Mellnagyobbítás: fiziológiás és kóros

Az endokrinológusok mellnagyobbítása fiziológiás és patológiás. Az első esetben ez egy természetes folyamat, a második - társult betegségek hormonális. Mirigyeket - méretük, szerkezetét és jellemzőit működés - közvetlen vagy közvetett függés kimeneti szervezetre egész csoport hormonok, ösztrogén, ösztradiol, progeszteron, prolaktin, hipofízis hormonok, hipotalamusz, mellékvese kéreg, hasnyálmirigy és pajzsmirigy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz mellnagyobbítás

A fiziológiás, azaz a reprodukciós korban lévő nők esetében a mellnagyobbítás természetes okai ciklikus jellegűek, a menstruációhoz kapcsolódóan. A terhesség és a laktáció során a szervezet teljes hormonális megváltozása zajlik le, ami szintén befolyásolja az emlőmirigyeket. És a lányoknál az emlőmirigyek növekedése az egész pubertás időszakában tart.

A mellnagyobbodás minden más esetét nőkben és férfiakban általában a hormonális szférában jelentkező patológia vagy anomáliák okozzák. Az emlőmirigyek patológiás hipertrófiája a kötőszöveti proliferáció és a túlzott testsúlyú nők esetében is előfordulhat - a zsírszövet lerakódása miatt. Az emlőmirigyek időbeli kiterjedése jelentős súlyvesztést okozó súlyos betegségek gyógyulásában lehetséges.

[7], [8], [9]

Forms

[10], [11]

Mellnövekedés nőkben

A menstruáció előtti emlőmirigyek (mastodynia vagy mastalgia) növekedését a legtöbb nő jegyzi meg. Ez is közvetlenül kapcsolódik a szteroid hormonokhoz: a tüsző elkövetése után a vérben való felszabadulásuk nő. Az ösztradiolt tartalmazó ösztrogén elősegíti a kötőszálak növekedését és az emlőmirigy csatornáinak növekedését. A progeszteron, amely a sárga testet és a mellékvesék kéregjét termeli, a nők emlőmirigyében lévő mirigyek számának növekedését idézi elő. Ez a folyamat reverzibilis, és a menstruáció végével minden eredeti állapotába kerül.

A mellek növekedhetnek olyan nőknél, akik hormonális fogamzásgátlókat használnak, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek bizonyos típusú hormonokat tartalmaznak.

Az emlőmirigyek növekedése és  fájdalma azonban  lehet egy betegség tünete, mint a diffúz mastopathia. Ebben az esetben a mellkasi fájdalom hosszabb és intenzívebb, mint a menstruáció előtt, és terjedhet a hónalj, a váll és a lapocka területére. Amint azt az orvosok mondják, a betegek mozgás és érintés során panaszkodnak az akut fájdalomra a mellkasban. Ugyanakkor a kényszerítő tünet a szövetek enyhe tapintása (főként a mirigy felső részén, a hónalj felé). Ha ilyen tünetei vannak, azonnal lépjen kapcsolatba egy nőgyógyász vagy mammologistával, aki elvégzi a vizsgálatot és előírja a kezelést.

[12],

Mellnagyobbítás terhesség alatt

Az emlőmirigyek terhesség alatt történő növelésének folyamata a női szervezetnek a szoptatáshoz való felkészítése, vagyis a természet által előírt titokzatos tevékenység. Ebben a folyamatban fő szerepet játszik a hormonok, mint például az ösztrogén, a progeszteron, a prolaktin és a placenta laktogén (placenta szomatomammotropin). Az utolsó hormon különleges, mivel csak a terhesség alatt áll elő - a placenta.

A mellek a terhes nők van egy csomó változás: megnő a mirigyállomány (amely tejet termel), emlő lebeny nőnek alveolusok, bővülő csatornák számának növelése a tej csatornák.

A terhesség alatt az emlőmirigyek emelkedése szinte a terhesség egész ideje alatt folytatódik, bár a jövő anyja emlős készen áll a termelésre a terhesség 4. és 5. Hónapjában.

[13]

Emelkedett emlőmirigy férfiakban

Annak ellenére, hogy a férfiakban az emlőmirigyek kezdeti szervek, problémájuk is lehet. Ez a  gynecomastia  az emlőmirigy jóindulatú megnagyobbodása a férfiaknál, meghaladja a 2 cm átmérőt. A klinikai gyógyászatban nem veszik figyelembe a független gynecomastia megbetegedést, de más patológiák jelei közé tartoznak.

