Ellenszer terápia - specifikus méregtelenítés

RÉSZLETES toxikokinetika tanulmányozza kémiai folyamatok a szervezetben, a pályák biokémiai átalakulások és végrehajtása mérgező hatás hagyjuk jelenleg több reálisan értékeli a lehetőségét antidotum terápia és hogy meghatározza annak érték különféle időszakok akut betegség kémiai etiológia.

Az antidotum-terápia csak az akut mérgezés korai toxogén fázisában marad, amely időtartam eltér, és attól függ, hogy mérgező-kinetikai jellemzői vannak-e ennek a toxikus anyagnak. A legnagyobb időtartama ebben a fázisban, és ezért az időzítő jelet antidotum terápia által okozott mérgezések nehézfémek (8-12 nap), a legalacsonyabb - kitéve test akut és bystrometaboliziruemyh vegyületek, mint például a cianid, klórozott szénhidrogének és mások.

Az antidotumterápia rendkívül specifikus, ezért csak akkor alkalmazható, ha megbízható klinikai és laboratóriumi diagnózisról van szó az ilyen akut mérgezésről. Ellenkező esetben, ha az antidotumot tévesen adagolják egy nagyobb dózisban, a szervezetre kifejtett toxikus hatása nyilvánulhat meg.

Az antidotumterápia hatékonysága jelentősen csökken az akut mérgezés terminális szakaszában a keringési és gázcserélő rendszerek súlyos rendellenességeinek kialakulásában, ami egyidejűleg szükséges intenzív terápiát igényel.

Az antidotumterápia kulcsfontosságú szerepet játszik az akut mérgezés visszafordíthatatlanságának megakadályozásában, de nincs fejlődésük terápiás hatásuk, különösen a betegségek szomatogén fázisában.

A különböző szerek által különböző időpontokban különböző gyógyszerek által javasolt különböző antidotumok (antidotumok) különböző mérgező anyagokkal történő akut mérgezés esetén négy fő csoportot különböztethetünk meg, amelyek nem veszítik el jelentőségüket a jelen pillanatban.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vegyi (toxikótróp) antidotumok 

Antidotumok, amelyek befolyásolják egy toxikus anyag fizikai-kémiai állapotát az emésztőrendszerben (kémiai ellenanyagok az érintkezés hatására). Általában a mérgezés kezelésére szolgáló módszer jelenleg a mesterséges méregtelenítés módszereinek fent említett csoportjához tartozik, amelyet enteroszorpciónak (gasztrointesztinális szorpció) neveznek . Mivel a szorbensek aktív szenet (50-70 g dózisban) és különböző szintetikus szorbenseket használnak.

Ellenszerek végző specifikus fizikai-kémiai kölcsönhatás a mérgező anyag a szervezetben humorális környezetben (kémiai antidotum parenterális fellépés). Ezek a gyógyszerek közé tartozik a tiol vegyületet (unitiol) kezelésére használt akut mérgezés nehézfémek és az arzén, és a kelátképző szerek (EDTA, nátrium-kalcium-edetát) alkotnak test nem toxikus vegyületek - kelátokat sók bizonyos fémek (ólom, kobalt, a kadmium és a et al.).

Biokémiai antidotum (toxikus-kinetigeskie), amely kedvező változást az anyagcsere a toxikus anyagok a szervezetben, vagy az irányt a biokémiai reakciókat, amelyekben részt vesznek, anélkül, hogy a fizikai és kémiai állapota a mérgező anyag. Ezek közül a legtöbb klinikai felhasználása a jelenleg Reaktivatory kolinészteráz (oximok) - mérgezés esetén a szerves foszforvegyületek, metilénkék - a mérgezés metgemoglobinobrazovatelyami etanolban - mérgezés metil-alkohol és etilén-glikol, antioxidánsok - a szén-tetraklorid mérgezés.

A nátrium-hipoklorit (0,06% -os oldat - 400 ml intravénásan) a leginkább egyetemes hatást fejt ki, mivel elősegíti különböző toxikusok (általában gyógyszerek) oxidációját, amelynek természetes méregtelenítése a szervezetben ugyanúgy folytatódik.

