Menopauzás vastagbélgyulladás

A menopauza minden nő életében nehéz és elkerülhetetlen időszak. A hormonális szint változásai szinte minden szervet és rendszert érintenek, az immunvédelem gyengül. A klimaxos életkorral összefüggő átalakulások során kialakuló gyulladásos folyamatok előfordulásának és kialakulásának valószínűsége nő a női szervezetben.

A hüvelygyulladás (colpitis) a hüvelyi mikroflóra felborulásával járó gyulladásos betegség, amelyet az ösztrogénhormonok szintjének csökkenése miatt a többrétegű hám elvékonyodása okoz. A menopauza alatti hüvelygyulladást atrófiás, szenilis vagy időskori hüvelygyulladásnak nevezik. A klimax 6-8. évében minden második beteg hüvelygyulladásban szenved. A következő 10 évben a betegség kialakulásának esélye növekszik, és a menopauza idején élő női lakosság körében 70-80%-ot tesz ki.

Az időskori vastagbélgyulladást a hüvelyi nyálkahártya (tunica mucosa) gyulladásos reakciói jellemzik, és kifejezett tünetegyüttessel rendelkezik, amelyet a másodlagos patogén flóra bejutása és fejlődése okoz. A hüvelyi folyás bőségesebbé válik, néha ichorral jár (a hüvelyi nyálkahártya elvékonyodása és fokozott sérülékenysége miatt), erős, kellemetlen szaggal, fájdalmas kellemetlen érzések jelentkeznek intim közösülés során, valamint égő érzés és viszketés. A vizelési inger gyakoribbá válik. Az urogenitális szervből származó váladék mikroszkópos és citológiai vizsgálata megerősíti a hüvelyi flóra változását, a másodlagos mikroflóra beáramlását és a hüvelyi környezet savasságának változását. Nagyon ritka esetekben az időskori vastagbélgyulladás tünetmentes.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

Az időskori vastagbélgyulladás megjelenését és progresszióját kiváltó ok az, hogy a hüvely falait többrétegű, lapos, nem keratinizáló hám alkotja, és az ösztrogének mennyiségének csökkenésével a véráramban az hámréteg elvékonyodása előfordulhat, ami a glikogént termelő sejtek csökkenéséhez vezethet, ami a laktobacillusok táplálkozási forrása.

A laktobacillusok fő metabolitja a tejsav, amely fenntartja a hüvelyi környezet bizonyos belső savasságát. A poliszacharid-glikogén csökkenése a laktobacillus törzsek csökkenését vagy szinte teljes kipusztulását idézi elő. Ennek eredményeként a hüvely savassága csökken, és kedvező feltételek alakulnak ki a kórokozó mikrobák megtapadásához és fejlődéséhez, ami helyi gyulladásos reakciót okoz a nyálkahártyában.

A patogén és opportunista flóra bakteriális colpitis (vírusok, bizonyos típusú baktériumok és mikotikus kultúrák) kialakulását provokálja.

A kórokozók - az E. coli, a streptococcusok, a gardnerella - lendületet adnak az atipikus szenilis vastagbélgyulladás megjelenésének vegyes fertőzéssel. Az atipikus vastagbélgyulladás diagnosztizálásának összetettsége a kórokozó típusának és fajtájának megkülönböztetésében rejlik.

A mikotikus mikroorganizmusok közül a legtöbb esetben a menopauza alatti colpitist a Candida család gombái okozzák, amelyek a kandidomikózis (rigó) kialakulását provokálják.

A vírusok kísérő tünetekkel és jellegzetes változásokkal okoznak vastagbélgyulladást, amelyek alapján meghatározható a kórokozó típusa. Például gonorrhoea, ureaplazmózis, trichomoniázis, mikoplazmózis, klamidia. Ebben az esetben a vastagbélgyulladás kórokozói leggyakrabban a trichomonasok és a citomegalovírus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz menopauzás vastagbélgyulladás

Az időskori vastagbélgyulladás kialakulását megelőző és kedvező feltételeket teremtő tényezők a következők: természetes menopauza, petefészek-abláció, részleges vagy teljes hiszterektómia (a méh sebészeti kimetszése).

A menopauza során a colpitis megjelenésének fő oka az ösztrogénhiány megjelenése, amelyet a hüvelyi hám növekedésének csökkenése, a hüvelyi mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése, a nyálkahártya vastagságának csökkenése, szárazsága és meglehetősen erős károsodása kísér.

A hüvelyi mikroflóra változásai a glikogén jelentős csökkenésének köszönhetők, ami a laktobacillusok számának csökkenéséhez és a pH változásához vezet, ami elősegíti az opportunista mikroorganizmusok növekedését és a külső bakteriális flóra invázióját. A másodlagos fertőzés hozzáadásához hozzájáruló provokáló tényezők a nemi közösülés, a higiéniai szabályok be nem tartása vagy az otthoni nőgyógyászati beavatkozások (douching). Gyengült immunitás és krónikus lefolyású extragenitális betegségek esetén a menopauza alatti szenilis vastagbélgyulladás visszatérővé és tartóssá válik.