A férfiak emlőmirigyének emelkedésének fő okai a következők:

• bizonyos farmakológiai hatóanyagok (ösztrogének, szívglikozidok, fenotiazinok, triciklikus antidepresszánsok stb.) alkalmazása;
• a fő férfi nemi hormon tesztoszteron nem megfelelő termelése;
• az androgének termelésének csökkenése (hipogonadizmus);
• hypercorticizmus szindróma (Itenko-Cushing-szindróma a mellékvesekéreg hormonjainak krónikus feleslegében);
• mellékvese-daganatok, herék vagy agyalapi mirigy;
• hyperthyreosis (a pajzsmirigy túlműködése);
• akromegália (a csontnövekedés aránytalansága növekedési hormon növekedési hormon túlzott termelésével);
• alkoholos májcirrózis;
• krónikus veseelégtelenség (az ösztrogének és androgének egyensúlyának megsértésével);
• Herpes zoster a mellkasban;
• elhízás (pszeudo-gynecomastia).

Amint az a fenti listából is látható, a legtöbb esetben az emlőmirigyek emelkedése férfiaknál szintén hormonális változásokhoz társul. A gynecomastia befolyásolhatja az egyik vagy mindkét melleket, és tízből nyolc esetben pontosan a mirigyszövet kétoldalú proliferációja.

Mellnagyobbítás egy gyermekben

Az újszülöttkori gyermekben az emlőmirigy növekedése dermedés formájában jelentkezik, és nem okozhat aggodalmat. Ez gyakran megfigyelhető - mint a lányok (több mint 80%), és néhány fiú.

A gyermekgyógyászatban ez a fiziológiai jelenség az úgynevezett csecsemő hormonális válság, amely az anyai ösztrogénnek a véráramba való bevitele miatt történik - a placentán keresztül. Az agyalapi mirigy hormonok fokozott szekréciója miatt a kolosztrumnak kolosztruma lehet a mellbimbóitól.

Rendszerint az újszülött életének első hónapjának végére a mell duzzanata önmagában eltűnik. A csecsemők 2% -ában a mell megnagyobbodása 3-6 hónapig fennáll, egyes esetekben legfeljebb 10 hónapig.

[14], [15]

A lányoknál emelkedett emlőmirigyek

A lányok fiziológiás emelkedése az emlőmirigyekben 8-11 éves korban kezdődik, egy korai életkorban - akár 8 évig - kóros növekedés figyelhető meg.

Az ilyen patológia lányok magyarázható  szindróma, korai pubertás, ami előfordulhat megsértése miatt a szabályozás a gonadotrop, petefészek ciszták vagy tumorok, veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés, valamint a csírasejt daganatok. Továbbá, kóros mell megnagyobbodása a lányok lehet az eredménye a veleszületett génmutáció felelős ösztrogének szintézisének a szervezetben, vagy a felhasználásra gormonosoderzhaschih gyógyszerek.

Ugyanakkor a lányok fizikai fejlődése ezzel a patológiával megegyezik a kor normáival, de a csontrendszer érése (csontkor) 1,5-2 évvel megelőzhető.

Férfiakban fokozott emlőmirigyek

A pubertal vagy a fiatalkori gynecomastia a 11-15 éves fiúk emlőmirigyének növekedése, vagyis a pubertás alatt. Szerint endokrinológusok, e patológia nyilvánul enyhe duzzanat a bimbóudvar (formájában csomók), és néhány túlérzékeny mellbimbók és kiderült, majdnem a fele teljesen egészséges fiúk.

A fiúkban az emlőmirigyek emelkedésének okát eddig még nem értették teljes mértékben, de minden oknál fogva feltételezhető, hogy az ideiglenes hormonális egyensúlytalansághoz társul. Ebben az időszakban a fejlődés a elülső lebeny a hipofízis gonadotropin follikulus stimuláló hormon emelkedett, míg az arány a növekvő test a tesztoszteron hím hormon, és a női nemi hormon, az ösztrogén van törve.

A pubertás után a fiúkban lévő emlőmirigyek visszatérnek a normális szintre.

Diagnostics mellnagyobbítás

Az abnormális mellnagyobbítás diagnózisakor a nőket alkalmazzák:

• az anamnézis gyűjtése (beleértve a családtörténetet egy nőstény vonalon);
• Vizuális vizsgálat az emlős mirigyekben a mirigyes szövetek mennyiségének meghatározásával;
• mammográfia;
• Az emlőmirigyek ultrahangja;
• az emlőmirigyek radioizotópos beolvasása;
• lymphography és phlebography;
• laboratóriumi vérvizsgálat a hormonális státuszért - immunkémilumineszcens analízis (IHL) és enzim immunvizsgálat (ELISA).