Farmakológiai antidotum a terápiás hatását biztosító miatt a farmakológiai antagonizmus, ható ugyanolyan funkcionális test rendszer, és a mérgező anyagok. A klinikai toxikológiai leggyakrabban használt farmakológiai közötti antagonizmus atropin és acetilkolin szerves foszfort mérgezés, kábítószer mérgezés naloxonnal ópium közötti neosztigmin-metilszulfát és pahikarpin hidrojodid, kálium-klorid, és a szívglikozidok. Használatuk lehetővé teszi, hogy hagyja abba a sok veszélyes mérgezési tünetek által ezeket a szereket, de csak ritkán vezet megszüntetése minden tünetei mérgezés, amint antagonizmus általában hiányos. Ezen túlmenően, a kábítószer - farmakológiai antagonisták fogva különösen intézkedéseket kell használni elegendően nagy dózisban meghaladó koncentrációját a szervezetben a toxikus anyagok.

A biokémiai és farmakológiai antidotumok nem változtatják meg a toxikus anyag fizikai és kémiai állapotát, és nem lépnek kölcsönhatásba vele. Azonban a patogenetikai terápiás hatásuk sajátos jellege közelebb hozza őket a kémiai antivénumok egy csoportjához, amely lehetővé teszi számukra, hogy kombinálják egy névspecifikus antidotumterápiával.

Alapvető gyógyszerek az akut mérgezés specifikus (antidotum) kezelésére

Aktivált szén, 50 gramm belül	A gyógyszerek nem specifikus szorbensje (alkaloidok, hipnotikumok) és egyéb mérgező anyagok
Etanol (30% belső oldat, 5% intravénásan 400 ml)	Metil-alkohol, etilénglikol
Aminostigmin (2 mg intravénásan)	Cholinolytics (atropin és mások) hydrocyanic acid (cianidok)
Atropin (0,1% -os oldat)	Amanita, pilokarpin, szívglikozidok, FOB, klonidin
Acetilcisztein (10% -os oldat - 140 mg / kg intravénásán)	Paracetamol pallid grebe
Nátrium-hidrogén-karbonátot (4% -os oldat - 300 ml intravénásán)	Savak
GBO (1-1,5 ml, 40 perc)	Szénmonoxid, szén-diszulfid, methemoglobin képződés
Dysferál (5,0-10,0 g belül, 0 g 5 g 1 g / nap intravénásan)	Vas
Penicillamin (napi 40 mg / kg orálisan)	Réz, ólom, bizmut, arzén
Aszkorbinsav (5% -os oldat, 10 ml intravénásán)	Anilin, kálium-permanganát
Vicasol (5% -os oldat, 5 ml intravénásan)	A közvetett hatás antikoagulánsai
Nátrium-hipoklorit (0,06% -os oldat, 400 ml intravénásán)	Gyógyszerek
Nátrium-nitrit (1% -os oldat, 10 ml intravénásan)	Ciánkénsav
Prozerin (0,05% -os oldat, 1 ml intravénásan)	Pahikarpine hidrojodid, atropin
Protamin-szulfát (1% -os oldat)	Nátrium-heparin
Anti-izom szérum (500-1000 egység intramuszkulárisan)	Kígyó harap
Kolinészteráz (dipiroxim 15% -os oldat 1 ml, dieoxime 10% -os oldat 5 ml intramuszkulárisan)	FOB
Magnézium-szulfát (10 ml intravénásan 25% -os oldat)	Bárium és sói
Nátrium-tioszulfát (30% -os oldat, 100 ml intravénásán)	Anilin, benzol, jód, réz, hidrociánsav, fenol, fenol, higany
(5% -os oldat, 10 ml intravénásán)	Réz és sói, arzén, tiolok, fenolok, króm
Flumazenil (0,3 mg, napi 2 mg intravénásan)	Benzodiazepin
Nátrium-kloridot (2% -os oldat, 10 ml intravénásán)	Ezüst-nitrát
Kalcium-kloridot (10% -os oldat, 10 ml intravénásan)	Antikoagulánsok, etilénglikol, oxálsav
Kálium-klorid (10% -os oldat, 20 ml intravénásán)	Szív-glikozidok, formalin (gyomormosás)
Edetsav (10% -os oldat, 10 ml intravénásán)	Ólom, réz, cink
Metilén kék (1% -os oldat, 100 ml intravénásan)	Anilin, kálium-permanganát, hidrociánsav

Az antitoxikus immunterápiát legelterjedtebben az állati mérgek mérgezésének kezelésére használják, amikor a kígyó és a rovarcsípés antitoxikus szérum (anti-izom, dohányzás, stb.) Formájában történik.

[6], [7], [8],