Prosztata adenoma: az információk áttekintése

A prosztata adenoma a paraurethral mirigyek elterjedésének folyamata, felnőttkorban kezdődő és húgyúti rendellenességek megjelenéséhez vezet.

A következő definíciókat alkalmaztuk a betegség prosztata adenomájának jelzésére az ismeretek felhalmozódásának különböző szakaszaiban: prosztata betegség, jóindulatú prosztata hipertrófia, prosztata, dyshormonalis adenomatos prosztatopátia, paraurethral adenoma, jóindulatú prosztata-bővülés, noduláris prosztata hiperplázia, prosztata adenoma.

Prosztata adenoma - a leggyakoribb urológiai betegség az idősek és idős kor - növekedése a mérete a prosztata - megtalálható 30-40% férfiak több mint 50 éve. A jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásában az öregedés hormonális egyensúlya vezető szerepet tölt be: az androgének termelésének csökkenése a herékben a hipofízis gonadotróp hormon fokozott termeléséhez vezet, ami serkenti a paraurethrális mirigyszövet proliferációját. Ugyanakkor a húgycső kezdeti (prosztata) része meghosszabbodik, átmérője csökken a lumen kiemelkedő hátsó részének következtében, ami a húgyhólyagból való vizeletáramlás ellenáll. Krónikus vizeletretenció, és ennek következtében az ureterek, medence, csészék bővülése. Az urodinamika megsértését tovább súlyosbítja a krónikus pyelonefritisz és a veseelégtelenség kialakulása. Egy olyan betegség okozta halálozás, mint a prosztata adenoma, elsősorban három okból következik be: urémia, szepszis és sebészeti beavatkozások okozta szövődmények. Az egyetlen olyan betegség kockázati tényezője, mint a prosztata adenoma, öregedik és az androgén szintje a vérben. Az egyéb tényezők szerepe a BPH kialakulásában - mint például a szexuális aktivitás, a társadalmi és családi állapot, a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a vércsoport, a szívbetegség, a cukorbetegség és a májcirrhosis - még nem igazolódott.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A prosztata adenoma a leggyakoribb betegség az idősebb férfiaknál, és 40-50 éves korban jelentkezhet. A probléma társadalmi jelentősége és relevanciája hangsúlyozza a WHO demográfiai tanulmányait, amelyek azt mutatják, hogy a 60 évesnél idősebb világ népességének jelentős növekedése, beleértve a férfiakat is, ami jelentősen meghaladja a lakosság egészének növekedését. Ez a globális minta jellemző hazánkra. A betegség előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikák klinikai és patológiai vizsgálatokon alapulnak.

A prevalencia növekedését a 40-49 évesek 11,3% -áról 80% -ban 81,4% -ra figyelték meg. 80 év után a férfiak 95,5% -ában előfordul a prosztata adenoma. Az 50 év feletti férfiak megelőző vizsgálata során a betegek 10-15% -ánál kimutatható a prosztata adenoma. Ultrahang-vizsgálat - az azonos korcsoportban lévő betegek 30-40% -ában. A morfológiai jelek jelenléte, valamint annak növekedése, melyet a tenyér vagy az ultrahang határoz meg, nem mindig korrelál a betegség klinikai megnyilvánulásaival és az infravörös obstrukcióval.

A klinikai megfigyelések alapján közvetlen összefüggést állapítottak meg a kifejezett tünetek gyakorisága és a betegek kora között. A jelek vizsgálata, az UFM és a TRUS alkalmazása alapján megállapították, hogy a klinikai tüneteket a 40–49 éves férfiak 33% -ánál észlelték, ami 60-69 évig 43% -ot tett ki.

