A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vese köhögése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Okoz vese hypoplasia
A vesehipoplazia oka a metánphrogenic blastema elégtelen tömege, normális növekedéssel és a metánephros áramlás indukáló hatásával. Ezért minden nephronnak normális szerkezete van, és funkcionálisan jó, de teljes számuk 50% -kal kisebb a normálnál. Lényegében ez egy miniatűr norma. Az ellenoldali vese több nefronnal rendelkezik. Ezért az összefoglaló funkció általában nem szenved.
Úgy gondolják, hogy a vesehipoplazia, mint bármely más hipoplazia, az intrauterin fejlődés előfeltétele. A méhen belüli szervképződés megszüntetése szorosan összefügg a terhes nők szervezetét érintő külső és belső tényezőkkel. Vese hipoplázia, melynek hatására a legtöbb gyakran olyan elmaradottság metanefrogennoy blastema képviselő a legkisebb egységek a konkrét blastemnyh sejtek lehetnek örökletes betegségek. Ha a blastema csomók vérellátása megzavarodik, nem képes aktiválni a glomerulus és a vese tubulus kialakulását, a szerv nem képes normális dimenziók kialakítására és megszerzésére. A vese vesuishatását a következő okok okozhatják:
- A genetikai hajlamhoz társuló elsődleges elmaradottság (hipogenesis).
- Pyelonephritis, amely uteruson vagy legfeljebb egy évig fejlődik ki.
- Másodlagos gyulladásos folyamat a hipoplasztikus vesékben, amelyek sebezhetőek az intersticiális szövetek gyulladása szempontjából.
- A vese vénák intrauterin trombózisa, ami a szerv elmaradottságához vezet.
- Ivóvíz, nem elegendő mennyiségű amniotikus folyadék.
- A magzat helyzetének rendellenességei.
- Az anya - influenza, a rubeola, a toxoplazmózis fertőző betegsége.
Egyes szerzők, mint nefropatologiyam szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb oka a vese hypoplasia méhen belüli gyulladásos és provokálja a rejtett rendellenességek a kezdetektől a glomerulusokban és vesemedence.
A hypoplasia a terhes nők egészségi állapotát befolyásoló külső tényezők által kiváltott okok miatt a következő okokból állhat:
- Ionizáló besugárzás.
- Sérülések, beleértve a hasi zúzódásokat.
- Külső hipertermia - egy hosszú ideig tartó tartózkodás a napsütéses nap sugarai alatt, rendkívül forró körülmények között.
- Alkoholfogyasztás, krónikus alkoholizmus.
- A dohányzás.
Pathogenezis
A pato-anatómiai szekcióban a hipoplasztikus vese kortikális, agyi rétegei és vesefalú, vese szöveteire jellemző keskeny vérképződést mutat.
Csaknem fele diagnosztizált gyermekek renalis hypoplasiát egyéb rendellenességet - megduplázása szoliter vese (egyszeres, viszonylag egészséges), inverzió (exstrophia) hólyag, rendellenes helyen a húgycső (hypospadias), szűkül a veseartéria, cryptorchidism.
Tünetek vese hypoplasia
Ha a patológia egyoldalú, és a magányos (az egyetlen viszonylag egészséges) vese normálisan működik, a hypoplasia tünetei nem feltétlenül manifesztálódnak az egész életen át. Ha a magzati vese nem teljes mértékben megbirkózik a megduplázódott funkcióval, akkor a hipoplasztikus szerv felgyulladhat, a pielonephritis a betegség jellegzetes klinikai képével alakul ki. Gyakran előfordul, hogy a gyermekben tartós arteriális hipertónia oka éppen a vese-hipoplazia. Krónikus magas vérnyomás nefropaticheskaya gyakran szükségessé teszi, hogy eltávolítsuk hypoplasiás vesék, mint renin-függő formája a betegség nem alkalmasak a farmakológiai curation és megszerzi a rosszindulatú karakter.
A szerv elmaradottságának patológiája nyilvánvalóbbá és nyilvánvalóbbá válik a klinikai értelemben:
- A gyermek fizikai és szellemi fejlődésének kifejezett késése.
- Sápadt bőr, arc és végtagok puffadása.
- Krónikus hasmenés.
- Alharmad hőmérséklet.
- Többszörös tünetek, amelyek hasonlóak a tünetei az angolkór - lágyulási csontszövet jellemző kiálló frontális és parietális koponya dudorok, lapos fejű, a görbület a lábak, puffadás, hajhullás.
- Krónikus veseelégtelenség.
- Arteriális hipertónia.
- Állandó émelygés, hányás lehetséges.
