A légcső és a hörgő betegségei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Betegségek a légcső és a hörgők, a fajtól függően lehet a hatáskörébe a háziorvos, általános orvos, tüdőgyógyász, allergológus, endoszkópos, mellkasi sebész, és még az orvos-genetika. Ahhoz, hogy ezek a betegségek gégészet nincs közvetlen kapcsolat, de vannak esetek, amikor a címzettje a panaszosoknak, amelynek oka lehet, mint egy vereség a gége és a légcső. Ezekben az esetekben a ENT szakember kell rendelkeznie alapvető információkat betegség a légcső és a hörgők, hogy képes legyen megkülönböztetni a fő nosological formák olyan betegségek, mint például a gége és a légcső és a hörgők, hogy elsősegélyt nyújtani ezekben a betegségekben, és, hogy a beteg a szakember tanácsát. Az alapvető információkat betegség a légcső és a hörgők fő tünetei alsó légúti funkciók, mint például sérti a légterelő, a motor és a kiválasztási funkciókat.

A légcső és a hörgők különböző kóros állapotaiban jelentkező fő funkcionális zavar, amely a légáramlás akadályainak kialakulását okozza, dyspnea. Ezzel a koncepcióval a légzésfunkció megváltoztatását jelentik, ami a frekvencia, a ritmus és a légzés mélységeiben mutatkozik meg.

A nehézlégzés lép fel azokban az esetekben, ahol az alsó légutak miatt egy vagy egyéb kóros állapotok kezelésére nem nyújt teljes oxigénellátását a test és a kitárolás ez a szén-dioxid. A szén-dioxid felhalmozódását a vérben a légző- és vasomotor központok szabályozzák. A koncentrációjának növekedése a légúti mozgások növekedését és elmélyítését, a pulzusszám emelkedését eredményezi. Ezek a jelenségek növelik az alveoláris rendszeren áthaladó légzési levegő sebességét, és növelik az oxigén koncentrációját a vérben. A légzőszervi működés és a szívműködés szabályozásában fontos szerepet játszik a vascularis interoceptorok, különösen a carotis glomerulusok. Ezeket a mechanizmusokat dolgoznak teljes elég szabad útvonalakat légsugár, azonban saját elzáródás oxigénfelvétel n levezethető ezekből a szén-dioxid nem elegendő, és ezért előfordulhatnak jelenségek asphyxia, hipoxia által okozott faktor.

Klinikailag megkülönböztetni különböző formái (típusok) hypoxia: hipoxiás hipoxia (oxigénhiány a belégzett levegő (mint például mászni a magasság), inhalációs hipoxia (a tüdő és légúti betegségek), hemic hipoxia (a vér betegségek, elsősorban vérszegénység, vérzés és néhány mérgezés, mint például a szén-monoxid-mérgezés, nitrátok, keringési hipoxia (keringési betegségekre), szövet vagy sejt anoxia (megsérti szöveti légzést, mint például a cianid-mérgezés, Amikor néhány metabolikus betegségek. A legtöbb hypoxia vegyes.

Hypoxiás hypoxia azokban az esetekben, amikor a hemoglobin molekula elégtelenül oxigénnel telített, amely lehet által okozott különböző okok miatt, és gyakran - patológiás állapotok külső légzés (légzésbénulás, myasthenia gravis, blokkolja a funkciója a légzőszervi izmok, légúti elzáródás belső és külső tumor és ödémás -vospalitelnymi folyamatok, trauma n al.). Hypoxiás hypoxia során előfordulhatnak altatás, izzadmányos mellhártyagyulladás, kötőszöveti gázgyülem mediastinalis és légmell vagy csökkentésére légúti alveoláris felszíni (pneumonia, atelectasia, tüdőfibrózis, tüdőemfizéma. Gyakran hipoxiás hipoxia kombinálható más típusú hipoxia által meghatározott megfelelő patológiás változások a központi idegrendszer szöveteiben a test, kardiovaszkuláris aktivitás, vérveszteség, és így tovább. N.

A légutak funkciója a légcsőben és a hörgőkben mechanikai, gyulladásos traumás és neurogén tényezők következménye lehet.

Mechanikus vagy obstruktív tényezők okozhatják idegen testek légcső és a hörgők, a belső térfogat folyamatok (fertőző granulomák, tumorok), a külső térfogata folyamatok (rák, emphysema, gennyedéssel mediastinumban), és mások. A teljes szűkület a légcső, a fő- és a primer hörgőket nagyon ritkán fordul elő, de a gyakran felmerül még teljesebb szűkülete kis hörgők ami a levegőben több órán a megfelelő szeleteket tüdő felszívódott, és helyébe tum után felszívódást, amely a atelektázia előfordul, hogy része a tüdőben.