Azok a betegek, akik korai menopauzán estek át, akiknek kórtörténetében endokrinológiai betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigybetegség) szerepelnek, vagy petefészek-eltávolításon estek át, a leginkább hajlamosak az időskori vastagbélgyulladás kialakulására.

Az időskori colpitist kiváltó okok a következők:

• Az immunrendszer gyengülése, aminek következtében a szervezet sebezhetőbbé válik, és nem biztosít megfelelő ellenállást a kívülről érkező kórokozó baktériumok inváziójával szemben;
• A szintetikus alsónemű hosszú távú használata, ami üvegházhatás kialakulásához és a gyulladásos folyamatokat okozó kórokozó mikroorganizmusok gyors elszaporodásához vezet;
• Sugárterápia, amely az immunrendszer szinte teljes elnyomását okozza;
• A petefészek hormontermelésének csökkenése vagy megszűnése, amely a perimenopauzával, a menopauzával, a posztmenopauzával vagy az oforektómia után jelentkezik.

A menopauza alatt az atrófiás colpitis kialakulásának kockázatának kitett betegek közé tartoznak a túlsúlyosak, a cukorbetegségben szenvedők, a HIV-fertőzöttek és a promiszkuitásos szexuális életet élők.

[ 8 ]

Kockázati tényezők

A menopauza alatti colpitis kialakulását és progresszióját a következők provokálhatják és elősegíthetik:

• a nemi szervek rossz és elégtelen higiéniája,
• erős szagú antibakteriális szappanoldat vagy gél használata,
• szintetikus anyagból készült alsónemű viselése.

[ 9 ]

Tünetek menopauzás vastagbélgyulladás

Sok esetben a betegek nem panaszkodnak az atrófiás vastagbélgyulladás kialakulására és progressziójára. Lassú lefolyású lehet, és egy bizonyos ideig gyakorlatilag semmilyen kifejezett tünetet nem mutathat. Az időskori vastagbélgyulladás tünetegyüttesei szubjektívek és a nőgyógyász által a beteg vizsgálata során azonosított tünetekre oszthatók.

A szubjektív tényezők a következők:

Ritka, időszakosan jelentkező fehérvérűség, viszketés és égő érzés vizelés vagy szappan higiéniai használata során, hüvelyszárazság, fájdalmas nemi aktus és véres váladék megjelenése utána. A vér jelenléte a hüvelyi váladékban az intim együttlét során fellépő mikrotraumákkal jár. A hüvely és a szeméremtest nyálkahártyájának integritásának kisebb mértékű megsértése veszélyes a másodlagos fertőzés ráterhelődése és a súlyos gyulladásos folyamat kialakulása miatt.

A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos a következőket állapíthatja meg:

• Kifejezett életkorral összefüggő változások a szeméremtesten, a hüvelyben és a nyálkahártyájában. A nyálkahártya sápadt, fokális vagy teljes hiperémiával és vérző területekkel. Hámszövet nélküli területek és laza összenövések láthatók.
• A hüvely keskeny lesz, elmosódott boltozatokkal. Falai vékonyak és simák, redők nélkül.
• A méhnyak atrófiás, a méh mérete csökken, és a szeméremtestben életkorral összefüggő változások vannak jelen.
• Amikor a nőgyógyász kenetet vesz, vérző terület jelenhet meg a hígított és könnyen sérülő hüvelyi nyálkahártyán.
• A diagnózist nőgyógyászati vizsgálat és a hüvelyi folyás bakteriológiai elemzésének adatai alapján állítják fel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Első jelek

A menopauza alatti atrófiás vastagbélgyulladás a menstruációs ciklus természetes megszűnése utáni 5-6. évben alakul ki. A patológiának eleinte nincsenek kifejezett tünetei, és szinte tünetmentesen is lezajlhat. A betegek időszakos hüvelyi folyást, égő érzést, fájdalmat, irritációt észlelnek a nemi szervek területén, amelyek a szappannal végzett higiéniai eljárások során fokozódnak. A kellemetlen érzések a hólyag kiürítése után fokozódhatnak. A Kegel-izmok és a hólyag legyengült izomtónusa (vesica urinaria) gyakori vizelési ingert okoz. A hüvelyszárazság a nyálkahártya károsodásához vezet a nemi aktus során. Apró véres váladék jelenik meg. A mikrotraumák "bejárati kapuként" szolgálnak a különféle fertőzések számára, amelyek tartós gyulladásos folyamatokat okoznak. A véres zárványokkal járó hüvelyi folyás a betegség egyik kezdeti megnyilvánulása. Amikor a menopauza alatti vastagbélgyulladás első jeleit vagy riasztó tüneteit észlelik, szakorvosi konzultációra van szükség. Nem szabad sokáig halogatni az orvoslátogatást a másodlagos fertőzés kialakulásának kockázata miatt, amely hosszú távú és komplex kezelést igényel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikációk és következmények

Az orvosi segítség időben történő igénybevételének elmulasztása és az atrófiás colpitis megfelelő gyógyszeres terápiájának felírása meglehetősen súlyos következményekkel járhat a női testre és az agresszív fertőző folyamatok kialakulására.