A kétoldalú hypoplasia kedvezőtlen prognózisa az első életéves gyermekek számára, mivel mindkét szerv képtelen működni, és nem tartozik a transzplantáció hatálya alá.
Az egyoldalú vesehipoplazia ritkán sajátos tünetegyüttesként jelenik meg, és véletlenszerűen diagnosztizálva van a klinikai vizsgálat során, vagy átfogó vizsgálatra egy teljesen más betegség esetén.
Újszülöttek veseproblémája
Sajnálatos módon egyre gyakrabban fordultak elő gyakori anomáliák az urogenitális szervek kialakulásában. Az újszülöttek vesesejtjei a magzat azonosított veleszületett rendellenességének közel 30% -át teszik ki. A csecsemők kétoldalú vesepiplázist mutatnak az élet első napjaiban vagy hónapjaiban a születés után, mivel egyik vese sem képes normálisan működni. Az általános vesehipoplazia klinikai tünetei a következők:
- Fejlődési zavar, lehetséges veleszületett reflexek hiánya (támasz reflex, védelmi reflex, Galant reflex, mások).
- Fáradhatatlan hányás.
- Hasmenés.
- Alhűtő testhőmérséklet.
- A rickets kifejezett jelei.
- Mérgezés a saját anyagcseréjük mérgezésével.
Az újszülöttekben jelentkező expresszált bilaterális hypoplasia a veseelégtelenség gyors fejlődése, amely gyakran a gyermek születését követő első napokban a baba halálához vezet. Ha a hypoplasia a szerv egy-három szegmensét érinti, a gyermek életképes lehet, de tartós magas vérnyomást alakít ki.
Az egyoldalú hypoplasia esetében az illetékes szerv alacsony koncentráció képessége jellemző, de a biokémiai elemzések során a vérértékek a normál tartományon belül vannak. Az arteriális hipertónia egy későbbi korban alakulhat ki, általában a pubertás időszakában.
Az újszülöttek vesén kívüli ugrásai a veleszületett külső vagy belső hatások miatti veleszületett anomáliák. Ezért a leendő anyák, a terhes nők nem csak ezt az információt ismerik meg, hanem minden tőlük telhetőt megtesznek ahhoz, hogy maximálisan semlegesítsék a magzatra ható káros tényezőket.
A vese veseproblémája egy gyermekben
A vese veseproblémája egy évnél idősebb gyermeknél nem feltétlenül jelenik meg hosszú ideig, és a pielonephritis akut formájának vizsgálatakor vagy a vérnyomás tartós emelkedésének vizsgálatakor tapasztalható. Az átfogó nefrológiai vizsgálat alapja lehet hosszú piruria (vizeletben a vizeletben) vagy hematuria (vér a vizeletben). A szülőket figyelmeztetni kell a következő megnyilvánulásokra, amelyek valószínűleg a gyermek vesén keresztül kóros állapotot jeleznek:
- Dysuria - a vizelet visszatartása, a polyuria (gazdag vizelés) vagy a gyakori vizelés kis vizes részekkel.
- Fájdalmas vizelés.
- Ágybavizelés.
- Konvulzív szindróma.
- A szín és a vizelet szerkezeti változása.
- Panaszok az alsó hasban vagy fájdalom a hát alsó részén.
- Az arc és a végtagok duzzanata (pastoznost).
- A vérnyomás időszakos emelkedése.
- Tartós szomjúság.
- Lassú a fizikai fejlődésben, a gyengeség.
A vesekárosodás gyermekkorban klinikailag a következő tünetekkel járhat:
- A bőr szárazsága.
- Sápadt, földes bőrszín.
- Az arc duzzanata a preorbital zónában (a szem körül).
- Az általános puffadtság végtagok, törzs.
- Állandó magas vérnyomás és fejfájás.
- Patológiai generalizált ödéma - anasarca (intermugularis szövet és cellulóz ödéma), amely jellemző a nephrosis szindrómára.
- Piura, gematuria.
- Fiúknál - cryptorchidism (leereszkedett testcella a herezacskóban).
Vese hypoplasiája gyermek ad részletes leírást svéd urológus Ask-Upmark mindkét szegmentális veleszületett máj patológia, amelyben a hypoplastikus területek parenchymás szerv kombinált hypoplasia vese artéria ágai. A svéd orvos, mint a patológia gyakran „kezdődik” a klinikai tünetek kor között 4 és 12 év formájában magas vérnyomás, amelyek láthatóak a tanulmány változások erek a szem a nap, a rettenthetetlen szomjúság (polydipsia).
