Papillomatosus naevus a bőrön

Az anyajegy az emberi test egyik legszokatlanabb természetes dísze. Vannak, akik elbűvölőnek találják és nagyon aranyosnak tartják. Mások panaszkodnak, hogy egy anyajegy a test valamely részén nem túl kívánatos és kényelmes ajándék a természettől. Ráadásul ez az ajándék különös figyelmet igényel, mivel egy ártalmatlan jóindulatú daganat bőrrákká alakulhat, különösen, ha gyakran mechanikai (vagy termikus, kémiai stb.) károsodásnak van kitéve. És jó, ha az anyajegy egy síkban van a környező bőrrel, amikor a károsodás valószínűsége viszonylag kicsi. De ha egy olyan daganattal van dolgunk, mint például egy papillomatózus névusz, amely észrevehetően kiemelkedik a felszínből, akkor sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy egy nem túl szép napon szörnyű diagnózist hallunk.

Mi a papillomatózus nevus?

Az anyajegy egy természetes jel a testen, amely leggyakrabban csecsemőkorban jelenik meg az embereknél. Ehhez kapcsolódik a daganat elnevezése, amely meghonosodott az emberek körében. Azokat az embereket, akiknek sok anyajegyük van a testükön, különleges módon kezelik. Úgy tartják, hogy azok, akiket születésüktől fogva nagyszámú sötét folttal ruháztak fel a természetüknél fogva, nagyon boldogok lesznek az életben.

De hogy ez valóban így van-e, az továbbra is kérdés, mivel az anyajegyek (nevi) nem mindig jelentenek biztonságos díszletet, ami néha nem is annyira boldogságot, mint inkább emberi tragédiát ígér. És minél több anyajegy van a testen, annál óvatosabbnak kell lennie az embernek az életben. Gondosan védenie kell a bőrt azokon a helyeken, ahol a anyajegyek találhatók, a különféle károsodásoktól és az aktív napsugaraktól, rendszeresen meg kell vizsgálnia az anyajegyek alakjának, színének vagy méretének változásait, és évente egyszer, de a daganatok bármilyen szokatlan változása esetén bőrgyógyászhoz kell fordulnia.

Különösen nehéz azoknak, akiknek domború anyajegyeik vannak a testükön, beleértve a papillomatózus névust is. Meg kell jegyezni, hogy ez a fajta anyajegy kétes díszítés, leggyakrabban a fej és a nyak területén található. De megjelenése a test más részein is lehetséges.

A papillomatózus anyajegy egy sejtes szerkezet, amely szabálytalan, konvex alakú, és nem túl kellemes látványt nyújt. Egy ilyen anyajegy több, egymáshoz kapcsolódó, megnyúlt epidermális nyúlványból áll, és sűrű szerkezetű, mivel melanocitákból álló stratum corneum borítja. A melanociták (pigmentsejtek) még jobban feltűnővé teszik a daganatot, bár színe a hússzínűtől a sötétbarnáig változhat.

Nagyítóval vizsgálva a papillomatózus (szemölcsös) anyajegy felszínén sok papillák láthatók, ezért a felszíne egyenetlennek és göröngyösnek tűnik. Gyakran sötétbarna szegély látható az ilyen anyajegyek körül, amelynek felszíne egy síkban van a bőr többi részével.

Mint már említettük, a papillomatózus anyajegy, amely egy furcsa, összetett szemölcsre hasonlít, ezért néha szemölcsösnek is nevezik, nem túl kellemes megjelenésű képződmény, ami aggodalomra adhat okot egy ilyen „dísz” tulajdonosánál, aki hallott már az anyajegyek „melanóma” nevű rákos megbetegedésbe való degenerálódásának veszélyéről. Ezért sokan megkérdőjelezik, hogy vajon veszélyes-e a papillomatózus anyajegy – egy ilyen szokatlan szerkezetű és szabálytalan alakú daganat –, ami riasztó tényező, mivel úgy vélik, hogy egy biztonságos anyajegynek megfelelő alakúnak és szimmetrikus szerkezetűnek kell lennie.

Az orvosok úgy vélik, hogy ez a fajta anyajegy, amely egyformán megjelenhet mind a gyermek születésekor, mind az egész ember életében, általában nem veszélyes. Ez egy jóindulatú daganat, amely normál, nem rosszindulatú sejtekből áll, és ha nem sérül meg, akkor élete végéig az is marad. De itt rejlik a csapda. Bármely domború anyajegynek nagyobb az esélye a sérülésre, mint lapos rokonai. És ha egy ilyen képződmény a fejbőrön található, a sérülés kockázata többszörösére nő, mert még a szokásos napi hajfésülés is a névusz sérülését okozza.

Ha egy anyajegy a nyakon található, rendszeresen dörzsölődhet a gallérhoz, ami szintén kisebb traumának számít. És ha egy anyajegy rendszeresen ilyen traumát kap, az a sejtjeinek tulajdonságainak megváltozásához, azaz rosszindulatúvá válásához vezethet.

Amint láthatjuk, a papillomatózus nevus aligha nevezhető dísznek csúnya megjelenése miatt, és konvex alakja miatt nem teljesen biztonságos a növekedés sérülésének magas kockázata miatt. Éppen ezért az orvosok gyakran ragaszkodnak ahhoz, hogy az ilyen daganatok eltávolítása előtt megvárják, amíg melanomává alakulnak.

Okoz papillomatosus naevus

A papillomatózus anyajegy az emberi test egyik kevéssé tanulmányozott daganata. Az orvosok még mindig küzdenek a megjelenésének okaival, de a bizonyított végleges verziót még nem terjesztették elő. A kutatások a hipotézis szakaszában vannak, és a leglogikusabb, és ezért legszélesebb körben elterjedt változat az, hogy a papillomatózus anyajegyek megjelenése a gyermek embrionális időszakában, azaz az anyaméhben bekövetkező fejlődési rendellenességeinek egyike.