Így a morfológiai tünetekkel küzdő férfiaknak csak 50% -a határozza meg a prosztata mirigyét. A jövőben csak a fele figyeli a kezelést igénylő klinikai tüneteket. A probléma tanulmányozása során nagy figyelmet fordítanak a prosztata adenoma kialakulásának kockázati tényezőire. A legjelentősebbek közé tartozik a herék kora és normális funkcionális állapota. A serdülőkor előtti kasztrálásnak kitett férfiaknál az adenoma nem alakul ki, csak néhány megfigyelés jelzi a betegség előfordulását az érett korban a kasztrálás után. A tesztoszteron farmakológiai csökkenése az extrakció utáni értékekhez az adenoma prosztata méretének csökkenéséhez is vezet.

A prosztata adenoma (prosztata) és a férfiak szexuális aktivitásának mértéke nem kapcsolódik egymáshoz. Jelenleg felismerték, hogy a prosztata adenoma gyakrabban figyelhető meg a feketékben, amint azt a világ különböző területein megfigyelt epidemiológiai helyzet tanulmányozása során bizonyították. Másrészről a keleti országok, elsősorban Japán és Kína lakosaiban megfigyelt alacsonyabb prevalencia a helyi étrend sajátosságaihoz kapcsolódik, amelyek számos fitoszterint tartalmaznak, és amelyek megelőző hatást fejtenek ki.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Tünetek prosztata adenoma

A prosztatarák adenoma három szakaszra osztható (az urodinamika megsértésének mértékétől függően). Az első szakaszban (kompenzáció) nehéz a vizelet kezdete, amit feszültség kísér. Gyakran van egy érzés, hogy a húgyhólyag hiányos ürítése, pollakiuria mind nap, mind éjszaka figyelhető meg , a vizeletáram lassú, szakaszos. Amikor a hipotermia, az alkoholfogyasztás, a fűszeres ételek, bizonyos gyógyszerek bevétele, a vértestek a medencékben (például hosszan tartó ülés esetén) akut vizeletmegtartást tapasztalhatnak. A második szakasz (dekompenzáció) a vizelet kezdetének jelentős késleltetése, a vizelet lassú, puszta áramlása, a vizelés hosszabbítása néhány percre, a húgyhólyag hiányos ürítésének érzése és a vizelet véletlen kiáramlása a vizelet után. A betegség ezen időtartama alatt a húgyhólyagban lévő maradék vizeletet (50 ml vagy annál több) észleljük.

A pyelonefritisz és gyakran akut ischuria fenyeget. A húgyhólyag atónia és túladagolása a betegség harmadik szakaszában alakul ki - teljes dekompenzáció. Túlcsorduló húgyhólyag esetén vizelet inkontinencia fordulhat elő (a vizeletet véletlenül csepegtetjük) - úgynevezett paradoxizikus ishuria. A betegség második szakaszában előforduló pirelonefritisz előrehalad, ami krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet. Gyakran a prosztata húgycső és a húgyhólyagnyúk hígított vénáiból származó vérzés.

[13], [14], [15], [16]

Szakaszai

A prosztata adenomának van egy klinikai folyamata, amelyben három szakasz van (kompenzáció, szubkompenzáció és dekompenzáció):

• a betegség I. Stádiumában a betegek húgyúti rendellenességei teljes kiürüléssel rendelkeznek;
• a II. Stádiumban a hólyagfunkció jelentősen romlott és a maradék vizelet jelenik meg;
• a III. Stádiumban a hólyagfunkció teljes dekompenzációja és paradoxis ischuria alakul ki.

Ennek a besorolásnak az a hátránya, hogy nincsenek anatómiai és funkcionális változások jelzése a felső húgyúti és a vesékben. megsértése A vizeletürítés megsértése, a hólyag elzáródásának súlyosságától függően, a kísérő jelekkel és szövődményekkel együtt a betegség klinikai képét képezi. Ebben az esetben a prosztata adenoma nem felel meg a vizelet megsértésének mértékének és a klinikai tünetek súlyosságának. Fontos megjegyezni, hogy a betegek klinikai folyamata annyira változatos, hogy több stádiumot lehet megkülönböztetni, de lehetetlen figyelembe venni az egyik szakaszból a másikba való átmenet néhány jellemzőjét. Ezért a folytonosság és a klinikai célszerűség érdekében ésszerűnek tartjuk a három szakaszból álló klasszikus osztályozás megőrzését. A modern klinikai osztályozás a felső húgyutak és a vesék funkcionális állapotának jellemzőin alapul.