A veleszületett anomáliát leggyakrabban az orvosi vizsgálatok során határozzák meg egy gyermek óvodában vagy iskolában való elhelyezésével kapcsolatban, ritkábban a meglévő betegségek vizsgálatakor, amelyek nem kapcsolódnak a vesékhez.
Hol fáj?
Forms
A nephrológiai gyakorlatban a vesehipoplazia három típusra oszlik:
- A vese hasnyálmirigye egyszerű, ha az anomáliás szervben nem elegendő számú nefront és csészét határoz meg.
- Hypoplasia oligonephronával kombinálva (bilaterális hipoplazia kis számú nephronnal, glomerulussal és megnagyobbodott kötőszövetrel, dilatált tubulusokkal).
- A veseproblázia dysplasia (vese szöveti rendellenességei - embrionális glomerulusok nem formált mesenchymalis szövetekkel, gyakran a porcszövet zónáival).
A jobb vese köszvénye
A jobb vese hipoplazma gyakorlatilag nem különbözik semmilyen módon a bal vese hipoplazmájától, legalábbis klinikai értelemben vagy funkcionálisan, a két anomáliában megkülönböztethetetlen. A jobb vese hipoplazma diagnosztizálható mind véletlenszerűen, mind a magzati fejlődés méhen belüli szakaszában vagy egy újszülött elsődleges vizsgálata során.
A hipoplasztikus szervek differenciálódása nehézkes, mivel a hipoplazia az echográfián rendkívül hasonlít egy másik patológiához - egy ráncos szerv, diszplázia, amely egy különálló betegség. A vese glomerulus és a csípő elégtelen mennyisége az egyetlen különbség az abnormális vese és az egészséges között, az alulfejlett szerv struktúrája és funkcionális képességei megmaradnak. A hipoplasztikus vese hiányát egyszemélyes, vagyis egy viszonylag egészséges egészséges vese kompenzálja. A jobb vese hipoplazma a bal vese hipertrófiáját jelzi, ami megnövekszik, és további munka elvégzésére törekszik. Az anatómiailag jobb vese balra kell lennie, mert meglehetősen nagy, jobboldali szervhez - a májhoz kerül kapcsolatba. Megfigyelhető, hogy a jobb vese vesuhipopláziája leggyakrabban a női személyeknél fordul elő, ami legvalószínűbb a női test anatómiai jellemzőinek köszönhető. A jobb vese köhögése általában nem igényel különleges terápiát, ha a bal vese normál kompenzációs munkája van. Ha nem érzékel élettani rendellenességek, kivéve hipoplázia, van egy fertőzés a húgyúti rendszer, sem nefropátia, nincs vizelet reflux (dobja vizelet), a kezelés nem szükséges. Természetesen, ha a jobb vese hipoplazia felismerése történik, a bal oldali védelmet a betegség megelőzése érdekében meg kell védeni, ami súlyos szövődményekhez vezethet.
Rendszeres beteggondozó vizsgálatok betartását gyengéd sómentes diéta, néhány csökkent fizikai aktivitás, elkerülése kihűlés, vírusok és fertőzések - bőséges tevékenységek életminőséget egyetlen funkcionáló vese. Ha súlyos állapot alakul ki az egyedüli szerv nephroptosisával, magas vérnyomással vagy akut formájú pyelonephritissel együtt, nephrectomia lehetséges.
A bal vese hypoplasia
Anatómiailag a bal oldali vese jobb felett helyezkedik el, így a bal vese hipoplazia tünetibbnek tűnhet a klinikai értelemben.
A bal vese elmaradottságát jelző jeleknél fájdalmas fájdalmat okozhat a hát alsó részén. Az egyéb tünetek periodikus fájdalma mellett a bal vese veseproblémája általában nem mutatható ki. Előfordul, hogy egy személy élhet egy életet hypoplasiás bal vese, nem is tud róla, különösen, ha a jobb vesét teljesen biztosítja a homeosztázis, bár hipertrófiás miatt helyettes (helyettesítő) funkciókat. Meg kell jegyezni, hogy a hiánya kóros tünetek fejletlensége a test nem garantálja a biztonságot a jövőben: fertőzés, hypothermia, trauma kiválthatja pyelonephritis, a formáció a rezisztens hipertónia és jelentős csökkenése a tevékenység a futás egy vese fedezet. Úgy gondolják, hogy a bal vese hipoplazia leggyakrabban született kórosan definiált férfiakban, bár a nemzetközi orvosi közösség nem igazolja pontos statisztikai adatokat.