A következő állapotok különösen veszélyesek és hosszú távú terápiát igényelnek:

• A betegség akut stádiumából krónikusba való átmenet, amelyet nehéz kezelni, csökkenti a nő életminőségét, és időszakosan megismétlődik.
• A gyulladásos folyamatot kiváltó kórokozó kultúra azon képessége, hogy a húgyúti rendszer egyes részeire terjedjen, és felszálló fertőző folyamatok (urethritis és cystitis) megjelenését provokálja.
• Endometritisz (méhnyálkahártya gyulladás), parametritisz (parauterin szövet gyulladása), perisalpingitisz (a petevezetéket borító hashártya helyi gyulladása), piovárium (petefészek gyulladása), generalizált hashártyagyulladás kockázata.

Lehetséges, hogy egy menopauza alatt atrófiás colpitisben szenvedő nő fertőzötté válik egy helytelen invazív nőgyógyászati vizsgálat vagy kisebb sebészeti beavatkozás következtében, amely a hüvelyen keresztül történik.

Minél előbb diagnosztizálják a problémát és megfelelő kezelést írnak elő, annál kisebb az életveszélyes szövődmények kialakulásának esélye.

[ 17 ]

Diagnostics menopauzás vastagbélgyulladás

A menopauza során a colpitis diagnosztizálását segítő módszerek a következők:

• Nőgyógyászati vizsgálat spekulumok segítségével;
• Kolposzkópos módszer;
• Sav-bázis egyensúly mérése;
• Pap-teszt és kenetmikroszkópia;
• A medencefenék ultrahangvizsgálata az egyidejű patológiák diagnosztizálására.

Egy speciális eszközzel (nőgyógyászati spekulummal) végzett vizuális vizsgálat során az orvos megállapíthatja: a hüvelyi nyálkahártya elvékonyodását, felületi simaságát és sápadtságát, apró, erodált, gyulladt területek jelenlétét hámréteg nélkül, amelyek érintkezéskor vérezni kezdenek, plakk (szerózus vagy serózus-gennyes) jelenlétét, egyértelműen kifejezett gyulladásos folyamatokkal és duzzanattal járó gócok jelenlétét. Ha a menopauza alatti vastagbélgyulladás krónikus, visszatérő vagy elhanyagolt, akkor a hüvelyi nyálkahártya defektusainak vizuális tünetegyüttese nem feltétlenül kifejezett, és a váladékozás csekély és jelentéktelen.

A kolposzkópia lehetővé teszi a hüvelyi nyálkahártya érintett területeinek részletesebb vizsgálatát, a pH-értékek eltolódásának kimutatását, és a Schiller-teszt segítségével a nyálkahártya egyenetlen vagy gyengén színezett területeinek azonosítását glikogén jelenléte nélkül.

A kenet mikroszkópos elemzése során a szenilis colpitis gyanúja merülhet fel, ha a leukociták szintje megnő, az epiteliális sejtek száma jelentősen megnő, a hüvelyi laktobacillusok tartalma hirtelen csökken, és különböző opportunista mikroorganizmusok jelenléte is előfordulhat.

Ezenkívül anyagot gyűjtenek citológiai vizsgálathoz, a hüvelyi nyálkahártya kétes területeinek biopsziáját írhatják elő a rosszindulatú daganatok kialakulásának kizárására, PCR-t és a váladékok elemzését az STI-k és a colpitis manifesztációjának specifikus tényezőinek azonosítására.

[ 18 ], [ 19 ]

Tesztek

A diagnosztikai adatok tisztázása és megerősítése érdekében a következőket kell előírni:

• Hormonális háttérvizsgálatok.
• Kenetminták mikroszkópos és citológiai vizsgálatokhoz.
• PCR (polimeráz láncreakció) a nemi úton terjedő betegségek (chlamydia, ureaplasma, gardnerella, trichomonas, herpesz és papilloma vírusok) kórokozóinak kimutatására.
• A hüvelyi mikroflóra bakteriológiai vizsgálata.
• A hüvelyflóra bakteriológiai vizsgálata a kórokozó típusának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására.
• Méhnyakrákenet citológiai vizsgálata.
• A vizelet bakteriológiai vizsgálata.
• ELISA vérvizsgálat (chlamydia, mikoplazma, herpesz, citomegalovírus, hepatitis stb.).
• Általános vér- és vizeletelemzés.
• HIV vérvizsgálat és Wassermann-reakció.

