Coxsackie és ECHO fertőzés gyermekeknél

A Coxsackie és ECHO fertőzés az enterovírusok által okozott akut betegségek egy csoportja, amelynek klinikai tünetei az enyhe lázas állapotoktól és a vírus egyszerű hordozásától a súlyos meningoencephalitisig, szívizomgyulladásig és izomfájdalomig terjednek.

ICD-10 kód

B34.1 Enterovírusfertőzés, nem meghatározott.

Járványtan

A fertőzés forrása a klinikailag kifejezett formában szenvedő betegek és a vírushordozók.

A fertőzés levegőben lévő cseppek és feco-orális úton, szennyezett vízzel és élelmiszerekkel terjed. A Coxsackie és az ECHO vírusok transzplacentális átvitele is lehetséges.

A gyermekek nagyon fogékonyak a Coxsackie és az ECHO vírusokra. Leggyakrabban a 3-10 éves gyermekek érintettek. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek transzplacentális immunitásuk miatt nem betegszenek meg. Az idősebb gyermekek és felnőttek ritkán betegszenek meg, amit a tünetmentes fertőzés következtében szerzett immunitás magyaráz.

Ismeretes, hogy a nagy járványok nagy területeket és egész országokat érintenek. Oroszországban különösen nagy járványkitöréseket figyeltek meg a Primorszki határterületen és a Távol-Keleten.

Osztályozás

A vezető klinikai szindróma szerint megkülönböztethető a serózus agyhártyagyulladás, a járványos izomfájdalom, a herpés angina, az enterovírus fertőzés bénulásos formája, a Coxsackie és ECHO láz, a Coxsackie és ECHO exanthema, a gastroenteritikus forma, a miokarditisz, az újszülöttkori encephalomyocarditis, az enterovírus uveitis és más ritka formák.

Mindegyik forma izolálható, de gyakran a vezető szindróma mellett a betegség más klinikai tünetei is jelentkeznek. Az ilyen formákat kombináltnak nevezzük.

A Coxsackie és az ECHO fertőzések okai

A Coxsackie vírusoknak két csoportja van: az A csoport (24 szerológiai típus) és a B csoport (6 szerológiai típus).

• A Coxsackie A csoportú vírusok rendkívül virulensek újszülött egerekben, amelyeknél súlyos vázizom-miozitiszt és pusztulást okoznak.
• A B csoportú Coxsackie vírusok abban különböznek, hogy egerekben kevésbé súlyos myositist okoznak, de jellegzetes károsodást okoznak az idegrendszerben, és néha a hasnyálmirigyben és más belső szervekben.

A Coxsackie és az ECHO fertőzések okai és patogenezise

A Coxsackie és az ECHO fertőzések tünetei

A Coxsackie és az ECHO fertőzések lappangási ideje 2-10 nap. A betegség akut, néha hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedésével. Az első napoktól kezdve a betegek fejfájásra, szédülésre, gyengeségre, étvágytalanságra és alvászavarokra panaszkodnak. Gyakran megfigyelhető az ismételt hányás. Minden formában a test felső felének, különösen az arcnak és a nyaknak a bőrén vérbőség, valamint a szklerális erek befeszülése figyelhető meg. A bőrön polimorf makulopapuláris kiütés jelentkezhet. A mandulák nyálkahártyájának vérbősége, a lágy szájpadlás, az ívek és a garat hátsó falának szemcsézettsége többé-kevésbé kifejezett. A nyelv általában bevonatos. A nyaki nyirokcsomók gyakran enyhén megnagyobbodtak és fájdalommentesek. Székrekedésre való hajlam is megfigyelhető.

A Coxsackie és az ECHO fertőzések tünetei

Coxsackie és ECHO fertőzések diagnózisa

A Coxsackie és az ECHO fertőzéseket egy tipikus tünetkomplexum (herpeszes angina, járványos izomfájdalom, újszülötteknél agyvelőgyulladás) alapján diagnosztizálják. Fontos a nyári-őszi szezonalitás, a beteggel való érintkezésről szóló információk stb. A diagnózis laboratóriumi megerősítése a vírus RNS biológiai folyadékokban történő kimutatásán alapul PCR módszerrel és specifikus IgM ELISA-val. Bizonyos esetekben az antitest titer azonosításához folyamodnak RPGA-ban stb.

Coxsackie és ECHO fertőzések kezelése

A Coxsackie és ECHO fertőzésben szenvedő betegek többségét otthon kezelik. Csak a betegség súlyos formáiban (szerózus agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, újszülöttkori encephalomyocarditis, myocarditis, uveitis) szenvedő gyermekeket kell kórházba utalni.

Etiotrop terápiát még nem fejlesztettek ki. A kezelés tüneti és patogenetikai szerekre korlátozódik. A betegség akut megnyilvánulásainak időszakára ágynyugalom van előírva. Jelentős étrendi korlátozások nem szükségesek. Hipertermia esetén lázcsillapítót, fejfájás és izomfájdalom esetén paracetamolt, ibuprofent, analgint stb. írnak fel.

Coxsackie és ECHO fertőzések kezelése

Coxsackie és ECHO fertőzések megelőzése

A Coxsackie és ECHO fertőzések specifikus megelőzését még nem fejlesztették ki. A Coxsackie és ECHO fertőzésben szenvedő betegek korai diagnózisa és időben történő elkülönítése legfeljebb 10 napig - a klinikai tünetek eltűnéséig - bizonyos anti-járványértékkel bír. A serózus agyhártyagyulladásban szenvedő betegeket legkorábban a betegség 21. napján, a klinikai tünetek eltűnése és az agy-gerincvelői folyadék normalizálódása után engedik ki a kórházból.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]