Herpetikus és postherpetikus ganglionos

Közül neuropátiák érintő különböző struktúrák az idegrendszer, az izolált ganglionevrit vagy gyulladása paraszimpatikus és szimpatikus ganglionokban - csoportosíthatók csomópontok az idegsejtek, kommunikációt biztosító perifériás és a központi idegrendszer.

Ugyanakkor az ICD-10 kód nem rendelkezik ganglionovírussal: a G50-G59 kódok az egyes idegek, ideggyökerek és plexusok vereségével kapcsolatos betegségeket mutatnak.

A ganglioneuritis patológiás folyamata nemcsak az idegcsomókat érinti, hanem a szimpatikus vagy afferens vegetatív-viszcerális idegrostok szomszédos kölcsönhatását is. Ha az idegcsomó gyulladt, ganglionitist diagnosztizálnak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Járványtan

A ganglionvirt és a ganglionitis klinikai statisztikái nem ismertek, de ezeknek a betegségeknek a leggyakoribb lokalizációja az érrendszeri csomó és a könyökcsomó.

Vannak dinnye az éves ráta pterigopalatális ganglionevrita: a fiatal betegek herpes zoster, vagy szövődményeként bárányhimlő, ő diagnosztizálnak 0,2-0,3% -ában, és a teljes lakosság postherpetic ganglionevrit vagy  herpesz utáni neuralgia  különböző lokalizáció előfordul, hogy átlagosan a betegek 12,5% -ánál.

Okoz ganglionevrita

Gyulladás ganglionok a perifériás idegrendszer, a továbbiakban a hazai neurológusok ganglionevritom alakul miatt helyileg ható Fertőzés: bakteriális (általában - Streptococcus vagy Staphylococcus) vagy egy vírus (adenovírus, gerpevirus et al.), Amely kiterjeszti a közeli csomópontok idegszövet és struktúrák.

A ganglionuritis legfontosabb okai a gyulladásban és a monocitális anginában gyulladással társulnak. Karikat fogszuvasodás; influenza és diftéria; otitis és eustachyte; tuberkulózis és szifilisz; bizonyos vektorral borított és zoonózisos fertőzésekkel (tick-borne borreliosis, malária, brucellózis stb.).

Például, a gyulladás, amelynek gyökerei arc- és háromosztatú ideg pterigopalatális csomópont (ganglion pterygopalatinum) - pterigopalatális ganglionevrit vagy Sladera szindróma - vezethet, és fut fogszuvasodás, és következménye a krónikus és akut gyulladásos folyamatok lokalizálódnak a maxilláris szinuszok sinusitis, etmoidit, elülső vagy sphenoiditis ( mint pterigopalatális csomóponthoz a fül, és a ciliáris).

Nagyon gyakran van gyulladás a ganglionok a ANS a  zsindely, valamint szövődményei bárányhimlő által okozott egy kórokozó - neurotróp vírus Herpes zoster (vagy varicella zoster vírus). Ilyen esetekben a diagnózis utóherpetikus ganglioneuritisként definiálható.

Kismedencei ganglionevrit / ganglionevrit kismedencei plexus nőkben következménye lehet a gyulladás függelékei (adnexitis vagy salpingoophoritis) vagy a petefészkek (petefészek gyulladás) és hím keresztcsonti ganglionevrit előfordul krónikus gyulladásos folyamatok a prosztata (prostatitis).

Kockázati tényezők

A neurológusok érzékelik kockázati tényezők ganglionevrita jelenlétében krónikus fertőzés gócok a gyengülése a szervezet védekező és csökkenti az ellenállást az oxidatív szabad gyökök hatását a szervezetben hipotermia (különösen az emberek, akik hosszú ideje, hogy ki a hideg és gyakran túlhűtött).

By the way, fennáll a veszélye az ajánlatkérő herpes zoster, azaz a vírus Herpes zoster, herpes ganglionevrit bár nem fertőző hiányában bőrgyógyászati megnyilvánulásai herpes zoster. Az ágyéki ganglionvirt azonban ragadós lehet az ágyéki régió hólyagos kiütésének szakaszában. És különösen veszélyes Herpes zoster vírus, amely a behatolás a véráramba rögzíti az idegsejtek és letelepszik a ganglionok a perifériás idegrendszer, de nem sokáig, hogy megmutassa jelenlétét az emberi szervezetben.

