Diffúz változások a hasnyálmirigyben: mit jelent, hogyan kell kezelni, diéta

A hasnyálmirigy szövetének szerkezetében bekövetkező diffúz változások az ultrahangvizsgálattal kimutatott betegség jelei.

Nézzük meg közelebbről a patológia jellemzőit, típusait, okait, tüneteit, diagnosztikai módszereit és kezelési módszereit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz diffúz elváltozások a hasnyálmirigyben

A patológia okai változatosak. Leggyakrabban a változások a szerv anyagcsere- és disztrófiai folyamatai során következnek be. A változások kialakulhatnak ezen a területen fellépő keringési zavarok, endokrin és anyagcsere-betegségek, valamint az epevezetékek és a máj rendellenességei miatt.

Időseknél és cukorbetegeknél a hasnyálmirigy szövetének térfogata csökken. A hiányzó térfogatot zsírszövet pótolja. Ezek az elváltozások nem tekinthetők patológiának, és nem igényelnek kezelést. Az ultrahangvizsgálat eredményei szerint azonban a diagnózis a hasnyálmirigy diffúz elváltozásaira utal, fokozott echogenitással és normális szervméretekkel.

Hasonló változások figyelhetők meg a szerv elpusztult szöveteinek kötőszövettel való egyenletes helyettesítésével. A mirigy mérete lehet normális vagy enyhén csökkent. Ezek a tünetek krónikus metabolikus-dystrophiás rendellenességek vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt jelentkeznek. Ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát nem erősítik meg, akkor a diffúz változások nem igényelnek kezelést.

A hasnyálmirigyben bekövetkező különféle diffúz változások okai:

• Kiegyensúlyozatlan étrend, a fűszeres, édes, sós, lisztes, zsíros ételek túlzott fogyasztása.
• Krónikus stressz és örökletes hajlam.
• Az alkohol és a dohányzás visszaélése.
• A gyomor-bél traktus betegségei.
• A gyógyszerek irracionális használata.

Cukorbetegeknél gyakran fordul elő diffúz hasnyálmirigy-elváltozás az elégtelen inzulintermelés miatt. A beteg vércukorszintje megemelkedik, és a glükóz megjelenik a vizeletben. Az ilyen jellegű változások nagyon specifikus kezelést igényelnek, amelynek célja az alapbetegség megszüntetése. Ne feledkezzünk meg az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról sem, amelyek diffúz elváltozásokhoz vezetnek a hasnyálmirigyben, és kezelést igényelnek.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A hasnyálmirigy diffúz elváltozásait nem tekintik önálló diagnózisnak, hanem kóros állapot jelenlétére utalnak, azaz önálló tünetként működnek. A diffúz elváltozások jelenléte a hasnyálmirigy méretének csökkenését vagy növekedését, illetve a szövetek és a szerv szerkezetének tömörödését jelzi. A változások gyulladásos folyamatok miatt jelentkezhetnek, a szervezet öregedésének jelei lehetnek, szklerotizáció következtében alakulhatnak ki. A diffúz elváltozásokat (DC) nem mindig kíséri alapbetegség. Azaz, olyan betegség, mint a hasnyálmirigy diffúz elváltozásai, nem létezik, de ultrahangvizsgálat után az orvos hasonló következtetést tud felírni. Ez a szerv elváltozásaira utal, leggyakrabban metabolikus-disztrófiára.

A hasnyálmirigy a legnagyobb belső és külső elválasztású mirigy. A szerv a retroperitoneális térben, a hasüreg hátsó falán található. A hasnyálmirigynek teste, feje és farka van, elöl pedig a gyomor borítja.

• A szerv legszélesebb része a hasnyálmirigy feje. A gerincoszlop jobb oldalán található, és a nyombél belső kanyarulatába torkollik. A szerv teste a gerincoszlop előtt helyezkedik el, és a bal oldalon lassan áthalad a farokba.
• A hasnyálmirigynek van egy epevezetéke, amely a farkától a fejéig fut, és a nyombél falában távozik. A mirigy összeolvad az epevezetékkel, de bizonyos esetekben a vezetékek önállóan is kilépnek a nyombélbe.
• A mirigy hasnyálmirigynedvet termel, amely proteázokat, lipázokat és amilázokat emésztő enzimekből áll, azaz exokrin funkciót lát el. A szervszövetekben endokrin mirigyek találhatók, amelyek inzulint termelnek, ami segíti a szövetek glükózfelszívódását.

[ 6 ]

Tünetek diffúz elváltozások a hasnyálmirigyben

A DI tünetei az elváltozásokat kiváltó alapbetegségtől függenek. A fő tünetek az étvágytalanság, a gyakori székrekedés és hasmenés, valamint a nehézség érzése a gyomorban. Vizsgáljuk meg a diffúz elváltozások tüneteit, amelyek bizonyos betegségekre jellemzőek.

• Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén megnövekedett nyomás lép fel a hasnyálmirigy-vezetékben, ami károsítja a szervet, és emésztőenzimek szabadulnak fel a mirigyszöveten keresztül. Ez a hasnyálmirigy-szövet pusztulásához vezet, és a szervezet mérgezését okozza. A beteg szörnyű fájdalmat érez a bal hipochondriumban, gyakori hányást és hányingert tapasztal. Fokozódó tachycardia és alacsony vérnyomás tünetei jelentkeznek. Az állapot nem javul, amíg intenzív terápiát vagy sebészeti beavatkozást nem végeznek.
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a DIPZh tünetei elhúzódóak. Az első szakaszban a mirigy károsodik, ami duzzanathoz és apró vérzéshez vezet. Idővel a hasnyálmirigy mérete csökken és szklerotikussá válik, ami az emésztőenzimek termelésének zavarához vezet. A betegség előrehaladtával a beteg súlyos fájdalmat tapasztal.
• Ha a hasnyálmirigy diffúz elváltozásait fibrózis okozza, akkor a betegség kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. Rostos gyulladás esetén a mirigy normál szöveteit kötőszövet váltja fel. Ez az enzimek és hormonok termelésének csökkenéséhez vezet, amelyek támogatják a szervezet anyagcsere-folyamatait és felelősek az emésztésért. A betegség kezdeti tünetei hasonlóak a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteihez. A beteg állandó fájdalmat érez a bal hipochondriumban és hányingert tapasztal. Az enzimek hiánya miatt hányinger, hasmenés, hányás és hirtelen fogyás jelentkezik. Később a fehérjetartalékok kimerülése miatt a szervezet allergiás reakciókat vált ki, és az inzulintermelés zavart szenved, ami cukorbetegséghez vezet.
• Ha a hasnyálmirigyben bekövetkező változásokat lipomatózis okozza, akkor ez egy visszafordíthatatlan folyamat. A mirigy egészséges szövetét zsírszövet váltja fel. Mivel a zsírsejtek nem látják el az emésztőmirigyek funkcióit, a szervezet hiányt kezd érezni a normális működéshez szükséges anyagokból. A lipomatózis tüneteinek súlyossága teljes mértékben a hasnyálmirigyben bekövetkező diffúz változások mértékétől függ. Tehát, ha a betegség a kóros fókusz korlátozott terjedésével jár, akkor a folyamat tünetmentes. Kontrollálatlan progresszió esetén a parenchymát a zsírszövet hatalmas felhalmozódása összenyomja, ami fájdalmas érzéseket okoz, és a hasnyálmirigy működésének zavaraihoz vezet.

[ 7 ]

Diffúz változások a hasnyálmirigy parenchymájában

Nagyon gyakran ultrahangvizsgálat következtetésében található. Ez nem diagnózis, hanem csak a vizsgálat eredménye, amely a mirigy szöveteinek egyenletes változását, kövek, helyi gócok, ciszták vagy daganatok hiányát jelzi. Vagyis az ultrahang azt jelzi, hogy a parenchyma szöveteiben változások figyelhetők meg, amelyek okát meg kell határozni.

Az orvosok a hasnyálmirigy parenchymájának diffúz változásainak következő okait azonosítják:

• A hasnyálmirigy-gyulladás (akut forma) egy súlyos betegség, amely a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata miatti szekréció kiáramlásának megsértése következtében alakul ki. A fent említett folyamat eredménye a mirigy parenchymájában bekövetkező diffúz változásokban tükröződik.
• A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásának egyik formája. A betegség az epehólyag és a máj kóros folyamatai miatt alakulhat ki, vagy önállóan is jelentkezhet.
• A cukorbetegség (diabetes mellitus) olyan betegség, amelyben az egészséges mirigyszövetet zsírszövet váltja fel. Ennek eredményeként az ultrahangvizsgálat diffúz elváltozásokat mutat a szerv parenchymájában.

A diffúz változásokon kívül a hasnyálmirigy parenchymájának vizsgálatakor az orvosok diagnosztizálhatják a szerv fokozott echogenitását. A szöveti echogenitás az egyik fontos mutató, amely lehetővé teszi a belső szervek sűrűségének felmérését. Ha az ultrahang a hasnyálmirigy parenchymájának fokozott vagy csökkent echogenitását mutatta ki, akkor további vizsgálatokra van szükség a patológia okának meghatározásához. Általában a hasnyálmirigy parenchymájának fokozott echogenitása akkor fordul elő, ha:

• Gyulladásos folyamat fibrózis kialakulásával - a kötőszövet hegesedik, ami miatt a szövetek sűrűsége eltérő. Ultrahangon ez hiperekhónia jelet ad. A betegség anyagcserezavarok miatt alakulhat ki.
• A hasnyálmirigy lipomatózisa a szerv parenchyma egészséges szövetének zsírral való helyettesítése. A változások miatt fokozott echogenitás figyelhető meg.
• Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos betegség, amely a szerv duzzanatához vezet, ami megváltoztatja a parenchyma sűrűségét, ami azt jelenti, hogy a szövet echogenitása megnő.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diffúz változások a hasnyálmirigy szerkezetében

Lehetnek egyenletesek vagy egyenetlenek. A változások jellege jelzi, hogy a mirigyben zajló folyamatok általános, nem lokális formát öltenek. A hasnyálmirigy szövetei sűrűbbé válhatnak, vagy éppen ellenkezőleg, elveszíthetik sűrűségüket a gyulladásos folyamatok és a duzzanat miatt.

