Angina leukémiában

Modern értelmezésben a leukémia a vérképző sejtek daganata, amely a csontvelőt érinti, a normális vérképző hajtások, valamint a nyirokcsomó-szövetet tartalmazó más szervek és szövetek elmozdulásával. Akut és krónikus leukémiát különböztetünk meg. Ezeket független polietiológiai betegségeknek tekintik, amelyekben a leukociták teljes száma lehet megnövekedett vagy normális, vagy akár csökkent is.

Az akut leukémiát a blaszt, vagy leukémiás, "fiatal" sejtek számának növekedése jellemzi a csontvelőben, a lépben, a nyirokcsomókban, a májban és más belső szervekben. A garat nyirokadenoid szövete sem közömbös e kóros folyamattal szemben. A blasztsejtek morfológiai és citokémiai jellemzőitől függően az akut leukémia számos formáját megkülönböztetik: mieloblasztikus, limfoblasztikus, plazmablasztikus, eritromielózis stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az angina tünetei leukémiában

A leukémiában az angina általános gyengeséggel és enyhe csontfájdalommal kezdődik. A teljes klinikai kép során az arc viaszos sápadtsága figyelhető meg, az általános gyengeség hirtelen fokozódik, a csontfájdalom fokozódik, és láz jelentkezik. Látható ok nélkül apró pontszerű vérzések jelennek meg a bőrben, amelyek az egész testben szétterjednek. Ugyanezek a vérzések figyelhetők meg a látható nyálkahártyákon is; vérző íny, orrvérzés, bél- és méhvérzés jelentkezik, ami közvetlen halált okozhat. Az ismételt vérzés gyorsan hipokróm vérszegénységhez vezet. Gyakran kialakulnak a bőr és a nyálkahártyák fekélyes-nekrotikus elváltozásai, különösen a szájüregben, a garatban és a gyomor-bél traktusban. Az arc és a fejbőr bőrén nagy csomók jelenhetnek meg, elszigetelten vagy konglomerátumokká összeolvadva, amelyek "oroszlánpofa" képet alkotnak. A blasztsejtek nagy mennyiségben (30-200) x 109 ^/ l és több vannak jelen a vérben, a vérlemezkék és az eritrociták száma gyakran csökken, és a csontvelőben magas a blasztsejtek tartalma. Az általános diagnózist a klinikai kép alapján állapítják meg, és a leukémia formáját a blastsejtek morfológiai és citokémiai mutatói határozzák meg.

Az anginás manifesztációk a garatmandula, a lágy szájpadlás, a hátsó garatfal, a nyelv és a szájnyálkahártya leukémiás infiltrációjával kezdődnek. Ezek az infiltrátumok hamarosan nekrotikus bomláson mennek keresztül a szaprofita mikrobiota virulenciájának hirtelen növekedése miatt. A fekélyes-nekrotikus elváltozások átterjedhetnek a gégére, az orrgaratra és az orrüregre. A garatmandula elváltozásai elsősorban vagy a fekélyes-nekrotikus szájgyulladás szövődményeként jelentkezhetnek (az esetek 70-80%-ában). Az oro- és faringoszkópia szokatlanul élénk szájgyulladási, ínygyulladási és vérző íny jeleit mutatja, amelyeket granulációk és gennyes-nekrotikus pörkösödés borít. A nyelv száraz, hámló elemekkel, a szájból rothadó szag érezhető. A mandulák elváltozása kezdetben a mandulák vérbősége és megnagyobbodásaként jelentkezik, majd a mandulák felszínét diftroidszerű bevonat borítja. A mandulák óriási méreteket érnek el, pszeudoflegmon megjelenését öltik, felszínük fekélyesedik. A szájüreg bomló szöveteinek fertőzése regionális (szubmandibuláris) nyirokcsomó-gyulladás kialakulásához vezet.

A betegség lefolyása 6 héttől 2 hónapig tart; fulmináns formák is előfordulhatnak. A halál több ok kombinációja következtében következik be: toxémia, az angina folyamat generalizálódása, purpura szindróma, belső vérzés stb.

Az angina diagnózisa leukémiában

A diagnózis szinte minden esetben nem azonnal állítható fel, mivel a kezdődő akut leukémia általános és helyi tünetei bizonyos hasonlóságot mutatnak számos más betegséggel. A végső diagnózist a szegycsontpunkcióval kapott csontvelővizsgálat alapján állítják fel, amely nagyszámú blasztsejtet mutat ki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Angina kezelése leukémiában

A leukémia angina kezelését speciális hematológiai osztályokon végzik fogorvos, otolaryngológus és belgyógyász felügyelete alatt. A modern citosztatikus gyógyszerek hosszú távú remisszióhoz vezethetnek, vagy az akut leukémiát krónikussá alakíthatják. A másodlagos fekélyes-nekrotikus szövődmények kezelése magában foglalja a helyi tüneti kezelés minden típusát (öblítés antiszeptikus oldatokkal, helyi érzéstelenítőkkel való alkalmazás és permetezés, kenés és öntözés vitaminokkal). A másodlagos fertőzés megelőzése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. A vérzés leküzdésére friss citrátvér infúzióját, közvetlen vérátömlesztést vagy UV-besugárzott vért, autohemoterápiát, vérlemezke-tömeg beadását, kalciumkészítményeket, aszkorbinsavat és immunprotektorokat írnak fel.