Dusty bronchitis

Por bronchiális bronchitis egy olyan betegség, amelyben a diffúz lézió előfordul nem fertőzés okozta, valamint amiatt, hogy a mechanikai vagy kémiai hatású a nyálkahártyán a hörgőkhöz a porrészecskék, amelyek a belélegzett levegőben. Ez a betegség a szakmai kategóriába tartozik, és krónikus formában van.

Szakmai por bronchitis gyakran diagnosztizálják bányászok szénbányák és az érc gödrök, a dolgozók a kohászati és vegyipari gyártó vállalatok építőanyag, ahol a gyártási folyamatok kapcsolódó csiszolóanyagok és üti a nagy mennyiségű részecske a légkörben. A textil-, a malom- és a famegmunkáló vállalkozások munkája eltér a porlástól.

Ennek a betegségnek két etiológiai fajtája van: poros hörghurut és toxikus por hörghurutja (a porban különféle toxikus összetevők jelenlétében).

[1], [2]

A por hörghurut okozza

Tehát, amint az a betegség nevéből is látható, a porhörcsög okozója a por, vagyis a különböző eredetű szilárd mikroszkopikus részecskék. A hörgőket érintő patofiziológiai mechanizmus a következőképpen néz ki: Amikor a levegő belélegzik, a porckorongsérv és a gége a porckorong-hörgők csöves légúti ágrendszerébe kerül. A hörgők funkcionális feladata nemcsak a levegőnek a tüdőbe történő bejuttatása és a gázok keverékének eltávolítása a légzőrendszerből, hanem a belélegzett levegő tisztítása is.

A hörgők falai csillogó (ciliated) epitheliumból álló nyálkahártyával borítják, és egy mélyebb rétegben nyálkahártyák keletkeznek. A porrészecskék lerakódnak a csillók és bolyhokat epiteliális és a nyálka burok eltávolítjuk olymódon, hörgő izmok lemezek -, amikor egy személy köhög (köhögés és váladék).

Ha a levegő por mennyisége meghaladja a hörgők fiziológiai képességeit, a por a hámi csillóhártyájára települ, csökkenti vagy teljesen gátolja a kontrakciókat. Ez vezet a dystrophia és sluschvaniyu egész területek a csillogó epithelium és a funkcionális frusztráció a hörgők. Ebben az esetben a hörgők lumenében felhalmozódó nyálka vastagabbá válik, és folyamatosan irritálja a hörgők reflex zónáinak idegvégződését. Ennek eredményeképpen köhögés van.

A bronchiális nyálkahártya jelentős sérülése megakadályozza a nyálka időben történő eltávolítását, és elkezdi fedezni a lumeneket. A klinikai gyógyászatban ez a hörgők eltömődése vagy elzáródása, és gyakran kimutatható olyan betegséggel, mint a krónikus porhörcsög.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

A poros hörghurut tünetei

A kórkép egyértelmű osztályozása nem, de a különböző mértékű bronchiális beavatkozás tipikus jelei alapján a szakértők megkülönböztetik a három fokos porhörgőt.

Az első (könnyű) fokozat porszerű hörghurut tünetei:

• A száraz köhögés megtámadása (a köpet nagyon kicsi, nehéz köhögni);
• Az év folyamán 1-2 alkalommal hosszabbodó köhögési időszakok súlyosbodnak;
• jelentős fizikai erőfeszítéssel dyspnea alakulhat ki;
• A hörgők egy phonendoszkóp segítségével történő meghallgatása során súlyos légzés hallható, időnként - száraz légzés.

A második (közép) fokozatú poros hörghurut tünetei:

• ismételt, ismétlődő, hosszú köhögési varratok, a köpet enyhén szétválasztva;
• a normális testmozgás során fellépő légszomj;
• esetleg nehéz légzési nehézség és fulladás támadása;
• a légzés hallgatása megjavítja merevségét és gyengeségét, valamint a tüdő alsó részében sípoló légzést;
• az exacerbációk gyorsulása az év során 3-4 alkalommal;
• a súlyosbodás során a köpet térfogata növekszik (jelentéktelen mennyiségű pus jelenléte lehet);
• a légzésfunkció megváltozása, a kényszeridő lejárata 70-80% -ra csökkent;
• X-ray vizsgálat kimutatta, mérsékelt változás a minta az alsó része a tüdő, a hörgők patológiás megvastagodása a fal, duzzanat a nyálkahártya és a diffúz bővítése levegő distáli bronchiolusokat, ami jellemző a tüdőtágulás;
• a tüdő szívének jelei (a jobb szív bővítése és kiterjesztése).