A mirigy szöveteinek szerkezetében bekövetkező egyenetlen, diffúz változások esetén leggyakrabban a szerv különféle daganatait, cisztáit vagy szklerózisát észlelik. A változások többsége a mirigy parenchymáját érinti, mivel szövetei mirigyes szerkezetűek. Számos oka lehet annak, hogy a szerv szerkezetében változások következnek be. A változások a szerv működésének zavaraira utalnak, amelyek további diagnosztika és kezelés nélkül súlyos következményekkel járhatnak. Mivel a hasnyálmirigy nemcsak az emésztési folyamatért felelős, hanem a létfontosságú hormonok, például a glukagon és az inzulin termeléséért is.

Nézzük meg a leggyakoribb tényezőket, amelyek a szerkezeti változásokhoz vezetnek.

• Gyulladásos betegségek és az emésztőrendszer egyéb elváltozásai.
• Kóros öröklődés – a hasnyálmirigy betegségei nagyon gyakran öröklődnek a szülőktől a gyermekeknek.
• Krónikus idegfeszültség, stressz, fokozott fáradtság.
• Rossz táplálkozás, a sós, fűszeres, zsíros és édes ételek visszaélése.
• Dohányzás és alkoholizmus.
• A beteg kora – a hasnyálmirigy szerkezetében bekövetkező diffúz változások gyakran később kezdődnek.

Az orvos feladata a változások okának pontos meghatározása. De ne feledjük, hogy a hasnyálmirigy szerkezetében bekövetkező változások számos betegség tünetei lehetnek. Vagyis a szerkezeti változások jelenléte önmagában nem indokolja a végső diagnózis felállítását. Az orvost az összegyűjtött anamnézis és más vizsgálatok, tesztek eredményei vezérlik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krónikus diffúz változások a hasnyálmirigyben

Hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A krónikus változások krónikus betegségek és gyulladásos folyamatok jelenlétére utalnak. Az ilyen változások oka lehet krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, fibrózis vagy lipomatózis.

• A lipomatózis egy olyan betegség, amelyben az egészséges mirigyszövetet zsírsejtek váltják fel. A cukorbetegségben szenvedők leggyakrabban ebben a betegségben szenvednek.
• Ha a hasnyálmirigy krónikus diffúz változásai mellett az ultrahangvizsgálat fokozott echogenitást mutatott ki, de a mirigy normális mérete megmaradt, akkor ez fibrózis. A betegséget anyagcserezavar okozhatja, vagy a kötőszövet összeolvadásának eredményeként jelentkezhet.

A hasnyálmirigy krónikus diffúz változásai a szerv egyenletes változásait jelzik. Az ilyen ultrahangeredmények nem diagnózist jelentenek, hanem jelzést adnak az orvosnak, akinek meg kell találnia a változások okát, és meg kell szüntetnie azt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diffúz reaktív változások a hasnyálmirigyben

A másodlagos változásokat, azaz a szerv betegségre adott reakcióját értjük. Diffúz reaktív változások az emésztőszervek bármely betegségében előfordulhatnak, mivel minden szerv és rendszer funkciói összefüggenek. De leggyakrabban a reaktív változások a máj vagy az epevezetékek problémáit jelzik, mivel a hasnyálmirigy velük van a legszorosabb kapcsolatban.

A reaktív változások másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére utalhatnak, amely emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél jelentkezik a rendszeres túlevés, a sült, fűszeres, sós ételek fogyasztása miatt. A patológia egyes veleszületett enzimatikus rendellenességek, valamint a gyógyszerek hosszú távú használata vagy az epeutak fejlődésének rendellenességei miatt is előfordul.

Ultrahangvizsgálat során a hasnyálmirigy diffúz reaktív változásai hasonlóak az akut hasnyálmirigy-gyulladás képéhez. A szerv egyik területe megnagyobbodott, leggyakrabban a farok, a mirigyvezeték kitágul, és a szerv szöveteiben is változások figyelhetők meg. Másodlagos DI esetén a beteg a gyomor-bél traktus teljes körű diagnózisán esik át, hogy megállapítsa a patológia valódi okát.

[ 17 ]

Diffúz fokális változások a hasnyálmirigyben

Jelezheti, hogy daganatos folyamatok, ciszták vagy kövek vannak a szervben. Ezt a hasnyálmirigy szöveteinek lokális, azaz gócos elváltozásai okozzák. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő mind a gyomor-bél traktus, mind a hasnyálmirigy betegségei miatt.

A diffúz gócváltozások további kutatást és kötelező kezelést igényelnek. Mivel kóros folyamatra utalnak a szervezetben. Az ilyen ultrahangeredménnyel rendelkező betegeket hosszú távú, esetleg sebészeti kezelésre kell felkészíteni.

[ 18 ]

Diffúz rostos változások a hasnyálmirigyben

Ez hegesedés, azaz a kötőszövet tömörödése. Ez a patológia a szervezet anyagcserezavarai, krónikus gyulladásos folyamatok, vírusos vagy alkoholos mérgezés, vagy a hepatobiliáris rendszer károsodása miatt fordulhat elő. Ultrahangvizsgálat során a rostos elváltozásokat a szervszövet fokozott echogenitása és sűrűsége jellemzi. A hasnyálmirigy csökkenése nem mindig figyelhető meg, mivel a szerv méretének változása a szöveti elváltozások mértékétől függ.

