Fényes zsindelyek

A lichen nitidum (szin. granuloma nitidum) egy meglehetősen ritka dermatózis, amelynek etiológiája és patogenezise nem tisztázott, a lichen planus egyik változataként, a gyűrűs granuloma miliáris formájának, paratuberkulózisos dermatózisnak vagy önálló betegségnek tekinthető.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz fényes zsindelyek

A lichen spicata okait és patogenezisét még nem teljesen tisztázták. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a dermatosis egyfajta lichenoid szöveti reakció különféle exogén és endogén irritáló anyagokra.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A szövettani képet perivaszkuláris granulómák jellemzik, amelyek epithelioid sejtekből, limfocitákból, hisztiocitákból és néhány óriássejtből állnak.

A lichen planus patomorfológiája

A dermis felső harmadában, a papuláris elem területén, sűrű infiltrátum található, közvetlenül az epidermisz mellett, amely limfocitákból, hisztiocitákból és epithelioid sejtekből áll, amelyek között néha óriás Pirogov-Langhans sejtek is találhatók. Az epidermisz kissé lapított, kisimulódott epidermális kinövésekkel. Az infiltrátum szélei mentén azonban az epidermális kinövések néha megnyúltak, és "fogó" formájában körülveszik azt, ami a betegség patognomonikus jele, és megkülönbözteti a lichen planustól. A lichen planus perforáló formája esetén az epidermisz a sejtek vakuoláris disztrófiájának jeleit mutatja, exocitózissal kísérve.

A hisztogenezis nem tisztázott. A betegség patogenezisében az allergiás komponens fontosnak tekinthető, különösen az allergiás jellegű érkárosodás. Th. Naseman (I980) a zuzmópikkely és a szarkoidózis szövettani képének hasonlósága alapján azt sugallja, hogy a zuzmópikkely az allergiás reakció megnyilvánulása a szarkoidózisban, de ez a nézőpont nem általánosan elfogadott.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek fényes zsindelyek

Főként gyermekeknél alakul ki, és klinikailag többszörös, szimmetrikusan elhelyezkedő, 1-2 mm méretű, lapos vagy félgömb alakú, fényes, általában nem pelyhes felületű, néha középen kis bemélyedésekkel rendelkező kiütések formájában jelentkezik, a normál bőr színe vagy halvány rózsaszín. A papulák körvonalai kerekek, ritkábban sokszögűek. A kiütések sűrűn elhelyezkedőek, néha gyűrű alakúak, leggyakrabban a pénisz bőrén, de generalizáltak is lehetnek. A betegség atipikus pikkelysömörös, ekcémaszerű, vérzéses, hólyagos, perforáló formáit írták le. A tenyér és a talp, a körömlemezek, a szájnyálkahártya károsodása, a lichen planus tipikus megnyilvánulásaival kombinálva, a kiütések kis plakkokká fúziója, pozitív izomorf Koebner-reakció figyelhető meg.

A betegség gyakoribb gyermekeknél. Az elsődleges elem az 1-2 mm átmérőjű, elszigetelt, lapos papulák, fényes, nem hámló felülettel, éles határokkal, lekerekített körvonalakkal, hússzínű vagy halvány rózsaszín vagy normál bőrszínű. A kiütés leggyakrabban a térd- és könyökízületek területén, a pénisz bőrén található. Ritkán a kiütés generalizált jellegű, és a nyálkahártyákon lokalizálódhat. A tenyér, a talp és a körmök is érintettek lehetnek. Szubjektív érzések általában hiányoznak. A dermatózis lefolyása hosszú távú lehet.

Megkülönböztető diagnózis

A zuzmó pikkelyes megbetegedését meg kell különböztetni a lichen planustól, a lichenoid tuberkulózistól, a lichenoid szifilisztől, a lichenoid ár alakú lichentől és a follikuláris mucinosistól.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kezelés fényes zsindelyek

Általános tonikok ajánlottak (A-, C-, D-vitamin, B-csoport, halolaj, biogén stimulánsok stb.). A külsőleges szerek közül 1-2%-os szalicil-kén, szalicil-rezorcinol pasztákat és kenőcsöket használnak 0,05% retinsav hozzáadásával, valamint hormonális krémeket és kenőcsöket. A kezelés hatékonysága ultraibolya besugárzással nő. Súlyos formákban kis dózisú glükokortikoszteroidokat írnak fel.