Nyálmirigy-tuberkulózis

A nyálmirigyek tuberkulózisa (szinonima: tuberkulózis) a Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség, amelyet specifikus granulómák képződése jellemez különböző szervekben és szövetekben (leggyakrabban a tüdőben), valamint polimorf klinikai kép.

A nyálmirigyek tuberkulózisa ritka, és az összes nyálmirigy-betegség 0,5%-át teszi ki. A fertőzés a test tuberkulózisos gócaiból a nyálmirigyekbe jut. A terjedés útja limfogén, hematogén, valamint a fültőcsövön belüli vagy fültő körüli nyirokcsomók mentén terjed. Ritkán a fertőzés a kiválasztó vezetéken keresztül jut be.

A nyálmirigyek tuberkulózisának tünetei

A klinikai lefolyás szerint a nyálmirigyek tuberkulózisának következő formáit különböztetjük meg.

1. Exudatív esetes (korlátozott vagy diffúz).
2. Produktív szklerotizáció (korlátozott vagy diffúz).

A nyálmirigyek váladékos tályogos tuberkulózisa. A nyálmirigyek fájdalma és duzzanata hipotermia vagy influenza után jelentkezhet. A gyulladásos jelenségek lassan fokozódnak (hetek, hónapok). A klinikai kép a krónikus nyirokcsomó-gyulladás súlyosbodására hasonlít. Gyengeség és fáradtság jelentkezik. A testhőmérséklet csak súlyosbodás esetén emelkedik. Ha a folyamat korlátozott, akkor a duzzanat általában a fültőmirigy hátsó alsó részében marad fenn. Diffúz mirigykárosodás előfordulhat. A kezdeti időszakban a bőr színe nem változik, és redőbe gyűlik. A gyulladás fokozódásával a bőr hiperémiássá válik, összeolvad az alatta lévő szövetekkel. A mirigy vastagságában infiltratív gócok tapinthatók, amelyek ezután meglágyulnak, fluktuáció jelenik meg. A gócok megnyitása után eseti szuvasodás (morzsalékos genny) figyelhető meg. A gyulladás alábbhagy, de a mirigy infiltrációja hosszú ideig fennáll, gennyes váladékozású sipolyjáratok alakulnak ki. Súlyosbodások jelentkeznek, amikor a sipoly zárva van. A száj szabadon nyílik, a szájüregben nem észlelhető változás. Az érintett mirigy szekréciós aktivitásának csökkenését észlelik. Tályogképződés esetén néha genny jelenhet meg a nyálban. A váladékkenetek citológiai vizsgálata nem mutat ki Mycobacterium tuberculosis fertőzést. A szialográfia a kivezetőcsövek elmosódott mintázatát mutatja. A kontrasztanyag kitöltheti a barlang üregét (üregeit), ami jellemző a gócos elváltozásokra. A mirigy többi része nem változik. Jellemző jel a megkövesedés jelenléte a mirigyben és a szomszédos területeken.

A nyálmirigyek tuberkulózisának diagnózisa

A szövettani vizsgálat során miliáris tuberkulózist észlelnek, amely a mirigy lebenykéiben, a kiválasztó csatornák kerületén, a sztrómában és a mirigy vastagságában található nyirokszövet területein található. A miliáris tuberkulózis egymással összeolvadva nagy csomókat alkot, amelyek központi területein kazeózus szuvasodás alakul ki. Gyakran a miliáris tuberkulózis a barlangok kerületén alakul ki. Sok helyen a nyálmirigy kisebb, majd nagyobb kivezető csatornáit granulációs szövet és kazeózus szuvasodás váltja fel. Fokozatosan a mirigy sorvadása következik be, néha a tuberkulózisos gócok meszesedésével.

A nyálmirigyek produktív tuberkulózisa abban különbözik az exudatív tuberkulózistól, hogy a betegség daganatra hasonlít. Ebben az esetben egy csomó található a mirigy területén, fájdalmat nem észlelnek. A csomó lassan és fokozatosan emelkedik, a testhőmérséklet nem emelkedik. A szájüregben elváltozásokat nem észlelnek. A diagnózist az eltávolított csomó patomorfológiai vizsgálata alapján állítják fel. Ez különösen gyakran fordul elő tüdőbeli primer góc hiányában és negatív Pirquet-Mantoux reakciók esetén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A nyálmirigyek tuberkulózisának kezelése

A nyálmirigyek tuberkulózisának kezelésének átfogónak kell lennie, és gyógytornász részvételével kell elvégezni. A sialadenitis kezelését végzik. Szükség esetén sebészeti módszereket alkalmaznak - a tályogos gócok megnyitása, a tuberkulózisos granulómák kaparása és a szomszédos mirigy eltávolítása. Pozitív eredményeket kaptunk a röntgenterápia alkalmazása után 6-10 Gy összdózisban.