A rostos elváltozások a szervszövetekben fibroma kialakulására utalhatnak. A fibroma egy jóindulatú daganat, amely kötőszövetből képződik, nem ad áttétet és nagyon lassan növekszik. A betegség nem okoz fájdalmas tüneteket, ezért csak ultrahanggal diagnosztizálható. De ha a daganat nagy, az a hasnyálmirigy és a környező szervek összenyomódásához vezet. A fibroma hasnyálmirigyben való elhelyezkedésétől függően bizonyos tünetek jelentkezhetnek:

• A bal vagy jobb hipochondriumban, a köldökben és az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom a hasnyálmirigy károsodásának jele.
• Ha a fibroma a hasnyálmirigy fejében található, akkor az összenyomott epevezeték miatt sárgaság tünetei jelentkeznek.
• Ha a fibroma összenyomja a nyombélt, a beteg a bélelzáródáshoz hasonló tüneteket tapasztal (hányinger, hányás).

A rostos elváltozások kezelést igényelnek. A kezelés konzervatív módon, azaz gyógyszeresen, és sebészeti beavatkozással is elvégezhető. A kezelés mellett a beteg hosszú felépülési időszakra számíthat, egészséges életmódot kell tartania, és csak diétás táplálkozást kell követnie (5. számú étrendi táblázat).

[ 19 ]

Diffúz disztrófiás változások a hasnyálmirigyben

Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely a zsírszövet hiányával jár, ami kóros elváltozásokhoz vezet a szervben. A hasnyálmirigy normál sejtjeit zsírsejtek váltják fel, amelyek nem képesek stabilan működni és támogatni a szerv munkáját. A diffúz disztrófiás változások a lipodisztrófia.

A zsíros disztrófia a szervsejtek pusztulása miatt alakul ki, számos tényező (gyulladásos folyamatok, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok) hatására. Az ilyen patológiák miatt a szervezet nem képes helyreállítani integritását. Ha a disztrófia valamilyen kudarc miatt alakult ki, és az elhalt sejtek száma nem nagy, akkor előfordulhat, hogy egy személy nem is tud a szervezetben zajló ilyen folyamatokról. Mivel a hasnyálmirigy megfelelően fog működni, ha a disztrófia előrehalad, és a sejtek gócokat képeznek, akkor ez a hasnyálmirigy teljes működésének leállásához vezet.

Nincsenek pontos tünetek, amelyek segíthetnének a diffúz disztrófiás változások diagnosztizálásában. Általában az ultrahangvizsgálat során észlelik a problémákat. Mindez arra utal, hogy a hasnyálmirigy működésében bekövetkező bármilyen zavarnak alapos diagnosztikai vizsgálatot kell indokolnia, amely megerősítheti vagy cáfolhatja a diffúz disztrófiás változásokat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diffúz változások a farok hasnyálmirigyében

Ez egy kóros folyamat, amely részletes diagnosztikát igényel. A hasnyálmirigynek három fő része van: a fej, a test és a farok, amely keskenyebb, mint a fő rész. A farok ívelt körte alakú, felfelé emelkedik és szorosan illeszkedik a léphez. A hasnyálmirigy farkának optimális szélessége 20-30 mm. A farokban egy 15 cm hosszú kiválasztó cső található, amely áthalad a szerv egész testén.

A hasnyálmirigy farkában bekövetkező diffúz változások általában a tömörödését vagy tágulását jelzik. Ezek a változások a lépvéna elzáródása miatt következnek be. Ezen változások hátterében a szubrenális forma portális hipertóniája alakulhat ki.

A hasnyálmirigy farkának diffúz elváltozásai a szerv összes betegségének egynegyedét teszik ki. A farkát a lépen vagy a bal vesén keresztül vizsgálják. A farok patológiáinak kezelése azonban nagyon nehéz. Általában a beteg műtéten esik át, amelynek során eltávolítják a hasnyálmirigy farkát, és elzárják a szerv ereit a normális működés fenntartása érdekében. Enyhe vagy közepes diffúz elváltozások esetén konzervatív terápia és rendszeres ellenőrzés lehetséges.

[ 26 ], [ 27 ]

Diffúz parenchymás változások a hasnyálmirigyben

A gyomor-bél traktus, és különösen a hasnyálmirigy különféle betegségeivel fordulnak elő. Érdemes megjegyezni, hogy az emberi test minden szerve parenchymás és üreges részekre oszlik. A parenchymás szerveket a fő szövet, azaz a parenchyma tölti ki. A hasnyálmirigy és a máj a hasüreg parenchymás szervei, mivel mirigyes szövetet tartalmaznak, amelyet kötőszöveti válaszfalak osztanak sok lebenyre, és egy tok borít.

A hasnyálmirigy, az epevezetékek és a máj működése összefügg egymással, mivel mindezen szerveken egyetlen csatorna vezeti át az epe és a hasnyálmirigynedvet. A májban bekövetkező bármilyen zavar a hasnyálmirigyben is megmutatkozik, és fordítva. A hasnyálmirigy parenchymájában diffúz változások következnek be anyagcsere- és disztrófiás betegségek miatt, amelyek a normál szervszövet zsíros vagy kötőszövettel való helyettesítéséhez vezetnek.

