Exogén allergiás alveolitis gyermekeknél

Az exogén allergiás alveolitis (ICD-10 kód: J-67) az ismert etiológiájú interstitiális tüdőbetegségek csoportjára utal. Az exogén allergiás alveolitis túlérzékeny pulmonitisz, az alveolusok és az interstitium diffúz elváltozásaival. Az előfordulási gyakorisága a gyermekeknél (általában az iskolai életkorban) alacsonyabb, mint a felnőtteknél (az exogén allergiás alveolitis előfordulási gyakorisága évente 100 000 gyermekenként 0,36 eset).

Az exogén allergiás alveolitis okai

Extrinsic allergiás alveolitis belélegzése által okozott szerves tartalmazó por különböző antigénekkel, mikroorganizmusok (például, termofil Actinomycetes a rothadt széna, az úgynevezett farmer tüdő), Aspergillus és Penicillium. állati és hal fehérjék, antigének, rovar, antibiotikum aeroszolok, enzimeket és más anyagokat. Gyermekeknél a leggyakoribb oka a külső eredetű allergiás alveolitis egy kapcsolatot a toll és a madárürülék (az úgynevezett egyszerű rajongók budgies vagy könnyű golubovedov) és siló port. Felnőtteknél az allergének spektruma sokkal szélesebb. Mint például a pamut por (babesiosis) vagy cukornád (bagassosis), fűrészpor, a gombaspórák (enyhén gombára), gombás por a termelés sajt (sajtkészítők tüdő), betegekben a diabetes insipidus - inhalálószerek hipofízis hátsó lebenyében et al.

Mi okozza az exogén allergiás alveolitis?

Az exogén allergiás alveolitis patogenezise. Ellentétben bronihalnoy atopiás asztma, melynek során az allergiás gyulladás a hörgők nyálkahártyájában a következménye, IgE-függő típus I. Reakciók, fejlesztési extrinsic allergiás alveolitis kialakítva részvételével precipitáló antitestek kapcsolatos immunglobulinok IgG és IgM osztályokba. Ez az antitest reagál a antigénnel, képeznek immunkomplexek krupnomolekulyarnyh amelyek letétbe alatt az alveoláris kapilláris endothel.

Az exogén allergiás alveolitis tünetei. Akut tünetek 4-6 órával jelentkeznek a kauzálisan jelentős antigén expozíció után. A testhőmérséklet rövid idejű növekedése magas értékek, hidegrázás, gyengeség, rossz közérzet, fájdalom a végtagokban. A köhögésnek van egy paroxizmusa, nehézkesen elkülönített köpet, vegyes természetű dyspnea nyugalmi állapotban és fizikai erőfeszítéssel. Megjegyezzük a távoli rales, a bőr és a nyálkahártyák cyanosisát. A vizsgálat során figyelmet szentelnek a fertőző betegségek (elsősorban az ARVI - a torok, a mandulák, a mandulák nyálkahártyáinak hiperémiája, stb.) Hiányának hiányára.

Az exogén allergiás alveolitis tünetei

Az exogén allergiás alveolitis diagnosztizálása

Az exogén allergiás alveolitis klinikai képe nem függ az allergén típusától. Akut megjelenés esetén az influenzához hasonló tünetek (hidegrázás, láz, fejfájás, myalgia) néhány órával az allergénnel való szoros érintkezés után jelentkeznek. Megjelenik száraz köhögés, légszomj, szétszórt kis és közepes buborék nedves rales; nincsenek akadályok. Az asztmában szenvedő gyermekeknél az asztma képét figyelték meg. Ha az allergén néhány nap vagy hét elteltével megszűnik, a tünetek eltűnnek / eltűnnek.

A hemogrammban a betegség e fázisában nem jellemző az eozinofília, néha enyhe leukocytosis van neutrofíliával.

A mellkasi szervek roentgenogramján a változásokat kis (milliáris) fókusz árnyékok formájában jegyzik, amelyek elsősorban a tüdő közepén helyezkednek el. Néha leírja a tüdőszövet átláthatóságának csökkenését, ami a "matt üveg" tünete. Megjegyezhető többszörös infiltratív felhőszerű vagy sűrűbb árnyékok is, amelyeket a hetek és a hónapok fordított fejlődésével jellemeznek. Bizonyos esetekben nem figyeltek meg kifejezett radiográfiai változásokat. Az exogén allergiás alveolitiset a radiológiai változások eltűnése jellemzi az allergénnel való érintkezés befejezése után (különösen a glükokortikoid terápia hátterében).

Az exogén allergiás alveolitis diagnosztizálása

Egészséges allergiás alveolitis kezelése

Kötelező az eliminációs rendszer (az allergénnel való érintkezés megszűnése). Az akut fázisban glükokortikoidokat írnak fel, például a prednizolon napi 2 mg / ttkg-ig orálisan. Csökkentse az adagot fokozatosan a klinikai kép pozitív dinamikájának kezdetétől (dyspnea, köhögés, FVD normalizációja). Ezután napi 5 mg prednizolon fenntartó dózist írnak elő 2-3 hónapon keresztül. Opció: pulzusterápia metilprednizolonnal 10-30 mg / kg (1 g-ig) 1-3 nap, havonta egyszer 3-4 hónapig.

Egészséges allergiás alveolitis kezelése

Exogén allergiás alveolitis előrejelzése

Az exogén allergiás alveolitis akut fázisa kedvező prognózist mutat, amikor az allergénekkel való érintkezés leáll, és időben megfelelő kezelést kap. Amikor a betegség a krónikus állapotig halad, a prognózis nagyon súlyos lesz. Az allergénnel való érintkezés megszűnését követően a betegség progressziója folytatódik és nem alkalmas a terápiára. A helyzet súlyosbodik a tüdő szívének kialakulásával.

[1], [2]