Szülés utáni vérzés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szülés utáni vérzés több mint 500 ml vérveszteség a harmadik munkafázis alatt vagy közvetlenül után.
A diagnózis klinikai adatok alapján történik. A kezelés a méhmasszázsból és az oxitocin intravénás adagolásából áll, néha a 15-metil-prosztaglandin F2a vagy a metilergonovin injekciókkal együtt.
[Okoz Szülés utáni vérzés
Mi okozza a szülés utáni vérzést?
Szülés utáni vérzés leggyakrabban az eredménye a vérzés a méhlepény oldalon. Kockázati tényezők vérzés méh atóniája hiperextenziós (által okozott többszörös terhesség hydramnios vagy túlzottan nagy gyümölcs), hosszan tartó vagy bonyolult szállítás, nagy számú szállítási (szállítás több mint öt életképes magzatok), a használata relaxánsok, gyors szállítás, chorioamnionitis és késleltetheti a placenta szöveti (például miatt placenta accreta). Más lehetséges okok a hüvelyi vérzés folytonossági rés epiziotomnoy sebek, megrepedt a méh, a méh fibroid daganat. Korai szülés utáni vérzés társult subinvolution (nem teljes involúció) placenta helyén, de előfordulhat, és 1 hónappal a szülés után.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Szülés utáni vérzés
Szülés utáni vérzés kezelése
A vnugriskosudisty térfogatot 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal töltjük 2 literre intravénásán; akkor vérátömlesztést végeznek, ha ez a sóoldat mennyisége nem elegendő. Haemostasis elérték, és a méh kétkezesen masszázs vnugrivennym oxitocin, kézi méh vizsgálat kimutatására folytonossági és maradványainak méhlepényszövet. A tükörben a méhnyakot és a hüvelyt vizsgálják a hézagok azonosítására; könnyek fészkelnek. Ha továbbra is kiterjedt vérzés beadva oxitocin járulékosan hozzárendelt 15-metil-prosztaglandin F2a 250 mg intramuszkulárisan minden 15-90 perc és 8 adagokban vagy metilergonovin 0,2 mg intramuszkulárisan egyszer (vétel lehet terjeszteni 0,2 mg orálisan 34 alkalommal nap 1 hétig). A császármetszés során ezek a gyógyszerek közvetlenül beadhatók a myometriumba. A prosztaglandinok nem ajánlottak asztmás betegeknél; a metilergonovine nem kívánatos az arteriális magas vérnyomással rendelkező nőknek előírni. Néha a 800-1000 μg misoprostol rektálisan alkalmazható a méh kontraktilitásának fokozására. Ha a hemostazist nem lehet elérni, a ligálás szükséges. Hypogastrica vagy hysterectomiát végez.
Megelőzés
Hogyan lehet megelőzni a szülés utáni vérzést?
A kockázati tényezők, mint például a méh mióma, polyhydramnionnal többszörös terhesség coagulopathiát az anya, egy ritka vércsoport, a történelem szülés utáni vérzés az előző szülések rögzítik az átadás előtt és, valamint a manipuláció képességeit. A helyes a szelíd, gyors, minimális beavatkozás. Elválasztása után a méhlepény beadott oxitocin dózisban 10 NE intramuszkulárisan vagy végzett hígítjuk oxitocin infúziót (10 vagy 20 egység 1000 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal intravénásán 125-200 ml / óra 12 órán át), ily módon javítva a méh kapacitás és csökkenti a vérveszteséget. A placenta születése után teljesen megvizsgálják; ha placenta-rendellenességeket észlelnek, a méh üreg kézi vizsgálata szükséges a placenta maradványainak eltávolításával. Ritka a méh üregének kirepülése. A méh összehúzódásának és vérzési térfogatának ellenőrzését a munka harmadik szakaszának befejezését követő 1 órán belül kell elvégezni.