Általában az idős betegeknél, a cukorbetegségben szenvedőknél, valamint a szív- és érrendszeri betegségekben és a hasnyálmirigy keringési zavaraiban szenvedőknél diffúz változásokat találnak. A változásokat okozhatják a máj, a gyomor-bél traktus, az epeutak betegségei vagy a hosszú távú fertőző és gyulladásos betegségek, amelyek anyagcserezavarokat okoznak.

Parenchymás elváltozások fordulnak elő fiatal és középkorú betegeknél. A patológiát akut hasnyálmirigy-gyulladás okozza. A változások nyomot hagyhatnak a hasnyálmirigy funkcionális képességein, és fájdalmas érzéseket okozhatnak. A diffúz változások következményeinek meghatározásához meg kell vizsgálni a beteget, és további vizsgálatokat kell végezni.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Szakaszai

A hasnyálmirigyben bekövetkező diffúz változások mértéke változó lehet. A változások különböző fokúak lehetnek. De minden esetben jelenlétük kóros folyamatokra utal (gócos gyulladás, daganatok, ciszták vagy kövek). Tekintsük a hasnyálmirigy főbb diffúz változásait (DCPP):

1. A hasnyálmirigy szövetének sűrűségének diffúz csökkenése, az echogenitás csökkenése és a szerv méretének növekedése - ezek a változások jellemzőek az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegekre. A betegség az emésztőnedv mirigyből történő kiáramlásának zavara miatt következik be. Az emésztőnedv elkezdi pusztítani a mirigy szöveteit, ami a duzzanatához és a térfogat növekedéséhez vezet.
2. A szövetek sűrűségének diffúz csökkenése, az echogenitás csökkenése, de a mirigy normál méretének megőrzése - ezek a változások krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban fordulnak elő. A betegség a zsíros ételek emésztési folyamatának zavarai miatt következik be. Bizonyos esetekben a mirigy kiválasztó csatornája kanyargós alakú lehet.
3. A hasnyálmirigy méretének változása nélküli diffúz echogenitás-növekedés lipomatózisra utal. A lipomatózis az egészséges szervszövet részleges zsírral való helyettesítését jelenti. Leggyakrabban ez a betegség időseknél és cukorbetegeknél fordul elő.
4. Diffúz változás a hasnyálmirigyben a szervszövet sűrűségének növekedésével, fokozott echogenitással, de normális vagy csökkent szervmérettel - ilyen változások a mirigy fibrózisával fordulnak elő. A szerv egészséges szöveteit kötőszövet váltja fel. Ez gyulladásos folyamatok vagy anyagcserezavarok után következik be.

A hasnyálmirigy diffúz változásai csak akkor fontosak, ha további kutatási eredmények is vannak. Az ultrahang eredményei, az általános klinikai kép, a beteg panaszai, valamint az elvégzett műszeres vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok alapján az orvos végleges diagnózist készít. Ez lehetővé teszi a hatékony kezelést.

Apróbb változtatások

Nem okoznak aggodalmat. Ez a diagnózis utalhat egy friss gyulladásos betegségre, gyakori stresszre vagy rossz táplálkozásra. A hasnyálmirigy rendellenességei nagyon gyakran a központi idegrendszer hatása miatt jelentkeznek. A rendszeres stresszes helyzetek fokozott lékiválasztáshoz, a depresszió pedig annak elnyomásához vezetnek. Ennek eredményeként az enyhe DIPJ látható az ultrahangon.

A változások okának kiküszöbölése, azaz a megfelelő táplálkozás és a stresszes helyzetek elkerülése lehetővé teszi a hasnyálmirigyben bekövetkező kisebb, diffúz változások kiküszöbölését. Ha a kóros folyamat kezdetét magára hagyjuk, az a hasnyálmirigy súlyos károsodásához és nagyon veszélyes betegségekhez vezet, amelyek kezelése radikális lehet.

[ 33 ], [ 34 ]

Mérsékelt változások

A gyomor-bélrendszeri betegségek korai szakaszában fordulnak elő. Mérsékelt változások léphetnek fel gyulladásos folyamatok során, amelyek szervduzzanathoz vezetnek. Ezt figyelik meg hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén. Így a hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumában a tömörödéseket nem észlelik, ami mérsékelt DIPZH-ra utal.

• Bizonyos esetekben krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén mérsékelt, diffúz vagy diffúz változások jelentkeznek a szervben. Nagyon fontos tudni, hogy mi vezetett a betegséghez. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az akut hasnyálmirigy-gyulladás hosszú távú lefolyásának eredménye lehet. A gyulladás helyén apró, mérsékelt tömörödések jelennek meg.
• A mérsékelt DIPZ-t a nyombél vagy az epehólyag betegségei okozhatják. A fehérje- és zsíros ételek emésztésének zavarai, a hasnyálmirigy-nedvek elégtelen termelése miatt a parenchymát zsíros vagy kötőszövet váltja fel.
• Diffúz változások jelentkezhetnek fibrózis, azaz egyenetlen szerkezetű kötőszövet-növekedés miatt. Ezek a tünetek nem igényelnek kezelést, ha nem okoznak fájdalmas érzéseket.

