Vészhelyzeti szindróma felnőtteknél és gyermekeknél

A distress szindrómát akut légzési distressz szindrómának is nevezik.

Ez egy komplex betegség, akit az akut légzési elégtelenség alakul ki. Ez utóbbi nem kardiogén, azaz nem kapcsolódik a szív működési zavara, a tüdőödéma miatt.

[1], [2], [3], [4]

Okoz distress szindróma

A distressz szindróma kialakulásának legelterjedtebb okai:

1. Súlyos fertőző betegségek (például szepszis vagy tüdőgyulladás) átvitele.
2. Mérgező anyagok belélegzése (ammónia, foszgén).
3. Ha folyadék lépett be a tüdőbe (vér, hányás).
4. A mellkas sérülése (zúzódás, bordák törése).
5. A pulmonalis artériák tromboemboliájának kifejlesztése.
6. Hatalmas vérátömlesztés után.
7. Súlyos égési sérülést szenvedett.
8. A sugárzás hatása alatt.
9. Sokk után (anafilaxiás, traumás, szeptikus sokk).

[5], [6], [7], [8]

Pathogenezis

A különböző tényezők (mikroorganizmusok toxinjai, sokkeltérés, mellkasi trauma, méregzavar stb.) Hatása károsítja a légzőrendszer szerkezetét. Ez a tüdőben kialakuló ödéma kialakulásához vezet, amely már nem képes a gázcsere funkcióját ellátni. Nagyon komoly oxigénhiány alakul ki a szervezetben. Ezután a létfontosságú szervek (tüdő, szív, vesék) megszűnnek.

[9], [10], [11],

Tünetek distress szindróma

A stressz-szindróma tünetei (akut légzési distressz szindróma) nagymértékben függnek attól a stádiumtól, amelyen a betegség található.

Sajnos a distress szindróma első jelei csak a betegség második szakaszában jelentkeznek. A beteg úgy érzi, hogy nagyon nehéz lesz belélegezni, súlyos légszomj, a szívdobogás gyorsul, a bőr kékre válik. Káros tényezők hatására a stressz-szindróma hat-tizenkét óra alatt alakul ki. Néha a betegek nem mennek azonnal az orvoshoz, mert úgy vélik, hogy más betegség manifesztációi. Ha ezeket a tüneteket észleli, haladéktalanul keressen fel egy szakemberrel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Szakaszai

Eddig négy van:

1. A károsodás mértéke - hat órával azután, hogy a szervezet káros hatással volt rá. Sajnálatos módon ebben a periódusban nincsenek a betegség kialakulásának tünetei, ezért nagyon nehéz diagnosztizálni a distress szindrómát az első szakaszban.
2. Eredeti változások - a színpad a test károsodása után 12 óráig alakul ki. Most láthatja a betegség első jeleit:
   • légszomj;
   • a légzés gyakoribbá válik és felületesebb lesz;
   • a szív összehúzódások is gyakoriak;
   • A bőr, különösen az ajkak és az orr hegye, kék színűvé válnak;
   • Néha habszivárgás és kis mennyiségű vér okozta köhögés.
3. Légzési elégtelenség és a betegség első klinikai tünetei - a tünetek a károsodás megkezdése után 24 órán belül fokozódnak. A légzési elégtelenség nyilvánvaló tünete:
   • a dyspnea élesen manifesztálódik;
   • a beteg úgy érzi, hogy nincs elég levegője;
   • a légzés intenzívebbé válik;
   • az ember nagyon hangosan lélegzik;
   • A légzés folyamán a segédizmok szerepelnek;
   • a köhögés alatt rózsaszín hab jelenik meg;
   • az egész test kékre vált;
   • a szív összehúzódások drasztikusan emelkednek;
   • a vérnyomás csökken.
4. Stage terminál - a szervezetben az oxigén mennyiség jelentősen csökken. Sok testület elkezd rosszul dolgozni vagy megtagadni:
   • a dyspnea gyakoribbá válik;
   • a test kékre vált;
   • a vérnyomás tovább csökken;
   • A bőr borításai sárgás színűek;
   • A vizelet nem ürül, vagy nagyon kicsi;
   • köhögés rózsaszín habtal;
   • eszméletvesztés (kómáig).