Feltételezhető, hogy az embrió fejlődő szerveinek működési zavarai miatt a bőr bizonyos területein a melanociták nagyobb felhalmozódása figyelhető meg, amelyek sötét foltot képeznek, amelynek színintenzitása a színező pigment mennyiségétől függően eltérő lehet. A melanociták intradermális névuszt képeznek, amely a gyermek testével együtt növekszik, és bizonyos tényezők hatására növekedhet mind a méhen belüli fejlődés során, mind a baba születése után.

Amint azt már említettük, az ilyen anyajegyeket a gyermekek születésüktől fogva megfigyelhetik. Csak egyeseknél jobban észrevehetőek, míg másokban a daganatok gyakorlatilag láthatatlanok. Azonban egy személy élete során a naevusok hajlamosak többszörösére növekedni, így egy bizonyos ponton még egy korábban észrevehetetlen növekedés is láthatóvá válik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

Mivel embrionális fejlődési rendellenességekről beszélünk, biztosan vannak okai ezeknek a rendellenességeknek, mivel semmi sem történik csak úgy spontán. A fejlődő emberi szervezetben mindenféle rendellenesség kockázati tényezői lehetnek:

• terhes nő ionizáló sugárzásnak való kitettsége (pl. röntgenvizsgálatok, radioaktív zónában tartózkodás, rendszeres, hosszan tartó napsugárzás stb.),
• mindenféle mérgezés (élelmiszer-, vegyi, gyógyszer-, mérgező fertőzések), amely az anya testének mérgezésével jár, mivel a toxinok a véren keresztül jutnak a babába,
• a húgyúti és más rendszerek fertőző elváltozásai (a kórokozók olyan anyagokat is kiválasztanak, amelyek mérgezik a testünket, ráadásul a kiválasztó rendszerben a stagnálás mérgezést okozhat a létfontosságú tevékenységünk termékeivel),
• hormonális egyensúlyhiány a várandós anya vérében megnövekedett ösztrogénszinttel.

A neoplazma fokozott növekedését gyermekeknél és felnőtteknél a napsugárzásnak való kitettség okozhatja (például a fejen lévő anyajegy nőhet, ha valaki nem visel olyan kalapot, amely védi a névust a napfénytől), erős vegyszerek használata otthon és a munkahelyen, magas radioaktív háttérrel rendelkező területen él stb. A papillomatózus nevus növekedése azonban nem jelenti azt, hogy rosszindulatú daganattá vagy más szövődményké degenerálódik, ha nincsenek gyanús tünetek (bőrpír, gyulladás, nekrotikus területek megjelenése, vérzés stb.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

A papillomatózus anyajegy egy olyan daganat, amely megjelenésében szemölcsre vagy papillomára hasonlít. Gyakran előfordul, hogy ilyen kinövések újszülötteknél fordulnak elő, ami nem aggodalomra ad okot. De a közönséges anyajegyekkel ellentétben a papillomatózus anyajegyek megjelenése felnőttkorban nem riasztó jel.

Valójában a szemölcsös anyajegyek már a gyermek születésekor megjelennek, eleinte egyszerűen észrevehetetlenek. De ahogy növekszik és a bőr fölé emelkedik, a daganat láthatóbbá válik, különösen, ha az arcon vagy a nyakon található. Ahogy a személy növekszik, az anyajegy is növekszik. Általában 30 év után megáll a növekedése.

A papillomatózus anyajegyek, amelyek lehetnek intradermálisak vagy intradermális képződményből fejlődhetnek ki, jóindulatúnak tekinthetők, és nem tartoznak a veszélyes, degeneráció szempontjából magas kockázatúak csoportjába. A statisztikák szerint az ilyen anyajegyek nagyon ritkán alakulnak ki bőrrákká, de mivel ez a veszély továbbra is fennáll, nem szabad elfelejteni. Ráadásul a melanoma, amely egykor ártalmatlan anyajegy lokalizációjának helyén alakul ki, gyorsan fejlődhet. És ebben az esetben jobb előre eltávolítani a gyakran sérült anyajegyet, és megelőzni a melanoma kialakulását, mint később megpróbálni kezelni egy halálos betegséget.

Az ilyen bőrkinövések gyakran nagyok (1 cm-esek és nagyobbak). A csecsemőknél található nagy anyajegyek 5%-ban hajlamosak rosszindulatú daganattá degenerálódni. Igen, a kockázat viszonylag kicsi, de létezik. És ha egy nehezen kezelhető betegségről van szó, amely a beteg halálát okozhatja, még a kis valószínűség is nagy veszéllyé válik.

Nem fogjuk túlságosan megijeszteni az olvasót, mivel a papillomatózus névusz esetében a sejtek rosszindulatúvá válásának valószínűsége nagyon alacsony. Ezért nem kell túlságosan aggódni, ha a daganat csak egy kozmetikai hiba, amely a mindennapi életben alacsony károsodási kockázattal jár. Mindazonáltal az óvatosságnak a beteg életének részévé kell válnia, ami segít megelőzni a rosszindulatú daganatok kialakulását és a szemölcsös névusz egyéb szövődményeit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek papillomatosus naevus

Külsőleg a papillomatózus anyajegy nem igazán hasonlít egy ismerős anyajegyre. Egy aranyos sötét folt helyett egy szemcsés felszínű, göröngyös dudort látunk a bőrön, amely egy vastag száron lévő papillomára emlékeztet (ha mikroszkóp alatt vizsgáljuk az anyajegyet, észrevehetjük a hasonlóságát az eperfa terméseivel).

De a puha tapintású papillomával ellentétben a szemölcsös névusz sűrűbb szerkezetű és szaruréteggel rendelkezik. Ezenkívül leggyakrabban az ilyen daganat pigmentált, azaz sötétebb a bőr más területeihez képest. A hússzínű névusz meglehetősen ritka. A daganatok leggyakrabban rózsaszín, barna vagy akár ritka fekete árnyalatúak.

Szabálytalan alakja ellenére a szemölcsös anyajegynek éles körvonalai és határozott határai vannak. Sok anyajegynek sötét a pereme.