Miután diagnosztizáltak mérsékelt, diffúz változásokat a hasnyálmirigyben, nagyon nehéz megmondani, hogy mi okozta őket. Ha gyomor-bélrendszeri betegségek gyanúja merül fel, az orvos további vizsgálatokat és tanulmányokat végez.

Ki nem mondott változások

Ezek a szervben zajló kóros folyamatok, amelyek nem befolyásolják annak működését. A hasnyálmirigy szöveteiben endokrin mirigyek találhatók, amelyek inzulint termelnek, hogy a szervezet felszívja a glükózt. Az egészséges szerv nagy kontúrokkal és homogén szövettel rendelkezik. Ha diffúz elváltozásokat észlelnek, ez az egészséges szövetek zsíros vagy kötőszövettel való helyettesítését jelzi.

A nem kifejezett DI oka lehet emelkedett vércukorszint, máj- vagy epehólyag-betegség, korábbi akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Diffúz, nem kifejezett elváltozások idős betegeknél, szív- és érrendszeri betegségekben, emésztőrendszeri szervekben fordulnak elő. Az elváltozásokat fertőző vagy gyulladásos betegségek, valamint örökletes hajlam okozhatja.

Kifejezett változások

Ezek a szervezetben zajló kóros folyamatra utalnak. A változásokat betegség vagy gyulladásos folyamatok okozhatják. Általános szabály, hogy a kifejezett DIPZH indokolja a gyomor-bél traktus és az egész test további vizsgálatát. Különösen nehéz esetekben a szervváltozásokat fájdalom és az emésztőrendszeri panaszok kísérik.

A legtöbb esetben a hasnyálmirigyben kifejezett diffúz változások jelentkeznek hasnyálmirigy-gyulladás miatt:

• Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigyben pang a hasnyálmirigy-nedv. A beteg súlyos fájdalmat, hányást és általános rossz közérzetet érez. A fájdalom enyhítésére a gyomor-bél traktus simaizmainak maximális ellazítása és a hasnyálmirigy funkcióinak elnyomása szükséges. Ebből a célból az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentőket vagy narkotikumokat írnak fel. A beteg állapotának további vizsgálata után sebészeti beavatkozás lehetséges.
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a DIPZ lehet kifejezett és mérsékelten kifejezett, azaz remissziós fázisban van. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása tünetei hasonlóak az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz. Ezért a betegség ugyanazt a kezelést és további diagnosztikát igényel.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostics diffúz elváltozások a hasnyálmirigyben

A diagnózist ultrahangvizsgálattal végzik. Ultrahang segítségével az orvos diagnosztizálhatja a szervszövetek sűrűségének növekedését vagy csökkenését, homogenitásának változását, és kimutathatja a gyulladásos gócokat. A DIPZH-t azonban csak további vizsgálatokkal lehet megerősíteni.

A beteg biokémiai vérvizsgálaton és endoszkópos vizsgálaton esik át. Ez lehetővé teszi a gyulladásos folyamat kimutatását, és információt nyújt a szervszövetek állapotáról. A vizsgálatokon kívül az orvos a beteg panaszai alapján anamnézist gyűjt. A hasnyálmirigy tapintása és műszeres vizsgálata kötelező. A diagnosztika a következőkből áll:

• A hasnyálmirigy enzimjeinek és a vércukorszint meghatározása.
• Általános vérvizsgálat elvégzése.
• A hasnyálmirigy enzimek meghatározása vizeletben és az inhibitor/tripszin arány meghatározása.
• A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata (a szerv mérete, tömörödések és duzzanat jelenléte, a víruscsatorna állapota).
• Komputertomográfia és ERCP elvégzése.

Ultrahangjelek

Az ultrahangon látható diffúz hasnyálmirigy-elváltozások lehetővé teszik a kóros folyamat időben történő felismerését és a kezelés megkezdését. A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata során az orvos felméri a szerv méretét és alakját, a szövetek homogenitását és a képződmények jelenlétét. Az ultrahang elvégzése meglehetősen hosszú folyamat, amit bonyolít, hogy a szerv a gázokat tartalmazó belek és gyomor mögött helyezkedik el. Ezért az ultrahang előtt a betegnek a gázképződés csökkentését célzó diétát kell követnie.

Ultrahangvizsgálat során felmérik a hasnyálmirigy szerkezetének sűrűségét, amely diffúz módon növelhető vagy csökkenthető. Nem szabad elfelejteni, hogy a szerv szorosan kapcsolódik az epehólyaghoz és a májhoz, így minden kóros elváltozás tükröződik a mirigy állapotában és fordítva. A hasnyálmirigy diffúz változásainak ultrahangos eredményeinek tisztázása érdekében a beteg további vér-, széklet-, vizeletvizsgálatokat és a gyomor-bél traktus endoszkópiáját írja elő.

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát a hasi szervek vizsgálatára végzik. Az ultrahang főbb indikációi az étkezés utáni nehézségérzet, a hasmenés és a gyakori székrekedés, a bal hipochondriumban és a hasban jelentkező fájdalom, a puffadás, a cukorbetegség, a nyálkahártyák és a bőr sárgasága. Vizsgáljuk meg a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatának folyamatát és azokat az eseteket, amikor szervkárosodás jelentkezik.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ultrahang előkészítése

Mivel a hasnyálmirigy szoros kapcsolatban áll a gyomorral, az üreges szervekben lévő levegő megnehezíti a mirigy vizualizálását a vizsgálat során. Emiatt az ultrahangvizsgálatot üres gyomorban, az utolsó étkezés után 12 órával végzik.

