A belső fül középfülgyulladása: jelek és kezelésük módja

A belső középfülgyulladás a belső fül gyulladásos elváltozása. Egyedi szerkezete miatt a belső fület labirintusnak, gyulladását pedig labirintitisznek nevezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

Ennek a betegségnek a statisztikája az összes középfülgyulladás 5%-át teszi ki.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz középfülgyulladás

A belső középfülgyulladás a kórokozó mikroorganizmusok és toxinok belső fül üregébe történő behatolása miatt alakul ki. A belső középfülgyulladás okától függően több típust különböztetnek meg:

1. A tympanogén otitis interna a középfülgyulladás szövődménye. A belső fül üregét kötőszövetből álló hártyák választják el a középfültől. A középfül gyulladásos károsodása a hártyák duzzanatát és beszűrődését okozza, ami növeli a fertőző ágensek bejutásának valószínűségét a fül labirintusába.
2. Az agyhártyagyulladás szövődményeként alakul ki meningogén belső középfülgyulladás. Az agyhártyák gyulladása esetén a kórokozó mikroorganizmusok a koponyából juthatnak be a belső fülbe. Kockázati tényezők ebben az esetben a fertőző betegségek (influenza, kanyaró, pneumococcus és meningococcus fertőzések, tuberkulózis és mások), amelyekkel szemben valószínű az agyhártyagyulladás kialakulása.
3. Traumás belső középfülgyulladás. A fertőzés a belső fül üregében jelentkezik, amikor a membrán közvetlenül (idegen tárgy behatolása miatt) vagy traumás agysérülés következtében megsérül.
4. A hematogén belső középfülgyulladás vírusos vagy bakteriális fertőző betegségek szövődménye. Ezzel az etiológiával a fertőző ágensek vér útján juthatnak be a fül labirintusába.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek középfülgyulladás

A betegség időben történő felismerése érdekében figyelni kell a betegség első jeleire, amelyek közül a legfontosabbak:

• Szédülés (általában szisztémás jellegű, és néhány másodperctől több óráig tart).
• Fülzúgás.
• Koordináció és egyensúlyvesztés.
• Hányinger.
• Hányás.
• Halláskárosodás.
• Spontán nystagmus (főleg az érintett fül oldalán).
• Fokozott izzadás.
• Az arcszín változása.

A belső középfülgyulladás tünetei, súlyosságuk és megjelenésük ideje a betegség etiológiájától és formájától függ. Ha az ok fertőző betegség, az első jelek a betegség után 1-2 héttel jelentkeznek. Sérülések esetén a betegség első tünetei a sérülést követő 24 órán belül megfigyelhetők.

A belső középfülgyulladás gyermekeknél ritka betegség, de mivel súlyos következmények és szövődmények lehetségesek, fontos időben figyelni a riasztó tünetekre. A gyermekek szédülésre, fülzúgásra, halláskárosodásra, nystagmusra és a beteg fülből történő váladékozásra (bakteriális formában) panaszkodnak. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez.

Forms

A betegség jellegétől függően a belső középfülgyulladás különböző formáit a következő kritériumok szerint különböztetik meg:

1. A tünetek súlyossága

• akut (a toxinok behatolásával összefüggésben a dobhártya üregéből a fül labirintusába);
• krónikus (a fül labirintusának csontkapszulájának pusztulása következtében alakul ki és alakul ki).

2. A kóros folyamat előfordulása

• korlátozott (mély gyulladásos folyamatok alakulnak ki a labirintus falának korlátozott területén);
• diffúz (generalizált vagy diffúz forma, amelyben a gyulladás az egész belső fülre terjed).

3. Kóros jelek

• szerózus (a fül labirintusából a nyirok szekréciója fokozódik, és váladék képződik, ami fokozott nyomást okoz)
• gennyes (váladék képződik, amely nagyrészt neutrofil leukocitákból áll, a gyulladásos folyamat a belső fül sejtes képződményeit érinti);
• nekrotikus (a toxinok belső fülre gyakorolt közvetlen hatása jellemzi, és a labirintus kapszula részleges nekrózisához vezethet).

4. A kórokozó típusa

• vírusos;
• bakteriális;
• gombás.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikációk és következmények

A belső fül gennyes középfülgyulladása visszafordíthatatlan vesztibuláris zavarokhoz és halláskárosodáshoz vezethet. Idővel azonban a szervezet részben alkalmazkodik ezekhez a szövődményekhez azáltal, hogy egyensúlyt teremt a fül egészséges és érintett labirintusa között. Ha a gyulladásos folyamat súlyossá válik, teljes halláskárosodás is lehetséges.