A mellnagyobbítás diagnózisát férfiaknál a következő módszerekkel végezték:

• tesztoszteron, ösztradiol, adrenokortikotrop hormon és kortizol, tirotropin, korionsav gonadotropin és mások vérvizsgálata;
• a vizeletben a nitrogén, a karbamid, a kreatinin és a máj transzamináz szintje;
• A tüdőröntgen;
• Az agy és a mellékvesék CT-je;
• MRI (az agyalapi mirigy adenoma kimutatására).

A kóros mellnagyobbítás diagnózisa gyermekeknél:

• részletes történet, fizikális vizsgálat;
• egy vérvizsgálat szintjének meghatározása hormonok ösztradiol, prolaktin, tesztoszteron lyuteotropina (LH), tüsző-stimuláló hormon (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG), valamint a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S). Adatelemzés megerősíteni vagy kizárni a korai szexuális fejlődését a gyermek vagy veleszületett mellékvese-megnagyobbodás;
• a csírasejt tumorok markereinek vérvizsgálata (ha csírasejt tumor feltételezett jelenléte van);
• A csuklócsuklóval rendelkező kezek röntgensugárzása (a csontos életkor meghatározásához);
• Az emlőmirigyek, a kis medence, a mellékvese és a pajzsmirigy szervei;
• CT és MRI az agy és a mellékvese mirigyek.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Kezelés mellnagyobbítás

Ezeknek a kórképeknek a terápiája magában foglalja azoknak az okoknak a befolyásolását, amelyek ezek előfordulásához vezettek. Ezért a kezelés az alapbetegségre irányul, és minden beteg esetében egyedileg határozzák meg.

A menstruáció előtti emlőmirigyek emelkedésével a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a vizelethajtó (diuretikum) gyógyszerek ajánlhatók. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek a fájdalomban, amit sok nő a menstruáció során tapasztal. A legtöbb esetben az orvosok azt tanácsolják, hogy az ibuprofen (Ibuprom egyéb márkanevek, Ibufen, van Nurofen, Solpafleks et al.) - egy tabletta (200 mg) naponta háromszor. Ez a gyógyszer ellenjavallt súlyosbodását gyomorfekély és a fekélyes vastagbélgyulladás, rendellenességek a vér, a vese és a máj. Az esetleges mellékhatások között megtalálhatjuk a hányingert, a hasmenést, a székrekedés vagy a hasmenés, a szédülés, az álmatlanság és a bőrkiütés.

A növekedést az emlőmirigy ödéma menstruáció előtt miatt mellszövet segíthet például egy diuretikus Veroshpiron (aldakton analógok, spironolakton, Verospiron, Spironol), amely nem lehet használni az akut veseelégtelenség. A 0,025 g-os tabletták napi 3-4 alkalommal egy darabból kerülnek be. Lehetséges mellékhatások, mint a szédülés, az aluszékonyság, dermatózis, csökkenti a nátrium-tartalom a vérben és a növekvő kálium-tartalommal.

Az emlő jelentős mértékű emelkedésének és fájdalmának a premenstruációs időszakban az orvos előállítható progesztogén helyi alkalmazás, a progeszteron, amely tartalmazza a progeszteron petefészek sárga testhormonját. A termék 1% -os gél formájában kapható (spatula adagolóban lévő csőben). A gélt az emlőmirigyek bőrére (dörzsöléssel) kétszer alkalmazzák a nap folyamán. A kezelés időtartama az orvos határozza meg. A mai napig nem határozták meg a gyógyszer mellékhatásait, és az alkalmazás ellenjavallata az egyéni túlérzékenység.

A mellnagyobbítás kezelése férfiaknál

Az emlőmirigyek férfiaknál történő kezelésének sajátossága (gynecomastia) szintén a hormonális gyógyszerek fő okainak megszüntetéséből áll. Hím gynecomastia esetén az ergot készítmény Bromocriptin (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) lehet előírni. Ezt a gyógyszert úgy tervezték, hogy elnyomja a laktációt, mivel gátolja a hormonok termelését az agyalapi mirigy, a prolaktin és a szomatotropin elülső lebenyében. Hím prolaktinfüggő hipogonadizmussal, beleértve az emlőmirigyek méretének növekedését is, ez a gyógyszer napi háromszor 1,25 mg - étkezés után. A kezelés egy hónapig hat hónapig tarthat.

A bromocriptinnek mellékhatásai vannak, amelyek szédülés, fejfájás, émelygés és hányás, gyengeség, halvány bőr és álmosság manifesztálódnak. Ez a gyógyszer ellenjavallt 15 éves kor alatt, fokozott vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, kardiovaszkuláris rendellenességek és gyomor-bélrendszeri megbetegedések esetén.