[18], [19], [20],

Forms

Az akut distressz szindróma a tüdőt is érinti, mivel a pulmonalis erekben a mikrocirkuláció elsődleges károsodása áll fenn. Az alveolák (különösen a faluk) vereséget szenvednek, ami növeli az alveoláris-kapilláris átjárhatóságot. Általában akut distress szindróma alakul ki azokban a betegekben, akik a közelmúltban súlyos traumás sokkot szenvedtek súlyos vérveszteség miatt. A tüdőben a gázcsere megszakad és akut légzési elégtelenség következik be.

Ma nincs egyértelmű utalás arra, hogy pontosan az akut distressz szindróma alakul ki. Néha ez a tüdőkárosodás utolsó szakasza.

Légzési distressz szindróma, szerint a legtöbb hazai kutatók, úgy tűnik, nem pedig a traumatikus tüdő-rendellenességek (mint például az akut I forma), hanem azért, mert a különböző fertőző betegségek, toxikus anyagokkal való érintkezés után sokkos állapotok. Néha légzőszervi tünetegyüttes lép fel, miután bármilyen folyadék belép a tüdőbe.

A fenti ok-okozati tényezők hatása nagy mennyiségű vér egységes elemeinek felhalmozódásához vezet a kapillárisokban (amelyek a tüdőben és a tüdőszövetben helyezkednek el). Sok biológiailag aktív anyag szabadul fel, ami a szervezet kóros reakciójának megnyilvánulásához vezet.

Az újszülöttek légzőszervi szindróma súlyos betegség, amely rendszerint koraszülöttekben jelentkezik. Általában a születés után azonnal megjelenik. Fokozatosan a betegség tüneteinek súlyozása van. Rendszerint két vagy négy nap elteltével a gyermek teljes egészében meggyógyul vagy meghal.

A koraszülötteknél jelentkező distressz szindróma annak a ténynek tudható be, hogy a koraszülöttek rosszul fejlett felületaktív rendszert alkotnak a tüdőben (ez egy speciális kenőanyag, melynek következtében az alveolusok nem "csökkennek"). Ez azzal a ténnyel jár, hogy kilégzéssel az alveolák összeomlanak, és a gyermeknek törekednie kell arra, hogy ismét felfújja. Az ilyen intézkedések meglehetősen nehézek az újszülöttek számára, így fokozatosan a baba ereje kimerült, és légzési elégtelenség alakul ki.

A posztprandiális distressz szindróma a funkcionális dyspepsia egyik klinikai változata. Az első az epigasztrikus fájdalom szindróma. Korábban az étkezés utáni distressz szindrómát dyskinetikusnak hívták. Ez abban különbözik, hogy a táplálkozás után hetente többször egymás után a beteg túlságosan túlzsúfolt az epigasztrikus régióban. Annak ellenére, hogy az élelmiszer mennyisége változatlan marad, korai telítettség van. Általában ezt a patológiát gyakran kíséri hányinger vagy hányás.

Gyermekeknél a szorongásos szindrómát általában a tüdő kapillárisaiban, a szöveti nekrózisban, a hipoxiaban előforduló mikrocirkuláció megsértése okozza. Néha súlyos mellkasi sérülések után alakul ki, miután nagy mennyiségű vért vesztett, a hypovolemia és a sepsis után mérgezést követően. Ha a szorongás szindróma okozza a sokkot, akkor az első jelei csak a második naptól fogva jelenhetnek meg a beteg állapotának eltávolítása után.

A tüdőtestekben magas vérnyomás alakul ki. A vér folyékony része fokozatosan beáramlik az interstitialis (interstitialis) szövetbe, amelyen át behatol az alveolákba. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a tüdők elég erősen növekednek, a felszabaduló felületaktív anyag mennyisége csökken, ami a tüdő hörgők szekréciójának és metabolikus tulajdonságainak reológiai tulajdonságainak megsértéséhez vezet. Ennek következtében nő a véráramlás, a szellőztetés-perfúziós kapcsolatokat megszegik, elkezdődik a tüdőben a szövet mikro-teleclactasia fejlődése. A szindróma utolsó szakaszában a hialin elkezd behatolni az alveolusok belsejébe, ami az úgynevezett hialintartalmú membránokat alkotja. Ez sérti az alveolokapilláris membránon áthaladó gáz diffúzióját.

[21], [22], [23]

Komplikációk és következmények

A vészhelyzeti szindrómát sürgős állapotnak kell tekinteni, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal konzultáljon orvosával. Gyakran előfordul, hogy ez a betegség számos belső szerv (máj, szív, vese) helytelen működéséhez, a tüdőszövet halálához vezet, és egyes esetekben halálhoz vezet.