Nem megfelelő kezelés vagy annak megszakítása esetén fennáll a szövődmények kockázata:

• Agyvelőgyulladás.
• Agyhártyagyulladás.
• Mastoiditis.
• Agytályog.
• Petrosita.

A belső középfülgyulladás kedvezőtlen kimenetelének megelőzése érdekében forduljon fül-orr-gégész szakorvoshoz a vestibularis készülékkel, a hallással, a fájdalmas érzésekkel és az általános rossz közérzettel kapcsolatos problémák esetén. Az otolaryngológussal való időben történő kapcsolatfelvétel és a betegség megfelelő kezelése minimalizálhatja a következmények és szövődmények kialakulásának kockázatát.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics középfülgyulladás

A belső középfülgyulladás diagnózisát otolaryngológus végzi. A betegség patogenezise alapján a beteget traumatológus, neurológus, venerológus vagy fertőző betegségek specialistája is megvizsgálhatja.

A megbízható diagnózis felállításához a betegnek általános vérvizsgálatot kell végeznie, és instrumentális és differenciáldiagnózison kell átesnie.

Az instrumentális diagnosztika a következő vizsgálatokat foglalja magában:

• Tisztahang-audiometria (a hallókészülék működésének felmérésére).
• Elektronisztagmográfia (a nystagmus kvantitatív és kvalitatív értékelésére és a szédülés jellegének meghatározására).
• MRI.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Megkülönböztető diagnózis

A belső középfülgyulladás bizonyos kritériumok szerint különbözik más betegségektől.

• A fül labirintusában zajló gyulladásos folyamat és a halláskárosodás ( süketség, fülzúgás) megkülönbözteti a betegséget a jóindulatú rohamokban jelentkező pozicionális szédüléstől és a vestibularis neuronitistől.
• A gyulladás gócpontjának jelenléte megkülönbözteti a betegséget a Menière-kórtól és a fül labirintus infarktusától.
• A gyulladás és a halláskárosodás jelei megkülönböztetik a betegséget a vestibularis epilepsziától és a vestibularis migréntől.
• A gyulladásos folyamat és a hosszan tartó szédülési rohamok megkülönböztetik a betegséget a vestibularis paroxizmiától.

Kezelés középfülgyulladás

A konzervatív kezelés magában foglalja az ágynyugalmat és a gyógyszeres terápiát.

1. Belső középfülgyulladás esetén először antibiotikumokat írnak fel. Csak orvos írhat fel antibiotikumot a diagnózis alapján. Leggyakrabban cefalosporinokat és penicillineket írnak fel, például ceftriaxont - egy cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumot, amelyet intramuszkulárisan és intravénásan alkalmaznak. Intramuszkuláris alkalmazáshoz 0,5 g gyógyszert 2 ml steril vízben hígítanak, és a farizmoba injektálják. Intravénás injekciókhoz 0,5 g gyógyszert 10 ml steril vízben hígítanak, és 3-4 perc alatt beadják. A ceftriaxon alkalmazásának ellenjavallatai a penicillin és cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység, a terhesség első trimeszterében, a szoptatás alatt, valamint a máj- és vesebetegségben szenvedők. Ritka esetekben mellékhatások jelentkezhetnek allergiás reakciók, helyi reakciók, a gyomor-bél traktusból származó reakciók és a véralvadással kapcsolatosak formájában.
2. A dehidratációs terápiát diuretikumok, glükózoldat intravénás adagolása, korlátozott folyadékbevitelű étrend és az elfogyasztott só mennyiségének fenntartása révén írják fel.
3. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. A diklofenák tablettákat gyakran írják fel, napi 2-3 alkalommal 50 g-ot (a gyógyszer maximális napi adagja nem haladhatja meg a 150 g-ot). A diklofenák tablettákat 6 éves kortól óvatosan alkalmazzák gyermekgyógyászatban. A gyógyszer alkalmazásából eredő mellékhatások (a gyomor-bél traktus, a húgyúti, a légzőszervi, a vérképző rendszer reakciói) az egyéni toleranciától, az alkalmazás időtartamától és az adag nagyságától függenek.
4. A fül labirintusának vérkeringésének javítása és a vesztibuláris apparátus tüneteinek csökkentése érdekében hisztaminkészítményeket, például betahisztint és analógjait (Vestibo, Tagista, Betaserk és mások) írnak fel. A betahisztin standard adagja napi 2-3 tabletta, 8 mg. Naponta legfeljebb 48 mg gyógyszert szabad bevenni. A hatás a gyógyszer bevételét követő két héten belül megfigyelhető. A betahisztint 18 év alatti betegeknek és időseknek nem írják fel.
5. A trofikus rendellenességek normalizálására P, B, C, K vitaminokat írnak fel. A beteg intramuszkulárisan vagy intravénásan kap kokarboxilázt, az ampulla tartalmát injekcióhoz való vízben oldva a beadás előtt. Egy felnőtt beteg naponta legfeljebb 100 ml gyógyszert kap. A mellékhatások a személy kokarboxilázzal szembeni érzékenységétől függenek, és allergiás és helyi reakciókként jelentkezhetnek.