Egy ilyen szokatlan anyajegy felszínén gyakran sötét szőrszálak találhatók, amelyek közvetlenül a daganatból nőnek, és fibroepiteliális nevusnak tűnnek.

A szőrös vagy szőrtelen anyajegyek nemcsak a fejbőrön helyezkedhetnek el. Gyakran megtalálhatók a nyakon és az arcon is. Ritkábban a daganatok a hónaljat, az emlőmirigyek alatti bőrfelületeket, az ágyékot stb. választják helyükként.

Ami az ilyen daganatok számát illeti, lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, szétszórva a testben, vagy a közelben, egy korlátozott területen helyezkedhetnek el. És ha ezek a kinövések nem növekednének, az ember közönséges anyajegyekként érzékelné őket.

De a papillomatózus anyajegyek általában lassan nőnek és nagy méretre nőnek, így a testen az ilyen képződmények meglehetősen csúnyaak, ami a anyajegyek tulajdonosát kétségbeeséshez és akár depresszióhoz is vezeti.

A papillomatózus névusz nem gyulladásos képződmény, ezért körülötte nem lehet duzzanat vagy bőrpír. A daganat felszínén, amely egyenetlen, göröngyös alakú, nem lehetnek gennyes fekélyek vagy vérző repedések. Az ilyen tünetek megjelenése a névusz gyulladásának és fertőzésének első jele lehet, amelyet fésű, gallér, köröm stb. okozta sérülés okozhat, vagy rosszindulatú folyamat kialakulására utalhat, ami sokkal ritkább.

Az anyajegyekben bekövetkező különféle változások a sejtek rosszindulatú daganatára utalhatnak:

• a nevus színe sötétebbre változott,
• repedések és gennyes-gyulladásos elváltozások jelentek meg rajta,
• a daganat alakja megváltozott,
• a növés szélei egyenetlenek és elmosódottak lettek,
• más színű pontok jelentek meg a vakond felszínén, a nekrotikus szövet sötét területei, a szőrszálak elkezdtek kihullani (ha korábban ott voltak),
• a vakond helyén a bőr hámlani kezdett, és viszketés jelentkezik,
• az anyajegy fájdalmassá vált,
• más, többszörös, szabálytalan alakú daganatok is megjelentek (általában egy papillomatózus nevus nő 30 éves korig; ha hasonló daganatok jelennek meg később, ez már ok arra, hogy felkeressünk egy bőrgyógyászt, és megfelelő vizsgálaton essünk át, esetleg egynél több szakember bevonásával is).

Fontos megérteni, hogy bármely anyajegy méretének gyors növekedése, viszketés, duzzanat, fájdalom, vérzés és egyéb szokatlan tünetek megjelenése kóros folyamat, mivel a névusokat nem gyulladásos daganatoknak tekintik, és ez a viselkedés szokatlan számukra. Az ilyen tünetek megjelenése utalhat mind az anyajegy károsodására, mind fertőzésére, mind tragikusabb következményekre - a melanoma kezdeti stádiumára.

Annak ellenére, hogy a rosszindulatú daganattá történő degeneráció kockázata alacsony, az anyajegy helyén a megjelenésben és az érzékelésben bekövetkező változásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez segít elkerülni az életveszélyes szövődményeket.

Forms

Eddig a papillomatózus nevusról, mint a páciens teste fölé emelkedő bizonyos sejtszerkezetről beszéltünk. De említettük, hogy az ilyen anyajegyek megjelenésükben némileg eltérhetnek egymástól, ami lehetővé teszi osztályozásukat, különálló típusokba és formákba osztva őket.

A papillomatózus intradermális névusz, vagy szemölcsös daganat, egy papillomára vagy szemölcsre erősen hasonlító képződmény. Észrevehetően kiemelkedik a bőrből, de színe szinte azonos, vagy világosbarna, halványrózsaszín árnyalatú. Jellemző érdes felszínű, és gyakran két vagy több lebenyből áll (több anyajegy, amelyek egymáshoz közel helyezkednek el egy kis területen). Az ilyen anyajegy nagyon lassan növekszik, egyes esetekben begyullad és vérzik, és szinte soha nem hajlamos rosszindulatú daganattá degenerálódni.

A papillomatózus és a szemölcsös anyajegyek nem különböző típusok. A szemölcsös anyajegy egyfajta szemölcsös anyajegy, amelynek konvex alakja és göröngyös szerkezete van. A szemölcsös anyajegy lehet keratózisos (nagyon sűrű képződmény vastag szaruréteggel) vagy ichthyosiform (papillomához hasonló növedék, néha hólyagokkal a felszínén, ilyenkor bullózusnak nevezik őket) is.

A papillomatózus melanocitás anyajegy egy pigmentált típusú konvex daganat, amely lehet intradermális vagy határeseti. Az ilyen anyajegyek leggyakrabban a szabadon lévő, szőrtelen bőrfelületeken (a nyakon, az arcon, az emlőmirigyek alatt stb.) jelennek meg. Színüket a bőr középső és felületi rétegeiben található nagyszámú melanocita határozza meg, így a névusz lehet barna vagy majdnem fekete is.

A melanociták olyan sejtek, amelyek nagy számban találhatók a papillomatózus pigmentált anyajegyek felszínén, és hajlamosabbak a degenerációra. Jelenlétük a bőr felső rétegeiben érzékenyebbé teszi ezeket a sejteket a napfény és a mechanikai sérülések negatív hatásaira, ami néha (bár rendkívül ritkán) a anyajegyek rosszindulatúvá válásához vezet. Ez jellemzőbb a határos anyajegyekre, ahol a melanociták az epidermiszben lokalizálódnak.

A szőrös típusú papillomatózus anyajegyre jellemző, hogy az ilyen daganatok felszínén egy vagy több meglehetősen hosszú szőrszál található. A szőrrel növő anyajegyeket teljesen biztonságosnak tekintik. De ha valaki kihúzza az anyajegyen növő szőrszálakat, károsítja a daganat sejtjeit, és azok természetellenes módon viselkedhetnek. A melanoma kialakulására utalhat az is, ha az anyajegyen lévő szőr magától kihullik, és nem jelenik meg újra.