[ 20 ], [ 21 ]

Műszeres diagnosztika

A menopauza során a colpitis diagnózisának megerősítésére a laboratóriumi mikroszkópos vizsgálatok mellett széles körben alkalmazzák a különféle instrumentális diagnosztikai eljárásokat is:

A medencei szervek ultrahangvizsgálata (a lehetséges egyidejű patológiák azonosítására szolgál);

A kolposzkópia a szeméremtest, a hüvelyfalak és a méhnyak vizsgálata jelentős nagyítás mellett egy kolposzkóp nevű optikai eszközzel. A vizsgálat célja a nyálkahártya-elváltozások kimutatása és azok jellegének meghatározása.

A Schiller-teszt egy kolposzkópos vizsgálati módszer kromodiagnosztikával. A hüvely azon területei, ahol szenilis colpitis és csökkent a glikogéntermelés, halványan és egyenetlenül fognak elszíneződni.

Hüvelyi savasság vizsgálata tesztcsíkokkal. Betegség esetén az index 5,5-7 hagyományos egység között ingadozik.

A kenet citológiai elemzése. A menopauza alatti colpitist a prebasalis és bazális rétegekben lévő sejtek számának jelentős növekedése jellemzi.

Hüvelykenet mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata. A készítményben a hüvelyi bacilusok titere meredeken csökken, megnövekedett leukocitaszám figyelhető meg, és opportunista flóra hozzáadása lehetséges.

A cisztoszkópia egy terápiás és diagnosztikai beavatkozás a hólyagon, melyet cisztoszkóp segítségével végeznek. A vastagbélgyulladás és a kísérő másodlagos fertőzés diagnosztizálására ajánlott, és a kórokozó felszálló úton történő hólyagba jutásának lehetséges következményeinek meghatározására szolgál.

Hüvelykaparás és diagnosztika PCR-rel.

Megkülönböztető diagnózis

Szükséges megkülönböztetni az atrófiás colpitist a szexuális úton terjedő fertőzések és candidiasis nagy csoportjától.

A hüvelyi folyás mennyisége és jellege alapján feltehetően diagnosztizálható a gyulladásos folyamat kórokozója. Az orvos a kenet vagy baktériumtenyészet mikroszkópos vizsgálatának eredményeinek kézhezvétele után hozza meg a végső ítéletet.

Trichomonas fertőzés esetén a hüvelyi folyás nagyon bőséges, habos, sűrű, sárga vagy szürke színű, és erős, kellemetlen szagú.

A gonokokkusz kórokozó inváziója túlzott váladékképződéshez vezet, gennyes komponenssel.

A streptococcus vagy staphylococcus tenyészetekkel való fertőzés hozzájárul a sárgás-zavaros, fehér, szürke megjelenéséhez, a hüvelyből származó halszagú váladék jelenlétével.

A Candida nemzetség élesztőszerű gombáinak gyulladásos folyamathoz való hozzáadása sajtos, sűrű váladékozást vált ki, viszketéssel együtt.

A diagnosztizált gonorrhoea, szifilisz, genitális herpeszfertőzés a venerológussal való konzultáció indikációja.

Kezelés menopauzás vastagbélgyulladás

Az időskori vastagbélgyulladás terápiás intézkedései pontos diagnózissal és átfogó kezelési tervvel kezdődnek. Hormonpótló terápiából (HRT), helyi vagy általános hatásokból áll a gyulladás helyén.

A terápiás intézkedések közé tartozik a következők kinevezése:

• HRT és antibakteriális gyógyszeres kezelések;
• hüvelyi és szeméremtesti higiénia;
• egyidejű betegségek terápiája;
• átmeneti tartózkodás a nemi közösüléstől;
• a partner vizsgálata és szükség esetén kezelése;
• higiéniai szabályok betartása.

A hüvelyi gyulladásokat becseppentéssel, gyulladáscsökkentők, antibakteriális gyógyszerek vagy gyógynövényes infúziók alkalmazásával szüntetik meg. A hüvelyöblítés otthon is elvégezhető az aszepszis és az antiszepszis szabályainak szigorú betartásával.

Az időskori vastagbélgyulladás diagnosztizálásakor az orvos mindenképpen hormonális gyógyszereket fog javasolni. A nőnek egyéni kezelési rendet írnak fel, amely magában foglalja tabletták vagy injekciók, hüvelykúpok vagy tamponok alkalmazását, gyulladáscsökkentő komponenssel ellátott hüvelyi irrigációt. A hormonális gyógyszerek korrigálják a hormonok arányát és segítenek csökkenteni a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait. Különböző gyógyászati kenőcsökkel ellátott tamponok, amelyeket az orvos egyénileg ír fel, és lokálisan hatnak a fertőzés forrására.