Nem kizárt autonóm ganglionokban kockázata a gyulladás miatt a negatív hatása exogén toxinok (elsősorban etanol), valamint a kárt a közeli ganglionok ideg fatörzsek és plexus axonok metasztázis a rosszindulatú daganatok.

[10], [11], [12],

Pathogenezis

Figyelembe véve a patogenézisében ganglionevrita, emlékeztetni kell arra a tényre, hogy a szerkezet  a vegetatív (autonóm) idegrendszer  - különösen a szimpatikus, paraszimpatikus és érzékelő ganglionok - reagálnak a fertőzésre nem csak kiadja az immunsejtek gyulladásos citokininek, hanem bizonyos változtatásokat táplálkozási és anyagcsere-neuro - és a gliasejtek, valamint a szöveti membrán és a rostos váz csomópontok.

Ez vezet a funkcionális rendellenességeket a idegi ganglionokban fogadó érkező jelek preganglionic szálak ezt követő differenciálódás ezen impulzusok és a további átvitelét a perifériás ideg rostok, valamint a posztganglionáris fatörzsek megfelelő központokat analizátorok CNS (agy).

Ilyen rendellenességek következtében nő a kimenő impulzusok száma, amelyek a vegetatív, motoros vagy érzékszervi tünetekhez kötődnek, amelyek a ganglionvreath során keletkeznek.

Tünetek ganglionevrita

A ganglioneuritis megnyilvánulásának módja a gyulladt ganglion lokalizációjától függ, de a patológia első jelei az  idegi fájdalom ;  a legtöbb esetben ez egy feltörő, lüktető, égő fájdalom (kimondott kausalgia), amelyet a betegek diffúznak tekintenek - szubjektív módon nehéz meghatározni.

A pterigopalatális ganglionevrit / ganglionevrit pterigopalatális csomópont tüneteit mutatják, mint a hirtelen fellépő epizódok súlyos  fájdalom az arcon, lenyűgöző szemmel zóna (annak bőrpír), orr (az orr), állkapocs, halánték, fül, amely hátul a fej, a nyak, lapocka, és még a felső végtag is. A fájdalom jelenik meg a háttérben oldalú vérbőséget és arcödéma bőrt a koponya, izzadás, fényérzékenység, tüsszögés, és fokozott felszabadulása a könnyfolyadék, nazális szekréciót és a nyál. Gyakran előfordul hányinger és szédülés.

Tünetek ganglionevrita fül csomópont (ganglion oticum) is nyilvánvaló paroxizmális fájdalom (sajgó vagy égés), hogy beteg úgy érzi, minden struktúrák a fül, és az állkapocs, áll és a nyak. A fülben lehetnek kellemetlen érzések a fulladás vagy a felszakadás; a fül és a templom közelében lévő bőr elpirul; növeli a nyál kialakulását (hypersalivation).

Lokalizálása fájdalom ganglionevrite nyelvalatti csomópont (ganglion sublinguale) - a nyelv és a területet alatta és gyulladás állkapocs alatti csomópont (ganglion submandibularis) beteg panaszkodik a fájdalom (beleértve a csukló a hangok és étkezés) az alsó állkapocs, a nyak (az oldalsó ), az időbeli és az okcipitális régiókban; fokozott saliváció jellemzi.

Gyulladás található a pályára a ciliáris ganglion (ganglion ciliare) vagy Oppenheim szindróma jellemzi támadások intenzív fájdalom a szemgolyó, fotofóbia, bőrpír a nyálkahártyák, a szemek; esetleg csökkenti a vérnyomást.

Ganglionevrit trigeminális ganglionitis éppen tetején található a sziklacsont trigeminus, trigeminális vagy Gasser csomópont (ganglion trigeminale) van égő idegfájdalom (éjszaka a legintenzívebb), láz, az arc lágy szöveti duzzanat, a csökkent kután érzékenység mentén háromosztatú ideg.

Hunt-szindróma, ganglionitis csomópont kolentsa arcideg (ganglion geniculate személyes csatornát a halántékcsont) vagy ganglionevrit csomópont kolentsa arcideg lézió által okozott Varicella Zoster vírus. A tünetei és a fájdalom lokalizációja megegyezik a pterygoid és a csilló ganglion gyulladásában, de gyakrabban észlelhetőek működési zavarok.