Ezt a fajta papillomatózus vegyes anyajegyet néha komplexnek nevezik, mivel a nevuciták (anyajegy csírasejtjei) mind a dermisz középső rétegében, mind a felhám határán helyezkedhetnek el. Ha egy ilyen daganat több közeli anyajegyből áll, akkor a rajta lévő papillák egy része világosabb árnyalatú lehet. Az ilyen anyajegy felülete még egyenetlenebb.

A különböző típusú papillomatózus nevusok mellett az ilyen daganatok két formája is létezik: szerves és disszeminált.

A szemölcsös anyajegyek organikus (lokalizált) formája gyakoribbnak tekinthető. Ebben az esetben mind az egyes daganatokról, mind a test egy korlátozott területén egymáshoz közel elhelyezkedő több anyajegyről beszélünk. Az anyajegyek lehetnek azonos vagy különböző színűek, akár bipigmentáltak vagy szürkések is. Ez a forma biztonságosnak tekinthető, mivel nem jelez semmilyen egészségügyi problémát az embernél.

A disszeminált (szisztémás) formát a testen megjelenő többszörös pigmentált anyajegyek jellemzik, amelyek szemölcsökre hasonlítanak. Ezenkívül az anyajegyek a test különböző részein helyezkednek el. Ez a forma nem mindig jelzi az egészségügyi problémák veszélyét, de gyakran mégis súlyos neurológiai problémák jele. Több anyajegy megfigyelhető a központi idegrendszeri léziókkal, különösen epilepsziával küzdő betegek testén.

A szisztémás formában lévő anyajegyek rendellenesen viselkedhetnek. Például a beteg élete során tovább növekedhetnek, vagy külső befolyás nélkül kiszáradhatnak és leeshetnek.

[ 17 ]

Komplikációk és következmények

Bár a papillomatózus névusz önmagában nem jelent egészségügyi kockázatot, és a legtöbb esetben esztétikailag nem kívánatos kozmetikai hibának számít, a daganatot nem szabad gondatlanul kezelni. Az a tény, hogy ritkán hajlamos melanomává fejlődni, nem jelenti azt, hogy ez egyáltalán nem lehetséges. A papillomatózus névusz degenerációját, akárcsak egy közönséges anyajegy rosszindulatúvá válását, egy gyakori háztartási sérülés (ugyanaz a hajfésülés) is kiválthatja, és ha rendszeresen ismétlődik, nem valószínű, hogy minden következmények nélkül megy, különösen, ha pigmentált névuszról beszélünk.

De a melanoma kialakulásának bizonyos kockázata nem az egyetlen veszély, amelyet egy általában ártalmatlan "szemölcs" rejthet. A névusz súlyos károsodása fésülés és hajmosás során, higiéniai eljárások során, a ruhagallér irritációja vagy a vérző seb kialakulása esetén azzal a ténnyel jár, hogy fertőzés juthat a vérbe, ami gyulladást és a névusz szöveteinek gennyesedését okozhatja. A bakteriális vagy vírusfertőzés véráramba jutása szintén a folyamat generalizálódásával (szepszis) jár, ami a test különböző szerveinek és rendszereinek zavarához vezet.

De ez még nem minden. Egy aranyos anyajeggyel ellentétben a papillomatózus anyajegy nem tekinthető aranyos és vonzó dísznek a testen. Sokan, akik elég "szerencsések" ahhoz, hogy ilyen természeti ajándékkal rendelkezzenek, nagyon aggódnak e kozmetikai hiba vonzereje miatt. Egy barna vagy fekete szemölcs az arcon, sőt még a belőle növő sötét szőrszálak is, valószínűleg senkit sem díszít.

Nagy pigment nélküli vagy pigmentált daganatok láthatók még a fejbőrön is, ha a haj nem elég vastag. Egy ilyen anyajegy megjelenése serdülőkorban és felnőttkorban sokkoló lehet az ember számára. Egy furcsa megjelenésű, rosszindulatú anyajegyre emlékeztető névusz erős érzelmi élményeket okoz, néha depresszióig fajulhat.

Az önbizalomhiány a kozmetikai hiba miatt, valamint a daganat biztonságával kapcsolatos aggodalmak erős csapást jelentenek a pszichére, különösen serdülőkorban. Egy tinédzser még nem gondol arra, hogy a névuszt biztonságosan el lehet távolítani egy orvosi intézmény felkeresésével. Az ebben a korban élő fiatalok hajlamosak elrejteni a problémáikat, és megpróbálják önállóan megoldani azokat, például a névusz otthoni eltávolításával a szükséges kutatások hiányában, a sterilitás betartása nélkül, kétes módszerekkel, ami nemcsak pszichológiai, hanem fizikai szövődményekkel is teli van.

Néha a papillomatózus anyajegy orvosi eltávolítása az egyetlen helyes megoldás a problémára. És nem csak akkor, ha az anyajegy folyamatosan sérülésnek van kitéve, hanem olyan esetekben is, amikor egy ilyen kozmetikai hiba jelenléte súlyos pszicho-emocionális zavarokat okoz, és az embereket meggondolatlan cselekedetekre készteti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics papillomatosus naevus

Bármilyen részletesen is írjuk le a papillomatózus anyajegy megjelenését és tüneteit, egy laikusnak nem lesz olyan könnyű megállapítani, hogy valóban az előttünk álló daganatról van-e szó. A szemölcsös anyajegy hasonlósága más kinövésekkel és módosult közönséges anyajegyekkel nagyon megnehezíti a diagnózist. Amikor ilyen daganatot észlelnek, különösen, ha felnőttkorban jelent meg, nem szabad túlságosan a saját erőnkre hagyatkozni. Jobb, ha több órát töltünk orvosnál, mint hogy minden nap egy furcsa dudort tanulmányozzunk a tükör előtt, és aggódjunk a biztonsága, kellemetlenségei, esztétikai hiányosságai stb. miatt.

