Strabismus gyermekekben

Kancsalság - más jellegű sérülés oculomotor és vizuális rendszereket, amelyekben eltérés egyik szemének általános rögzítési pont, ami zavar a monokuláris és binokuláris vizuális funkciókat. Ezenkívül a sztrabizmus pszichológiailag fájdalmas kozmetikai hiba. A sztrabizmust szenvedő emberek szakmai választásuk korlátozott.

A Strabismus polytechológiai jellegű:

• refraktív rendellenességek (hypermetropia, myopia, asztigmatizmus); o binokuláris látás veleszületett hibái:
• olyan betegségek, amelyek látásvesztést vagy vakságot okoznak az egyik szem számára;
• a veleszületett vagy szerzett paresis és az oculomotorizmok bénulása;
• atipikus oculomotoros szindrómák (Dwayne, Brown, Moebius stb. Szindrómái).

A strabismus gyakran örökletes (az esetek 35-40% -ában).

A strabismusnak két fő típusa van: barátságos és barátságtalan. Mind a klinikai, mind a patogenezisben különböznek egymástól.

A barátságos strabismus a gyermekkori patológia. Az általánosított irodalmi adatok szerint a gyermekek 1,5-2,5% -ban fordul elő.

Ha egyidejűleg kancsalság funkciója a szemizmok nem törött, de szenved binokuláris mutatóeszköz, amely kifejezett megsértése vergenciája mechanizmus - konvergencia és divergencia, és sokkal finomabb mechanizmus bifixation. A mechanizmus előfordulási binokuláris rendellenességek egyidejű kancsalság megfelelnek retinák megmagyarázni a jelenséget, és a jelenség kettős látás miatt a látástengelynek elmozdulás (ha eltérés), és a vetített kép érzékelt tárgy részét a különbség. Azáltal, adaptív mechanizmusokat, amelyek különösen könnyen megnyilvánulni gyermekkorban, a vizuális és az idegrendszert alkalmazkodni az aszimmetrikus helyzete szemmel, kettős látás, és megszüntetni a funkcionális gátlás egy szemmel látható rendszereket. Ez az oka a látás csökkenésének (amblyopia) a folyamatosan kaszálás szemében.

Az való eltérés irányát kancsalság szem megkülönböztetni konvergens kancsalság (esotropia) - eltérés kancsalság szem orr, divergens (exotropia) - eltérés kancsalság szem a Temple; függőleges strabismus - ha egy szem felfelé vagy lefelé dönt (hiper- és hipotrófia). Ha a szem torziós eltolódása (függőleges meridiánja a templom felé vagy az orr felé), akkor ciklotrópiára (ex- és incisotrópiára) utalunk.

Barátságos sztrabizmussal gyakoribb a konvergens (70-80%) és a divergens (15-20%). Függőleges és torziós rendellenességek rendszerint paretikus és paralytikus strabismussal fordulnak elő.

A nesodruzhestvennym formái kancsalság közé bénító, paretikus kancsalság, kóros szemmozgató szindróma, okuláris motilitás korlátozások által okozott rendellenességek az izom kapcsolódási, neurogén, traumatikus és egyéb tényezők.

Természete által szem eltérés kancsalság lehet egyoldalú, azaz egyoldali, ha folyamatosan megtizedelte egy szem (körülbelül 70% -ánál), és a váltakozó, ha megtizedelt váltakozva az egyik vagy a másik szemét.

A monospecifikus sztrabizmusa az amblyopiát követi, azaz a folyamatosan kaszáló szem látásélességének csökkenése.

A látásélesség csökkenésének mértéke megkülönbözteti az amblyopiát:

• alacsony fokú - a fűnyíró szemlenyomásával 0,4-0,8;
• átlagos fok - a látószög 0,2-0,3;
• magas fokú - a látásélesség 0,05-0,1;
• nagyon magas fokú - a látásélesség 0,04 és alacsonyabb (Avetisov ES, 1968).

A váltakozó sztrabizmussal mindkét szem látóképessége rendszerint meglehetősen magas és gyakorlatilag azonos az alternatív rögzítéssel kapcsolatban.

A mechanizmus fejlesztése halad tompalátás kancsal, eredményeként felmerülő megsértése binokuláris látás, fénytörés, jelenlétében fénytörési hibák (fénytörési hibák), gyakran okoz későn vagy nem állandó szemüveg viselése; jelenlétében korrigálatlan anizometrópia (a különbség fénytörési hiba a jobb és a bal szem) fordul elő akizametropigeskaya amblyopia. A refrakciós amblyopia sikeresen felülkerekedik a racionális és állandó optikai korrekcióval (szemüvegek, kontaktlencsék).

A homályos látás (veleszületett szürkehályog, torok) a homályos amblyopiát nehéz kezelni, és időszerű sebészeti beavatkozást igényel (például a veleszületett szürkehályog kivonása).

A vereség oldalán az amblyopia jobboldali, baloldalú, kétoldalú lehet.

A strabismus megjelenésében való részvétel mértéke megkülönbözteti a befogadó, részben befogadó és nem-megszokott sztrabizmust.

A befogadó sztrabizmushoz (15-25%) jellemző, hogy megszünteti az eltérést (szem elhajlás) az ametropia optikai korrekciójával, azaz állandó szemüveg viselése mellett. Gyakran előfordul, hogy a binokuláris látás helyreáll. A betegeknek nincs szükség sebészeti beavatkozásra. A nonaccumulatív sztrabizmussal a szemüveg viselése nem szünteti meg az eltérést, és a kezelés szükségszerűen tartalmaz műtéttel. Részben befogadó sztrabizmussal a szemüveg viselése csökkenti, de nem teljesen szünteti meg az eltérést.

A sztrabizmus állandó vagy periodikus is lehet, amikor az eltérés jelenléte váltakozik a szem szimmetrikus helyzetével.

A megelőző intézkedések rendszere magában foglalja a szemész orvos vizsgálatát az elavult életkorok, az éves célzott megelőző orvosi vizsgálat, az anyák egészségi állapotának védelme terhesség alatt. Ez lehetőséget biztosít a megfelelő kezelésre. Ami különösen fontos a vizuális funkciók kialakulásakor.

A bénulásos kancsalság okozta bénulás vagy bénulása egy vagy több extraocular izmok, különféle okok miatt :. Trauma, fertőzések, daganatok, stb Ez jellemzi elsősorban korlátozása vagy hiánya mobilitása a kancsalság szem felé akció megbénult izmok. Ha megnézzük ezt az oldalt, megduplázódik vagy diplopia történik .

Paralitikus strabismus

A hazai és a külföldi gyakorlatban a barátságos strabismus komplex kezelésének rendszerét használják. A kezelést a fénytörési zavarok optikai korrekciójával és a szemüveg állandó viselésével kell kezdeni. Ez biztosítja a látásélesség helyreállítását, és segít megszüntetni vagy csökkenteni a sztrabizmust.

Strabismus kezelése gyermekeknél

[1], [2], [3], [4], [5]