Az 1. Szakaszban a prosztatarák adenomáját a kiegyenlítő detrusor változások, a hipertrófia és a vesék és a felső húgyutak funkcionális állapotában bekövetkező jelentős változások hiánya jellemzi.

Ebben a szakaszban a páciensek észreveszik a vizelési akció dinamikájának változását, ami kevésbé szabad, kevésbé intenzív és gyakoribbá válik. A nocturia legfeljebb 2-szer jelenik meg. A nap folyamán a vizelés nem gyorsítható fel, de nem azonnal, hanem egy bizonyos várakozási idő után, különösen reggel. A jövőben a napi vizeletürítés emelkedik, ha a vizeletmennyiség csökkenése egy alkalommal csökken. A kényszerítő erők jellemző megjelenése, amelyben a beteg nem tudja késleltetni a vizelet kezdetét a vizelet inkontinenciaig. A vizeletet lassú áramlattal választják ki, néha szinte függőlegesen irányítják, és a szokásos módon nem képez jellegzetes parabolikus görbét. Ugyanakkor az ürítés megkönnyítése érdekében a betegek gyakran a vizelet elején és végén törik az elülső hasfal izmait.

Prosztata adenoma (prosztata) I. Stádium - e szakasz legfőbb jellemzője - az izmok kompenzáló hipertrófia következtében történő hatékony ürítés. Nincs maradék vizelet, vagy annak mennyisége jelentéktelen.

A vesék és a felső húgyúti traktus funkcionális állapota nem szenved jelentős károkat, kompenzált marad (látens vagy kompenzáló szakasz a krónikus veseelégtelenségben). Ebben a szakaszban a beteg állapota stabil lehet anélkül, hogy évek óta progresszióval járna a hólyag, a felső húgyúti és a vesék tartalékkapacitása miatt.

A kompenzációs tartalékok kimerülése a következő prosztata adenoma-fázisra való áttérést jelenti 2. A felső húgyutak és a vesék diszfunkciójának közbülső szakaszai jellemzik. Húzáskor a páciens nem ürül ki teljesen, 100-200 ml maradék vizelet jelenik meg, amelynek térfogata növekszik.

Dystrofikus változások alakulnak ki a detrusorban, aminek következtében elveszti a vizelet aktív összehúzódásának és tágulásának lehetőségét. Az ürítéshez a betegnek arra kell kényszerítenie, hogy a hasi izmokat az egész vizeletszerzés során megterhelje, és ez egy további tényező az intravesicalis nyomás növelésére. A vizelés szakaszos, többfázisú, a pihenőidők több percet érnek el. A húgyhólyag nyomásának növekedése miatt a húgyhólyagok hiperplasztikus szövet- és hurokszerű kötegeinek mechanikai összenyomása, valamint a detrusor izomszerkezeteiben a rugalmasság elvesztése, a vizelet-transzportnak a felső húgyutak mentén történő megsértése és kiterjedése figyelhető meg. Ilyen körülmények között a vesefunkció továbbra is csökken (a veseelégtelenség kompenzált vagy szakaszos szakaszában). A vesefunkció növekvő csökkenése a szomjúság, a szárazság, a szájüregség, a polyuria stb.

A kompenzációs mechanizmusok megszakítása a betegségnek a betegség kialakulásának végső III. Szakaszába történő átmenetét jelenti, amelyet a húgyhólyagfunkció, a felső húgyúti és a veseelégtelenség szakaszos vagy végső szakaszának teljes dekompenzációja jellemez. A húgyhólyag elveszíti a szerződéskötési képességét, az ürítése hatástalan még extravesicalis erők részvételével is. A húgyhólyag falát kifeszítették, vizelettel töltötték, és vizuálisan, vagy a has alsó részén történő tapintással határozható meg. A gömb alakú, felső széle benyomást kelt egy olyan daganatról, amely eléri a köldök vagy magasabb szintet. A beteg folyamatos vágyat érez, hogy kiürüljön. Ebben az esetben a vizelet nagyon gyakran ürül ki, nem pedig patakban, hanem cseppekben vagy kis adagokban.

