Az ulnáris ideg neuropátiája

A könyök neuropátiája meglehetősen gyakori jelenség a modern világban. Ez a munkahelyi és otthoni megnövekedett sérülések, magas stressz és stressz okozta. Sokan kénytelenek dolgozni, sokáig maradni egy helyen: a számítógépen ülve, egy autó vezetésével, a munkahelyen a padon, a padon. A patológia lényege a trauma, gyulladás vagy csípés következtében az ideg beidegzése és vezetése. Először is, az érzékenység zavar, majd az izomtónus és a mobilitás zavart. Kezelés hiányában a betegség előrehalad. Végső soron az érzés teljes elvesztése, az izom atrófia lehetséges .

A jobb ulnáris ideg neuropathiája

Az ulnáris idegi vereség mind jobbra, mind balra fordulhat elő. Ugyanakkor bizonyos sajátosságok vannak: a jobb oldalon az ulnáris idegeket többnyire olyan emberek érinti, akik egy ülő életmódot vezetnek és tapintást tapasztalnak a könyökön. Ez elsősorban programozók, számítógépes szakemberek, akik sok időt töltenek a számítógépen. Sok sportoló számára is csodálkozik, akik elsősorban a jobb oldalon terheket tapasztalnak. Ez mindenekelőtt teniszezők, röplabda játékosok, jégkorong játékosok. Azok a személyek, akik a jobb karra tapasztalták a traumát, szintén jobban veszélyeztetik a neuropátia további fejlődését.

A bal ulnáris ideg neuropathia

Leggyakrabban ez a kórkép befolyásolja az embereket, akik nagyobb stresszt tapasztalnak a bal karon. Gyakran szenvednek a vezetők, a teherautók, akik hosszú ideig a kerék mögött vannak. Ez a bal kéz általában a nyitott ablakban található. Először is az ideg kompressziója (tömörítése) van. Másodszor, a hipotermia és a kézfúvás szél által, vázlatok fordulnak elő, ami a patológia fejlődését. Gyakran megfigyelhető a szív- és aortabetegségben szenvedőknél, a vérkeringés megszegésében.

A radiális és az ulnáris ideg neuropathiája

A radiális és ulnáris ideg leggyakrabban patológiás. Ha a radiális idegkárosodás leggyakrabban a beteg észrevehető az érzékenység csökkenésének. Először is, a bőr kevésbé érzékeny. Másodszor, izomhipotézia alakul ki. Gyakran előfordul egy súlyos fertőző betegség, például a tífuszos láz, a kolera után. Ez a következménye lehet a trauma, a munka folyamatosságának, az alvásnak. Komplikációként alakulhat ki olyan emberekben, akik traumát szenvedtek, és hosszú ideig maszkokra kötözték, a könyökét szorítva.

A betegek panaszkodnak az izomgyengeségre, az a tényre, hogy nem tudják felemelni kezüket. Minden próbálkozással, hogy felemelje, továbbra is lógó helyzetben van. A bőrnek semmi érzékenysége sincs. Lehetetlen az alkar és a kéz kiegyenesítése. Később erős fájdalom jelentkezik a csuklóban. Súlyos idegkárosodás esetén a fájdalom az egész idegben terjed, ami befolyásolja a vállat és az alkart.

Az ellenőrzés és számos funkcionális vizsgálat alapján könnyen diagnosztizálható. Így az ulnáris idegkárosodásban szenvedő betegek sérülnek, az ecset gyengül, helyi zajt érző érzést és égő érzést kelt. Megsértette az alapvető reflexeket, és végül kialakult az atrófia. Az izmok erős gyengesége miatt egy személy gyakorlatilag képtelen kezelni a kezét. A neuropathiában a személy nem tud felfelé fordítani a tenyerét.

A betegség kezelést igényel, különben folyamatosan fejlődik. A kezelés hiányának legveszélyesebb következménye a teljes izom-atrófia és az érzékenység csökkenése. A kezelés konzervatív lehet. Ha ez nem hatékony, a műtétet végezzük, amelynek sikere a betegség színpadától függ. Minél előbb kiderült, annál kedvezőbb az előrejelzés.

Gyakran párhuzamosan a radiális ideg károsodásával, az ulna is érintett. Ez a két patológia szorosan összefügg egymással. Ez egy fertőző betegség, trauma, ideg-kompresszió következménye lehet. Az ulnáris ideg gyakran sérül a nagy terhelésű sportolóknál. Különösen azoknál, akik súlyos munkával dolgoznak. A labdajáték a legkevésbé traumás gyakorlat a könyök számára. Az ulnáris ideg sérülése után egy idő után a radiális ideg is gyullad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladt ideg és ín megnagyobbodik, és a szomszédos területeken, köztük a radiális idegségben kezd el nyomni.

