A légcső és a hörgők fejlődési rendellenességei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A légcső és a hörgők megszerzett eltérései jelentős változások nélkül mennek végbe a lumenben. Leggyakrabban a tüdő parenchymában található daganat vagy ciszta külső nyomása miatt a bronchiális eltérések fordulnak elő. A tracheális eltéréseket általában a térfogatképződés vagy a felső mediastinumból származó hegek vontatása okozza. Az eltérések ideiglenesek és tartósak lehetnek.

Időzítés eltérést légcső és a hörgők miatt nyomáskülönbség a mediastinumban, feltörekvő mindkét oldalán a test, mint például a teljes vagy részleges atelectasia a tüdő. Amikor radiográfiai határozza elmozdulás a légcső és a hörgők, hogy az oldalán atelectasia, és radiológiai Holtsknehta megfigyelt jelenség - Jacobson, amely a rezgések a légcső és a hörgők ritmusára légzőmozgások. Endoszkópos ez a jelenség nyilvánul atipikus kirándulások carina, ami neki van hajlítva felé inhalációs tüdőkárosodás elégtelen levegővel töltött (Mounier-Kuhn tünet). A pleurális üreg gyors feltöltésével folyadék vagy levegővel a mediastinum eredetileg egészséges oldalra változik, hordozza a légcsövet és a hörgőket. Ezek a jelek kevésbé hangsúlyosak a mediastinalis daganatokban.

Ha ezek a tényezők, amelyek a légcső és a hörgők másodlagos elmozdulását okozzák, gyorsan elhaladnak, akkor a mediastinalis szervek elfoglalják a normál helyzetüket.

A légcső és a hörgők állandó vagy krónikus eltérései ugyanazok a külső jelek, mint az időbeli eltérések, csak hosszan tartó és másodlagos gyulladásos reakciók esetén fordulnak elő. Általában a krónikus eltérése légcső és a hörgők miatt hegesedés folyamatok a pleurális üreg, tüdő- és mediastinumát méhtömeg pyoinflammatory általánosak vagy specifikus betegségek. Az ilyen eltérések fő tünete a légzési funkció hiánya a fizikai erőfeszítés során. A diagnózist könnyen meghatározhatja fluoreszkóppal vagy radiográfiával kontraszttal.

A légcső és a hörgők lumenének összezúzása, a külső tömörítés következtében, függetlenül attól, hogy az okozta-e, a légáramlás keringésének és a krónikus hypoxiás hypoxia jelenségének a megsértését okozza. E jelenségek kezdeti jelei akkor jelentkeznek, amikor a légcső lumenének területe 3/4-gyel csökken és fokozatosan növekszik a lumen további szűkülésével. A hörgő lumenének szűkülete határozza meg a légzőszervi működést a hörgő kaliberétől függően.

Tól mediasztinális daganatok, amely összenyomódik, a légcső, az első helyen megemlítjük azokat, amelyek nőnek a légcsövet és a lumen szűkül a térfogata. Tömörítés a hörgők eredete az első helyen adenopathia, tumorok, és a pulmonális atelectasia, beleértve mesterségesen kiváltott collapsotherapy módszerrel. Tól nyirokcsomó, ami gyakran kompressziós a légcső és a hörgők, -. Közhely mikrobiális adenopathia, áttétes nyirokcsomók, nyirokcsomó-duzzanat a chlamydia stb impactatiója középső része a légcső oka lehet sérülés a pajzsmirigy, giperplazirovainymi nyirokcsomók, embrionális tumorok, diverticulitis és idegen testek a nyelőcső, aorta aneurizma, mellhártyagyulladás, pleurális tumorok és a tüdő tályogok és phlegmons mediastinumban et al.

A fő tünetek a köhögés és a nehézlátás intenzitása és időtartama alatt nőnek. Amikor részt vesz a folyamat a visszatérő ideg - a megsértése a hang kialakulását, megnyilvánul a bitonal hang hang. A beteg általános állapota attól függ, hogy mi okozta a légúti kompressziót és a légzési elégtelenség mértékét.

A diagnózist röntgenvizsgálattal állapítják meg. A merev eszközzel végzett tracheobronchoszkópia ellenjavallt.

Tracheobronchialis fisztulák. Tracheobronchialis fistula - egy üreget üzenetét légcső és a hörgők a környező szervek és szövetek sorozata okozta romboló folyamatok mind az alsó légutakban, és azon túl.

A nyirokcsomók fisztulái. Az esetek túlnyomó többségében ezek a fistulák a nyirokcsomók tuberkulózisának következtében alakulnak ki, közvetlenül a légcső vagy hörgő szomszédságában. Ezzel az elrendezéssel, a nyirokcsomók áramló ott caseous nekrotikus folyamat továbblép a falon a légcső vagy a hörgők, elpusztítja azt, ezáltal egy tracheobronchialis-nyirok sipoly. Az ilyen fistula kialakulása kétféle formában történhet: akut és hosszantartó.

Az akut forma jellemző hirtelen és tömeges áttörés sajtos tömegek a légcső vagy a főhörgőt, ami gyorsan növekvő asztma: a beteg jön egy állam nagy szorongás, akkor elhalványodik, aztán elkékült, elveszti az eszméletét, és csak a sürgősségi intubálnak vagy tracheotomiás szívó zakuporevshego légutak törmelék és gonosz tömegek megmenthetik őt a halálból.