A harmadik (súlyos) poros hörghurut tünetei

• a köhögés tartós és produktív (váladékkal);
• A légszomj nemcsak a fizikai stressz minimális, hanem nyugalmi állapotban is;
• jelentős változás a tüdő alap- és alsó részének mintázatában;
• asztmás szindróma és perifocalis tüdőgyulladás (a tüdő fokális nem-gyulladásos elváltozásai);
• diffúz pulmonalis emfizéma szindróma elzáródással (a bronchiális fa egyes területeinek szűkítése vagy teljes elzáródása);
• a súlyosbodási időszak gyakori és hosszú ideig tart;
• a légzési funkció jelentősen romlott (a kényszeridő lejárata 50% -ra vagy kevesebbre csökkent), a vér oxigénszintjének (hipoxémia) 85% -ra való csökkentése;
• nyilvánul nyilvánvaló jelei dekompenzált pulmonális szívbetegségek (fáradtság, fokozott álmosság, bőrkiütés, hasi pulzáció a tetején, nyomja érzés a mellkasban, a nyak duzzanata vénák).

A toxikus por hörghurut tünetei

Mérgező-por bronchitis -, mint a különböző szakmai por bronchitis - bonyolítja az a tény, hogy a belélegzett levegő mellett por, olyan mérgező anyagok, mint például a formaldehid, kénvegyületek, klórozott szénhidrogének, etilén-glikol, nitritek, fém-oxidok, stb A hörgők nyálkahártyájára való bejutása irritációt és gyulladást okoz.

A toxikus-poros hörghurut tüneteit nem csak köhögési támadásokban fejezi ki, hanem a testhőmérséklet emelkedése, a köpet köhögése, a vér biokémiai összetételének változása is. A bronchiális nyálkahártya gyulladásának folyamata során a faluk deformálódnak, a lumenek szűkek, és vannak olyan hegek, amelyek a tüdő levegőáteresztő képességét sértik.

A porhörcsög diagnózisa

A krónikus porhörcsög diagnózisa teljes történeten alapul, figyelembe véve az összes beteg panaszt és szakmai tevékenységének jellegét. A következő felmérési módszereket használják:

• a vér és a vizelet általános analízise;
• a köpet kötetének biokémiai és bakteriológiai elemzése;
• Mellkasi röntgensugár (hörgő és tüdő két vetületben, kilélegzéssel és inspirációval);
• spirográfia (a tüdő létfontosságú kapacitása grafikusan meg van határozva és rögzítve);
• spirometria (meghatározza a kényszerített kilégzés mennyiségét);
• oxigemometria (meghatározzák a vér oxigén telítettségének szintjét);
• Kapnográfia (a levegőben levő szén-dioxid nyomása meghatározza a tüdő alveolusát);
• pneumotachography (meghatározzák a tüdőszövet hörgő-rezisztenciájának és rugalmasságának mértékét);
• elektromiográfia (a légzőszervek bioelektromos aktivitása meghatározva);
• bronchográfia (kontrasztanyaggal);
• CT és MRI.

Diagnózis során a por bronchitis szükséges kizárni más patológiák, a légzőszervek, különösen, krónikus tüdőgyulladás, tüdő tuberkulózis, rosszindulatú daganata (szarkoidózis, lifogranulematoz), diffúz fibrózisos alveolitis, hörgőtágulat és mások. Ezért nagyon fontos, differenciáldiagnosztikája por bronchitis. Erre a célra, bronchoscopia végzett egyidejű transzbronchiális tüdőbiopszia szövetben és a szövettani vizsgálat, valamint a szúrás a nyirokcsomók található a tüdő gyökerek.

[9], [10], [11], [12]

A por hörghurut kezelése

Meg kell jegyezni, hogy a poros hörghurut kezelés hosszú, és elsősorban a hörgők átjárhatóságának helyreállítására és a spasmák eltávolítására irányul.

Gyógyszeres terápia a betegség igényel gyógyszeres megkönnyítése köptetés azaz köptetők gyógynövény Thermopsis, levelek anya és mostohaanyja, fehérmályva gyökér és édesgyökér - formájában kész szirupok, szörpök vagy házi főzeteket.

Javítása köpet kisülési por krónikus hörghurutot orvosok előírják alkalikus inhalációs: 100 ml desztillált vagy forralt vizet - 3 g nátrium-hidrogén-karbonát és 1 g nátrium-tetraborát és a nátrium-klorid. Az inhalációt naponta többször kell elvégezni (15-20 ml / procedúra).