Amikor a cervical ganglionvreatm alakul ki, meg kell különböztetni az alsó, nyaki, felső és a cervikothoracic (stellate) ganglionovriteket. Az első esetben, a fájdalom mellett, az érintett csípőcsont (ganglion cervicale inferius) oldalán a kar bőrének cianózisa van; a bőr érzékenységének csökkentése a karon és a felső bordák területén, valamint az izomtónus csökkenése; a szemhézag eltűnik, amikor a szaruhártya irritálódik, és néhány más reflex is zavart.

A második esetben - a gyulladásban ganglion A nyaki superius - Neck ganglionevrit nyilvánul meg a fájdalom, sugárzó az alsó állkapocs, valamint eltolódások előre szemgolyó (amely egyúttal csökkenti a szemen belüli nyomás) növelik szemzug és mydriasis; csökkenti a bőr érzékenységét a kulcscsontok alatt; fokozott izzadás. Paresis kialakulhat torokizmokat és hangszalagok (az Advent sipoty).

Amikor ganglionevrite csillag vagy cervicothoracic csomópont (ganglion cervicothoracicum) fájdalom érződik a szegycsont (megfelelő oldalon), és gyakran egy személy azt hiszi, hogy fáj a szív. Ráadásul a kis ujj mozgása a megfelelő kézre nehéz.

A kismedencei vagy kismedencei plexus ganglionevrit nők ad paroxizmális égő fájdalom a has és a kismedence (csettint az ágyéki, gát, a belső comb), hipo- vagy hypersthesia bőr megadott helyre. A bensőséges közelséghez kellemetlen érzések társulhatnak.

Ágyéki ganglionevrit nyilvánul kiömlött legyengítő hátfájás és a hasi fájdalom, romlása belső szervek tropizmusa szövetek, kedvezőtlen változások az érrendszer, az alsó végtagok és a hasi szervek megsértve azok funkcióit. Általánosságban elmondható, hogy a szakemberek széles körű vasomotor (vasomotoros) rendellenességeket és szegmentált innervációs rendellenességeket észlelnek.

A sacral ganglioneuritis esetén fájdalmat jelentenek az alsó háton, peritoneum, kismedencei, végbél; viszketés van a nemi szervekben és a vizelési rendellenesség; a nőknek lehetnek menstruációs ciklusuk.

Komplikációk és következmények

A ganglionvrita következményei és szövődményei vannak:

• az arc ideg ganglioneuritisével az ideg nagy részét befolyásolhatja  az arc ideg bénulásának kialakulása;
• a fülganglion gyulladását bonyolítja a timpan membrán és a belső fülszerkezetek károsodása;
• az arc ideg térdének gyulladása miatt csökkenhet a szakadási folyadék felszabadulása, ami a szaruhártya irritációjához és szárazságához vezet;
• a nyaki ganglionvreath a pajzsmirigy fokozott hormontermelő aktivitásához és ennek következtében a hyperthyreosishoz vezethet.

Évekig a trigeminális csomó tartós ganglionvírusa válik krónikus álmatlanság és pszichoemotikus rendellenességekké (egy személy idegrendszeri átalakulásává válik); gyakran a betegségben szenvedő betegek elveszítik munkaképességüket.

Diagnostics ganglionevrita

A ganglionvírusok diagnózisának alapja a betegség klinikai képe, a betegek története és panasza.

Az általános vérvizsgálat mellett HIV, tuberkulózis, szifiliszre is szükség van; a herpeszre vonatkozó elemzés, vagyis a vírus Herpes zoster elleni antitestek vérének IF-analízise történik vagy készül  .

Annak megállapításához, a pontos lokalizációját a gyulladásos folyamat, értékeli annak elosztása a vegetatív idegrostok és megkülönböztetni patológia használt műszeres diagnosztika: X-sugarak a gerinc, EKG, ultrahang, CT, vagy MRI (mellkas és a has, a medence, az első a koponya), elektromiográfia és et al.

[13]

Megkülönböztető diagnózis

Különböző diagnózisokra van szükség, amelyeknek meg kell különböztetniük például az ágyék ganglionovritisét a gerincoszloptól vagy az intervertebrális lemez herniációjától; cervical ganylovirus - radiculopathia (radicularus fájdalom), osteochondrosis, spondylosis és reflex myofascialis szindrómák megnyilvánulásai; ganglioneuritis a méhnyak-mellkasi csomópontban - anginából és egyéb kardiológiai problémákból; ganglioneuritis a női kismedencei plexusokban - nőgyógyászati megbetegedésekből.