Gyakran fordul elő az alkar csontjai anatómiai szerkezetében bekövetkező változások következtében: súlyos diszlokációkkal, csonttörésekkel, gumiabroncsok, protézisek bevezetésével. A törések után gyakran kialakul a csontok, ami nyomást gyakorol az idegre. A patológia erős zúzódással is kialakulhat, amelyet súlyos zúzódások és véraláfutások kísérnek.  

Az ulnáris idegt érinti a merevség, zsibbadás érzése. Először is, a kis ujj elnémul, fokozatosan ez az érzés befolyásolja a gyűrűsujját. Ezután izomgyengeség, görcs, szorongás érzés alakul ki. Véget ér minden olyan fájdalommal, amely az egész ideg folyamán terjedhet. Gyakran előfordul, hogy ezek az érzések reggel, alvás után nőnek. Általában nehezen tud egy ecset mozgatni. Ha a szindrómát nem kezelik, akkor fokozódhat. Ha a tünet nem következik be néhány napon belül, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.

A diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni. Általában elég, ha felmérést végeznek, és megvizsgálják a pácienst, hogy következtetéseket vonjanak le az egészségi állapotról. Ha ez az információ nem elegendő, érdemes végezni az instrumentális diagnosztikát. Az elemzéseket ritkán írják elő. Funkcionális teszteket is végeznek. A fő kutatási módszerek ultrahang, radiográfia, MRI. A kezelést először konzervatívnak tartják, hatástalanítása sebészeti beavatkozást igényelt.

A medián és az ulnáris ideg neuropathiája

Az ulnáris ideg károsodása ritkán egyetlen patológia. Alapvetően ez magában foglalja a szomszédos idegek vereségét. Gyakran megtalálható a medián és az ulnáris ideg együttes patológiája, amely szinte egymás mellett halad, és kölcsönösen részt vesz a kóros folyamatban.

Van egy patológia a bőr és az izmok érzékenységének csökkentése, az izmok gyengülése miatt. Az ember nem képes végrehajtani bizonyos mozgásokat, különösen mozgásokat ecsettel. Megsértette az ujjak érzékenységét. Egy férfi nem tudja tartani az ujjait egyenes állásban.

A diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni. Ellenőrzést végez, kezelnie kell a kezelést. Ha nem kezeli az előrejelzést, akkor rendkívül kedvezőtlen lehet, még a fogyatékosság is lehetséges. 

A kezelés talán konzervatív, de feltétlenül átfogónak kell lennie. Ide tartozik a gyógyterápia, a fizioterápia. Szükség van masszázsra, gyakorlott terápiára, akupunktúrára vagy reflexológiára. A fizioterápiás gyakorlatok üléseit oktatók és otthon vezetésével végzik. Szükség van a pihenésre, meditációra, légzés gyakorlatokra, izometriás gimnasztikára is. 

A betegség három szakaszban fejlődik ki. Az első szakaszban kissé zsibbadt a kis ujj és a gyűrűsujj. A második szakaszban az izmok gyengülnek, érzékenység csökken a kezében. Az ecset normál helyzetét és működési állapotát megzavarják. A harmadik szakaszban fájdalmas érzések jelennek meg a kézben vagy az egész idegben. A betegség az érzés teljes elvesztése és a teljes izomsorvadásig továbbhalad. Néhányan ezt a folyamatot negyedik szakasznak tartják.

Az ulnáris ideg neuropátiája

Az ulnáris neuropátia számos fajta és osztályozása. Az etiológiai tényező gyakran osztályozást alkalmaz. Ezzel a besorolással a neuropátia 7 fő típusát különböztetjük meg. Vegyük fontolóra mindegyiket.

A neuropathia Guillain-Barre gyulladásos természetű neuropátia, amely a főben akut formában fordul elő. Folyamatosan fejlődik, fejlődik az izomgyengeség, az érzékenység csökkenése. A sérülések a perifériáról indulnak és fokozatosan emelkednek felfelé. A különböző területek sérülése szimmetrikusan fordul elő. Szinte egyidejűleg mind a jobb, mind a bal könyök érintett, majd a patológiát a test más részeire, különösen a lábakra, a nyakra, a törzsre továbbítják. Súlyos patológiás folyamatokban a légzőszervi rendszert befolyásolja a légzési elégtelenség kialakulásáig. Ez a forma különösen nehéz. Nem várható kedvező előrejelzés.

