Koliposkopiya

A kolposzkópot 1925-ben javasolták Hinzelman. A colposcopy lehetővé teszi, hogy részletes vizsgálatot végezzen a méhnyak és a hüvelyi falak hüvelyi részéről egy speciális optikai eszközzel - a kolposzkóppal. A kolposzkó kialakítása 25-28 cm-es gyújtótávolságú optikai rendszert és cserélhető okulákat tartalmaz, ami 6-28-szoros növekedést eredményez. A modern kolposzkópok olyan fényképészeti eszközzel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a kutatási adatok dokumentálását.

A colposzkó egyes modelljei lehetővé teszik a fluoreszcencia analízis módszerével végzett vizsgálatokat - az ultraibolya sugárzás másodlagos lumineszcenciájának kimutatásával.

Vezetési jelzések

A méhnyak, a hüvelyi fal és a vulva hüvelyi részén kialakuló kóros elváltozások diagnosztikai és differenciáldiagnózisa.

A nőgyógyászati gyakorlatban a következő típusú kolposzkópos vizsgálatokat következetesen végzik.

A colposcopy típusai

Egyszerű kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata, ami indikatív. Határozzuk meg a nyak és a külső torok alakját, méretét, színét, nyálkahártya megkönnyebbülését, a méhnyakon átívelő sík hám határát és a nyaki csatorna hengeres epitéliumát.

Extended kolposzkópia - ellenőrző feldolgozás után a nyak 3% ecetsav oldattal, ami rövid epiteliális ödéma, duzzanat styloid sejtréteg, csökkentve szubepitéliális hajók és csökkentését a vérellátás. Az ecetsav hatása 4 percig tart.

Miután tanulmányoztuk a nyaknak az ecetsavval kezelt kolposzkópiás mintázatát, úgy egy úgynevezett Schiller-tesztet végeztünk, a nyaki kenést egy 3% -os Lugol oldatba mártott pamut törlővel. Az oldatban lévő jód sötétbarna színben glikogént fedi a nyak egészséges, érintetlen, lapos epithelium sejtjeiben. A vékony sejtek (atrófiás korral összefüggő változások), valamint a patológiásan megváltozott epithelialis diszplázia sejtek gyenge glikogénben és a jódoldatban nem festenek. Így meghatározták a patológiásan megváltozott hám zónáit, és tervezik a biopszia területét.

Colposcopikus mikroszkópia. A cervix vaginális részének in vivo szövettani vizsgálata. Ezt kontraszt lumineszcens colpomikroszkóppal állítják elő, amelynek csövét közvetlenül a méhnyakhoz vezetik; növelheti akár 300-szor. A vizsgálat előtt a méhnyakot a hematoxilin 0,1% -os oldatával festjük. Amikor kolpomikroskopii változatlan méhnyak laphámsejtek, amely azt, hogy egy sokszög alakú, éles határokkal, sejtmagok vannak színezve lila, kék citoplazmában; Podopithelialnye hajók, látható a mélység 70 mikron, egyenes és egységes osztás, az ágy nem terjed ki. Kolpomikroskopichesky kutatási módszer igen pontos felismerése kóros elváltozásokat, a véletlen ezt a módszert az eredmények nyaki szövettan 97,5%.

Hromokolposkopiya - ez változatlanul meghosszabbított kolposzkópia, ahol a méhnyak megfestettük különböző festékek (metilvioletom, 0,1% hematoxilin oldat, 1% nátrium-tuloidinovogo kék). A lapos és hengeres hám színe közötti különbség lehetővé teszi a kóros folyamat és a külső határok tisztázását.

A változtatást a kiterjesztett kolposzkópia vizsgálata kolposzkópos képet a vaginális nyálkahártya a méhnyak a zöld és sárga szűrők és vizsgálata ultraibolya fény alatt felismerni pontosabb körvonalait vérerek.

Fluoreszkáló Kolposzkópia - nyaki vizsgálata ultraibolya fény alatt festés után azt egy fluorokrómmal (intravitális eljárás hisztokémiai vizsgálatok szövet felhasználásával ultraibolya sugárzás). Fluorokrómként 1: 30 000 hígítású uránt használtak, a normál nyálkahártyát sötétkék és lila fény jellemzi. A rózsaszín sárga, saláta-sárga, málna izzítás korai formáit megjegyezzük. Súlyos rákos megbetegedésekkel és vérzésekkel megfigyelhető a fluoreszcencia teljes eloltása. A szövettani adatokkal végzett fluoreszcens kolposzkópiás diagnózisok egybeesése az esetek 98% -ában található meg.