A vastagbélgyulladás (colpitis) jól reagál a kezelésre, ha a diagnózist pontosan és időben felállítják. Ezért a betegség első jeleinél nem szabad késlekedni a nőgyógyász felkeresésével. Fontos, hogy az orvos által előírt kezelési rendet teljes mértékben elvégezzük, és ne hagyjuk abba, amikor a kellemetlen tünetek megszűnnek. A kezeletlen vastagbélgyulladást krónikus, kiújuló lefolyás és a korábban alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel szemben rezisztens specifikus kórokozó flóra növekedése bonyolítja, ami pozitív dinamikához vezetett. A gyulladást okozó mikroorganizmusok esetleg nem reagálnak a gyógyszerek ismételt használatára, és a betegség lefolyása súlyosbodhat.

Amikor a menopauza során atrófiás colpitist észlelnek, figyelembe véve a gyulladásos folyamatot okozó kórokozó típusát, etiotrop (az ok kiküszöbölésére irányuló) terápiát kell végezni.

Gyakori vizelési inger, felszálló fertőzéssel járó hólyaghurut és vizelet-inkontinencia esetén uroszeptikus gyógyszerek szedése javasolt.

Gyógyszerek - hormonpótló terápia

A HRT esetében ösztrogént és gesztagént tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Típusuk és dózisuk a nő életkorától és a szervezet hormonális egyensúlyának állapotától függ.

A Femoston vagy Femoston conti gyógyszerek ösztradiolt (első számjegy) és didrogeszteront (második számjegy) tartalmaznak, háromféle tabletta formájában kaphatók, 1/5, 1/10 vagy 2/10 adagolási jelöléssel. A Femoston gyógyszernek számos analógja létezik azonos hormontartalommal: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid stb.

A menopauza alatti vastagbélgyulladás kezelésében a Klimanorm kombinált hormonális gyógyszert alkalmazzák, amely ösztradiolt vagy ösztradiolt gesztagénnel tartalmaz. A felszabadulási forma kétféle drazsé: ösztradiolt tartalmazó drazsék és ösztradiolt és levonorgesztrelt tartalmazó drazsék. A Klimanorm ösztradiollal kombinálva pótolja a hormon hiányát a női szervezetben. A gyógyszer ösztradiol és gesztagén kombinációjával történő alkalmazásával kettős hatás érhető el: helyreáll az ösztrogének egyensúlya a szervezetben, és megakadályozódik az endometrium hiperpláziája. A levonorgesztrel hatása alatt az endometrium hiperplasztikus állapotainak megelőzése történik.

A menopauza alatti vastagbélgyulladás komplex kezelésére alkalmazható az Ovestin nevű gyógyszer, amelynek hatóanyaga az ösztriol. A gyógyszer különböző gyógyszerformákban kapható: tabletták, hüvelykúpok és krém. Orvos írja fel a vastagbélgyulladás megfelelő tüneteire.

A női test hormonális hátterének stabilizálása és az időskori vastagbélgyulladás kellemetlenségeinek kiküszöbölése érdekében számos kombinált gyógyszer létezik ösztrogének és gesztagének kombinációjával, amelyek hiánya a menopauza idején megfigyelhető. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Tibolone, Ladybon, Liviol.

Az atrófiás colpitis kezelésében széles körben alkalmazzák a gyógyszereket, amelyek fitohormonokat és növényi kivonatokat tartalmaznak, amelyek enyhítik a klimax tüneteit - ezek a Klimadinon, a Klimakt-heel és a Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotikum-terápia

Az antibakteriális szereket atrófiás colpitisben szenvedő betegeknek a hüvelyi kenet bakterioszkópiájának és a bakteriológiai tenyészetnek az eredményeivel összhangban írják fel.

A tenyésztési módszer (bakteriális tenyészet) a legpontosabb a hüvelyi gyulladást okozó kórokozó azonosításában. A mikroorganizmusok telepeinek növekedési időszakában elemezni kell az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységüket. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamatot okozó kórokozók hatékony eltávolítását. Általában széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása ajánlott.

Ha a gyulladásos folyamatot élesztőszerű gombák okozzák, antimikotikus (gombaellenes) szereket alkalmaznak: Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon stb. A kandidális colpitis (hüvelyi rigó) elleni küzdelemben gyógyszereket lehet felírni belső használatra (a gyógyszer tabletta formái) vagy helyileg (kenőcsök, hüvelykúpok, krémek).