A distressz szindróma leggyakoribb szövődményei a következők:

1. Légzési nehézség, légszomj fejlődése, szívelégtelenség, vérnyomáscsökkenés.
2. A vészhelyzeti szindróma kockázati tényező lehet a tüdőben, beleértve a tüdőgyulladást is.
3. Ez a betegség igen súlyos és sok esetben a beteg halálához vezethet.

[24], [25], [26],

Diagnostics distress szindróma

A distressz szindróma diagnosztizálása a következő vizsgálatokat tartalmazza:

1. Elemzés panaszok érkeztek a beteg (általában légszomj, előfordulása az érzés, hogy a személy nem rendelkezik elegendő levegőt, köhögés vagy véres rózsaszín hab, szívdobogás).
2. Levezetése kórtörténete: az orvos megkérdezi a beteg, amikor a tünetek kezdett, hogyan kezdődött és fejlődött, amely tényező okozhatja betegség (trauma, inhalációs toxinok, tüdőgyulladás).
3. Ezután a szakember általános vizsgálatot folytat a betegről: ha a kék bőr, a zajos légzés, a vérnyomás esése, az aritmiától függ, hogy a bőrön sárgás színű lesz-e.
4. A fonendoszkóp segítségével hallhatók a tüdők. Ez azért van, hogy meghallja a lehetséges zajokat, csörgőket. Az utóbbi szakaszokban "némító tüdő" jelentkezhet, amikor a légzést egyáltalán nem lehet hallani.
5. Biokémiai vérvizsgálat elvégzése.
6. Az orvos mellkasröntgen: ez segít megnézni minden olyan változást, amely a distress szindrómára jellemző.
7. Vérvizsgálat gázokhoz.

[27], [28], [29]

Elemzések

A szorongásos szindróma analgetikumai a következők:

1. Biokémiai elemzés a vér, ha megszakad a vese és a máj segítségével e vizsgálat látható bilirubin, és transzamináz (azokat az anyagokat, amelyek azt jelzik, helyes működését a máj sejtek), húgysav és kreatinin (azokat az anyagokat, amelyek azt jelzik, helyes működését vese ).
2. A gázösszetételhez vérvizsgálatot is végzünk. Ha az oxigén mennyiségének észrevehető csökkenése van a vérben, és a szén-dioxid megnő, akkor ez egy stressz-szindróma kialakulását jelzi.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentális diagnosztika

A distress szindróma instrumentális diagnózisa a következőket tartalmazza:

1. A tüdő számítógépes tomográfiája - ez a módszer szekvenciális tüdő besugárzáson alapul. Köszönet illeti, hogy teljes képet kap a belső szervről, és megértette, hogy milyen kezelést kell kinevezni ebben az esetben.
2. A tüdő röntgenvizsgálata nem invazív diagnózis, segít a tüdő- és a légzőrendszer képalkotásában.
3. A pulzoximetria nem invazív módszer, amely segít meghatározni a vér oxigénszintjét. A módszer a hemoglobin meghatározására szolgáló spektrofotometriás módszeren alapul, amely a vérben található.

Megkülönböztető diagnózis

A distressz szindróma differenciáldiagnózisát rendszerint a következőképpen végzik:

• DIC-szindróma,
• tüdőgyulladás,
• kardiogén eredetű pulmonális ödéma.

Kezelés distress szindróma

A distressz szindróma kezelése különböző módszerek alkalmazásával történik:

1. Először is ki kell küszöbölni a betegséget okozó tényezőket (meg kell szüntetni a mérgező anyagokkal való érintkezést).
2. A beteget az intenzív osztályban dolgozó intenzív osztályon kezelik.
3. Oxigénterápia - ez a módszer a test elegendő oxigén telítettségén alapul. Adjunk oxigént különleges maszkok és készülékek segítségével.
4. Az antibiotikumok kinevezése - segítenek megakadályozni a tüdőgyulladás kialakulását vagy gyógyítani, ha már kifejlesztették.
5. A glükokortikoszteroid hormonok kinevezése - segítenek eltávolítani a tüdőben a szövetek sokkját és duzzanatot.
6. A diuretikumok célja a duzzanat eltávolítása.
7. Antikoagulánsok alkalmazása - olyan anyagok, amelyek zavarják a véralvadást.
8. Néha, ha szükséges, rendeljen fájdalomcsillapítót.
9. Olyan pénzeszközök kijelölése, amelyek javítják a vesék, a szív és a máj működését.
10. Ha a beteg súlyos légzési elégtelenségben szenved, szellőzést végeznek.

