Epidémiás tífusz

A Typhus egy akut antroponikus rickettsiosis, amely a kórokozó átviteli mechanizmusa, amely képes tömeges terjesztésre. Ezt a betegséget súlyos ciklikus tünetek jellemzik, az általános vasculitis kialakulását, a rózsa-petechiális kiütést és az ideg- és kardiovaszkuláris rendszer primer elváltozását.

A tífusz két különböző formáját különbözteti meg és rögzíti külön-külön:

• járványos (fecund) tífusz;
• visszatérő tífusz (Brill-betegség).

Az epidémikus tífusznak a következő szinonimái vannak: történelmi, fej, tífusz-tífusz, háború, tífuszos láz, börtön-láz, tábori láz; typhus exanthematicus (lat.); epidémiás tífusz- láz.

ICD-10 kód

A75.0. Epidémiás tífusz.

Mi okozza a járványos tífuszt?

Epidemikus tífuszot (európai, klasszikus, felnőtt tífuszot, börtönlétet) okoz a Rickettsia Provachek. A járványos tífusz tünetei hosszúak és magas lázzal, fékezhetetlen fejfájással és foltos papuláris kiütéssel járnak.

Az ember a természetes víztározó R. Prowazekii, amely egy világméretű elterjedtsége és továbbított a tetvek, az ürülék, amikor dörzsölni a harapás helyén vagy egyéb bőr károsodását (néha a kötőhártya a szem vagy a száj). Az Egyesült Államokban ritka esetekben az embereket fertőző epidemikus tífusz fertőzheti meg, miután kapcsolatba került egy repülő mókusszal.

A 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél ez a betegség elhanyagolható, de szintje az életkorral növekszik, és elérheti a 60% -ot a kezeletlen, 50 év feletti betegek körében.

Milyen epidémiás tífusz tünetei vannak?

A járványos tífusznak 7-14 napos inkubációs ideje van. Utána hirtelen láz, fejfájás és szopás. Néhány napon belül a hőmérséklet eléri a 40 C-ot és magas marad. Kisebb reggeli hőmérséklet-csökkenést figyeltünk meg. A lázas periódus időtartama kb. 2 hét. A fejfájás általános jellegű és nagy intenzitású. A betegség 4.-6. Napján a járványos tífusz tipikus tünetei jelennek meg: kis rózsaszín makulák, amelyek gyorsan lefedik a testet, általában a törzs felső részéből és a hónalj-depressziókból kiindulva. A legtöbb esetben a kiütés nem jelenik meg a tenyereken, a talpakon és az arcon. Később a kiütés sötétedik és maculopapularis lesz. Akut betegség esetén a bőrkiütés petechiális és hemorrhágikus lesz. Bizonyos esetekben a splenomegalia kimutatható. A hipotenzió a legsúlyosabb betegeknél fordul elő. A rossz prognosztikai jelek az érrendszeri összeomlás, a veseelégtelenség, az agykárosodás jelei, a gangrén és tüdőgyulladás által okozott ecchymosis.

Hogyan diagnosztizálható a járványos tífusz?

Az epidémiás tífuszt meg kell különböztetni más akut fertőzésekkel, az elsődleges meningokokémia, a kanyaró és a rubeola. A tetvekkel, kullancscsípéssel vagy endémiás régióban való jelenlétével kapcsolatos információk hasznosak lehetnek a diagnózishoz, de gyakran ilyen információk nem nyerhetők. A klinikai tünetek segíthetnek megkülönböztetni a betegségeket.

A meningococcemia subacut formában a kiütés lehet rózsaszín, pöttyös, foltos vagy petechiális. A meningococcémiás fulmináns formában a bőrkiütés lehet petechiális elvezetés vagy ecchymic (hemorrhagicus). A betegség akut formája esetén a kiütés gyorsan megjelenik, és ecchymosis-kiütés esetén az elemek általában érzékenyek a tapintásra.

A kanyaró esetében a kiütés először megjelenik az arcon, átterjed a törzsre és a kezekre, és hamarosan lecsapódik. A rubeola kiütések általában nem merülnek össze. A hátsó nyirokcsomók növekedése és a gyengeség mérgezés rózsaszínre utal.

Meg kell különböztetni a rickettsia és hasonló mikroorganizmusok által okozott betegségeket is. Tekintettel arra, hogy a rickettsia egy része bizonyos földrajzi régiókban gyakori, a lakóhely és a közelmúlt utazási adatai hasznosak lehetnek a diagnózis szempontjából. Bármi is volt, általában speciális kutatást igényel. A Rickettsia rickettsii kimutatására vonatkozó legfontosabb vizsgálatok a közvetett immunfluoreszcencia (ELISA) és a kiütés biopsziás anyagának PCR-vizsgálata. A tenyésztési teszt nehéz elvégezni, és nincs klinikai jelentősége. Az Ehrlichia kimutatásához a legjobb módszer a vér PCR-je. A szerológiai diagnózis nem teszi lehetővé az akut betegség diagnosztizálását, mivel csak a gyógyulás idejével vált pozitívvá.

Hogyan kezelik a járványos tífuszt?

Kezdeti kezelése a kiütéses tífusz tartalmaz doxiciklin dózisban 200 mg-os orálisan egyszer, ami után a drogot beadtuk, egy dózisban 100 mg naponta 2-szer, amíg a klinikai javulást, és hiányzik a láz 24-48. A járványos tífusz doxiciklin kezelésének legalább 7 napig kell tartania. A kezelés második sorában a kloramfenikol 500 mg orálisan vagy intravénásán, naponta négyszer, 7 napig adagolható.

Hogyan lehet megelőzni a járványtífuszt?

A tetvek jelenléte általában nyilvánvaló, és a tífusz gondolatához vezet. Az epidémiás tífusz megelőzhető a tetvek és az immunizálás elleni küzdelemben. Az Egyesült Államokban ezek a vakcinák nem állnak rendelkezésre. A tetvek kiküszöbölhetőek a fertőzött emberek karbofosszal vagy dánnal történő permetezésével.

Bevezetésének megakadályozása kullancsok a bőrbe magában speciálisan kialakított sétautak az erdőben, töltő láb cipő vagy zokni viselése az erdőben hosszú ujjú ing és a bőr droghasználat, hogy a rovarok elriasztására, például dietil-toluamide. Ezeket a gyógyszereket körültekintően kell alkalmazni a kisgyermekeknél, mivel mérgező reakciókról számoltak be. Permethrin, amelyet ruhákra alkalmaznak, hatékonyan megöli az atkat. A megelőzéshez jó személyi higiéniai készségekre van szükség, gyakran kullancsokat keresnek, különösen a test szőrös területein és gyermekeiben. A telített kullancsokat gondosan el kell távolítani. Az ujj közötti összeszorítás az ujjak között elfogadhatatlan, mivel hozzájárul a fertőzés terjedéséhez. Az atka testét nem szabad szorítani. Az atkák eltávolítását fokozatosan kell végezni a fej által, amely kis csipeszekkel történik. A harapás helyét alkohollal kell törölni. A vazelinolaj, az alkohol és az egyéb irritálószerek nem hatékonyak, ezért nem szabad használni.

A kullancsok egész területét nem lehet megtisztítani, de a kullancsok populációi csökkenthetők az endémiás régiókban a kisállatok népességméretének szabályozásával.