[ 27 ]

Helyi kezelés

Helyi kezelés során gyulladáscsökkentő emulziók, kenőcsök, krémek, hüvelykúpok, fürdők és hüvelyi irrigáció alkalmazása javasolt. A gyógyszerek helyi alkalmazásának pozitív aspektusa, hogy a gyógyszer hatóanyaga közvetlenül a gyulladás helyén hat a kórokozóra, megkerülve a gyomor-bél traktust és a máj barrierfunkcióját. A gyógyszerek helyi alkalmazása jó eredményt ad, ha olyan gyógyszeres terápiával kombinálják, amely kiküszöböli a hüvelyfalak atrófiás elváltozásainak okát.

Szenilis vaginitis esetén a hüvelyt tejsavval öntözik, majd tamponokat helyeznek be szintomicin emulzióval vagy ösztrogének olajos oldataival (a Sinestrol gyógyszer).

A hüvelyi nyálkahártya trofizmusának javítása érdekében ösztriolt és ovestint tartalmazó kúpokat vagy krémet ajánlunk. A kezelés kezdetén antiszeptikumokkal, például jódoxiddal, betadinnal, hexiconnal vagy terzhinannal készült kúpokat alkalmaznak. Az ilyen helyi terápia 7-10 napig tart. Minden eljárást előnyösen éjszaka végeznek.

Az Acilact kúpok segítenek helyreállítani az egészséges hüvelyi mikroflórát (1 kúpot kell behelyezni éjszakára 10 napig).

A meleg ülőfürdők és a gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényekkel (zsálya, körömvirág, örménygyökér) való irrigálás jó eredményt hoz, ha a sorvadt hüvelyfalak gyulladásos folyamatához nem csatlakozott másodlagos fertőzés, és időben történt a nőgyógyász felkeresése.

Fizikoterápia

A menopauza alatti vastagbélgyulladás és szövődményei kezelésére fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Az orvos UHF-terápiát vagy UV-besugárzást, lézersugarat, mágnesterápiát, iszappakolás fürdőt írhat fel. A fizioterápiás eljárások szervezetre gyakorolt hatása elősegíti a hüvelyi nyálkahártya gyógyulásának aktiválódását.

Általános tonikok.

A szervezet védekezőképességének stabilizálása érdekében különféle vitaminokat, vitamin-ásványi komplexeket és immunrendszert stimuláló gyógyszereket (például Aflubin) használnak.

Diéta

A kezelés alatt az étrendet növényi ételekkel és erjesztett tejtermékekkel kell gazdagítani. A sós, zsíros, fűszeres, füstölt finomságokat teljesen ki kell zárni.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Népi gyógymódok

A hagyományos gyógyítók számos gyógymódot és módszert kínálnak a vastagbélgyulladás kezelésére. Ezek a módszerek azonban csak kiegészítésként szolgálhatnak a fő gyógyszeres terápia mellett. Az orvos javasolhatja gyógynövények használatát, ha a betegség korai stádiumban van, és nem bonyolítja másodlagos fertőzés. A hagyományos gyógymódok jól alkalmazhatók a gyulladásos folyamatok megelőzésére a vastagbélgyulladás visszatérő lefolyása során. A kezelési terv kidolgozásakor a szakemberek leggyakrabban egy növény főzetének vagy gyógynövénygyűjteménynek a használatát javasolják. A gyógynövényfőzeteket irrigálásra, öntözésre, csepegtetésre használják. A gyulladásos folyamat fertőtlenítése és enyhítése érdekében a hüvelybe gyógynövényfőzetbe áztatott tamponokat is be lehet helyezni. A gyógynövényfőzetek és -infúziók tökéletesek különböző etiológiájú vastagbélgyulladás kezelésére, enyhítik a gyulladást, az irritációt, és antibakteriális hatást fejtenek ki a nyálkahártya érintett területeire.

Szenilis vastagbélgyulladás esetén készítsen gyógynövénykeveréket oregánóból, quercus kéregből és szárított mályvagyökérből. Ezeket az összetevőket egyenlő arányban vegye ki. Öntsön 1 liter tiszta forrásban lévő vizet a keverékre, és hagyja ázni 2-3 percig, majd szűrje le gézen vagy szűrőn keresztül. Naponta kétszer melegen használja nőgyógyászati irrigáláshoz.

"Kashlegon" (martilapa) levelének főzete. Vegyünk 50 g zúzott, száraz növényt, öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, hagyjuk állni egy órán át, majd szűrjük le. A kész infúziót naponta kétszer ajánlott használni.

Irrigáló, gyulladáscsökkentő tamponokhoz gyógynövényekből készült főzetet is készíthetünk. Egy külön edényben keverjünk össze 25 g lecsupaszított kamillavirágot, 10 g szárított erdei mályvavirágot, 10 g szárított tölgyfakérget és 15 g szárított zsályalevelet. 2 evőkanál keveréket öntsünk 1 liter forrásban lévő vízbe, hagyjuk ázni, majd kissé lehűlni. Ezután a főzetet leszűrjük, és máris fogyasztható.