A diftéria-polineuropátia gyakran a diftéria bacillus vagy toxinjai által okozott. Az endotoxinra és az exotoxinra is hatással lehet. A toxinok elsősorban az idegrendszert érintik. Különböző idegek szenvednek elsősorban a végtagok idegeiben, beleértve a könyökét is. Az ulnáris idegi vereség után a sugárirányú, ritkán - a medián ideg gyulladása alakul ki. Súlyos esetekben a sérülés a test egészében terjed. A súlyos fájdalom szindróma, a végtagok gyengesége jellemzi.

Szérum neuropátiák alakulnak ki a tetanusz, a veszettség elleni szérum bevezetéseként. Először a bevezetés helyén enyhe vörösödés képződik, majd duzzanat alakul ki, előfordul a hiperémia, amely után az ideg érinti. Ezek a szérum betegség jelei, melyet parézis, hyperkinesis és plethys kísér. A helyreállítás általában nem következik be, még a terápia során sem. A helyreállítási esetek szinte ismeretlenek.

Az alkoholos polyneuropathiák esetében hosszú látens időszak van, amelyben a patológiás tünetek nem figyelhetők meg. A megelőző vizsgálattal azonban már látható a látható károsodás. Az első kezek érintettek. Az ember nem tud semmit tartani a kezében, nem tudja teljesen kiegyenesíteni az ujjait. Ezután a fájdalom csatlakozik. A tünetek az alsó végtagokba kerülnek, ahol hasonló változások következnek be. Ezután csökken az érzékenység, a perifériák érintettek, majd - a központi idegek. Vannak változások a pszichében, a medence funkciója megzavarodott. Általános szabály, hogy kapó betegeknél az alkohol ulnaris neuropátia alakja fokozatosan alakul át entsefalopolineyropatiyu, amely mind a felső és az alsó végtagok és a fej, legalábbis - a gerincvelő.  

A gombás polineuropátiákra az éles fájdalmak jellemzik az ízületeket, a duzzanatot és a kontraktúrákat. A tendon reflexek elvesztek, vegetatív zavarok jelennek meg. Az érzékenységi rendellenességek megfigyelhetők vagy nem figyelhetők meg.

A diabéteszes polyneuropathiák zsibbadása kíséri, és a kezek és a lábak égnek. Ezután egy személy elveszíti a mozgások ügyességét, a végtagok befagyasztják, a vérkeringést megzavarják. Van izomgyengeség, remegés.

A vegetatív neuropátiák alatt olyan betegségeket értünk, amelyek foglalkozási megbetegedésekként alakulnak ki. Leggyakrabban azok az emberek jelentek meg, akik hosszú időn át kényszerülnek egy helyzetben maradni, vagy akik káros termelési tényezőkkel dolgoznak. Gyakran előfordulnak mangán, hidrogén-szulfid, szén-monoxid, bakteriális toxinok használatakor. Fejlődhet a rezgés következtében. Komplikációként kialakulhat a gerinc degeneratív-dystrophi betegsége.

Egy másik osztályozás szerint, amelyet gyakran használnak az orvostudományban, a neuropátiák négy fő típusát különböztetik meg.

A diabéteszes neuropátia jelentkezik ember szenved cukorbetegségben. Ugyanakkor a magas vércukorszint hozzájárul a kisméretű hajók károsodásához. Különösen veszélyes az idegeket tápláló hajók károsodása. Ez a patológia okozza a betegséget. Megkülönböztető jellemzője az érzékenység részleges vagy teljes elvesztése azokon a területeken, amelyek a károsodás területén vannak.

Három formára oszlik: perifériás, proximális és autonóm. A perifériában a végtagok beidegződését idézik elő. Ez kíséri a szúró, zsibbadás, az ujjak zsibbadása. A proximális alakban elsősorban az alsó végtagok érintettek, és csak ezután a károsodás a felső végtagokba kerül. Az autonóm formában az emésztőszervek és az ízületi rendellenességek rendellenes működése zavart okoz, majd a perifériás idegeket érintik, majd az idegeket, amelyek a felső és az alsó végtagokat beidegzik. Mindhárom forma teljes izom-atrófiát eredményez.

Mérgező neuropathiával különböző mérgezések lépnek fel. Az idegek veresége a különböző eredetű toxinok, az alkohol, a káros termelési tényezők mérgének való kitettségének következménye lehet. A kezek és lábak idege gyakran szenved.