A nagy mennyiségű vizelet hosszantartó krónikus késleltetése a húgyhólyag atóniájának kialakulása következtében fokozatosan gyengíti a vizeletet és a fájdalmat. Túlcsordulása következtében a betegek éjszakai, majd naponta állandó, önkéntelen vizeletkiválasztást jeleznek cseppenként. Így megfigyelhető a vizeletretenció és az inkontinencia kombinációjának paradoxonja, amelyet paradoxis isurianak neveznek.

A prosztata adenoma (prosztata) III. Stádium - a betegek a felső húgyúti traktus jelentős növekedését és az obstruktív uropátia következtében a vese parenchyma részfunkcióinak fokozatos megsértését jelentik. Az orvosi ellátás biztosítása nélkül a krónikus veseelégtelenség szakaszos fázisa áthalad a terminálon, az azotémia és a víz-elektrolit egyensúlyhiány megnő, és a beteg meghal az urémiából.

[17], [18], [19], [20]

Forms

Besorolás

A prosztata adenoma egy olyan klinikai tanfolyamon van, amelyben három fázis kerül megkülönböztetésre (kompenzáció, szubkompenzáció és dekompenzáció):

• a betegség I. Szakaszában a betegek vizelettel kapcsolatos rendellenességeket fejlesztenek ki teljesen ürítéskor;
• a II. Stádiumban a hólyag funkciója jelentősen romlik, és a maradék vizelet jelenik meg;
• a III. Szakaszban a hólyagfunkció és a paradox ishuria teljesen dekompenzálódik.

Ennek a klasszifikációnak a hátránya nem utal arra, hogy anatómiai és funkcionális változások alakulnának ki a felső húgyvezetéken és a veséken. A vizeletürítés, az infravesikus elzáródás súlyosságától, az ezzel együtt járó tünetekkel és szövődményekkel kombinálva, klinikai képet alkot a betegségről. Ebben az esetben a prosztata adenoma nem feltétlenül felel meg a vizeletürítés mértékének és a klinikai tünetek súlyosságának. Fontos megjegyezni, hogy a betegek klinikai folyamata olyan sokrétű, hogy több lépést lehet azonosítani, de nem lehet figyelembe venni az egyik szakasz másikba történő átmenetének néhány jellemzőjét. Ezért a folytonosság és a klinikai alkalmasság érdekében a három szakaszból álló klasszikus osztályozás megőrzése indokoltnak tekinthető. A modern klinikai osztályozás a felső húgyvezeték és a vesék funkcionális állapotának jellemzőin alapul.

Prosztata adenoma 1. Lépésben jellemző a teljes mértékű kiürítését eredményeként kompenzáló módosítások detrusor hypertrophia és a hiányzó jelentős változások a funkcionális állapot a vese és a felső húgyúti.

Ebben a szakaszban a betegek észlelik a vizelési folyamat dinamikáját, amely kevésbé szabad, kevésbé intenzív és gyakoribb lesz. A nocturia akár 2-szer vagy több is megjelenik. A nap folyamán a vizelés nem lehet gyors, de nem azonnal, de egy bizonyos várakozási idő után, különösen délelőtt. A jövőben a napi vizelés a napi vizeletürítés mennyiségének csökkenésén alapul. Jellemző a sürgető sürgetések kialakulása, amelyben a beteg nem késleltetheti a vizeletürítés kialakulását a vizelet visszatartásáig. A vizelet ürülékfolyó ürül ki, néha szinte függőlegesen irányul, és nem alakul ki, mint a normában, a jellegzetes parabolikus alak görbéje. Az ürítés megkönnyítése érdekében a betegek gyakran a vizelet elején és végén húzzák meg az elülső hasfal izomzatát.