Az elhúzódó alakot a légcső és hörgők elzáródásának kevésbé turbulens klinikai fejlődése jellemzi, amely a légutak lumenjét behatoló esetleges tömegek evakuálódásától függ. Ezzel a formával ismétlődő tracheobronchoscopia a purulent köpet eltávolításával, a légcső és a hörgők üregének tisztításával és a komplex antibiotikumok bevezetésével hatékony.

Olvadás nyirokcsomó, sipoly, és annak vízgyűjtő fisztulán át hegesedés, vagy azt követő kalcinálás gyógyuláshoz vezet a fistula a lehetséges képződését szűkület a légcső vagy a hörgők érintett.

A tracheofisztinalis fisztulák gyakrabban fordulnak elő, mint a fentebb leírt, és főleg a nyelőcső károsodása okozza. Ezek a fistulák leggyakrabban a légcső és a bal oldali főhólyag közötti érintkezési pontokon, a nyelőcsőn keresztül merülnek fel, ami elősegíti a gyulladásos és destruktív folyamatok egyik szervből a másikba való átmenetét. A kóros folyamat közvetett módon is átvihető az érintett nyirokcsomón keresztül.

A tracheoesophagealis fisztulák kialakulásának okai között első helyen áll a rák és a nyirokcsomó göbös gyulladása. A légcső vagy hörgő endoszkópiája esetén ez a fistula egy granuloma vagy rozetta, amely granulációs szövetből alakul ki, részben átfedve a légutak képződésének lumenjét. Ha a víz lenyeli a légcsövet vagy a hörgőt, a víz szivároghat; Amikor esophagoscopy a lejárat során, különösen a feszültség, a légbuborékok belépnek a nyelőcsőbe.

Ha a légzésfunkció zavar, akkor ezek a formációk diatermiával koagulálódnak vagy kemikáliákkal vannak megkötve.

Többek között okok tracheobronchialis sipoly lehet mély kémiai nyelőcső éget behatoló idegen testek, különösen akkor, ha később felismerés, a tuberkulózis és a szifilisz granulóma, szeptikus nyelőcsőgyulladás és m. P. Leírja spontán aeroezofagalnye sipolyok eredő későbbi gyulladásos léziók nyelőcső fala és a légcső vagy a hörgők, ennek eredményeként a degenerációja bendő és elvékonyodása. Általában ezek a sipolyok merülnek fel, amikor erős feszítést (székrekedés, növelve jelentős súlyú, éles tüsszentés vagy köhögés).

Gyakran a diagnózis és a kezelés a Chest Physicians, és phthisiologists Thoracic sebészek bronchopleuralis perforáció, posztoperatív bronchiális fisztulák általánosan előfordulnak részleges lobeketomii, sipolyok légcsövet előforduló komplikáció gennyedéssel mediastinumot.

Anomáliák a légcső és hörgők kialakulásában. Ezek az anomáliák sokáig ismeretlenek lehetnek, és az alsó légúti rendszer rutinszerű vizsgálatával kimutathatók.

Veleszületett nyelőcső-légcső sipoly, általában kicsi, szórnak a fold a nyelőcső nyálkahártyájának, amely szerepet tölt a biztonsági szelep, amely magyarázza a csekély tünetek a folt (időszakos köhögés).

A légcső és a hörgők együttes dilatációja az alsó légúti rudak rendkívül ritka rendellenessége; néha a veleszületett szifilisz miatt. A klinikai megnyilvánulások gyakori katarakás tracheobronchitisben, a bronchoectatio iránti hajlamban, a légúti fertőzésekre való túlérzékenységben fejeződnek ki.

A Kartagener szindróma autoszomális recesszív örökletes anomáliák komplexuma:

1. bronchiectasis krónikus bronchitis, relapszusos tüdőgyulladás és hörgőhályog;
2. krónikus sinusitis orr polipózissal és orrvérzéssel;
3. zsigeri oldalon fejjel lefelé.

A tüdő határozzuk radiológiailag tarsoly alakú terű megvilágítás, árnyékolás a paranazális szinuszok, kondenzált élek, nyaki borda, spina bifida, veleszületett szívbetegség, infantilizmus, plyuriglandulyarnaya károsodás, demencia, ujjak alsócomb.

Tracheális (tartozék) hörgők: a további hörgő közvetlenül a légcsőből távozik, a bifurkáció felett.

A hüvely elágazások és eloszlások rendellenességei. Leggyakrabban a tüdő alsó lebenyében fordulnak elő, nem zavarják meg a légzést.

Az alsó légúti felének hiánya, kombinálva a megfelelő tüdő hiányával.

A tracheomalacia ritka jelenség, mint a laryngomalacia, a trachea porcainak elvékonyodásában és gyengeségében, amelyeket a tracheoszkópia jelentős megítélése jellemez. A gerinc területén a tracheomalacia területek fordulhatnak elő, a hörgők belépési területén vagy a tracheális fal bármely részén. A tracheomalacia rendszerint ugyanazt a hörgőgörcs alakú anomáliát kombinálja. Klinikailag az alsó légúti rendellenesség állandó emésztési zavarban nyilvánul meg, gyakran hipoxiás hypoxia válságokkal, végzetes kimenetelű fulladásig.

Kezelése anomáliák az alsó légutakban a fenti kizárólag palliatív, és tüneti, kivéve a veleszületett pishevodno-légcső sipoly, amelyet fel lehetne szüntetni endoezofagalnym mikrosebészeti beavatkozás.

[1], [2], [3], [4], [5]