A vastagbélgyulladással járó fájdalom esetén egyenlő arányban ajánlott kamillavirágot és útifű levelet fogyasztani. 1 evőkanál keveréket öntsünk ½ liter forrásban lévő vízbe, hagyjuk ázni 1 órán át, majd szűrjük le. Naponta kétszer alkalmazzuk orröblítés közben a sorvadásos vastagbélgyulladás kezelésére.

Kamillaforrázat. 2 evőkanál növényi virághoz 1 liter tiszta vizet kell használni. Forraljuk negyed órán át. Hagyjuk kihűlni, szűrjük le (legjobb több réteg gézt használni), és öblítő oldatként használjuk, amelyet naponta kétszer kell elvégezni, ne hagyjuk ki az eljárásokat. A kezelés időtartama 14 nap.

Kamilla helyett körömvirágot is használhat. Az infúzió elkészítése és a felhasználási mód megegyezik a fent leírtakkal.

A hagyományos orvosok által ajánlott másik módszer az időskori vastagbélgyulladás fájdalomtüneteinek enyhítésére: készítsen keveréket a kamilla (Matricaria chamomilla) és a vadmályva (Malva sylvestris) virágaiból, valamint az orvosi zsálya (Salvia officinalis) leveleiből, a dió (uglans regia) leveleiből és a közönséges tölgy (Quercus) szárított kérgéből egyenlő arányban. Öntsön 2 evőkanálnyi jól összekevert keveréket 1 liter forrásban lévő vízbe, hűtse le és szűrje le. Használja mind irrigálásként, mind hüvelyi tamponok áztatására a menopauza alatti vastagbélgyulladás kezelésére.

[ 34 ]

Homeopátia

A homeopátiás orvosok saját módszereiket kínálják a colpitis kezelésére a menopauza alatt. A következő gyógyszereket leggyakrabban erre a célra írják fel.

Echinacea compositum S. A homeopátiás szer stimulálja az immunrendszert, közvetett vírusellenes és antimikrobiális hatással rendelkezik, méregtelenítő (eltávolítja a méreganyagokat) és gyulladáscsökkentő hatással van a szervezetre. Egyszeri adag - 1 ampulla. A gyógyszer hetente 1-3 alkalommal adható be különböző injekciós módszerekkel: intramuszkulárisan, szubkután, intramuszkulárisan és szükség esetén intravénásan. Akut esetekben és a betegség súlyos eseteiben a gyógyszert naponta alkalmazzák. A gyógyszer alkalmazásának egyik lehetősége az orális adagolás ("ivóampullák" formájában).

Gynacoheel. A külső és belső női nemi szervek különféle gyulladásos betegségeire írják fel: adnexitis, parametritis, myometritis, endometritis, colpitis, vulvitis, cervicitis. A pajzsmirigy-patológiák jelenléte nem ellenjavallata a gyógyszer alkalmazásának, de endokrinológussal való konzultáció szükséges. A homeopátiás szer ellenjavallt a mézelő méhek, darazsak, lódarazsak és dongók mérgével szembeni túlérzékenység esetén. A maximális egyszeri adag nem haladhatja meg a 10 cseppet. A gyógyszert szublingválisan (nyelv alá) vagy szájon át, 1 teáskanál vagy evőkanál tiszta vízzel kell bevenni, naponta háromszor, étkezés előtt 15-20 perccel vagy étkezés után 1 órával. Akut esetekben negyedóránként egyszeri adagot kell bevenni, legfeljebb kétórás időközönként. A gyógyszer kezelési rendjét és adagolását homeopata ajánlja.

Nem specifikus etiológiájú gyulladásos jellegű kóros folyamatokban (adnexitis, oopharitis, salpingitis, colpitis, parametritis, endometritis, myometritis), amelyek nem igényelnek radikálisabb kezelési módszereket, a Gynekoheel homeopátiás gyógyszerrel történő monoterápia pozitív dinamikát biztosít. Alkalmazását fizioterápiás eljárásokkal kell kombinálni. A gyulladásos betegség elhanyagolása esetén a terápia 3 héttől 1 hónapig tarthat, ritka kivételek esetén akár 2-3 hónapig is. A kezelési idő lerövidül, ha a kétkomponensű terápiát a standard séma szerint alkalmazzák:

1. Gynekoheel (naponta kétszer 10 csepp, a kezelés időtartama legfeljebb 1,5 hónap) Traumeel S-sel együtt (naponta 2-3 alkalommal 1 tabletta, standard kúra - 3 hét vagy hetente kétszer 1 ampulla intramuszkulárisan vagy szubkután).
2. Jelentős mennyiségű fehérvérűséggel járó, visszatérő szenilis vastagbélgyulladás esetén, patogén gyulladáskeltő ágens hiányában, az Agnus Cosmoplex C és a Gynecoheel (napi 2-3 alkalommal 10 csepp) kombinációjának alkalmazása javasolt. Ezek a homeopátiás készítmények fokozzák egymás gyulladáscsökkentő tulajdonságait.