Az ugyanerre a célra alkalmazni készítmények acetilcisztein, Bisolvon, ambroxol (Mucosolvan) stb acetilcisztein (szinonimák -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil stb). Van hozzárendelve 0,2 g naponta háromszor (vagy 0,6 g egy alkalommal). Lehetséges mellékhatások émelygés és hányás, zajt és urticaria formájában. Ellenjavallt súlyos bronchospasmus, máj, vese, mellékvese diszfunkció, gyomor- és nyombélfekély, a heveny szakaszában a terhesség.

Bisolvon Tabletták (szinonimák - brómhexin, Soivin, Flegamin) 0,008 g 8 mg-ot adunk naponta kétszer a cseppfolyósító a köpet. A gyógyszer okozhat hányingert és hányást, és emésztési zavarok és gyomorfekély súlyosbodását. A gyógyszer ambroxol (szinonimák -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, titkos Viskomtsil és mások) elfogadják viszkozitásának csökkentésére a köpet és a jobb eltávolítása a hörgők - egy tabletta (30 mg) nem több, mint naponta háromszor (közben táplálékbevitel). Nem kívánatos, de lehetséges hatásai között szerepel a hányinger és a hányás.

A bronchiális görcsöknek a professzionális porhörgőtől való eltávolítására hörgőtágító szereket (Teopec és Terbutaline) használnak.

A gyógyszer Teopek (analógok - teofillin, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) nem csak kiterjeszti a hörgőket, és csökkenti a feszültséget a légzőszervi izmok, hanem aktiválja a csillós hám a hörgők. Adagolás szigorúan a kezelőorvos határozza meg egyénileg, és a dózis a következők: az első 1-2 nap - poltabletki (0,15 g), naponta 1-2 alkalommal (étkezés után, időközzel 12 óra közötti dózisban); majd 0,2-0,3 g naponta kétszer. A kezelés időtartama legfeljebb három hónapig tarthat. Teopek nem előírt túlműködés, miokardiális infarktus, szívritmus zavarok, epilepszia. Között a mellékhatások: szédülés, fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, tachycardia, szorongás, alvászavarok és az étvágyat.

A csoport lekérdezési béta2-agonisták terbutalin tárgya (szinonimák - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, TERGI et al.), Hozzáférhető tabletták 2,5 mg. Orvosa naponta kétszer készít egy tablettát. Ellenjavallata e kábítószer pajzsmirigy diszfunkció, tachycardia, a fertőző betegségek, a méh, a krónikus pyelitis. Lehetséges mellékhatások: szívdobogás és remegés formájában.

Bővítse az M-holinoretseptorov bronchiális blokkolók clearance-ét. Például, gyártott az aeroszol formájában inhalálásra, ipratropium-bromid (szinonimák - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) által ajánlott orvosok kezelésére és megelőzésére légzési elégtelenség, bronchitis, krónikus por - 1-2 adagban (egy adag - 0,02 mg ) naponta háromszor. Azonban ez a gyógyszer száraz szájat okoz és növeli a faggyú viszkozitását. Meg kell használni óvatosan a megemelkedett intraokuláris nyomás (glaukóma) és a kezelni húgyúti átjárhatóságát prosztata megbetegedésekben.

A kezelés a por bronchitis végeztünk speciális légzőgyakorlatok, túlnyomásos oxigén a nyomókamrák (a módszert a hiperbár oxigenizáció). A pozitív hatást a megadott fizikoterápiás, például elektroforézis kalcium-klorid-oldatot (a mellkas), UHF és mikrohullámú sütő áramok (a gyökérzónában a tüdő), és a rövidhullámú diatermia, hogy a területet a lapockák között.

A porhörcsög megelőzése

A porhörgőgyulladás fő megelőzése az egyéni védőfelszerelések (porvédő maszkok, sziromaszkok stb.) Használata poros termelésben. És a kötelezõ jelenlét az ellátási és elszívó szellõztetõ iparban és a munkavállalók kollektív védelmének egyéb módjain.

A megelőző orvosi vizsgálatokat időben meg kell tenni, a hasonló vállalkozások és iparágak személyzete számára.

A porhörgő gyulladás előrejelzése

Nem szabad elfelejteni, hogy a porhörcsög nagyon súlyos betegség, amely visszafordíthatatlan negatív következményekkel jár. Ahogy fejlődik színpadról a másikra, a pulmonalis szív fenyegetése nagyon pesszimistavá teszi a porhörcsög előrejelzését. Végül is, mivel a szív jobb kamrai mérete növekszik, és a kis keringési kör nagy hajóiban változik, a szívizom szöveteiben dystrophikus és még nekrotikus folyamatok is előfordulnak. A harmadik fokozatú porhörcsög gyengeséggel és fogyatékossággal fenyeget.

[13], [14], [15], [16]