Orvostudomány

Azitromicin. A tüdőgyulladás kezelésére használt széles spektrumú antibiotikum. Néha a tüdőgyulladás megelõzésére vagy kezelésére és a páciens általános állapotának javítására szenvedõ szorongásos tünetegyüttesre van szükség.

A Streptococcus spp. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzavi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. adagolási összhangban meghatározott egyedi jellemzői a betegség. Nyilvánvaló, hogy a nappalitól a naptól fogva.

Mellékhatások között a hatóanyag-leadás: hányás, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, allergiás bőrkiütés, fejfájás, szédülés, mellkasi fájdalom, candidiasis, arthralgia.

A fő hatóanyag az azitromicin. A hatóanyagot nem használhatják az adott anyaggal szembeni egyéni intoleranciához.

Ne alkalmazza májkárosodásban szenvedő betegeknél.

Prednizolon. Glükokortikoszteroid hormon, amelynek hatóanyaga prednizolon. Általában tabletta, megoldás, csepp formájában kapható. Ez egy szintetikus glükokortikoszteroid, amely kifejezett gyulladáscsökkentő hatással bír. Ennek köszönhetően a gyógyszer tökéletesen kezeli a gyulladás gátlását a tüdőben. A gyógyszer adagolását egyedileg kell előírni, de a szokásos ajánlott adag 1 tabletta naponta egyszer. Az adag pozitív eredmény elérése után fokozatosan csökken. A prednizolon túladagolása nagy mennyiségben.

Mellékhatások között lehet megkülönböztetni: egy lehetséges folyadékretenció, a magas vérnyomás, izomgyengeség, csontritkulás, szteroid fekélyek lehetőségét bőr atrophia, allergia, akne, glaukóma, a tünetek, amelyek utánozzák a skizofrénia.

A gombafertőzésekben és a hatóanyagok egyedi intoleranciájában ellenjavallt.

Furoszemid. A vizelethajtó gyógyszer, amelyet egy stressz-szindrómára írnak fel a tüdő duzzanatának enyhítésére és a testből való eltávolítására. A fő komponens a furoszemid. A gyógyszer gyors és rövid távú vizelethajtó hatást eredményez. A tablettákat üres gyomornak kell szedni bő vízzel. Általában kis dózisú gyógyszereket írtak elő. A maximális adag 1500 mg naponta. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Túladagolás esetén magas vérnyomás, sokk, összeomlás, akut veseelégtelenség, apátia, fáradt bénulás.

A fő mellékhatások a gyógyszer vannak: tachycardia, izomgörcsök, fejfájás, szédülés, paraesthesia, gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, hasmenés, hányás, hányinger, homályos látás, néha rosszul késik vizeletben.

Nem használható az akut veseelégtelenség, májkómát, aorta vagy mitrális sztenózis, a digitálisz-mérgezés, terhesség és szoptatás alatt, három évnél idősebb gyermekek.

H Kanefron. Ez egy ismert fitopreparáció, amely javítja a vesék működését és működését. A legfontosabb összetevők növényi anyagok: arany-ezred gyógynövény, gyógyszeres szerelem gyökere, rozmaring levelei. Az adagolás egyénileg történik.

A mellékhatások közül csak az esetleges allergiás reakciókat lehet izolálni. Ne alkalmazza az alkoholizmust, a hatévesnél fiatalabb gyermekeknél, a személyi összetevők egyéni intoleranciájával.

Megelőzés

A distressz-szindróma megelőzése az alábbiakban nyilvánul meg:

1. Nagyon fontos, hogy a fertőző gyulladásos folyamatokat a tüdőben (tüdőgyulladásban) időben kezeljük.
2. Próbálj meg elkerülni azokat a tényezőket, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek: ne lélegezzünk be mérgező anyagokat, próbáljunk megszabadulni a sugárzástól, elkerülni a mellkas sérülését.
3. Ha a vérátömlesztéshez gondos orvosi felügyelet szükséges a folyamat során.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Előrejelzés

A betegség időben történő diagnosztizálásával a distressz szindróma újszülötteknél is gyógyítható. A helytelen vagy nem időszerű kezelés halálhoz vezethet.

[46]