Rész hörgő stenosis előfordulhat jelenlétében vagy távollétében egy szelep, ahol a meglévő szelep „működik” csak egy irányban, a levegő áthalad, vagy csak inhalálással, vagy csak a kilégzés. Ha a szelep megakadályozza a levegő bejutását az alatta lévő hörgőkbe (belégzési szelep), akkor a levegő reszorpciója a tüdő megfelelő részének atelektázisa felé vezet; a kilégző szelep a mögöttes hörgők és tüdőszövetek túláramlását okozza a levegővel (emfizéma). A szelep-mechanizmus lehet vezérelt mozgatható daganatok, azok fragmensei, sejt idegen testek stb amikor a kilégzési szelep összeköttetésben van a túlfolyó levegő pulmonáris szöveteken jön a törés a légzsákok kialakulásának valószínűségét. A részleges szelepszerkezet megfigyelt jelenség hypoventilatio, amely kerülhet sor, de a belégzési, illetve kilégzési típusa és kíséri összeomlása tüdőszövetből vagy emphysema.

Tracheastenosis klinikai megnyilvánulásai hasonló stenosis a gége, kivéve, hogy a szűkület a gége figyelhető is expresszálódik Athos, míg a szűkület a légcső hang zöngés, de gyengült. A légcső teljes akut szűkületének azonnali fulladása és a beteg 5-7 perc halálához vezet. Rész szűkület okoz fejlesztése hipoxiás hipoxia, adaptáció, amely függ a szűkület mértékét és annak fejlődési üteme.

A hypoxia okozta obstruktív tényezők közé tartoznak az edematous és infiltratív folyamatok, amelyek banális és specifikus gyulladással alakulnak ki. Ennek tartalmaznia kell a bronchospasmus által okozott obstruktív jelenségeket asthmás állapotokban, valamint a nyálkahártya allergiás ödémáját és a tracheobronchialis fa submucosalis réteget.

Ahhoz, hogy a traumás okozó tényezők nehéz légzést közé tartozik a mechanikus, termikus és kémiai szerek, amelyek okozzák a nyálkahártya pusztulásának és a nyálkahártya alatti réteg a légcső és a hörgők különböző súlyosságú (mind elterjedtsége és mélysége). Mechanikai tényezők közé tartozik az idegen test légcső és a hörgők, lőtt sebek, zúzódások és a tömörítés a mellkason, amely vannak könnyek és különítmények e szervek, zúzás a tüdőszövet, szervi károsodás és a mediastinum a gerinc. Ugyanezek a tényezők közé kell sorolni, és iatrogén eredő károk traheo- és bronchoscopia eltávolításakor idegen testek stb mechanizmus kémiai és fizikai légcső és a hörgők elváltozások azonos, ami akkor történik, amikor a károsodások a gége és ezek a tényezők változatlanul kíséri.

A patogenezisében nehézlégzés fontos lehet neurológiai betegségek, amelyekben vannak bizonyos elváltozások a perifériás idegek beidegző a légcső és a hörgők, vagy központi struktúrák, amelyek szabályozzák az izomtónust e szervek. Ezek a motoros idegekkel kapcsolatos rendellenességek motoros rendellenességeket - vegetatív idegeket - trópikus rendellenességeket és mindenekelőtt szekréciós funkciót okoznak. Az utolsó rögzített a mennyiségi és minőségi változások a gyártás alsó légúti nyálkahártya mirigyek, és a motoros funkciók ciliáris epitélium jelentősen változik, ami megsérti a kiválasztás, t. E. Kimenekítési funkció.

A hiperszekréció egy védekező reakció, hogy a visszatérő bármely gyulladásos folyamat, amely kimosási katabolitok, elhalt fehérvérsejtek és mikroorganizmus-sejteket, azonban a túlzott felhalmozódása nyálka aktivitását csökkenti széklet ártalmatlanítására funkciójának csillóhám és nyák önmagában nagy számban jön szóba térfogatú faktor, megerősítve a jelenség a hipoxiás hipoxia. Emellett létre ezzel az üvegházhatást okozó megkönnyíti reprodukció mikroorganizmusok és növeli a másodlagos fertőzések. Így hypersecretio vezet egy ördögi kör, súlyosbítva a kóros állapot a szervezetben.

Hyposecretion akkor jelentkezik, ha atrófiás folyamatok a nyálkahártyában és annak elemei (ozena, scleroma, szilikózis és egyéb szakmai dystrophia légutak). Hyposecretion az eredménye az alultápláltság morfológiai elemek, nem csak a nyálkahártya a légzőrendszerbe és a porcos csontváz elemei ezeknek és más szervek (simaizom, neurális és limfoadenoidnogo készülék).