Revitax hüvelykúpok. Ez egy olyan készítmény, amely természetes összetevőket ötvöz gyógyító, antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és immunaktiváló hatásokkal. Nőgyógyászati gyakorlatban a sérült hüvelyi nyálkahártya regenerálására használják. A hüvelykúpok hatóanyaga egy természetes poliszacharid - nem szulfatált glükózaminoglikán (hialuronsav). A kúp feloldódása során a hialuronsav egyenletesen eloszlik a hüvelyi nyálkahártya felületén, és további védelmet nyújt a hámrétegnek, serkenti a szöveti defektusok gyógyulását. A hüvelykúpok jelentősen csökkentik a hüvelyfalak gyulladásos reakcióit (bőség, viszketés, irritáció).

A gyógyszer alkalmazható a hüvelygyulladás megelőzésére hosszú távú kortikoszteroid- vagy antibiotikum-terápia után. A kúpokat a fertőzések megelőzésére használják uszodák, szaunák, fürdők látogatása vagy nyílt, pangó vizekben való úszás során. A Revitax alkalmazása ajánlott a hüvelyi nyálkahártya mikrotrauma miatti gyulladásos reakciókra való fiziológiai hajlam esetén nemi aktus után. A kúpok használata szükséges higiéniai beavatkozások elvégzésének hosszabb távollétében (üzleti utak, utazás, kirándulás).

Terápiás célokra a Revitax hüvelykúpokat a hüvelyi nyálkahártya sérült területeinek regenerálására írják fel, amelyeket atrófiás colpitis gyulladásos állapotai és a méhnyak eróziói okoznak.

A kúpokat naponta egyszer kell használni (lehetőleg lefekvés előtt). A kúpot a lehető legmélyebben kell behelyezni a hüvelybe. Ha a kúp állaga túl lágy a behelyezéshez, akkor néhány percig hűteni kell anélkül, hogy kivennénk a buborékfóliából.

A használat időtartama egyéni és az indikációktól függ. A gyógyszert általában legalább 5 napra írják fel.

Sebészeti kezelés

Sebészeti kezelésre van szükség számos olyan betegség esetén, amelyek előrehaladott vastagbélgyulladás következtében alakulhattak ki és progrediálhattak. Ezek közé tartozik: medencei hashártyagyulladás (4-6 órán belül nem kezelhető), piosalpinx, piovar, tubo-ováriális zsákképződés perforáció veszélyével, perforáció medencei és hashártyagyulladás kialakulásával, hashártyagyulladás. A sebészeti úton kezelt nőgyógyászati betegségek kialakulását a szakorvoshoz való idő előtti beutalás és a helyzet elhanyagolása okozza. A felmerült akut nőgyógyászati patológiával kapcsolatos sebészeti beavatkozásról szóló döntést orvos hozza meg.

Megelőzés

A megelőző intézkedések fő célja a nőgyógyász rendszeres megfigyelése és a kóros folyamatok időben történő felismerése. Szükség esetén a szakember a menopauza kezdete után HRT-t ír fel. A hormonális gyógyszerek közvetlen hatással vannak a hüvely hámrétegére, a méhnyálkahártyára, segítenek megelőzni a csontritkulás és a szív- és érrendszeri elváltozások kialakulását.

Az atrófiás vastagbélgyulladás megelőző intézkedései közé tartozik a korai menopauza megelőzése, a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) elhagyása, a rendszeres testmozgás, a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás és a stresszes helyzetek elkerülése. Az immunválasz aktiválása, az intim terület higiéniai eljárásainak gondos elvégzése és a pamut alsónemű viselése jelentősen csökkenti az időskori vastagbélgyulladás kockázatát.

[ 35 ], [ 36 ]

Előrejelzés

A menopauza alatti colpitis kedvező prognózissal rendelkezik az életre, bár csökkenti annak minőségét és hajlamos kiújulni.

A megelőző intézkedések végrehajtása, a nőgyógyász rendszeres látogatásai, a kóros eltérések időben történő felismerése, a higiéniai szabályok betartása minimalizálja az atrófiás vastagbélgyulladás kockázatát a menopauza alatt. 35-40 év után kell aggódni a hormonális változások és azok következményei miatt. Ha időben meghatározzuk és elkezdjük a HRT-t, akkor elkerülhetők az időskori vastagbélgyulladás előfordulásával járó kellemetlen érzések.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]