Egyes páciensek úgy vélik, hogy amíg az anyajegy nem zavarja vagy fáj, addig minden rendben van vele, és nincs ok bőrgyógyászhoz fordulni. De mindig emlékezni kell arra, hogy a melanoma fájdalommentesen is elkezdődhet, és amikor a fájdalom megjelenik, már elvesztegetett idő. Ezért jobb a biztonságra menni, és azonnal megmutatni a furcsa daganatot egy szakembernek. Különösen azért, mert a diagnózis nem igényel sok időt és energiát.

Különböző bőrdaganatokkal kapcsolatban szokás bőrgyógyászhoz fordulni. Egy tapasztalt orvos gyakran meg tudja mondani, hogy mivel állunk szemben, és mennyire veszélyes az anyajegy, még speciális vizsgálatok és tesztek nélkül is. De a kezdeti diagnózis helyességének biztosítása érdekében az orvosok inkább műszeres diagnosztikát végeznek.

A testen lévő anyajegyek vizsgálatakor releváns instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

• A dermatoszkópia a legnépszerűbb módszer az anyajegyek vizsgálatára egy speciális, nagy teljesítményű mikroszkóp segítségével, amely a képet a számítógép képernyőjén (dermatoszkóp) jeleníti meg. Segít a daganat felszínén bekövetkező legkisebb változások észlelésében.
• A SIAszkópia egy nem invazív vizsgálat, amely a pigmentált elváltozások spektrofotometriás szkennelését jelenti egy SIAscanner nevű eszköz segítségével. Ezt a módszert néha mély dermatoszkópiának is nevezik, mivel lehetővé teszi a dermatoszkópia eredményének, a bőr melaninjának és kollagénjének, valamint a vérnek a háromdimenziós képének elkészítését. A vizsgálat pontossága a melanoma-veszélyes elváltozások és a bőrrák kimutatásában eléri a 90%-ot.

Laboratóriumi diagnosztikára általában akkor van szükség, ha a műszeres vizsgálatok a daganat sejtjeiben bekövetkező változásokat jelzik, vagy ellentmondásosak. Az általános vérvizsgálat ésa tumormarkerek vérvizsgálata előzetes vizsgálatok. Pontosabban, hogy egy anyajegy melanoma-e, csak szövettani vizsgálattal, biopszia után állapítható meg.

És mivel a melanoma gyorsabban fejlődik a zavarás után, az ilyen daganatok biopsziáját általában eltávolításuk után végzik. Elvileg, ha papillomatózus anyajegyekről van szó, eltávolításuk még kívánatos is, mivel ezek a csúnya kinövések bizonyos kellemetlenséggel járnak: gyakran megsérülnek, észrevehetően rontják az ember megjelenését, és erős pszicho-emocionális élményeket okoznak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Megkülönböztető diagnózis

A beteg anyajegyeinek vizsgálatában nagy szerepet kap a differenciáldiagnózis. Végül is a papillomatózus nevus bizonyos hasonlóságot mutat sok más daganattal, és ha megsérül, erősen hasonlíthat a melanomára.

A legnagyobb hasonlóság a szemölcsös anyajegy és a papilloma között van (innen ered az anyajegy egyik neve). A papilloma szintén jóindulatú daganat, de a bőrön megjelenő kinövések okának a papillomavírust tekintik, amely hosszú ideig inkognitóban maradhat a szervezetben.

A bőrpapillomatózisban megjelenő daganatok megjelenése nem sokban különbözik a papillomatózus névusztól. Ezek ugyanazok a tuberkulózok vastag talpon (néha vékony száron), amelyek színe a bézstől a világosbarnáig változhat. Elhelyezkedhetnek az ágyékban és a gátban, a nyálkahártyákon, a nyakon és a szemhéjakon, valamint a hónaljban. Méretük az apró, hegyes szemölcsöktől a körülbelül 2 cm átmérőjű kinövésekig változhat.

Mi a különbség a papilloma és a papillomatózus névusz között? Kezdjük azzal, hogy a papillomatózis egy szerzett betegség, amely egy vírus emberi szervezetbe jutásának és későbbi aktiválódásának eredményeként alakul ki. A papillomatózus névusz egy veleszületett daganat, amely egy kicsit később, növekedésével láthatóvá válhat.

A papilloma színe általában szinte megkülönböztethetetlen az emberi bőr színétől, míg a szemölcsös nevus különböző árnyalatú lehet: hússzínű, rózsaszín, piros, barna, lila, fekete.

A papillomatózus nevus, bár gyakran szabálytalan alakú, szimmetrikus, világos határokkal rendelkező daganat. A papillómának nincsenek ilyen korlátai.

Egy bizonyos mennyiségű melanocita mindig felhalmozódik a nevus belsejében, így a daganat sűrűbb, mint a bőr többi része. A papilloma ezzel szemben nagyon puha, finom felületű.

Bőrpapillomák esetén a fájdalom, viszketés vagy égő érzés normálisnak tekinthető. Az anyajegyeken jelentkező hasonló tünetek szövetkárosodásra, a névuszsejtek degenerációjára, fertőzésre utalhatnak.

A pigmentált típusú papillomatózus anyajegy bizonyos hasonlóságot mutat a határeseti pigmentált anyajegymel. Ez egy legfeljebb 1 cm méretű anyajegy, élénk árnyalattal (szürke, barna vagy fekete) és sima felülettel. Jellemzője a színintenzitás növekedése az anyajegy széléhez közelebb, a szőrszálak hiánya és a lassú növekedés. Ez szintén egy veleszületett daganat, amelyet a papillomatózus anyajegytől eltérően melanomaveszélyesnek tekintenek.