A traumát követő neuropathia az idegre gyakorolt bármilyen traumás és káros hatás következtében alakul ki. Lehet a törés, a szövetek ödémája, a hegképződés következménye. Leggyakrabban az ulnáris idegek szenvednek. A reflexek csökkenése, az érzékenység és az izomtónus megsértése.

A kevert neuropátia alagút és kompressziós iszkémiás forma. Az alagút formáját az exogén és az endogén természet károsítja. Kompressziós-iszkémiás formában az idegvastagság kompressziója szűk csatornákban fordul elő. Leggyakrabban idegkárosodás lép fel a carpal és cubital csatornákban. A hajók sérültek is. Leggyakrabban az az oka, hogy egy személy hosszú ideig megtalálja az egyik pozíciót.

Az ulnáris ideg kompressziós neuropátiája

Megjelenésének fő oka az ulnáris ideg szorítása közvetlenül a könyökcsuklóba. Leggyakrabban az ideg szűk csatorna, különösen carpal és cubital, áthalad. Ez jellemzőbb a rheumatoid arthritisben szenvedőknél, az artroszis különböző típusaiban, a thyreoiditisben, a diabetes mellitusban. Gyakran előfordul különböző sérülések, például a radiális vagy ulnáris csonttörés, a gumiabroncs vagy gipsz hosszabb viselése.

Közvetlenül a csatornában az ideget sűrített falak, a csatorna különböző deformációi, vastagabb kötegek és idegek préselik. Emellett az idegek különböző rákos megbetegedéseket is kipróbálhatnak: cisztákat, tumorokat.  

A fő tünetek a gyorsan progresszív hipotenzió, amely teljes izom-atrophia kialakulása és az érzékenység éles csökkenése következik be. Az ujjak zsibbadnak, különösen éjszaka. A kezében lévő erő erősen esik, paresztézia fejlődik, az ecset megduzzad.

A diagnózis esetében általában egy általános vizsgálat elegendő, amelynek során a végtagok magas és alacsony érzékenységű területeit azonosítják, a Tinel-szindrómát funkcionális tesztek segítségével diagnosztizálják. Az ilyen típusú neuropátia megkülönböztető jellemzője a megkülönböztető érzékenység megsértése, amely alatt a 2 azonos inger hatásának észlelésére és megkülönböztetésére való képességét csökkentik.

Speciális Phalen-teszt, amely lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását a carpal csatorna szintjén. A pozitív eredmény abban az esetben jelentkezik, amikor a kéz rugalmasabbá válása a könyökön zsibbadást idéz elő, ami folyamatosan növekszik. Az ujjak ujjlenyomata különösen erősen zsibbad. A vizsgálat során izomgyulladás diagnosztizálható. Általában a motoros rendellenességek megelőzik az érzékszerveket, ez a korai diagnózis alapja.

Nem megfelelő információ esetén instrumentális kutatás végezhető. Leggyakrabban az elektromágneses mozgás, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja az idegi impulzus áthaladását az ideg mentén. Ez lehetővé teszi az idegkárosodás mértékének és a tömörítés mértékének felmérését.

Az ultrahang és az ultrahang módszereinek segítségével a könyök, az ideg egyes struktúrái láthatók. A mágneses rezonancia képalkotás a legteljesebb képet nyújtja, lehetővé teszi a csontok és a lágy szövetek lehetséges kórtörténeti azonosítását. Ezt a módszert is felhasználhatja különböző daganatok, köztük rosszindulatú és jóindulatú daganatok azonosítására. Ha sebészi kezelésre van szükség, a Doppler áramlásmérést használják a helyreállítási folyamatok dinamikájának értékelésére. Ez a módszer különösen fontos a preoperatív és korai posztoperatív időszakban. A kezelés fő módja sebészi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Az ulnáris ideg ischaemiás neuropátiája

Második helyet foglal el a prevalencia szempontjából a különböző típusú idült neuropátia között. Ezt úgy is nevezik, mint a kubitális csatorna szindrómája, mivel az idegek csípése vagy szorítása pontosan ezen a területen fordul elő. A kezelés meglehetősen változatos, és változik a csatorna falának boncolása és az ideg átültetése más, változatlan szövetekké. Például ha a csatorna falai deformálódnak, akkor az ulnáris ideg a palmáris oldal felé mozdul el, ami jelentősen csökkenti a további traumát.