A prosztata (prosztata) I. Szakaszának adenoma - ez a fázis fő jele - az izomzat kompenzáló hipertrófiájának köszönhető hatékony ürítés. Nincs maradék vizelet, vagy annak mennyisége elhanyagolható.

A vesék és a felső húgyutak funkcionális állapota nem jelent jelentős károkat, kompenzálva marad (a krónikus veseelégtelenség látens vagy kompenzáló szakaszában). Ebben a szakaszban a beteg állapota sokéves progresszió nélkül stabil marad a hólyag, a felső húgyvezeték és a vesék tartalékkapacitása miatt.

A kompenzációs tartalék kimerülése a következő lépcsőfokra való áttérést jelenti - a második szakaszban a prosztata adenoma. A felső húgyvezeték és a vesék működésének megszakadásának közbenső szakaszai jellemzik. A vizeletürítés során a beteg teljesen nem ürül ki, 100-200 ml maradék vizelet jelenik meg, amelynek mennyisége nő.

Dystrophiás változások a záróizom, úgy, hogy elveszti a képességét, hogy aktívan kiutasítja vizelettel összehúzódás és dilatiruetsya. Ahhoz, hogy ürítse ki a betegek törzs a hasi izmokat az vizelés, és ez egy további tényező növeli a intravesicalis nyomást. A vizelés szakaszos, többfázisú, pihentetési idővel, több percet elérve. A megnövekedett húgyhólyag nyomása, a mechanikus összenyomása a szájuk az ureter túlfejlődött szövet és loop-gerendák túlterhelt izmok, és a rugalmasság elvesztése az izom szerkezet a detrusor van egy megsértése szállítása vizeletet a felső húgyúti és azok bővítése. Ennek fényében, továbbra is csökken a vesefunkció (kompenzált vagy szakaszos stádiumú vesebetegség). Növekvő vesefunkció romlását nyilvánul szomjúság, bőrszárazság, keserűség a szájban, polyuria és mások.

Félbeszakítása kompenzációs azt jelenti, mozog a betegség mechanizmusának a végső szakaszában III a betegség, amelyet az jellemez, bruttó jellemzői dekompenzált hólyag és felső húgyúti szakaszos vagy végstádiumú veseelégtelenség. A húgyhólyag elveszíti a kötési képességét, ürülése az extravesikus erők részvételével sem hatékony. A húgyhólyag falát megnyújtják, tele van vizelettel és vizuálisan vagy tapintással határozható meg az alsó hasban. Gömb alakú, felső éle olyan tumor benyomását kelti, amely eléri a köldök vagy magasabb szintet. A beteg folyamatosan törekszik a kiürülésre. Ebben az esetben a vizeletet nagyon gyakran szabadítják fel, nem pedig egy patak, hanem cseppek vagy kis részecskék.

A nagy mennyiségű vizelet hosszadalmas krónikus megtartása fokozza a vizeletürítés és fájdalmas érzések fokozatos gyengülését a hólyag atónja kialakulásának köszönhetően. A túlzsúfoltság következtében a betegek észreveszik a cseppentő éjszakai, majd napi állandó, kényszeres, vizeletürítés időszakát. Így figyelhető meg a vizelet visszatartás és az inkontinencia kombinációjának paradoxona, amit paradox ishuria-nak neveznek.

BPH (prosztata) III szakaszban - a betegek note hangsúlyos kiszélesedése a felső húgyúti és progresszív megsértése részleges funkciók a vese parenchima miatt obstruktív uropátia. Anélkül, hogy az orvosi ellátás szakaszos szakaszában a krónikus veseelégtelenség terminál mozog, növekszik azotémia, rendellenességek víz és elektrolit-egyensúly, és a beteg meghal urémia.

