Vese kettős

A vesekárosodás az egyik leggyakoribb vesebetegség (az összes veseelégtelenség 10,4% -a).

A szekcionális statisztikák szerint 1 esetben fordul elő 150 boncolásnál; nők 2-szer gyakrabban, mint a férfiak. Ez egyirányú (89%) vagy kétirányú (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz vese kettős

A vese megkétszereződése akkor következik be, ha a differenciálódás indukciójának két központja alakul ki a metanephrogén blastema-ban. Ebben az esetben két csésze-medence rendszer jön létre, de a robbanás nem teljes, és ezért a vesét egy közös rostos kapszula fedi. A kettős vese mindegyik fele rendelkezik saját vérellátással. A veseedények elválaszthatatlanul eltérhetnek az aortától, vagy elválaszthatók egy közös törzsön, elválaszthatók a vese sinusában vagy a közelben. Néhány intrarenális artéria áthalad egy feléről a másikra, ami nagy jelentőséggel bír a vese reszekciójában.

[6], [7]

Tünetek vese kettős

A leggyakrabban elmaradott a felső fele, nagyon ritkán mindkét fél funkcionálisan ugyanaz, vagy az alsó fele fejletlen. A morfológiai struktúrában a fejletlen fele hasonlít a vesebetegségre. A parenchymás veseelégtelenség jelenléte az uréteres hasadásból adódó urodinamikai rendellenességekkel kombinálva megteremti a kóros vese előfordulásának előfeltételeit.

Leggyakrabban a veseelégtelenség tünetei ismétlődnek a következő betegségek tüneteivel: krónikus (53,3%) és akut (19,8%) pyelonefritisz, urolitiasis (30,8%), az egyik felének hidronefrozisa (19,7%). A vese gyanúja megduplázható ultrahanggal, különösen a felső húgyutak dilatációjával.

[8], [9], [10], [11]

Forms

[12], [13], [14], [15], [16]

További (harmadik) vese

A kiegészítő (harmadik) vese az egyik legritkább rendellenesség. A hiba szinte mindig egyoldalú. Eredménye hasonlít a vese megkétszereződéséhez, de a túl gyors differenciálódás két metanephrogén robbanás teljes elválasztásához és két vese kialakulásához vezet. A kiegészítő vese mindig rendelkezik saját rostos kapszulájával, a vérellátó rendszerével, a calyx-pelvis rendszerrel és a húgycsővel, gyakran további harmadik szájjal nyitva a húgyhólyagban, és a két fő nyílás között mediális, de összeolvadhat a fő vese ureterjével (ureter fisus).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostics vese kettős

A excretory urográfia segít diagnosztizálni a vese kettősségét. A legnehezebb feladat azonban a teljes vagy hiányos megkettőzés meghatározása. A mágneses rezonancia urográfia és az MSCT használata nagyban leegyszerűsíti ezt a feladatot, de nem oldja meg teljesen. Az ureterocele jelenléte olyan tényező, amely akadályozza a vese teljes vagy nem teljes kettősségének diagnosztizálását. A cisztoszkópia a legtöbb esetben segít a diagnózis megállapításában.  

[23], [24]

Kiegészítő vese diagnózisa

Az ultrahang és a radiológia erősen informatív módszereinek (ultrahang, spirál CT, MRI) kifejlesztésével növekszik a kiegészítő vese megfigyeléseinek száma. Egy további harmadik vese esetében a leggyakoribb betegség a hidronefrozis.

[25], [26], [27], [28], [29]

Kezelés vese kettős

További vese eltávolításra kerül, ha a patológiás folyamat fejlődik.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]