A Halonevus (vagy Setton anyajegye ) pigmentált papillomatózus anyajegyre is hasonlíthat. Ennek a daganatnak azonban van egy jellegzetes vonása - meglehetősen széles, világosabb színű bőrszegély alakul ki körülötte. Ez a szegély észrevehetően világosabb nemcsak magánál az anyajegynél, hanem a személy bőrének többi részénél is. Ezek lehetnek egyszeres vagy többszörös növedékek, amelyek túlnyomórészt a hátsó területen lokalizálódnak.

A haloneus, akárcsak a papillomatózus névus, ritkán alakul melanomává, de ha sok ilyen daganat van, fennáll annak a lehetősége, hogy a betegnél más patológiákat is diagnosztizálnak, például a pajzsmirigy gyulladásos betegségét (thyreoiditis), amely gyakran okoz hipotireózist (a szerv elégtelenségét), a bőr pigmentációs zavarát, az úgynevezett "vitiligót" vagy a látens bőrrákot.

Egy pigmentált papillomatózus anyajegy meglehetősen nagy lehet, majd egy óriás pigmentált anyajegyhez hasonlít. Az óriás anyajegyet szintén jóindulatú veleszületett daganatnak tekintik, de mérete miatt (20 cm átmérőjétől) nagyon érzékeny a traumára, ezért melanomaveszélyesnek tekintik. Például csecsemőknél az esetek 5%-ában egy anyajegy melanomává fajul.

Egy másik konvex daganat, amelynek vékony vagy inkább vastag nyéle lehet, a fibroepiteliális névus vagy fibropapilloma. Az ilyen daganatok leggyakrabban az arcon és a testen (különösen a hónalj alatt) találhatók, de néha a felső és az alsó végtagok bőrén is előfordulhatnak. Ez a névus jóindulatú formája, amely lehet veleszületett és szerzett is, és különböző életkorokban jelentkezhet.

A daganat mérete 2 mm és 2 cm között változhat, bár nagyobb növedékek is előfordulnak. Gömb alakúak, meglehetősen sima felületűek és puha tapintásúak. A növedék felszínén szőrnövekedés lehetséges. A fibropapilloma színe is változhat, de általában világosabb, mint a pigmentált anyajegyek. Leggyakrabban a fibropapilloma a gyengébbik nem arcán és testén található.

A papillomatózus anyajegyet, amely szabálytalan alakú, enyhén egyenetlen színű és különböző méretű lehet, meg kell különböztetni a diszpláziás anyajegynek nevezett ritka anyajegytől. Bár a daganatnak ezt a formáját csak az esetek 4-5%-ában diagnosztizálják, meglehetősen veszélyesnek és a rákmegelőző állapothoz közel állónak tekintik.

Ha a betegség ritka örökletes jellegű, akkor több ilyen daganat is előfordulhat a testen. És még ha egyes családtagoknak nincsenek ilyen típusú anyajegyeik, akkor is rendszeresen meg kell vizsgálnia őket egy bőrgyógyásznak, és ha szükséges, egy onkológusnak.

A szerzett betegség általában egyetlen daganatként (szórványos típusként) jelentkezik. A papillomatózus névusz megjelenése hasonló lehet:

• tipikus forma (daganat, amelynek közepén kiemelkedő terület van, különböző barna árnyalatú, különböző formájú),
• keratolitikus forma (göröngyös felületű, világosbarna színű és nagy méretű növekedés),
• eritemás forma (nagy rózsaszín anyajegy).

A papillomatózus anyajegyekkel ellentétben a diszpláziás anyajegyek, amelyeket bizarr formák és egyenetlen színezés jellemez, nagyon hajlamosak a sejtek rosszindulatú daganatos elváltozásaira, és folyamatosan orvosnak kell ellenőriznie őket. Ideális esetben az ilyen anyajegyeket a legjobb azonnal eltávolítani, anélkül, hogy megvárnánk, amíg rákos daganattá degenerálódnak.

Bizonyos esetekben a papillomatózus anyajegy kékes vagy lila árnyalatú lehet, amely egy kék anyajegyre (Jadassohn-Tiche kék anyajegy) hasonlít. Néha az ilyen, kéktől majdnem feketéig terjedő daganatok akár 1 cm átmérőjű csomó formájában is a bőr fölé emelkedhetnek (bár vannak 2-3-szor nagyobb példányok is). A kék anyajegyek kedvenc helye a sípcsont és az alkar, a kezek és a lábak (hátulról), a fenék, de hasonló anyajegyek is előfordulhatnak az arcon, a nyakon, a törzsön vagy az ajkak területén.

A kék anyajegy tapintásra meglehetősen sűrű, de szövetei rugalmasak maradnak, felületük sima. Az ilyen anyajegyeken általában nem nő szőr. A kék anyajegy sejtes formája, sötét színű, meglehetősen nagy méretű és gyakran egyenetlen felszínű, inkább a papillomatózus pigmentnévuszhoz hasonlít.

Annak ellenére, hogy az ilyen daganatok ritkán alakulnak ki melanomává, melanoma-veszélyesnek tekintik őket, és rendszeres ellenőrzést igényelnek.

Csak egy kis részét soroltuk fel azoknak a bőrdaganatoknak, amelyeket meg kell különböztetni a papillomatózus anyajegyektől. Valójában sokkal több van belőlük, és mindegyik veszélyes lehet.

Amint láthatjuk, a papillomatózus anyajegy messze nem az egyetlen ilyen típusú daganat, amely megjelenhet az emberi testen. És a szemölcsös anyajeggyel ellentétben némelyiküknek meglehetősen magas a kockázata annak, hogy rákos daganattá degenerálódik. A szóban forgó daganat másokkal való hasonlósága bizonyos nehézségeket okoz az öndiagnózisban, ezért egy olyan személy számára, aki távol áll a bőrgyógyászattól, nagyon nehéz pontos diagnózist felállítani. Az ilyen felelősségteljes munkát szakemberekre kell bízni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kezelés papillomatosus naevus

Maguk a papillomatózus anyajegyek meglehetősen ártalmatlan daganatok, ha nem okoznának kellemetlenséget és nem állnának fenn az anyajegy sérülésének magas kockázata, ami a sejtek tulajdonságainak megváltozásához vagy a szövetek fertőzéséhez vezetne. Ha az anyajegy a fejen található, az ember folyamatosan aggódni fog amiatt, hogy fésülködés, hajmosás vagy hajvágás közben károsíthatja azt. Az arcon lévő, csúnya szemölcs formájában megjelenő anyajegy állandó komplexusokat okoz majd tulajdonosában a külső vonzereje miatt. A nyakon és a hónaljban lévő anyajegyek ki vannak téve a ruházat dörzsölésének és irritációjának. Akárhogy is legyen, a kellemetlenség nyilvánvaló.