A belső fül mikrocirkulációjának javítása és a gyulladás csökkentése érdekében fizioterápiás kezelést végeznek, amely a következőket foglalja magában:

• UV-besugárzás;
• infravörös lézerterápia;
• galvángallér;
• transzkraniális elektroanalgézia.

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek. A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• gennyes belső középfülgyulladás kialakulása;
• tartós halláskárosodási folyamatok;
• labirintusszerű intrakraniális szövődmények, amelyek a fertőzés fül labirintusából az agyba való behatolásával járnak;
• a betegség mastoiditisszel és petrositisszel való kombinációja.

A hagyományos orvoslás kiegészítő terápiaként alkalmazható a gyógyszeres kezelés mellett.

1. Egy hagyma frissen facsart levét keverjünk össze növényi olajjal. A kapott keveréket vigyük fel egy vattapálcikára, és tartsuk a hallójáratban 2-3 órán át.
2. Forraljon fel 5 babérlevelet 200 ml vízben, hagyja állni néhány órán át. Naponta 2-3 alkalommal cseppentsen 3-4 csepp főzetet a fülébe.
3. A finomra vágott fokhagymát olívaolajjal kell leönteni (1:1 térfogatarányban). A kapott keveréket 10 napig napon kell áztatni, majd leszűrni és 2-3 csepp glicerint vagy eukaliptuszolajat kell hozzáadni. Az így elkészített fokhagymaolajat naponta egyszer, 3-4 cseppet a fülbe kell cseppenteni. A kapott terméket hűtőszekrényben, sötét edényben kell tárolni, az eltarthatósági idő 3 hónap.

A gyógynövényes kezelés kiegészítő jellegű, és nem alkalmazható önálló terápiaként.

1. Keverjen össze 4:2:3 arányban: körömvirág virágot és fecskefű gyógyfüvet; cickafark gyógyfüvet és édesgyökér gyökeret; eukaliptusz levelet. A kapott keveréket 200 ml forrásban lévő vízhez 1 evőkanálnyi gyógyfüvet adjon, és a főzetet a nap folyamán fogyassza.
2. A gyógyfű gyökerét 2 evőkanálnyi mennyiségben forraljuk fel 2 pohár forrásban lévő vízben. Az elkészített főzetet naponta 3-4 alkalommal, 1 evőkanállal fogyasszuk.

Homeopátiás készítmények alkalmazhatók. A homeopata orvosok azt javasolják, hogy reggel és este 15 perccel étkezés előtt Oscillococcinumot vegyenek be a vírusos betegségekkel és influenzával összefüggő belső középfülgyulladás tüneteinek enyhítésére. Emellett hígított Chamomilla (közönséges kamilla), Hepar Sulphur (kénmáj) és Aconite (sisakvirág) szedését is javasolják, három szemcse mennyiségben négyóránként. Minden homeopátiás gyógyszer ellenjavallata közé tartozik az egyéni érzékenység a készítmény összetevőivel szemben.

Megelőzés

A belső középfülgyulladás megelőzése elsősorban a gyulladást okozó fertőző betegségek megelőzéséből áll.

A főbb megelőző intézkedések közül kiemelhető a meningococcus és pneumococcus fertőzések, a kanyaró, az influenza, a tuberkulózis és más betegségek elleni oltás. Ha fertőző folyamatok lépnek fel a szervezetben, megfelelő kezelést kell végezni a lehetséges következmények és szövődmények elkerülése érdekében.

Amikor középfülgyulladás jelentkezik és kialakul, megfelelő kezelést kell végezni, hogy megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a belső fülbe.

Fontos megelőző intézkedés az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia felírása.

Ezenkívül ügyeljen a fülhigiéniára, erősítse meg és eddze meg testét, kerülje a veszélyes helyzeteket, és vegyen részt megelőző orvosi vizsgálatokon.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Előrejelzés

A rokkantság hozzávetőleges időtartama 3 héttől 3 hónapig terjed. A következmények és szövődmények a betegség jellegétől függenek.

Az akut serózus belső középfülgyulladás megfelelő kezeléssel nem vezet következményekhez, és teljes gyógyulással végződik.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]