• Normál kép

A szerv szerkezete egyenletes, diffúz elváltozások hiányoznak. A hasnyálmirigy echogenitása megfelel a máj és a lép echogenitásának. Az orvos megtekinti a szerv fejét, isthmusát, testét és farkát. Mindegyik szerkezetük normális méretű.

• Akut hasnyálmirigy-gyulladás

Ebben a betegségben a szerv diffúz elváltozásai láthatók. A hasnyálmirigy megnagyobbodott, elmosódott kontúrokkal és a hasnyálmirigy-vezeték tágulatával rendelkezik. Az ultrahangvizsgálat más szervekben is kimutathatja az elváltozásokat. A DI lehet gócos, teljes vagy szegmentális.

• Nem specifikus, nem neoplasztikus elváltozások

Számos olyan körülmény létezik, amely diffúz változások megjelenéséhez vezet a hasnyálmirigyben. Általános szabály, hogy minden kóros folyamat akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladással kezdődik. Az ultrahang egyértelműen kimutatja a szervszövetek változásait, a disztrófiát vagy éppen ellenkezőleg, a hasnyálmirigy növekedését. Az ilyen változásokat trauma, cukorbetegség, amiloidózis és mérgezés okozhatja.

• Jóindulatú daganatok

Az ultrahangvizsgálat fókuszos-diffúz elváltozásokat mutat a hasnyálmirigyben. A daganatok az endokrin rendszer vagy a kötőszövet sejtjeiből származhatnak. Az ultrahang segítségével azonban meglehetősen nehéz felismerni a tömítések jellegét, mivel sokuk kis átmérőjű, és szerkezetükben hasonló a hasnyálmirigy szerkezetéhez.

• rosszindulatú daganatok

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a hasnyálmirigy rosszindulatú elváltozásainak kimutatását, amelyeket a következőképpen osztályoznak: diffúz változások a szerv fejében, testében vagy farkában. Ha a daganat kicsi, nem változtatja meg a szerv kontúrjait, de a nagyobbak a hasnyálmirigy deformációját okozzák. Az ultrahang mellett a beteg szövettani vizsgálaton is átesik, hogy pontosan megerősítse a daganatok rosszindulatú jellegét.

Minden ultrahangos adatot egy gasztroenterológus vagy terapeuta elemez, majd további vizsgálatokat és teszteket ír elő, és végleges diagnózist állít fel.

A hasnyálmirigy diffúz változásainak ECHO jelei

Az ultrahangvizsgálat során különleges helyet foglalnak el a hasnyálmirigy diffúz változásainak visszhangjelei. Az ultrahangvizsgálat során a készülék ultravékony hanghullámokat használ, amelyek biztonságosak az emberi test számára, és képesek behatolni a szervek szöveteibe. A hullámok eltérően verődnek vissza, ami lehetővé teszi számunkra, hogy a hasnyálmirigy sűrűségéről és szerkezetéről beszéljünk.

A hasnyálmirigy-betegségek diagnózisa a szerv echojeleinek növekedésén vagy csökkenésén alapul. Ha a szerv egészséges, akkor normális echogenitás figyelhető meg. Megnövekedett parenchyma-sűrűség vagy a normál szövetek zsírral vagy kötőszövettel való helyettesítése esetén az echogenitás fokozódik. Ha a DI echojelei a parenchyma csökkenését jelzik, az a hasnyálmirigy gyulladásos folyamataira, akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utal. A diffúzió súlyosságától és jellegétől függően nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás, hanem a cukorbetegség, a daganatok, a fibrózis és a tályogok is diagnosztizálhatók.

Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy diffúz változásainak visszhangjelei az életkorral összefüggő változások vagy korábbi betegségek következményei lehetnek. Van egy minta: minél kifejezettebbek az visszhangjelek, annál nagyobb a DIPJ.

Kezelés diffúz elváltozások a hasnyálmirigyben

A kezelés csak akkor lehetséges, ha az elváltozások kórosak. A diffúz elváltozások nagyon gyakran korábbi betegségre vagy lehetséges szervkárosodásra utalnak. Ezért a DIPJ kimutatásakor fel kell venni a kapcsolatot a kezelőorvossal a diagnózis tisztázása és a terápiás kezelés megkezdése érdekében.

• Ha a diffúz változásokat lappangó krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozza, akkor további vizsgálatokat végeznek a betegség megerősítésére. Különös figyelmet fordítanak a kísérő tünetekre. A hirtelen fogyás, fájdalom és diszpepsziás zavarok megerősítik a hasnyálmirigy-gyulladást. A diffúz változások kezelésére a beteg diétát és fizioterápiát ír elő.
• Ha a hasnyálmirigy diffúz változásait cukorbetegség okozza, akkor a kezelés célja a vércukorszint és az étrend fenntartása. Sok orvos azt javasolja, hogy a betegek az egészség megőrzése érdekében alkalmazzanak néhány hagyományos gyógyászati módszert, például gyógynövényes kezelést.
• Ha a DIPJ idős betegeknél fordul elő, az ilyen folyamatok nem igényelnek kezelést. A test fenntartása érdekében a betegeknek terápiás táplálkozást és aktív életmódot ajánlanak.