Kiváltó rendellenességek kiürülés alulműködése a mukociliáris clearance-, teljes eltűnése annak köszönhető, hogy a gennyes gyulladásos vagy neoplasztikus folyamatok, ami a bronchopulmonalis stasis - a fő oka a gyulladás az alsó légúti traktusban.

Tracheobronchialis szindrómák. Tracheobronchialis szindrómák nagyrészt aránya határozza meg topografoanatomicheskim szervek nyak és mediastinumban, ami jelentősen befolyásolhatja az állam a lumen a légcső és a hörgők a előfordulását ezek a szervek különböző betegségek. A légcső miatt anatómiai helyzetben, hogy a kirándulásokat a vízszintes és függőleges irányban; kapja a tüdő, az aorta, a nyelőcső, a gerinc mozgását. Az ilyen aktív hatással a szomszédos szervek a légcső és a hörgők gyakran jelentősen megváltoztatja a funkciója az utóbbi és nehéz közötti differenciáldiagnosztikai betegségek a mellkas. Így a patológiai állapotok megfigyelhető a felső része a légcső, lehet szimulálni vagy társított gége betegségek hasonló betegségek, a légcső az alsó régiók, különösen a területén a bifurkáció, gyakran aspektusa bronchopulmonális betegségek és károsodások a középső szakaszok a légcső lehet venni a betegség a szomszédos szervekhez, ezen a szinten, különösen a nyelőcsőben. Hasonló nehézségek szempontok eltérés betegség diagnózisa a légcső rendszer teljes mértékben vonatkoznak és a hörgők. Jelentős segítséget nyújtanak ebben a problémában a tracheális és hörgő tünetek jeleinek ismerete.

A tracheális szindrómák magas, középső és alsó része.

A magas légcső-szindrómákat a gége és a felső légcső súrlódása és izzadása jellemzi. A páciens kényszerített helyzetbe kerül, a fej előre mozdul el, lazítja a légcsövet és növeli annak rugalmasságát és megfelelőségét. Ezt a helyzetet meg kell különböztetni a dyspnea-laryngealis eredetű kényszerpozíciótól, amelyben a páciens fejtől hátra fordul, hogy megkönnyítse a mellkasi légzést. A légcső felső részében előforduló megbetegedéseknél a fonáció csak akkor torzul, ha az alsó gége (visszatérő) idegek részt vesznek a patológiás folyamatban.

Az átlagos tracheális szindrómát csak trachealis sérülés jelei jellemzik. A legjellemzőbb tünet egy köhögés, amely irritálja a légcső érzékeny idegeit. Paroxizmusa, néha elviselhetetlen karakter, és mind az akut banális gyulladásos megbetegedések, mind a specifikus és neoplasztikus folyamatok jele lehet. A betegség kezdetekor jelentkező triviális folyamatokban a "száraz" köhögés különösen fájdalmas, majd a köpet megjelenésével csökken a sagging intenzitás, a fájdalom és az üldözés. Ez a szindrómás dyspnea akkor fordul elő, amikor a patológiás folyamatot a légcső elzáródásának jele és a légúti funkció csökkenése jellemzi. Dyspnoe és jellemzői hipoxiás hipoxia ezekben az esetekben csak a megterhelés előfordulhat a betegség korai, de miután ezek a feltételek nem hosszú miatt oxigénhiány látensen jelen a szervezetben. A növekedést a kóros folyamatot (ödéma, infiltráció, kompressziós növekvő daganat a nyelőcső, a mediasztinális emfizéma stb). Phenomenon gyűlnek nehézlégzés és légy állandó, még az állami a fizikai pihenés.

Az anterior trachealis szindrómával a légszomj fokozódik éjjel, és zajos légzés kíséri. A beteg hirtelen felébred egy fulladás elleni támadás során, a cyanotikus arc, a légzés és az impulzus gyorsul. Ezek az éjszakai túlzás gyakran szimulálják az asztmát. A trachealis dyspnoe mellett a horkolás is társul, de ellentétben a gégeralis dyspneával, amelyben a horkolás csak inspiráció esetén fordul elő, légcső dyspnea esetén belélegzés és kilégzés következik be. A visszatérő idegek folyamatában való részvétel hangos hangelnyeléssel nyilvánulhat meg, amelynek egyik jellegzetes vonása a szokásos hangzásnak egy falsettó (bitonal hang) áttérése.

A légcső és a nyelőcső közvetlen érintkezése gyakran károsodást okoz bizonyos kóros állapotokban, majd előfordulhat a nyelőcső elváltozások tünete. Ebben az esetben egy tracheo-ezofagális szindrómáról beszélnek, amelyet a nyelőcső elzáródásának jelei és a légcső légzési obstrukciója jellemzi.

