Cluster fejfájás

A "trigeminalis vegetatív cefalgia" fogalma az elsődleges fejfájás számos ritka formáját ötvözi, kombinálva a cefalgia mindkét jellemzőjét és a koponya parasimpatikus neuralgia jellegzetes jellemzőit. Az orvosok elégtelen ismerete miatt a trigeminalis autonóm cefalalgia diagnózisa gyakran nehézségeket okoz. A besorolásukat az alábbiakban mutatjuk be.

Cluster fejfájás és egyéb trigeminalis vegetatív cefalalgia (ICGS-2, 2004)

• 3.1. Cluster (köteg) fejfájás.
  • 3.1.1. Epizódos klaszter fejfájás.
  • 3.1.2. Krónikus klaszter fejfájás.
• 3.2. Paroxizmális hemicran.
  • 3.2.1. Epizodikus paroxysmal hemicrania.
  • 3.2.2. Krónikus paroxysmal hemicrania.
• 3.3. Rövid távú egyoldalú neuralgikus fejfájás conjunctival injekcióval és könnyléssel [CONS - angolul. Rövidtávú, egyoldalú neuralgiformus fejfájás támadások a Conjunctival injekcióval és a Tearing (SUNCT) kezeléssel.
• 3.4. Lehetséges trigeminalis vegetatív cefalalgia.
  • 3.4.1. Lehetséges klaszter fejfájás.
  • 3.4.2. Lehetséges paroxizmális hemicran.
  • 3.4.3. Lehetséges rövid távú, egyoldalú neuralgikus fejfájás conjunctival injekcióval és könnyezéssel.

Az összes trigeminalis vegetatív cefalalgia közül a leggyakoribb klaszter vagy csomó, fejfájás. Kevésbé gyakoriak a paroxizmális hemicránia és rövid távú egyoldalú neuralgikus fejfájás conjunctival injekcióval és könnyezéssel.

Cluster fejfájás - ez a fajta fájdalom (. Szinonimák: gerenda fejfájás, klaszter-szindróma, a klaszter fejfájás, angioparaliticheskaya féloldali fejfájás, szimpatikus gemitsefalicheskaya értágítás, stb) kapta nevét a karakter az áramlás, amikor a támadás a következő sorozat, gerendák (angol klaszter - gerenda. Csoport, csokor) megjelenő naponta többször. Két változata van a cluster fejfájás: epizodikus és krónikus. Az átmenet a krónikus epizodikus találtak egy negyede esetben. Szórványos típus jellemzi támadások a fájdalom 1-3 hónap, majd elengedésével néhány hónap és néhány év. Krónikus, rohamokban jelentkező féloldali fejfájás az elsődleges és a másodlagos (elteltével epizodikus cluster fejfájás).

Az egyoldalú fejfájás ilyen formája sokkal kevésbé gyakori a migrénnél (0,4-6%), a tálat a férfiaknál találják meg, mint a nőknél. 27 és 31 év között kezdődik, körülbelül 10 évvel később, mint egy gyakori migrén, a fehér populációhoz képest a fekete populációban érvényesül. Genetikai hajlam - a klaszterfejlődésben szenvedő családokban 13-szor gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban.

A támadás manifesztálódik rezchayshih fájdalom égő, unalmas karakter a szem, orbitofrontalis és időbeli-orbitális területen, néha a fájdalom kisugározhat a pofa, a fogak, fül, ritkábban a nyak, a váll, lapocka. A fellépő fájdalom kíséretében könnyezés, orrfolyás, orrdugulás és vérbőséget a kötőhártya oldalán fájdalom (kétharmada az esetek). Több mint a fele a betegek a Bernard-Horner (ptózis, pupillaszűkület) hiányos szindróma egy roham, megjelennek szemhéj ödéma, kiütés a homlokon vagy az egész fele az arc. Jellemző, hogy a támadás alatt álló betegek nem hazudhatnak. Ezek nyugtalan, dobált, nyögött a fájdalomtól, melynek intenzitása olyan nagy, hogy a cluster fejfájás az úgynevezett „öngyilkosság”. State of pszichomotoros nyugtalanság megkülönböztetni ezt a fajta fejfájás migrén, amelyben a betegek próbálja menni, és inkább a csendet és nyugalmat, elsötétített szobában. A fájdalom időtartama 10-15 perc és 3 óra közötti, átlagos fájdalomcsillapítás 45 perc. Hányinger és hányás észlelhető az esetek egyharmadában. Megtámadja ismételje sorozat, „gerenda”, általában 1-4, de legfeljebb 5 alkalommal egy nap, általában ugyanabban az időben (általában alvás közben - „budilnikovaya” fejfájás). Az ilyen rohamokat 2-6 hétig vagy ennél többször megismételjük, majd több hónapig vagy évig eltűnnek. Exacerbációk gyakran esnek vagy tavasszal, gyakran jár együtt a szezonális változások fényében tevékenység: Cluster fejfájás támadások egyre gyakoribbak a hosszabb vagy rövidebb ideig nappal (jelezve a biológiai órával a betegség jellege).