A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy maguk a hasnyálmirigy diffúz változásai nem kezelhetők. Az orvosnak diagnosztizálnia kell a szerv működési zavarának okát, el kell távolítania azt, és helyreállító terápiát kell felírnia. A DI előfordulhat a rossz táplálkozás, a rossz szokások miatt. Ezért ennek a patológiának a kiküszöbölése érdekében teljesen át kell gondolni az életmódot.

Diéta a hasnyálmirigy diffúz változásaihoz

A terápiás táplálkozás a végső diagnózistól függ. A változásokat okozhatja hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség vagy más veszélyes betegségek, amelyek kezelése hosszú távú és speciális diétát igényel.

De a betegségtől függetlenül a diffúz hasnyálmirigy-elváltozásokkal küzdő betegnek tudnia kell, hogy a szerv kategorikusan nem tolerálja az alkoholt. Az alkoholtartalmú italok fogyasztása a fájdalmas tünetek súlyosbodásához és az állapot romlásához vezet. Minden diffúz hasnyálmirigy-elváltozással küzdő betegnek alacsony kalóriatartalmú étrendet kell követnie, amely növényi élelmiszereken, gabonaféléken és erjesztett tejtermékeken alapul. Ugyanakkor teljesen el kell hagyni a füstölt, sózott ételeket és az íz- és étvágyfokozó fűszereket. A táplálkozásnak mérsékeltnek kell lennie, elkerülve az emésztőnedvek bőséges kiválasztását, mivel ez hasnyálmirigy-gyulladást okozhat.

A DIPZ cukorbetegség kialakulására utalhat. Szükséges teljesen kizárni az étrendből a gyorsan emészthető szénhidrátokat: édességeket, édes gyümölcsöket. A hasnyálmirigy betegségeinek terápiás étrendjének gabonatermékekből, gyümölcsökből és zöldségekből kell állnia. Vagyis a hasnyálmirigy diffúz változásainak jelenlétében az étrendet azonnal felírják. A táplálkozást a hasnyálmirigy változásait okozó betegségtől függően módosítják.

Tiltott termékek:

• Bármilyen alkoholtartalmú ital, még kis mennyiségben is.
• Fűszeres, zsíros, édes, sós, sült, füstölt.
• Csomagolt gyümölcslevek, konzervek, fűszerek, kolbászok.

Engedélyezett termékek:

• Zöldségek és gyümölcsök (jobb korlátozni a citrusfélék fogyasztását, mivel sok cukrot tartalmaznak, ez vonatkozik a banánra és a szőlőre).
• Sovány húsok és halak.
• Erjesztett tej és tejtermékek.
• Gabonatermékek, zabkása.

Az adagoknak kicsiknek kell lenniük, ajánlott gyakrabban, de kisebb adagokban enni. Jobb párolni az ételt, és szigorúan tilos túlenni. A sós ételek fogyasztása sólerakódáshoz vezet a szövetekben, ezért jobb, ha lemondunk a sóról, ez a cukorra is vonatkozik. Tilos száraz ételt enni, de az ivásnak mértékletesnek és egész naposnak kell lennie.

[ 48 ], [ 49 ]

Megelőzés

A hasnyálmirigy diffúz változásainak megelőzése számos szabály betartását jelenti.

• Az alkohol, a dohányzás, a rendszertelen étkezés és a zsíros ételek negatívan befolyásolják a hasnyálmirigy működését.
• A gyógyteák rendszeres fogyasztása kiváló megelőzése a szerv diffúz változásainak. A fájdalom első tüneteinél el kell hagyni a zsíros, sós és édes ételeket.
• Az étrendnek változatosnak, de egészségesnek kell lennie. Részben kell enni - naponta ötször-hatszor, de kis adagokban. Fontos a mértékletesség az étkezésben.
• Ha bármilyen gyomor-bélrendszeri betegsége van, rendszeres vizsgálatokat kell végezni, és konzultálnia kell orvosával.

A fent leírt megelőző intézkedések betartása megakadályozza a DIPJ előfordulását, és lehetővé teszi a szerv normális működését.

[ 50 ]

Előrejelzés

A prognózis további vizsgálatok eredményeitől függ. Tehát, ha a beteg enyhe vagy közepes DIPE-ben szenved, akkor az nem igényel különleges kezelést. Elég diétát követni és rendszeres vizsgálatokon részt venni a diagnózis felállításához.

Ha a változások diffúzak, hangsúlyosak vagy fokálisak, ez kóros folyamatot jelez a szervezetben. A kezelés lehet konzervatív és sebészeti is. Ehhez az orvos további diagnosztikát végez, amelynek eredményei alapján kezelési tervet készít. Ennek a patológiának a prognózisa általában pozitív. Az időben történő kezelés és a megelőző intézkedések betartása segít fenntartani a szerv működését.

A hasnyálmirigy diffúz változásai nem aggodalomra adnak okot. Mivel a legtöbb esetben a változások a szervezetben zajló természetes folyamatokat jelzik. Fájdalom és egyéb negatív tünetek esetén azonban az orvos további vizsgálatokat végez a DIPJ okainak felderítésére és megszüntetésére.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]