Vesebetegségek

Uretero-nefralny szindróma keletkezik, amikor a vese és ureter betegség, de okozhatja rendellenességek az alsó szint a urogenitális rendszer, mint például a zavarok miatt mochevyvedeniya és emelkedő fertőzés. Kétségtelen, hogy a diagnózis és a kezelés vese- és húgyúti kell foglalkozni az urológusok, de gyakrabban, különösen a hasi peritoneális és a fájdalom szindrómák, valamint hasi trauma érkeznek sebészeti kórházak, ahol mindig van egy urológiai szolgáltatás.

Vesebetegség változatosak, urológusok és sebészek gyakran hogy megfeleljen a diagnosztikai urolithiasis és pyelonephritis, vagy ezek kombinációja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vese kövek

Urolithiasis - krónikus vesebetegség jellemzi zavara metabolikus folyamatokat a szervezetben alkotnak kövek üregrendszer, ureter, húgyhólyag, a húgycső és a prosztata vizelet só és szerves vegyületek.

Stones gyakran lokalizált a jobb oldalon, a 40-50% -ában a medence, 30% -ában mutattak ki közben kólika vagy húgyvezeték hydronephrosist, a poharak és a húgyhólyag belül 12-15% -ában. A kémiai összetétel szerint: oxalát, foszfát, urát, cisztin, fehérje és vegyes szerkezet. Méret: homok, kicsi (max. 0,5 cm), közepes (max. 1 cm), nagy és korall. Az esetek 90-95% -ában az urolithiasis progresszív pyelonephritis, hydronephrosis, pyelonephrosis és néha paranefrosis kialakulása társul.

A vesebetegség klinikai képe heterogén. Az inert állapotban lévő kövek egyáltalán nem jelennek meg; amikor a pyelonephritis a fájdalomhoz kapcsolódik, és az alsó végtag mélyénélküliség alakul ki, gyakran a fájdalom az alsó hasrészre, a lábra sugárzik; a homok vagy kő áthaladása az uréteren a vese kólikának kialakulásával jár együtt, és egyidejűleg a pielonephritis jelenlétében a klinikai tünetek világosabbak. A vesebakikumot éles szorító fájdalom kísérte az ágyéki régióban, az ágyékban, a nemi szervekben, a combban besugározva. A vesebetegség diagnosztizálása általában nem okoz nehézségeket, de néha meg kell különböztetni a hasi szervek patológiájával. Ehhez használhatja a technikákat: Barsova - a kólikos permetezéssel a dereka klór-etilnel okoz fájdalomcsökkentést; Lorina-Epstein - ha a testcseppet szopogatják, a has és az ágyéki régió megfelelő fele élesen megemelkedik a fájdalomtól; OPshanetskii - tapintása a has a beteg állt a hajlított helyzetben nem detektáltunk, ha a kólika tüneteit irritáció a hashártya, és a lokalizációs folyamat a hasüregben a teszt pozitív.

A vizsgálat a vizelet jellemzője a betegség vese- microhematuria jelenléte vagy leukociták dominanciája eritrociták vizelet assay számára Nyecsiporenko és Addisz Kakovskomu. A diagnózis megerõsítéséhez elegendõ az ultrahang, a felülvizsgálat és az excretory urográfia lefolytatása . Komplikációk esetén (hydronephrosis, pionephrosis, paranefrosis) a komplex bővül, de csak urológus végez.

Pyelonephritis

A pielonephritis egy nem specifikus vesebetegség, amelyet a medence és a medence közti interstitium gyulladása jellemez. A pyelonephritis túlnyomórészt másodlagos patológiás folyamat (80%), amely akkor alakul ki, amikor a vizelet áthaladása megsérti a mögöttes részek fertőzésének emelkedését. Élesen különböznek; és krónikus pyelonephritis (egyoldalú és bilaterális).

A vesebetegség klinikája a szövetkárosodás mértékétől, a mikroflóra virulenciájától, a beteg korától és a szervezet reaktivitásától függ. Az ágyéki régióban fájdalom támadt a szubpanubin és inguinális térségben, a combban, gyakran gyakori és fájdalmas vizelés (pollakiuria). A fájdalom szindrómát átmeneti hideg és láz kísérte. A vesebetegség diagnózisa a klinikai képen, a vizeleten és a vérvizsgálatokon alapul. Ultrahang esetén a tál- és medence rendszer mérete és kiterjedése nőhet. Az akut periódusban nem végzünk urrográfiát.

Krónikus pyelonephritis keletkezik három hónapos akut tanfolyam után. A klinikai kép a betegség vesék változatos és atipikus, de a legtöbb jelölt visszatérő fájdalom a ágyék, a jelenség a cystitis, gyengeség, rossz közérzet, sápadtság és pépes arc, érzékenység, a pozitív tünet Pasternatskogo. A diagnózist az vesebetegség kell azonosítani: leukocyturia (ha vizeletvizsgálati feltárta nincs szükség tanulmány Nyecsiporenko vagy Addisz Kakovskomu) bakteriuria, jelenlétében protein jellemzői pyelonephritis ultrahang és urográfia (expanziós üregrendszer).

Ebben az esetben a krónikus pyelonephritis formája is feltűnik: hullámos, látens, hematuriás, számszerű, csőszerű, anémiás. Ugyanezek a vizsgálatok is mutathatnak vesebetegség kialakulását, mint például a hydronephrosis. Krónikus pyelonephritis jelenlétében meg kell emlékezni egy adott fertőzésre.

