Angina rubeolával

A rubeola a betegség kezdeti szakaszában a skarlátra és a kanyaróra hasonlít, és ezeknek a betegségeknek az enyhe formáiban téves diagnózis lehetséges, másodszor, rubeola esetén a garat és a torok nyálkahártyájának kóros elváltozásaival együtt más, a fül-orr-gégészet szerveivel kapcsolatos szövődmények is előfordulhatnak. Még a 20. század első felében is számos szerző megjegyezte, hogy a terhesség első trimeszterében rubeolával fertőzött magzat méhen belüli fertőzése halálos kimenetellel és vetéléssel, vagy különféle embriopátiák (agy-, látás- és hallásszerv-, szív-, csont- stb. rendellenességek) előfordulása előfordulhat. A magzat fertőzése a terhesség későbbi szakaszaiban fetopathiák kialakulásához vezethet: hemolitikus anémia, trombocitopéniás purpura, óriássejtes hepatitis, csontkárosodás, tüdő stb.

A terhesség alatt rubeolával fertőzött nőknek, valamint azoknak, akik rubeolával fertőzött személlyel kerültek kapcsolatba, erősen ajánlott a terhesség megszakítása a magzat fertőzésének és a különféle deformitások kialakulásának magas kockázata miatt.

A rubeolát, mint önálló betegséget, először a 16. század közepén említették. A 17. század elejéig egyetlen betegségcsoport része volt a skarláttal és a kanyaróval együtt. Végül 1881-ben, a londoni Nemzetközi Kongresszuson azonosították önálló nozológiai formaként.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A rubeola okozta torokfájás epidemiológiája

A fertőző ágens forrása a rubeolában szenvedő személy vagy a vírus hordozója. A beteg a kiütések megjelenése előtt 7 nappal és a megjelenésüket követő 4 napig fertőzőképes. A vírus főként levegőben lévő cseppek útján terjed, de a beteg váladékával szennyezett háztartási tárgyakon keresztül is terjedhet. A fertőzés transzplacentikus átvitele is lehetséges. Ha a terhesség végén fertőződik meg, a gyermek rubeolával születhet, aki másfél-egy évig választ ki vírust. Főleg az 1-10 éves gyermekek betegszenek meg. A betegség erős immunitást hagy maga után.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A rubeola torokfájásának okai

A rubeolát egy szűrhető, RNS-t tartalmazó vírus okozza a togavírus családból, amelyet Y. Hiro és S. Tasaka japán tudósok fedeztek fel 1938-ban. A kórokozó instabil a külső környezetben, és UV-sugarak hatására gyorsan elpusztul.

A rubeola torokfájásának tünetei

A lappangási idő 11-24 nap, gyakrabban 16-21 nap. A rövid távú prodromális időszak enyhe orrfolyásban, a garatban és a gégeben jelentkező hurutos tünetekben, köhögésben nyilvánul meg, gyakran észrevétlen marad, vagy a nátha "zászlaja alatt" múlik el. Azonban a tipikus tünetek megjelenése, amelyek a fent említett hurutos tünetek hátterében (egyéb okok hiányában) a nyakszirt, a hátsó nyaki régió és a perifériás nyirokcsomók néhány más csoportjának észrevehető duzzanatában és enyhe fájdalmában nyilvánulnak meg, amely alól nincsenek kivételek, biztosan rubeolára utal. A kiütés az arcon, a nyakon jelenik meg, és több óra alatt terjed az egész testen, legkifejezettebben a végtagok feszítőizmain, a háton és a fenéken jelentkezik, néha enyhe viszketéssel kísérve. A kiütés elemei halványrózsaszín, kerek vagy ovális foltokként jelennek meg, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek, és mérete gombostűfejnyitől lencseméretűig változik. A kiütés 2-3 napon belül eltűnik, pigmentáció nélkül. A bőrön megjelenő kiütéssel egyidejűleg a garat nyálkahártyáján apró, halvány rózsaszín foltok formájában enantéma jelenik meg. A garatban a hurutos tünetek nem fokozódnak, és nem okoznak jelentős kellemetlenséget. A kiütéssel egyidejűleg a testhőmérséklet 38°C-ra emelkedik, de a betegség teljes időtartama alatt normális maradhat. A beteg gyermek közérzete általában nem romlik. A felnőttek nehezebben tolerálják a rubeolát (38°C feletti testhőmérséklet, súlyos fejfájás, nyaki izmok izomfájdalma, az orr és a szem kötőhártyájának nyálkahártyájának kifejezett hurutos gyulladása). A lappangási időszak alatt leukocitózist és neutrofiliát észlelnek a vérben; a kiütés stádiumában leukopéniát, limfocitózist és jelentős számú plazmasejtet észlelnek.

A rubeola torokfájásának szövődményei

Az olyan szövődmények, mint az otitis, bronchopneumonia, nephritis, polyneuritis, rendkívül ritkák. Különböző hazai és külföldi szerzők leírtak rubeola encephalitis és encephalomyelitis eseteket, amelyek egyes esetekben halálos kimenetelűek voltak. A 20. század 50-es éveinek végére D. S. Futer szerint mindössze 89 ilyen, halálos kimenetelű esetről jelentettek adatokat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

A rubeola torokfájásának diagnosztizálása

A rubeolát leggyakrabban a kanyaróval tévesztik össze, amelytől a felső légúti nátha és a láz enyhe kifejeződésében, a Filatov-foltok hiányában és a kiütés stádiumában, a kiütés halványabb színében és foltos jellegében különbözik, amely gyenge hajlammal rendelkezik az összeolvadásra. A rubeola kiütése nem hámlik és nem hagy pigmentációt. A rubeolát a nyakszirt és a hátsó nyaki nyirokcsomók duzzanata jellemzi. A helyes diagnózis szempontjából az epidemiológiai kórtörténetnek nagy jelentősége van. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartoznak a szerológiai vizsgálatok (hemagglutinációs reakció, komplementfixáció, neutralizáció), amelyek az antitesttartalom növekedését mutatják ki a betegség során; néha a vírus közvetlen izolálása szövettenyészetben. A vizsgálat anyaga az orrgarati tampon és a vér.

A differenciáldiagnózist elsősorban kanyaró és skarlát esetén végzik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rubeola torokfájásának kezelése

A rubeola okozta torokfájás kezelését a legtöbb esetben otthon végzik: ágynyugalom, vitaminok, deszenzibilizáló szerek.

A rubeola okozta torokfájás prognózisa és megelőzése

A prognózis kedvező. Méhen belüli rubeola és encephalitis kialakulása esetén - súlyos.

A megelőzés a betegek korai felismeréséből és a betegség kezdetétől számított 4 napos elkülönítésükből áll. A rubeolás beteggel kapcsolatba került gyermekeket nem kell elkülöníteni. A terhes nőknek kerülniük kell a rubeolás betegekkel való érintkezést.