A papillomatózus anyajegyek kezelése során tapasztalt szakember távolítja el őket egy klinikán. Nincsenek más biztonságos módszerek a probléma megoldására. Az otthoni, kiégetéssel vagy kötözéssel történő „szemölcseltávolítási” kísérletek katasztrofális eredményekhez vezethetnek, elvégre az anyajegyek másképp reagálnak a károsodásra, mint a közönséges szemölcsök vagy papillomák. Ezenkívül mindig fennáll a seb fertőzésének veszélye az egykori anyajegy helyén.

A papillomatózus anyajegy eltávolítását több okból is elrendelhetik. Kötelező, ha a daganat gyors növekedését észlelik, repedések és gennyes fekélyek jelentek meg rajta, az anyajegy körüli terület begyulladt és kipirosodott. A viszketés, hámlás és a kinövés fájdalma a anyajegy sejtjeiben bekövetkező egészségtelen elváltozásokra is utalhat, ezért jobb, ha eltávolítják az anyajegyet.

De még ha az anyajegy nem fáj és nem viszket, de nagy a kockázata a rendszeres károsodásnak, akkor is konzultálhatunk orvossal a daganat kezelésével kapcsolatban, és a szakember mindenképpen félúton találkozik vele. Ugyanez igaz akkor is, ha az anyajegy rontja a beteg megjelenését, mivel a szemmel látható helyeken található: az arcon, a nyakon, a fejen. A plasztikai sebészet lehetőségei olyanok, hogy még a testen lévő nagy daganatok eltávolítása után is gyakorlatilag láthatatlan heg marad, amely sokkal esztétikusabb, mint néhány furcsa kinézetű anyajegy.

Az anyajegyek, amelyek jelenléte depressziót és neurózist okozhat tulajdonosukban, szintén eltávolíthatók, még akkor is, ha biztonságosnak tekinthetők.

Számos módja van az anyajegy biztonságos és szinte fájdalommentes eltávolításának. Ez történhet sebészeti szikével, lézerrel, elektromos árammal, rádióhullámokkal, hideggel. Egyértelmű, hogy a betegnek joga van kiválasztani, melyik módszer a legjobb a daganat eltávolítására, de érdemes meghallgatni az orvos véleményét is, aki a kutatás és a diagnózis alapján választja ki a legjobb megoldást.

Például, ha egy papillomatózus anyajegy trauma következtében rákkal összefüggő változásokon megy keresztül, a legjobb módszer a hagyományos sebészeti kezelés, amikor az anyajegyet szikével, azonnal eltávolítják. Ez a kezelés segít megállítani a rák terjedését, mivel nemcsak a beteg szöveteket távolítják el, hanem néhány egészséges szövetet is, ahol egyes malignus sejtek találhatók.

Az anyajegyek sebészeti eltávolítását azoknak a betegeknek is felírhatják, akiknél a meglévő betegségek, a testalkat jellemzői, a fémimplantátumok jelenléte stb. miatt más, modernebb kezelési módszerek ellenjavalltak. A műtét nem igényel általános érzéstelenítést, és helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

Ennek a kezelési eljárásnak az előnye az abszolút ellenjavallatok teljes hiánya, valamint az, hogy kórházban, képzett sebész végzi, nem pedig kozmetikai rendelőben vagy klinikán, ahol az anyajegyek eltávolításának más módszereit alkalmazzák. A műtétnek azonban számos relatív ellenjavallata van, például akut fertőző és gyulladásos folyamatok, herpeszes kiütések a testen. A terhesség és szoptatás alatti műtét lehetőségét orvossal kell megbeszélni.

A sebészeti beavatkozás hátránya a korábbi anyajegy helyén keletkező heg, különösen akkor, ha a daganat nagy volt, vagy a névusz helyén kialakuló melanomát kellett eltávolítani. Egy kis plasztikai műtét segíthet a csúnya hegek korrigálásában.

A bőrön és a nyálkahártyákon található különféle daganatok eltávolításának egyik legnépszerűbb innovatív módszere a lézeres kezelés. Helyi érzéstelenítésben és anélkül is elvégezhető, mivel a beteg nem tapasztal semmilyen észrevehető fájdalmat. A lézer következetesen eltávolítja a névusz túlnőtt sejtjeit.

Az ilyen kezelés pozitív aspektusai a következők: láthatatlan hegek és a hegek hiánya, amelyek akkor keletkeznek, ha a seb hosszú ideig gyógyul, vértelenség (a lézer eltávolítja a daganatot, azonnal koagulálja az ereket és fertőtleníti a sebet), alacsony a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázata a műtét helyén, rövid felépülési idő megfelelő sebkezeléssel. A lézerkezelés mutatja a legjobb kozmetikai hatást (gyakorlatilag láthatatlan heg marad), ezért ajánlott, ha az anyajegy az arcon vagy a nyakon található. De ha nem biztos, hogy a daganat jóindulatú, az ilyen kezelést nem végzik el, mert nem hagy anyagot a szövettani vizsgálathoz, annak ellenére, hogy csak az anyajegy szövetei távolíthatók el.

A kezelés hátrányai közé tartozik a műtéthez képest magasabb költség. Az eredmény azonban megéri. És még ha heg is marad a bőrön, az lézerrel ismét korrigálható.