A colposomyroszkópia a méhnyak hüvelyi részének vizsgálatához a legtökéletesebb módszer, amely lehetővé teszi 175-280-szoros növekedést. Ez az in vivo szövettani vizsgálata a méhnyakrétegnek az incidens fényében. A sejtszerkezet epithelium-borítójának és tulajdonságainak tanulmányozása során a méhnyakot 0,1% -os vizes hematoxil-oldattal festjük. Általában célzott kolpomikroszkópiát alkalmaznak, amely a kolposzkópiában feltárt gyanakvó területek festésén alapul.

A kollomikroszkópia előnye, hogy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi a méhnyak felszínén lévő morfológiai változások tanulmányozását mind normális, mind kórtani dinamikában. Ez a módszer nagyon megbízható.

A módszer hátránya, hogy lehetővé teszi számunkra, hogy csak az epithelium felületi rétegeinek állapotát megítéljük, és nem teszi lehetővé az intraepitheliális karcinóma és az invazív rák kimutatását és differenciáldiagnózisát. A módszer nem eléggé informatív a nyaki csatorna elváltozásakor. Nem alkalmazható a hüvely szűkületére, a vérző szövetekre, a méhnyakrák necrotikus változásaira.

A lumineszcens kollomikroszkóposság a kolposzkópia fejlett módszere, amely kiegészíti a felmérési adatokat és bővíti a topikális diagnózis lehetőségeit.

Az eredmények magyarázata

Kolposzkópos nyaki kutatási módszer igen pontos kimutatására rákmegelőző és rákos nyaki betegség, a diagnózis endometriosis, nyaki polipok, endocervicitis.

A kolposzkópia normális hámlása sima, fényes, világos rózsaszínű, és a Lugol oldatával végzett kezelés után a nyak egységes barna színt kap.

Azáltal kolposzkópia jóindulatú változások közé ectopia, konverziós zóna igaz az erózió, változások kapcsolódó colpitis és diathermocoagulation korábban át.

Atipikus kolposzkópiás képek közé tartoznak a leukoplakia, a leukoplakia, a papilláris bázis, a mezők, a tipikus transzformációs zóna és az atipikus erek.

Az ektopiát egy olyan minta jellemzi, amelyben papillák alakulnak ki hurok alakú edényekkel. Az átalakítási zóna a méhnyak területe, amelyen a prizmatikus epitéliumot egy többrétegű lapos epitélium váltja fel. Megjelenésükben ezek a sima területek az ektopia papillájához közel helyezkednek el, szemben a mirigyek szájával. Az igazságos erózió a méhnyak hüvelyi részének helyszíne, hámtisztító nélkül. Amikor a nyak és a hüvely falán gyulladásos gyulladás következik be, sok apró véredény látható.

Leukoplakia - fényes, fehér foltok, amelyek élesen határolódnak a környező nyálkahártyáról, és jódinegatívak, amikor Lugol oldatával kezelik.

A leukoplakia alapja - vörös színű szemek fehér vagy sárgás háttéren, iodnegativ. Mezők - fehér vagy sárgás poligonális területek, vékony vörös határokkal elválasztva, iodnegatív.

Az atipikus övezet az atipikus epitélium különböző kombinációi, szintén iodnegatív. Az atipikus hajók véletlenszerűen rendeződnek, bizarr alakúak, nincs közöttük anasztomózis. Amikor a Schiller-vizsgálat nem tűnik el, mint a jóindulatú változásoknál, de világossá válik.

A rákmegelőző állapotok jelenléte jellemzi atipikus epiteliális, található különböző szélességű, erős keratinizációs és atipikus állapotban nyálkahártya.

A preinvazív rákkal kapcsolatban megemlítik az erek atypizmusa, a mikroarcinóma - a véredények kaotikus elrendezése, a megkönnyebbülés inhomogenitása.

[1], [2], [3]