Ahogy használható androgénhiány klomifen (Clomid analógok, Clomid, Serofen, Serpafar) egy nem szteroid antiösztrogén szerkezet, amely hat az ösztrogén receptorok a hipofízisben. A gyógyszer nem hozzárendelve vese- diszfunkció és májelégtelenség, rosszindulatú nemi szervek, az agyalapi mirigy diszfunkció, valamint a tendencia, hogy alkotnak vérrögök. Között ellenjavallatok meg: szédülés és fejfájás, álmosság, letargia reakciók, hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, alopecia (hajhullás). A klomifen férfiak 50 mg-os adagot kapnak 1-2 alkalommal naponta.

A kezelés a mell megnagyobbodása felnőtt férfiak használni a férfi nemi hormonok ritkán gyakorolják, mert ugyanaz a tesztoszteron kiváltja gynecomastia: aktiválja a mellékvese arotamazu enzim alakítja át a tesztoszteron ösztrogén. Azonban a tesztoszteron intramuszkuláris injekciója csökkentheti a hypertrophiás férfi emlő méretét az androgének csökkent leadása esetén (hipogonadizmus). Például növeli a tesztoszteron szintjét a Sustanon-250 (Omnadren 250, Testanat) vérkészítményben, amely ezen hormon észtereit tartalmazza. Az injekciót mélyen az izomba kell beadni 1 ml - háromhetente egyszer.

A férfiak hormonkezelésének negatív eredménnyel járó sebészi beavatkozása az érintett mell eltávolítására irányul.

Az emlőmirigy-kezelés kiterjedése lányokban és fiúknál

A lányok idő előtti megnagyobbodása esetén a gyógyszeres kezelés nem alkalmazható. Javasoljuk, hogy az orvost és a vizsgálatot (évente egyszer) vegye figyelembe. Emellett ideiglenesen tartózkodnia kell minden oltásból.

Rendszerint a fiúknál az emlőmirigy növekedése nem igényel kezelést. De ha egy nagy fiatalkori gynecomastia maga is fennáll két vagy több éves, lehet, hogy tanácsos alkalmazni pólyát a mellkasán, és - figyelembe véve a hormonális állapot a beteg -, hogy a hormonok. Leggyakrabban ez javasolt (más célra csak endokrinológus) egy gyógyszer, amely csökkenti a gonadális funkció, - danazol (szinonimák Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Amely a rendelkezésre álló kapszula 100 vagy 200 mg. A felnőttek napi adagja 200-800 mg - három részre osztva; serdülők - 100-400 mg naponta. A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, amelyek hányinger, szédülés, fejfájás, teljes vagy részleges hajhullás, pattanás a bőrön, duzzanat esetén manifesztálódnak. Ez azt jelenti, hogy a kezelés mellnagyobbító ellenjavallt porphyria, és jelenlétében a szív-és veseelégtelenség és a cukorbetegség kijelölt óvatosan.

A serdülőkori gynecomastia gyógyszeres terápiájának hatástalansága esetén szubkután mastektómia lehetséges. A zsírszövet kiterjedt növekedésével zsírleszívást alkalmaznak.

Megelőzés

Az esetek túlnyomó többségében a megelőzés a mellnagyobbító nem lehetséges, mivel a termelés a nemi hormonok, pajzsmirigy hormonok és hasnyálmirigyéből, hipotalamusz, hipofízis és mellékvese kéreg okozott genetikailag.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az egészséges életmód - a racionális táplálkozás és a testmozgás - részben hozzájárul a hormonális zavarok megelőzéséhez. Tehát a rendszeres testmozgás, beleértve az erõs gyakorlatokat, növelheti a tesztoszteron szintézisét a férfiakban. De a stressz növeli a kortizol szintjét, amely a tesztoszteront ösztrogéngé alakítja.

Óvatosan kell eljárnia az ételben, gazdag fitoösztrogénekben. Ezek közé tartoznak a szója és a lencsék, a diófélék és a napraforgómagok, a zab és a köles, a sajt és a sör. A sörről. Az ital előállításához felhasznált komlónak olyan növényi hormonja van, mint az ösztrogén, egy női szteroid hormon. Tehát a sör túlzott fogyasztása tele van a férfiak hormonális állapotának megsértésével .

Az emlőmirigy növekedése, amely nem jellemző az élettani állapotra, a nemre vagy az életkorra, egyértelműen jelzi a betegséget. A patológia sajátos okainak és kóros elváltozásának megismeréséhez forduljon orvoshoz. És az orvosok arzenáljában van egy eszköz a probléma megoldására.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Előrejelzés

A mellnagyobbítás prognózisa pozitív, bár a hormonális egyensúlyhiány lendületet adhat a kóros folyamatok kialakulásának a szervezetben.

[31], [32]