Akut posztemorrhagiás anaemia gyermekekben

Akut posztemorrhagiás anaemia - ez a betegség egyetlen masszív vérveszteség következménye.

[1], [2], [3]

Okok

Az okok a akut poszt-vérzéses vérszegénység gyermekeknél a neonatális időszakra lehet fetomaterinskie transzfúzió (spontán, forgás okozta a külső gyümölcs a fej, traumatikus amniocentesis) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye vérzés.

Az akut posztemorrhagiás anaemia gyermekeknél

[4], [5], [6], [7]

Tünetek

Az idősebb gyermekek kis vérvesztése nem okoz súlyos klinikai tüneteket, és viszonylag jól tolerálható. A gyermekek vérének jelentős csökkenése rosszabb, mint a felnőtteké. Az újszülöttek különösen gyengeek a gyors vérvesztés tolerálásában. A keringő vér térfogatának (BCC) elvesztése újszülöttben sokkoló tüneteket okoz, míg felnőtteknél a BCC 10% -os veszteségét önállóan, jelentős klinikai rendellenességek nélkül kompenzálják. Idős gyermekeknél a sokkot a BCC 30-40% -ának csökkenése okozza. A Bcc-ek 50 % -os hirtelen elvesztése összeegyeztethetetlen az életével. Ugyanakkor, ha a vérzés viszonylag lassan fordul elő, a gyermek képes a BCC 50% -ának és még tovább csökkenteni a veszteséget.

Az akut posztemorrhagiás anaemia klinikai képét két szindróma alkotja - kollaptoid és anémiás, melyet a BCC élesen csökkent. A collapoid szindróma tünetei túlsúlyban vannak az anémiás betegeknél. A hypovolemia fokának és a hemodinamikai rendellenességek fokának között egyértelmű összefüggések vannak. Központosítása keringési hiány lép fel, amikor a BCC egyenlő 25% fiatalabb norma (15 ml / kg), egy átmeneti szakaszt - 35% (20-25 ml / kg) és a decentralizált - 45% (27-30 ml / kg). A hemodinamikai dekompenzáció jelei: tachycardia, artériás hipotónia, sápadt bőr és nyálkahártyák, ragacsos verejték, homályos tudat.

Az akut posztemorrhagiás anémia tünetei gyermekekben

Diagnosztika

Az akut posztemorrhagiás anaemia és a vérzéses sokk diagnózisát anamnesztikus, klinikai és laboratóriumi adatok alapján állapítják meg. A klinikai adatok, a szívfrekvencia, a vérnyomás, a diurézis jelentősége.

Hematológiai képet akut utáni vérzéses vérszegénység időtől függ vérvesztés. A korai időszakban a vérveszteség (reflex vaszkuláris kompenzáció fázis) kapcsolatban letétbe vér belép a vaszkuláris ágyon, és a csökkentés a térfogatának eredményeként reflex szűkület jelentős része a kapillárisok mennyiségi paraméterek a vörös vérsejtek és a hemoglobin az egységben vér térfogata viszonylag normális szintre, és nem tükrözi a valódi mértékét a vérszegénység.

Gyermekek akut posztemorrhagiás anaemia diagnózisa

[8], [9], [10]

Kezelés

Az akut vérveszteségben szenvedő beteg kezelése a klinikai képtől és a vérveszteség mértékétől függ. Minden klinikailag vagy anamnesztikusan szenvedő gyermek várhatóan kórházba kerül a vérkeringés több mint 10% -ának vérveszteségéért.

Mi a kezelés a gyermekek akut posztemorrhagiás anaemia esetén?

A keringő vér térfogatát és a hemodinamika paramétereit azonnal ki kell értékelni. Rendkívül fontos, hogy ismételten és pontosan meghatározzuk a központi hemodinamika (pulzusszám, vérnyomás és ortosztatikus változás) fő mutatóit. A vérzés hirtelen emelkedése lehet az egyetlen jele a vérzés ismétlődésének (különösen akut gyomor-bélrendszeri vérzés esetén). Az ortosztatikus hipotenzió (csökkenés a szisztolés vérnyomás> 10 Hgmm. V. És a megnövekedett pulzusszám> 20 ütés. / Min az átmenet a függőleges helyzetben) azt jelzik, mérsékelt vérveszteség (10-20% BCC). Az artériás hipotenzió a fekvő helyzetben nagy vérvesztést jelez (> 20% BCC).

Kilátás

Az akut vérveszteség prognózisa az alapbetegségtől függ, amely alapján vérzés fordult elő, súlyos és gyors vérveszteséget, a gyermek testének életkorát és egyedi jellemzőit.

[11],