Gyomorfekély gyanúja merül fel, ha a beteg az étkezéssel összefüggő fájdalmat tapasztal, hányingerrel és hányással kombinálva, az epigasztrikus, a pyloroduodenális régióban vagy a jobb és bal oldali hypochondriumban.
A modern adatok szerint a gyomorfekély rosszindulatúságának gyakorisága nem haladja meg a 2%-ot. A korábbi évek adatait eltúlozták. Ez azzal magyarázható, hogy a gyomorfekély rosszindulatú daganatát a gyomorrák elsődleges fekélyes formájának tekintették, amely klinikai lefolyásában szinte nem különbözik a krónikus gyomorfekélytől.
A gyomor- és nyombélfekélyt az esetek 6-15%-ában a pylorus vagy a nyombél kezdeti szakaszának szűkülete szövődményezi. Megkülönböztetünk organikus és funkcionális pyloroduodenális szűkületet.
A fekélypenetráció a fekély behatolását jelenti a szomszédos szervekbe és szövetekbe. A nyombél hátsó falának fekélyei és a posztbulbáris fekélyek főként a hasnyálmirigy fejébe hatolnak be; ritkábban - a nagy epevezetékekbe, a májba, a hepatogastrikus szalagba, nagyon ritkán - a vastagbélbe és annak bélfodrozódásába.
II Neimark (1988) szerint a gyomor- és nyombélfekélyes betegek 3%-ánál fordul elő fekélyperforáció. Más adatok szerint a betegek 6-20%-ánál. A kutatási adatok szerint a perforáció gyakorisága nem függ a fekély gyomorban vagy nyombélben való lokalizációjától.
A gyomorfekélyt körülbelül minden tizedik betegnél vérzés bonyolítja. Kutatási adatok szerint a gyomorfekélyes betegek 10-15%-ánál fordul elő nyílt vérzés, míg a rejtett vérzés, amelyet csak a Gregersen-reakció mutat ki, és klinikailag nem manifesztálódik, a betegség súlyosbodásával jár.
A peptikus fekélybetegség főbb megnyilvánulásai a fájdalom és a diszpepsziás szindrómák (a szindróma egy adott betegségre jellemző stabil tünetegyüttes). A fájdalom a gyomorfekély és a nyombélfekély legjellemzőbb tünete. Meg kell határozni a fájdalom jellegét, gyakoriságát, előfordulásának és eltűnésének idejét, valamint az étkezéssel való összefüggését.
A peptikus fekély kialakulásában a legfontosabb szerepet a 20. század végén felfedezett Helicobacter pylori (pylorus helicobacterium) mikroorganizmusoknak köszönhetjük, amelyek csökkentik a nyálkahártya védő tulajdonságait és fokozzák a gyomornedv agresszivitását. A Helicobacter pylori a nyombélfekélyes betegek 90%-ánál, a gyomorfekélyes betegek 85%-ánál kimutatható.
A gyomor- és nyombélfekély krónikus, visszatérő betegség, amely váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal jelentkezik, melynek fő morfológiai tünete a fekély kialakulása a gyomorban és/vagy a nyombélben. Az erózió és a fekély közötti különbség az, hogy az eróziók nem hatolnak át a nyálkahártya izomlemezén.