Diagnostics prosztata adenoma

A prosztatarák adenomáját a következők alapján állapítják meg:

• szubjektív kutatási adatok;
• digitális rektális vizsgálat, amely lehetővé teszi a prosztata méretének és konzisztenciájának meghatározását;
• ultrahang ultrahanga, amely nem csak a prosztata, hanem a vesék és a húgyúti státusz állapotáról is tájékoztatást ad;
• funkcionális módszerek az urodinamika (vizeletáram, vizelési idő stb.) meghatározására - urofluorometria vezetése;
• laboratóriumi vizsgálatok - prosztata-specifikus antigén (PSA) kimutatása, amely általában nem haladhatja meg a 3-4 ng / ml-t;
• Röntgenadatok: kiválasztási urográfia késői cisztográfiával, oxigén-cisztográfiával, kontraszt-cisztográfiával és Kneise-Schobert kettős kontrasztjával. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vizelet kiáramlását a felső húgyúti traktusból, a BPH-t, a húgyhólyagkövek és a divertikulumok diagnosztizálását, a maradék vizelet meghatározását és a húgyhólyag-szklerózis differenciáldiagnózisát;
• a hiperplasztikus prosztatarák kimutatására végzett endoszkópos vizsgálat eredményei, a húgyhólyag vérzésének forrásait, a divertikuláris és a húgyhólyagkövek azonosítását, a kibővített középső lebeny diagnosztizálását és a kezelési taktikák kifejlesztését.

Kétséges helyzetekben a prosztatarák perinális vagy transzrektális biopsziája, valamint a számított és mágneses rezonancia képalkotás.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kezelés prosztata adenoma

A műtét az egyetlen olyan módszer, amelyet az egész világon elfogadott, amely lehetővé teszi a beteg megmentését egy ilyen betegségtől, mint a prosztata adenoma. Az utóbbi években azonban egyre inkább konzervatív terápiát alkalmaztak, amely a betegség kezdeti szakaszában vagy a műtétre vonatkozó abszolút ellenjavallatokkal történik. A vizelet kiáramlásának első akadálya esetén az adrenerg blokkolókat használják a húgyhólyag nyaki simaizomainak spazmusának megelőzésére - prazorin (1 mg / nap), alfuzozin (5 mg / nap), omnikus (0,4 mg / nap), cardura (2 mg) naponta.). Ebben a csoportban a gyógyszerek a betegek 70% -ában hatékonyak. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásának korlátozása az urodinamikai rendellenességek újbóli megnyilvánulása miatt 1-2 hónappal a gyógyszer abbahagyása után (ismételt kezelési kurzusok szükségesek) és mellékhatások formájában a vérnyomás csökkentése (nem ajánlott súlyos ateroszklerózis, stroke és hipotenzióra való hajlam). A prosztata adenomát az afrikai szilva kéreg kivonatát tartalmazó gyógynövényekkel (tadenán 50-100 mg / nap), az amerikai törpe tenyér lipid-szteroid kivonatával (permixon 320 mg / nap) kezelik, stb. 3b hónap, nem csak javítja a hemodinamikát, hanem a prosztata méretének csökkenéséhez is vezet, anélkül, hogy csökkentené a libidót és a potenciát (ellentétben a finaszteriddal, az 5-a-reduktáz inhibitorával).

Az operatív máj problémájának megoldásához három komponens kombinációja szükséges: prosztata hiperplázia, húgyúti rendellenességek és intravesicalis obstrukció.

A műtéti kezelés magában foglalja a prosztatarák nyílt prosztatektómiáját, transzuretrális rezekcióját, lézerpusztulását és ablációját (szöveti eltávolítása), valamint palliatív operatív módszereket - a prosztata mirigyek elszaporodását, trokár cisztosztómát, epicystostomiát a betegség három szakaszában. Azokat a betegeket, akiknek betegsége van, mint a prosztata adenoma, folyamatosan ellenőrizni kell, és mivel az obstrukció tünetei nőnek, a maradék vizelet mennyisége és a tömeg növekedése dönt, hogy egy vagy másik faj javára dönt. Sütés.

