A szem listeriózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[A szemek listeriózisának okai és epidemiológiája
A listerózist a monocytogén listeria, Gram-pozitív coccoid rúd okozza .
A listerózis forrása hazai és vadon élő állatok, madarak és rágcsálók. A penetrációs rúd emberekben fordul elő a nyálkahártyán keresztül a száj, torok, a légutak, a vékonybél, a kötőhártya és a sérült bőrt, amikor a szennyezett élelmiszer, víz, inhalációs gyapjú részecskék és bolyhok kevésbé kontakt.
A szem listerózisának patogenezise
Listeria nyirokcsomók áthatolnak a nyirokcsomókban. Amikor hematogén útvonal parenchymás szervek és az agy, ahol a többszörösen, mint a nyirokcsomókban, limfocita formában diffúz alopecia, vagy granulomák nekrózisos a központban (listeriomy) áttörést gát Listeria nyirokszövetre szaporították. A rudak terjesztése endotoxin és biológiailag aktív anyagok képződésével jár együtt, ami a test mérgezését okozza.
A betegség során specifikus antitesteket állítanak elő, amelyek immunitást biztosítanak. Vannak is allergiás reakciók.
Listeriózis tünetei
Az inkubálási idő 3-45 nap. A klinikai tünetek jellemző polimorfizmusa: akut, szubakut vagy krónikus. Tüntesse fel a listeriózis alábbi formáit: anginális-szeptikus, ideges, tífuszos, zománczavaros. Gyakran említik a vegyes formákat. Általánosságban a folyamat általános. A helyi a vas-és vasalak.
A betegséget gyakran észlelik a gyermekeknél, esetenként újszülötteknél, ami az anya fertőzését vagy betegségét jelzi. Ilyen esetekben az embriopathia oka lehet a listeriózis.
A betegség kezdetén a testhőmérséklet rövid, néha akár 40 ° C-os mértékű növekedése rossz közérzetet okoz.
A listeriózis tüneteit a folyamat formája határozza meg. A tanfolyam általában súlyos, főleg általános formában, néha halálos kimenetelű.
A listerózist bonyolítja a tüdőgyulladás, a szubakut endocarditis.
A szemek listeriózisának tünetei
A listeria penetrációja a kötőhártyában, a listerózis mirigy-vas formája alakul ki. Gyakran előfordul, hogy idősebb gyermekek, ritkábban felnőttek betegek, amikor fertőzött állatokkal kerülnek kapcsolatba (kutyák, macskák, nyulak stb.). Az elektronmikroszkópos vizsgálatok a listeria intracelluláris parazitizmust mutatják a szem nyálkahártyáján. Ez a kötőhártya-gyulladás enyhe hyperemia és infiltráció kialakulásához vezet, főként a felső vagy az alacsony átmeneti időkben, jelentős follikuláris változásokkal. Néha az érszűkült tüszők között találhatók sárgás granulomas, amelyek átmérője 3-5 mm, közepes nekrózissal. A nyálkahártya kiömlése, a szemhéj ödémája, a szemhézag szűkülete. Egy jellemző jellemző az egyoldalú vereség.
A releváns oldalon az előtagok, ritkábban a submandibularis nyirokcsomók vesznek részt a folyamatban. Fokozott a fájdalom a tapintás alatt. Az oculoglandularis eredetű klinikai formát a szakirodalomban Parino-szindrómaként írják le. A listerózis egyike ennek a szindróma etiológiai tényezőinek. A betegség egy rövid lázzal kezdődik, melyet a perifériás vér mononukleáris leukocitózisa kísér.
A listerózis szem-ferruginous formája kedvezően halad, de időtartamát néha több hónap is eléri.
Nagyon ritkán, a listeriózisban marginális keratitis alakul ki. Gyakrabban a szaruhártya alsó szélén, amely a kötőhártya elváltozásainak felel meg, megjelenik egy piszkos szürke beszivárgás, ami hajlamos arra, hogy befelé terjedjen, és még a szaruhártya perforációjához vezet.
Ugyanolyan ritka a nem granulomatikus irritációk, a toxikus hatások és az allergiás reakciók miatt. Leírtak a teroriferált chorioretinitis a generalizált listeriózisos betegeknél. Sárgás-fehér vagy szürkés-fehér gócok (kis és közepes méretű - 1/4 1 PD) kevés pigmentáció található elsősorban a periférián a fundus, vagy néha a makula régió paramakulyarnoy általában az egyik szemét. A choroid veresége a listeria hematogén terjesztésével társul. Nem zárható ki az uveitis listeriózis etiológiájának a lehetősége a gyermekek körében. A szem lisztérzékeny elváltozásai általában kedvezőek.