Megjelenése jellemzi a betegek: magas, sportos, keresztirányú ráncok a homlokon (a személy „oroszlán”), pletoricheskoe szembe gyakori hajszálértágulat. Természetesen ezek a betegek gyakran ambiciózusak, hajlamosak az érvekre, külsőleg agresszív, de belsőleg tehetetlenek, félénkek, tétovázva ("az oroszlán megjelenése és az egér szíve").

Váltanak fejfájás néhány vazoaktív anyagok: 1 mg nitroglicerin a nyelv alá, alkohol, szubkután injektált hisztamin és más ironikus, hogy ivás nagy mennyiségű alkohol megakadályozza a támadás .. Ez megmagyarázhatja az alkoholfogyasztást számos csoportban, akiknek a csoportja a cefalalgia.

Amikor tartós fejfájások, gondos vizsgálata betegek primer kizáró okok formájában egy agyi aneurizma, arteriovenosus rendellenességek, daganatos folyamatok, a betegségek a szinuszok (etmoidit) glaukóma. Az is szükséges, hogy megszüntesse a migrén, trigeminális neuralgia, pheochromocytoma, paratrigeminalny szindróma Raeder (a patológiás folyamat gasserova csomópont vagy hipofízis fossa jellemzi átszúrásával lüktető fájdalom a szemében a terjedését az egész fele az arc, kombinálva pupillaszűkület vagy szindróma Bernard-Horner, néha, kettős látás szemgolyó mozgási rendellenesség, hányinger, úgy tűnik főleg a reggeli után alvás, de nincs tipikus „sugár” és autonóm megnyilvánulásai a hátán, tálban w beteg nschiny), a temporális arteritis, Tolosa-Hunt-szindróma, faszciális szindróma, és mások.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A trigeminális autonóm cefalotia kialakulásának okai és mechanizmusa

Kísérleti és funkcionális képalkotó vizsgálatok kimutatták, hogy a trigeminális vegetatív cephalgia kíséri aktiválás trigeminoparasimpaticheskogo reflex klinikai jelei szekunder szimpatikus diszfunkció. A mechanizmus a tényleges fájdalom támadás, amikor nyaláb fejfájás hasonló a migrén: trigeminovaskulyarnoy aktiváló rendszert, a elosztását neuropeptidek fájdalom, értágulat. Úgy tartják, hogy a patogenezis gerenda fejfájás sérti a pacemaker a hipotalamusz funkciójának, amely meghatározza a megjelenését fájdalmas időszakokat és a szezonalitás súlyosbodásának, és klinikailag megnyilvánuló napi gyakorisága támadások szerint a támadások alvási periódusok, egy sajátos viselkedését betegek, valamint a vegyes szimpatikus és paraszimpatikus diszfunkció támadás ideje. Egy olyan mechanizmus útján, amely továbbra is még ismeretlen, a perifériás vagy központi miatt kiváltó aktiválását okozza egyes zónák a hipotalamusz (szürkeállomány, beleértve suprahiazmalnoe mag), amely megfelel egy időszakra fájdalom gerenda. A ritmikus aktiválódásának a hipotalamusz régió, viszont azt eredményezi, hogy az aktiválási trigeminovaskulyarnoy rendszer értágulatot Dura, fájdalom kiadás neuropeptidek (CGRP, P-anyag), és ténylegesen fájdalmas rohama. Süllyedése súlyosbodása és elengedése mutatja normalizálása a hypothalamus aktivitását. Természet rohamokban jelentkező féloldali rövid oldalú neuralgikus fejfájás intravénás kötőhártya és könnyezés továbbra is tisztázatlan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

A klaszterfejlődés patogenezise

A klaszterfejlődés patogenezise nem tisztázott. Úgy gondolják, hogy az alap a regionális szimpatikus innerváció inferioritása a fájdalom oldalán. A betegség periodicitása a homeostazis bioritmusától függ, az vazoaktív anyagok szintjének ingadozásával. A biokémiai rendellenességek között nagy jelentőséggel bír a hisztamin-metabolizmus változásai. A fájdalom támadása során növeli a hisztamin kiválasztását a vizeletben, a tesztoszteron szintje csökken a vérplazmában. Jelentős jelentőséget tulajdonítanak a funkcionális aktivitását a P anyag az azonos oldali neuronok a háromosztatú ideg és összefüggéseit a pterigopalatális ganglion és a perivaszkuláris szimpatikus plexus a belső nyaki artériába. A klaszteres fejfájás támadása során a P anyag koncentrációja jelentősen csökken, a P-inhibitor szomatosztatin hatásos a klaszterfejlődés támadása esetén. A klaszter fejfájás kezelését ergotamin, metisegridum, lítium-karbonáttal végezzük.