Az átmenet a vese szöveti gyulladást (ha kelés, gennyes vagy pyonephrosis perinefrite) a vese körüli zsír alakul paranephritis (mikroflóra skid ritkán fordul elő, a hematogén). Gennyes folyamat a vese körüli szövetek fejlődik nagyon gyorsan, de mivel a keresztirányú összekötő hidak, a tálat korlátozott jellegét a folyamat (általában nagy), bár bizonyos típusú mikroflóra általánosítható. A megkülönböztető jellemzője ennek a vesebetegség drámai és progresszív súlyának növekedése a beteg, mert a mérgezés, a háttérben a már meglévő vesebetegség. A fájdalmak élesek, különösek a purulens gyulladás szempontjából, de előfordulhatnak vese kólik formájában is. Fájdalmat érez az ágyéki régióban, valamint a felső negyedben, különösen, ha egy mély lélegzetet, és a köhögés miatt szubdiafragmatikus részvétel szövet, néha kialakult a mellüregből folyadékgyülem.

Vesebetegség diagnosztizálása

Diagnózis vesebetegség jelenléte alapján a tipikus képet (álló betegség kialakulását intoxikáció szindróma, tipikus fájdalom szindróma). A vizsgálat során azt jelölt pépes bőrt az ágyéki régióban, az izmok feszült és fájdalmas tapintásra, reflex gerincgörbület az érintett oldalon, hajlítás a csípő és a térd végtag (horpaszizom jel) a mozgásukban korlátozott a fájdalom miatt. Tünetek ejtik Pasternatskogo (fájdalom ütőhangszerek az ágyéki régió) és Yisrael (fájdalom nyomás az ágyéki háromszög). A diagnózis megerősítésére ultrahang és a sima röntgenvizsgálata a hasüreg (a vese lesüllyed, a membrán kupola magas, phrenic sinus nem tágul, az árnyék homályos, nem kontúros ágyéki izmok)

A ureter (ureter), amelyek hengeres alakúak és kissé lapított epiteliális-izmos cső átmérője 6-15 mm, vesemedence kapcsolatban a húgyhólyag. Három szintje van anatómiai szűkület: kezdeti, a csípő, és az átmenet a kismedencei részén, ahol a legtöbb sérülnek kövek, szűkületképződés.

A húgyvezeték betegségek fordulnak elő a leggyakrabban húgykőbetegséget amely megnyilvánul a fejlesztési vesegörcs. A kő eltávolítása után a folyamat leáll. Ha a jogsértés a fejlődő hidronefrózis megsértése miatt a vizelet, és a későbbi szűkület. Gyulladásos ureter betegség (ureterity, pieloureterity) több downstream, a felvételi mikroflóra a vese szövet vagy nyirokerek, de lehet felfelé vagy pyelonephritis pieloureterit míg elváltozások a vesemedence.

Az ureter károsodása (nyitott, zárt, részleges és teljes) eredetük alapján négy csoportra osztható: traumás (nyitott és zárt); operatív (különösen a kismedencei szervek működésével); endovezikus vizsgálatokban (katéterezés és retrográd urográfia); amikor a kőt eltávolítják a kivonókkal. Az első napokban nem látható, de a jövőben, attól függően, hogy a szintjét és típusát károk kíséretében hashártyagyulladás, periureterita,: paranephritis; húgyhólyag, húgyhólyag uresztikus szűkület (a diagnózis bonyolult, tapasztalt urológus bevonását igényli).

Fejlődési rendellenesség és tumorok az ureter viszonylag ritka, a diagnózis bonyolult és el kell végezni egy urológus, gyanítható, lehetnek a kialakulása uretero-nefralnogo szindróma, valamint a jelenléte egyidejű vesebetegség.

Az uretero-nephral szindrómát jellegzetes klinikai kép kíséri. Fájdalom során szomatikus patológia és sérülések állandók görcs vagy funkcionális szomatikus (általában urolithiasis) patológiai görcsök, mint a kólika, sugárzik a lumbális régió a has: a felső ureter cöliákia vagy csípő régió; a középső részből a lágyékba; az alsó részből a nemi szervekbe és a combba. Lehetséges dysuria, oliguria, anuria. Abban a vizsgálatban, vizeletben jellemzi: leukocyturia (különösen a gyulladásos betegségek, kívánatos, hogy végezzen egy bakteriológiai vizsgálata), jelenlétében hematuria (különösen urolithiasis, tumor, trauma), a fehérje jelenlétében (különösen nagy mennyiségben tartalmaz a patológia), sók hengerek. Ezeknek a tüneteknek a felismerése jelzi a vesebetegség lokális diagnózisának további meghatározását. A legegyszerűbb módszer nehézkes és ultrahang (lehetővé teszi, hogy azonosítsa a helyzetbe, patológia parenchima, medence, kövek jelenlétét, fejlődési rendellenességek) ultrahanggal nem diagnosztizálták. Survey urográfia feltárja a helyzet, a kövek jelenlétét a medence, de urát, ksanitovye és cisztin kövek nem mutatható ki, de ők teszik ki több mint 10% urolithiasis. Elérhető kiválasztó urográfia segítségével urokontrastov: feltárja hydronephrosishoz, kövek jelenlétét, szűkületek, fejlődési rendellenességek, bizonyos típusú daganatok. Cystoscopia cystochromoscopy és retrográd urográfia informatív diagnosztizálására vesebetegség, egyszerű és könnyű, de csak akkor végezhető, sebész vagy urológus, már szakirányú urológia. Ha tumor gyanúja merül fel, akkor mágneses rezonancia képalkotást jeleznek. Más módszerek, és sok van, nemrég vagy balra; vagy szigorúan a jelzések szerint kell alkalmazni.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]