Szintén iszkémiás neuropátia léphet fel a Guyon-csatorna szintjén. A patológia rendkívül ritka. A kezelés a csatorna egyik falának disszekciójából áll. Az anesztézia módszerének megválasztása a művelet összetettségétől függ. Ha ez egy egyszerű művelet, amely a csatorna falainak lefejtésére irányul, akkor a vezető anesztéziát használják. A bonyolultabb műveletekben általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A művelet után a működőképes hely természetes állapotban van rögzítve. Ha a varratot enyhe feszültséggel végezték, a rögzítést kényszerített helyzetbe helyezték. Ez segít az ideg feszültségének csökkentésében.

A kezelés elsősorban gyógyszeres. Alkalmazzon különböző gyógyszereket, amelyek javítják a neuromuszkuláris átvitelt. Fizioterápiát, fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak. Az osztályokat oktatóval, vagy otthon egy egyedi fejlesztésű programban folytatják. A visszanyerési folyamatok ellenőrzését főként elektromágneses rezgésméréssel végezzük.

Az ulnáris ideg kompressziós iszkémiás neuropátiája

Ez a forma az egyik leggyakoribb neuropátia, amelyben az idegek és az erek szorulnak. Olyan esetekben fordul elő, ha egy személy hosszú ideig egyetlen helyzetben van, arra kényszerül, hogy guggolással vagy hosszabb ideig nyugodjon a könyökön. Még akkor is kialakulhat, ha egy személy elaludt és hosszú ideig ugyanabban a helyzetben van. Különösen a helyzet súlyosbodik, ha a személy ebben az időben mérgezésben volt.

[7], [8], [9], [10], [11]

Az ulnáris ideg alagút neuropátiája

Ezt a típusú patológiát úgynevezett alagút szindrómának nevezik, amelyben a medián idegek intenzív összenyomódása következik be. Ebben az esetben a carpal csatorna sérült. Ez történhet a csatorna falainak összehúzódásával vagy neoplazmák kialakulásával, például rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulásával. A kompresszorbetétek burkolatának erőteljes változásával az ideg is szorítkozhat.

A kezelés fő típusa a sebészeti kezelés, amelyben a csatorna falának boncolását végezzük. A műveletet nyílt módszerrel vagy endoszkópos módszerrel hajthatjuk végre. Nincs szignifikáns különbség, kivéve a sebészeti beavatkozás módját. Nyitott hozzáférés esetén teljesen nyitott vágás történik.

Az endoszkópos módszerrel csak kis vágásokat végeznek, amelyeken keresztül az endoszkóp behatol. Segítségével, és végezze el a szükséges manipulációkat. Sok sebész a második módszert választja, mert lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást, minimális beavatkozással és szövetkárosodással. A technika minimálisan invazív, a kár minimális. Ugyanakkor a helyreállítás sokkal gyorsabb, gyakorlatilag nincs fertőzésveszély vagy szövődmények kialakulása.

Az ulnáris ideg traumatikus neuropátiája

Az ilyen sérülés a trauma következtében alakul ki, és a beérkezést követően a lehető leghamarabb kezelik. A későbbi időpontokban a helyreállítás nem biztos, hogy hatékony. A sérülésekből eredő neuropátiák gyakran az alkar területének bármely idegtájához kapcsolódó károsodással járnak. Az ulnáris, radiális és a medián idegek leggyakrabban sérültek. A kezelés fő módja az anatómiai integritás helyreállítása.

Főként neurolózusra kényszerülnek. Ez egy olyan módszer, amely sebészeti módszer, amelyben az ideg sérült része felszabadul, a hegszövet megszűnik. Minél hamarabb kezelik a kezelést, annál nagyobb esély van a sérült ideg sikeres helyreállítására és a posztoperatív szövődmények alacsonyabb kockázatára.

A későbbi időpontokban - 2-3 hónappal a sérülés kialakulását követően a műtét kevésbé lesz hatékony, ennek megfelelően a komplikációk veszélye sokkal magasabb lesz. Ebben az esetben rendszerint intézkedéseket hoznak az idegfeszültség mértékének csökkentésére, ennek érdekében az idegeket általában varrják és a csont kényszerhelyzetbe kerül. Lehet, hogy műanyag (transzplantáció) szükséges.

Az idő előtti kezelés veszélye a szövődmények kialakulása. Az egyik fő szövődmény a neurogén kontraktúra kialakulása, melyben a sérült ideg megszűnik bizonyos izmok beidegzésében. Ez visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az idegben és az izomban. Végül szükség lehet az inak és az izmok átültetésére, valamint számos különböző ortopédiai műveletre. A neurogén kontraktúrák korrekciójának és megelőzésének egyik leggyakoribb módja a neuroticizmus, amelynek célja az elvesztett izom beidegzése.