Néhány kóros állapotok átlagos osztály légcső fájdalom kíséri, amelyek eltérnek a nyerseség és fájó, hogy kisugározhat upstream és a downstream, valamint a gerinc. Jellemzően az ilyen tulajdonságok jellemzőek a romboló folyamatok (rák, fertőző granulómák ékelt IT), és olyan körülmények között figyelhető meg légcső légzési hangokat - a „fehér” a sípoló hangot.

-Tracheal nyelőcső sipolyok okozzák a legtöbb fájdalmas jelenségek okozta hit és folyékony élelmiszeripari massza a légcsőbe: éles légúti elzáródás, féktelen köhögés, különösen, ha egy idegen tárgy eléri a csónak.

Az alacsony tracheális szindrómákat a bronchiális elváltozások megnyilvánulásaihoz közeli jelek jellemzik. A legtöbb esetben ez a tünetegyüttes jellemzi nyerseség a mellkasban a régióban a kardnyúlvány, a megjelenése „mély” köhögés, különösen, fékezhetetlen és fájdalmas a szaporítását a kóros folyamat a gerincét a légcső.

A fenti tünetek diagnosztizálását röntgen- és tracheobronchoscopy módszerekkel egészítik ki.

Az utóbbi használják elhúzódó tünet jelei nélkül specifikus banális gyulladás kíséretében szokatlan fájdalom szindróma, riasztó vörösvérsejtek változások, véres köpet vagy vérzéses és mtsai.

Bronchialis szindróma. Ennek a szindrómának a megnyilvánulása magában foglalja a károsodott hörgőképességet, a mirigyeik szekréciós funkcióját és az érzékszervi rendellenességeket, amelyek a következő tüneteket idéznek elő.

A köhögés a bronchiális elváltozás legkorábbi és állandó tünete. Ez egy reflex törvény, amely jelentős szerepet játszik a öntisztító a légutak, mint egy idegen test, és a képződött termékeket endogén módon különböző patológiás folyamatok (nyálka, vér, genny, tüdőszövet bomlási termékek). Ez a reflex irritációja okozza a szenzoros idegvégződések a vagus ideg, ha eljut a köhögés központ nyúltvelő. A kortikális befolyásolja a köhögési reflex, hogy csökkentse annak lehetőségét, megnyilvánulása enyhe irritáció a perifériás szenzoros receptorokat, de hajthatatlan és erős köhögés ezek a hatások nem elegendő a teljes elnyomása az utóbbi. Köhögés lehet száraz, nedves, görcsös, bitonal, származási - allergiás, szív, a betegségek a garat, gége, légcső és a hörgő, reflex - stimulálás hatására a vagus ideg végződések különféle (nem lélegzik) szervek. Az utóbbi példája egy "fül" köhögés, amely akkor következik be, amikor a vagus ideg fül irritált, "gyomor" és "intesztinális" köhögés. Az úgynevezett ideges köhögés leggyakrabban olyan szokás, amely az élet végéig marad.

A köpet egy kórtani titok, amelyet a légzőrendszerből származó köhögés választ ki.

A napi sputum mennyisége 2-3 spittles (akut bronchitis, a tüdőgyulladás kezdeti stádiumában) 1-2 literre (bronchiectasis, tüdőödéma stb.) Terjed.

Általában a köpet szagtalan, de közben stagnálás és belép ő köpet rothasztó baktériumok lesz büdös (bűzös hörghurut, tüdőtágulat, üszkösödés, rák bomlás).

Színes, az átláthatóság és a következetesség köpet függ a készítmény vagy a véletlen szennyeződési élelmiszer vagy belélegzett szerekkel (szénpor, porszemcséket és tinta. P.). A köpet lehet híg, és átlátható, viszkózus és üveges, sáros sárga-zöld, szürke, csíkos vagy vérrögök, homogén színű vér és m. P. Egy különösen viszkózus köpet történik lebenyes tüdőgyulladás során bronchiális asztma roham egy korai szakaszban banális gyulladásos folyamatok a légutakban.

A köpet számolását elegendő mennyiségben gyűjtöttük össze egy üveg átlátszó edényben. Bizonyos betegségek, kíséri megjelenése nagy mennyiségű köpet (bűzös bronchitis, hörgőtágulat, üszkösödés, a rák a összeomlása, néha jelenlétében tüdőtuberkulózis üregek) állás köpet van osztva 3 rétegben. Felső réteg - egy átlátszatlan, fehéres vagy zöldes, néha habos - áll, gennyes frakciók nagy mennyiségű nyálka és a kis légbuborékok. A középső réteg szürkés, átlátszóbb folyadék. Az alsó réteg zöldesen sárgás, laza, pikkelyes, mely detritus és gőzsört testekből áll.

[1], [2], [3], [4], [5]