A posztoperatív ellátás nagy jelentőségű a geriátriai betegek rehabilitációjában. Szükséges szorosan ellenőrizni, különösen a műtét utáni első órákban a húgyhólyagból felszabaduló vizelet színét a vérzés korai felismerése érdekében (a vérnyomás és a tachycardia csökkenése miatt erősen színezett vizelet megjelenése). A vizeletben lévő vérszennyeződés ötletét úgy kaphatjuk meg, hogy néhány csepp vizeletet adunk a gézre: a vizelet körét (kívül) és a vér (a csepp közepén) néhány j perc után képződik. Ne feledje, hogy a sötétbarna, barna vizelet felszabadulása nem utal a folyamatos vérzésre, hanem a korábban képződött vérrögből származó vizelet kiürülése.

A műtét utáni első napokban a páciens fájdalmas hamis késztetés miatt megzavarhatja a vizeletet (a húgyhólyag nyakán elhelyezett öltések és a hólyagvíz elvezető csőjének irritációja miatt). A pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy ezeken az erőkifejezéseknél lehetetlen a húzás és a húzás.

A vízelvezetés jelenlétében polimer csövek segítségével kinyújtják őket, és átlátszó vizelettel összekapcsolódnak, amelyekbe kis mennyiségű antiszeptikus oldatot öntünk. Szükséges a vizelde rendszeres megváltoztatása és a kisülések természetének figyelése, figyelembe véve a felszabaduló vizelet mennyiségét (külön-külön - önállóan és vízelvezetéssel), és hasonlítsa össze a fogyasztott folyadék térfogatával. A hólyagot naponta mossuk.

Ha a műtét után egy epicystostomia marad, akkor a húgyhólyag leeresztéséhez nem szükséges tartós húgycső katéter, hanem a húgycső prosztata részének jobb kialakulása, amelyet a daganattal együtt eltávolítanak; ebben az esetben a katéteren keresztüli kisülés hiánya nem jelent veszélyt. Ha a beteg adenomaktomiát szenved a húgyhólyag siket varrataival, akkor biztosítani kell az állandó húgycső katéter jó működését, és a rögzítése rendkívül fontos.

A gyakori tromboembóliás szövődmények megelőzésére a geriátriai betegeknél a lábakat rugalmas kötéssel köti be a működés előestéjén és a kezelt beteg korai aktiválásánál (a legtöbb urológiai műtét után a betegek a következő nap reggelén járnak el).

Ha a posztoperatív vizeletretenciót nem szabad késleltetni a húgyhólyag kiürítését több mint 12 órán át, mivel a hosszabb túladagolás, a felső húgyutakra gyakorolt negatív hatások mellett, még nagyobb mértékű csökkenést eredményez a detrusor kontraktilitásában, és lelassítja a független vizeletfelvétel helyreállítását. Ennek a komplikációnak a megelőzése az, hogy maximálisan lehetővé tegye a pácienst, hogy álljon, és olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek növelik a detrusor összehúzódásokat: pilokarpin oldat (1% - 1,0) vagy prozerin (0,5% - 1,0). Csak egy utolsó lehetőségként alkalmazzuk a húgyhólyag katéterezését gumi katéterrel.

A műtétet követő második naptól kezdve a terápiás terápiát kell kezdeni: a végtag gyakorlatok, a légzési gyakorlatok, ülések, felállás stb.

[27], [28]

Megelőzés

A prosztata hiperplázia (közép-, öreg- és öregkorú férfiak) megelőzése aktív motor üzemmódban van. Ez kizárja a fűszeres ételeket, a pácokat és az alkoholt. Hasznos zöldségek és gyümölcsök, a vitaminhiányok feltöltése a téli-tavaszi időszakban, diuretikus gyógynövénygyógyászat. A székrekedés megelőzéséhez szükséges intézkedések. A betegeknek tanácsot kell adniuk, hogy kemény ágyban aludjanak, és ne legyen túl meleg.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]