Kezelés ganglionevrita

A ganglionovritis etiológiai kezelése magában foglalja a gyulladás okozta gyógyszerek alkalmazását - fertőzést. Ha a fertőzés mikrobiális, az antibakteriális gyógyszereket (az otolaryngológ, a nőgyógyászok és más szűk szakemberek által előírt) használják. Vírusellenes terápiára, más gyógyszerekre van szükség, bővebben -  Zsindely kezelése

A fájdalom megszüntetése érdekében a neurológusok különböző farmakológiai csoportok fájdalomcsillapítóit ajánlják. Így, az egyesített érzéstelenítő Spazmalgon (. Al márkaneveken - spazgan, Revalgin, Baralgetas) lehet használni egy rövid ideig (három napon belül) a - 1-2 tabletta legfeljebb naponta háromszor; IM injekciók formájában - 2-5 ml-t naponta kétszer. Mellékhatások között e kábítószer megfigyelt hányinger, hányás, hasi fájdalom, megnövekedett vérnyomás, megnövekedett pulzusszám, fejfájás, allergiás bőrreakciók, és mások. Spazmaglgon ellenjavallt vér rendellenességek, súlyos máj- vagy vese-betegségek, glaukóma, prosztata adenoma, bronchiális asztma , terhesség és laktáció.

Előállítása csoport ganglioblokatorov - hexamethonium (benzogeksony) - orálisan (egy adag 0,1-0,2 g per egyszer, naponta háromszor) beadására, vagy 2,5% N / A (0,5 ml) feloldottuk . Ez a gyógyszer általános gyengeséget és szédülést, tachycardiát, vérnyomásesést okozhat; nem írható elő hipotenzió, thrombophlebitis, súlyos máj- és vesebetegség esetén.

Kábítószereket alkalmaznak a perifériás kolinolitikumok csoportjához: Gangleron, Metacil. Platifillina-hidro-tartarát (Platyphylline) vagy Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Egyetlen adag Gangleron tabletta 40 m, naponta háromszor kell bevenni egy tablettára.

A metacil tablettákat (2 mg mindegyik) ugyanazon a gyakorisággal 1-2-ig lehet venni, és a hatóanyag 0,1% -os oldatát injekciózzuk az izomba (0,5-2 ml mindegyik). A platifillint vagy naponta (0,25-0,5 mg, legfeljebb napi háromszor) és parenterálisan (1-2 ml 0,2% -os p / k oldat) alkalmazzák. A Difacilt orálisan 0,05-0,1 g naponta 2-3-4 alkalommal adják (étkezés után). Az összes antikolinerg hatóanyag fejfájást, átmeneti látáskárosodást, szájszárazságot és ideges gyomort, valamint pulzusszámot okozhat; ezek a gyógyszerek nem engedélyezettek glaucomás betegeknél.

Ne zárja ki a ganglionvírus nem szteroid gyulladásgátló szerek használatát, további részletekért lásd  : Neuralgia tabletták

Kismedencei vagy szakrális ganglioneuritis esetén a végbél anesztetikum kúpok pozitív hatással lehetnek  .

Elviselhetetlen fájdalmakkal a novocain blokádokat hajtják végre  .

Javasolt továbbá a B csoportba tartozó vitaminok és a kezelőorvos receptje - immunstimuláló eszköz.

Komplex terápiában ganglionevrita aktívan használják a fizioterápiás kezelést, részleteket az anyagban -  Fizioterápia neuritis és perifériás idegi neuralgia

Segít csökkenteni a fájdalom intenzitását és javítani a ganglionvrit trópusi kezelését masszázzsal.

Ha a gyógyszerek nem oldják meg a fájdalmat, akkor sebészi kezelést hajtanak végre, amely az érintett idegcsomó eltávolítását a laparoszkópos szimpatektómia vagy a rádiófrekvenciás pusztítás útján távolítja el.

Megelőzés

A szimpatikus és paraszimpatikus ganglionok gyulladásának fő megelőzése a ganglionvrita kialakulását eredményező fertőzések időszerű és megfelelő kezelése.

Az immunitás erősítésére irányuló intézkedések szintén hozzájárulnak a szervezet kórokozókkal és vírusokkal szembeni ellenállóképességéhez.

[14]

Előrejelzés

A ganglionvreath kezelés általános kedvező kimenetelével kapcsolatban szem előtt kell tartani, hogy a betegség terápiája időbe telik, és nagyon gyakran az eljárás krónikussá válik. Ezen betegség visszafordíthatatlan szövődményei is lehetnek. És még a radikális beavatkozás sem garantálja a visszaesést.