Meg kell jegyezni, hogy hypoplasiája bal vese, valamint az elmaradottság, a jobb vese, nem teljesen feltárt, így még mindig vannak különbségek terén anatómiai patológia az ellátás színvonalát. A bal vese hypoplasia, normál jobb működés esetén, nem igényel kezelést. A páciens csak rendszeres vizsgálatokat igényel, időről időre vér és vizelet szükséges a laboratóriumi vizsgálatokhoz, és ultrahangvizsgálatot kell végezni.
Diagnostics vese hypoplasia
Jelenleg elegendő MRI vagy MSCT elvégzése, ha szükséges - dinamikus nephroscintigráfiával kombinálva. Klinikailag ezzel a hibával az ellenoldali vesék állapota nagy jelentőséggel bír, mivel betegsége vagy trauma veseelégtelenséghez vezethet.
Diszpláziás vese- vagy veseeredetű hipoplázia igaz jellemzi csökken a test az általános elmaradottság annak szerkezetét, az ilyen típusú hajók és a anomáliák kétoldali lehet. Az ok a veseelégtelenség diszplázia hiánya indukció metanefrikus csatorna differenciálódás metanefrogennoy blastema után egyesülés. Klinikailag, a leggyakrabban, hogy ezt a hiányosságot a vesék megnyilvánult a magas vérnyomás és a tünetek a krónikus pyelonephritis van társítva rendellenes szerkezetű, mint a belüli szerv érrendszer, nagy erek és vesemedence rendszer. A kétágú folyamatot veseelégtelenség jellemzi. A diszpláziás vese differenciáldiagnózisát egy törpe és megrázott vese végzi.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Megkülönböztető diagnózis
A vese hypoplasia differenciáldiagnózisát vese dysplasia és ráncos vese esetén végezzük. Bizonyíték hipoplázia szolgál normál szerkezetének vese hajók, vesemedence rendszer, a húgyvezeték, amely korábban volt beállítható kiválasztó urográfia, retrográd ureteropyelography, vese angiográfia, dinamikus nefrostsintigrafii.
Ki kapcsolódni?
Kezelés vese hypoplasia
Ha az artériás hipertónia oka a vese diszplázia vagy ennek az anomáliának a háttere, diagnosztizálják a pyelonephritist, majd a következő vesehipoplazia kezelést jelzik: nephrectomia.
Az egy vagy két vese elmaradása komplex patológia, késedelmes kimutatás és diagnózis miatt. A veseelégtelenség hipoplazma változó, a hypoplasia típusától és a magányos, működő vese állapotától függően.
Az egyoldalú hypoplasia kezelésének taktikáját a beteg egészségi állapotának egyéni jellemzőire tekintettel kell kifejleszteni. Leggyakrabban a terápiás intézkedések hasonlóak az egy vesebetegek kezeléséhez.
Ha a vakcina teljes egészében megkétszereződik, nincs szükség különleges kezelésre. Terápiás hatás csak akkor lehetséges, ha fennáll a hipoplasztikus vese feltételezett pyelonephritisa. Néhány szakértő azt javasolja, hogy nephrectomy-t végezzenek egy elmaradott szervnél, még akkor is, ha a mellékvese egészséges. Ezt azzal magyarázza, hogy az elmaradott szerv potenciálisan veszélyes fertőzöttség a fertőző és immunrendszernek, és hatással lehet az egészséges vesére.
A vese-hypoplasia kezelés azt is javasolja, hogy tartós hypertoniát alkalmazzunk, ami nem alkalmas a szokásos gyógyszerterápiára. A hipoplasztikus vese eltávolítását általában felnőtteknél jelzik. Gyermekek hypoplasiás vese képes működni legalább 30% a mennyiség mutat klinikai fiókot, karóra, rendszeres ellenőrzés és tüneti kezelés gyanúja funkcionális legkisebb eltérés.
Ha a vese súlyos bilaterális hipoplaziaát észleli, akkor a kezelésnek műtéttel kell rendelkeznie, általában abnormális vesék eltávolítása. A páciens hemodialízisre kerül, és donor veseátültetésen átesik.
Előrejelzés
Ha az anomália határozzuk korán és diagnosztizált kétoldalú hypoplasia lehet gyógyulni és korrekciója víz elektrolit-egyensúly, a semlegesítés azotemia (vérmérgezés nitrogéntartalmú termékek). Ugyanakkor kimondott bilaterális hypoplasia esetén a gyermek leggyakrabban meghal az uremiából és a szívelégtelenségből (dekompenzáció). A prognózis általában kedvezőtlen, az ilyen súlyos patológiás gyermekek 8 és 15 év között élnek.