Az elektrokoaguláció valójában az anyajegyek elektromos árammal történő égetése. Ez a kezelés kis anyajegyek esetén lesz hatékony. A lézeres kezeléssel ellentétben szövetmintát hagy maga után, amelyet szövettani vizsgálatra lehet venni, ami előnynek tekinthető.

Az eljárás pozitív aspektusai közé tartozik a vérzés hiánya, a helyi érzéstelenítésben történő elvégzésének lehetősége, a műtét és a felépülési időszak rövid időtartama, valamint az egészséges szövetek károsodásának hiánya. A módszernek azonban van egy jelentős hátránya is: a műtét után észrevehető hegek maradhatnak, ezért az elektrokoagulációs módszert nem alkalmazzák az arcon lévő anyajegyek eltávolítására.

A kriodestrukció, vagyis az anyajegyek fagyasztással történő eltávolítása szintén az innovatív technológiák kategóriájába tartozik. Egy speciális, folyékony nitrogénnel működő eszköz segítségével csak az anyajegy szövetei fagyaszthatók meg. Az alacsony hőmérséklet a névuszsejtek nekrózisához és pusztulásához vezet.

A műtét hatékonysága ellenére az orvosok nem javasolják a nyílt bőrfelületeken (az arcon és a nyakon) történő elvégzését, kivéve, ha a műtétet egy magasan képzett szakember végzi, akire egy ilyen kényes ügyben rá lehet bízni a bizalmat. Az orvosnak mindent milliméterre kell kiszámítania, mert a folyékony nitrogénnek való túl mély kitettség a szövetek hidegégésének kialakulásával jár, ami esztétikus posztoperatív heg kialakulásához vezethet.

A kriodestrukciót nem alkalmazzák, ha további szövetvizsgálathoz mintát kell venni.

A papillomatózus nevus rádióhullámú eltávolítása nagyon hatékony módszer a probléma megoldására, amelynek számos előnye van. Ezek közé tartoznak:

• szinte teljes fájdalomhiány, ami kiküszöböli a helyi érzéstelenítés szükségességét is,
• az eljárás minimális időtartama (általában kevesebb, mint 5 perc),
• minimális hegesedési kockázat,
• olyan következmények hiánya, mint a szövetek duzzanata, gyulladása, fertőzés okozta sebgyulladás.
• nagyon gyors szövetregeneráció a műtét után, ami a legjobb kozmetikai hatást biztosítja.

A rádióhullám-módszerrel a test bármely részén eltávolíthatók a papillomatózus anyajegyek. A módszer nem vezet a sejtek pusztulásához vagy halálához, ami azt jelenti, hogy a bioanyag mindig szövettani vizsgálatra vehető.

Amint láthatjuk, a papillomatózus pigmentált daganatok eltávolítása nem okoz különösebb nehézséget, és szinte minden kórházban elérhető (sebészeti módszer). De az embernek mindig elegendő választási lehetősége van a kezelési lehetőségekre, amelyeket bűn lenne nem igénybe venni, ha egy anyajegy zavarja a normális életet, és magabiztosságot érez önmagában és vonzerejében.

Ezenkívül az anyajegyek eltávolítása univerzális kezelési módszer, függetlenül attól, hogy milyen okból vezettek ilyen radikális módszerekhez: a daganat kellemetlensége és esztétikai megjelenése, vagy rosszindulatú daganattá való átalakulása.

Megelőzés

A papillomatózus nevus egy ártalmatlan, veleszületett bőrképződmény, ami azt jelenti, hogy egy személy nem tudja megakadályozni, hogy megjelenjen magán. Más kérdés, ha a várandós anya gondoskodik arról, hogy a babájának születése után ne legyenek olyan daganatai, amelyek pszichoemocionális zavarokat, gyermekcsoport-zaklatást, fájdalmas sérüléseket és esetleg rosszindulatú daganattá történő degenerációt okoznak.

A terhes nőnek ebben az esetben a következő megelőző intézkedéseket kell tennie:

• az alkohol és más mérgező termékek fogyasztásának megtagadása,
• természetes termékek fogyasztása, amelyek nem tartalmaznak nitrátokat, tartósítószereket, színezékeket és egyéb káros adalékanyagokat,
• óvatosság a gyógyszerek kiválasztásában,
• normál sugárzási háttérrel rendelkező lakóhely kiválasztása,
• minimalizálja a közvetlen bőrrel való érintkezést erős háztartási vegyszerekkel,
• mérgező és mérgező anyagokkal való munkavégzés megtagadása,
• viszonylag biztonságos mosó- és tisztítószerek használata,
• a női testben felbukkanó urogenitális és egyéb fertőzések időben történő kezelése,
• mindenféle betegség megelőzése mind a terhesség alatt, mind a fogantatás előtt.

Ha nem tudja elkerülni a papillomatózus pigmentált elváltozások megjelenését az arcon, a fejen és a testen, gondosan figyelnie kell az ilyen anyajegyeket, kerülve a sérülésüket és a hosszan tartó ultraibolya fénynek való kitettséget. Javasoljuk, hogy legalább hetente egyszer vizsgálja meg az anyajegyeket, még akkor is, ha nem zavarják, tükör előtt állva.

A papillomatózus anyajegyek lassú növekedése nem ad okot különösebb aggodalomra, kivéve kozmetikai szempontból. De ha egy anyajegy nagyon gyorsan növekedni kezd, megváltoztatja a színét és alakját, vérezni vagy gennyedni kezd, azonnal konzultáljon bőrgyógyásszal, és szükség esetén onkológussal.

A papillomatózus anyajegy nem a test legvonzóbb díszítése, ezért nem kell félni megválni tőle, ha a daganat fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz. Az ilyen műtétek nem újdonságok az orvosok számára, így a kezelés prognózisa az esetek túlnyomó többségében pozitív. Nyilvánvaló, hogy a rosszindulatú daganatok kezelése már nem ad 100%-os garanciát a gyógyulásra, ezért nagyon fontos, hogy azonnal szakember segítségét kérjük, anélkül, hogy megvárnánk, amíg szokatlan változások jelennek meg az anyajegyen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]