A listeriózisos szemes léziók diagnózisát az anamnézis (az állatokkal való érintkezés, különösen a betegségük) figyelembevételével kell végezni, a klinika jellemzőit, amelyek az egyik formájára jellemzőek.
Talán a Parino-szindróma kialakulása. Ez jellemző a boltívek és a listeria kötőhártya limfocitális infiltrációjának kimutatására. Különösen jellemzőek az angiitis és a vér monociták számának növekedése a betegség kialakulásakor. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek pozitív eredményei a folyamat listeriózisának megerősítéseként szolgálnak.
A listeria legmegbízhatóbb kiválasztása a gümős mentesítés bármely gyulladásos fókusz, beleértve a kötőhártyát, a listeriózis kezdetén történő vetés során. A cerebrospinális folyadékban és vérben a listeria megtalálható a lázas periódus alatt.
A listeria kultúrájának előállításához fehér egereken biológiai teszteket is végzünk. Azt is javasolták szaru- és kötőhártya diagnosztikai vizsgálati pas nyulak: a húzás után a kultúra Listeria kötőhártyát keratoconjunctivitis kifejlesztett mononukleáris infiltrációval rejlő listeriosis.
Megfizethető és kellően megbízható az agglutináció és a közvetett passzív hemagglutináció (RNGL) reakciója. A szérumban lévő antitesteket a listeriózis 2. Törzsében, a pozitív titerek 1: 320 és annál nagyobb mértékben detektálják. A reakciót a folyamat dinamikájában figyelembe kell venni. A listerózis laboratóriumi diagnosztikáját a republikánus, regionális és regionális egészségügyi-epidemiológiai állomásokat különösen veszélyes fertőzések osztályaiban végzik. A betegség 7-11. Napjától 0,1 ml listeriózis antigén intradermális alkalmazásával bőrallergiás vizsgálatot lehet alkalmazni. A szerológiai vizsgálatok elvégzése után kerül sor. A tularémia mirigy-mirigyes formájától való eltérést a szerológiai vizsgálati módszerek negatív eredményei alapján, valamint a tularinnal végzett negatív bőr-allergiás vizsgálat alapján végezzük.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A szem listerózis kezelése
A listeriózisban szenvedő betegeket a klinikai formától függően bármely klinikán kórházi kezelésnek vetik alá, mivel az ember nem okoz fertőzést.
Széles körben alkalmazott antibakteriális szerek, méregtelenítés és tüneti kezelés. Az antibakteriális szerek hagyományos antibiotikum tetraciklin- és levomitsetinovogo-sorozatot használnak a hagyományos terápiás dózisokban szulfonamidokkal kombinálva. Abból a célból, méregtelenítő intravénásan csepegtető gemodeza, poliglyukina, reopoliglyukina, 5-10% -os glükóz oldatot perfúziója vér vagy plazma. Súlyos kortikoszteroid hormonok alkalmazott eljárás dózisban 40 mg naponta, aszkorbinsav - legfeljebb 500 mg, kokarboksilazu - 80-100 mg. Használjon összetett B-vitaminokat az átlagos terápiás dózisokban. Ezenkívül írjon antihisztamint és más hiposzenzitizáló szereket (szuprastin, dimedrol, kalcium-klorid, kalcium-glükonát stb.).
A listeriózisos szem betegségek tüneti terápiája fertőtlenítő oldatok beadását jelenti, kivéve a cauterizáló gyógyszereket. 30% -os szulfacil-nátriumot, 0,3% -os levomicetin oldatot, 2% -os bórsavat használunk. Alkalmazni kortikoszteroidokat, különösen az uveitis, a mydriatica iritis és keratitis.
A listerosisos szem betegségek megelőzése elsősorban a fertőzések megelőzésére irányul. Ebben a tervben intézkedéseket kell tenni a beteg állatok azonosítására, a vad rágcsálók ellenőrzésére. Ellenőrzésre van szükség. Nagyon fontos, hogy betartsák a személyes higiéniai szabályokat, különösen az állatokkal való foglalkozáskor, a betegek listerózisának időben történő diagnosztizálásában, a kórházi kezelésben és kezelésben. Az újszülött listeriózis megelőzése érdekében a terhes nők korai diagnózisa és a célzott terápia szükséges.