Hyponychia

A hiponichium megjelenésének okaira vonatkozó kérdés finoman szólva is furcsa, mivel a köröm hiponichiuma (görögül onychos - köröm + hypo - lent, lent) a körmök és az ujjbegyek bőre között elhelyezkedő hámréteg.

Azt mondhatjuk, hogy a hyponychium a köröm alatt, pontosabban annak szabad (disztális) széle alatt található, amely akkor alakul ki, amikor a körömlemez túlnyúlik az ujj bőre és a köröm közötti átmeneti ponton, ahol a hyponychium rögzíti a körmöket az ujjak végein.

A hyponychium – az onychodermális traktussal (a körömágy disztális részén, a hyponychiumba való átmenetnél található körömszorítóval) együtt – egy olyan gát, amely lezárja a köröm alatti teret, és megvédi azt a víztől, a vegyszerektől és a mikroorganizmusoktól. [ 1 ]

Hogyan néz ki a hiponichium?

A körömágy és az ujj felhámja közötti átmenetet elválasztó hyponychium a körömlemez szabad széle alatt lágy szövetek megvastagodására hasonlít. A hyponychium felhámja megvastagodott, 90-95%-ban keratinocitákból áll; van egy szemcsés (granuláris) réteg is, amelynek sejtjeinek citoplazmájában keratogialin granulátumok találhatók - a keratin képződésének kiindulási fehérjéje. A disztális részben (a körömágyhoz közelebb) található külső, szaruréteg tömör, a körömlemez szabad széléhez közelebb pedig ortokeratotikus (vastagabb) keratinocitákkal, amelyek képesek a mitotikus állapotból a terminálisan differenciált állapotba érni és az elhalt sejteket pótolni. Az alatta lévő irha (bőr alatti szövet nélkül) közvetlenül az ujj utolsó (disztális) ujjpercén található.

Ha egy egészséges köröm tetejét nézzük, a hyponychium nem túl látható, de ha a tenyér felől a köröm alá nézünk, ha közelebbről megnézzük, láthatunk egy apró bőrcsíkot, amely a körmöt az ujj hegyéhez rögzíti.

Egyébként a köröm körüli bőrképletek (bőrtekercsek) közé tartozik a paronychium, az eponychium és a hyponychium. A paronychium egy bőrtekercs, amely a körömlemez széleit keretezi. Az eponychium a bőr proximális redője, amely a kutikulát (a körömlemez vékony szarurétegét) alkotja. A kutikula és az eponychium a körömágy egy másik tömítését alkotja.

Hogyan nő a hiponichium?

A terhesség 11. hetében magzati sejtek egy csoportja vándorol a proximális körömbarázdából, és proximálisan terjed az ujjakba, ahol körömmátrix rudimentekké differenciálódnak. A körömmező disztális felében egy gerinc jelenik meg, amely végül hyponychiummá differenciálódik. A körömlemezek megjelenése a proximális körömszár alól a méhen belüli fejlődés 13. hetében rögzül, és a 32. hétre a magzati körömegység már a körömlemezből, a körömmátrixból, a körömágyból, az eponychiumból és a hyponychiumból áll.

Normális esetben a hyponychium csak az ujj bőre és a köröm közötti átmeneti pontig nő.

Okoz hyponychia

Az ujjbegyek bőre és a körömlemezek felette kiálló része közötti hám túlzott növekedése esetén az olyan megfogalmazások használhatók, mint: túlnőtt hiponichium, nagy vagy kiálló hiponichium, valamint megnagyobbodott vagy megvastagodott hiponichium.

Amikor az ujj bőre és a köröm közötti átmenetnél lévő hámréteg az ujjbegy fölé, a körömlemez hátsó részén kiáll, akkor a hyponychiumot hosszabbnak nevezzük, mint a köröm.

A következő okok okozhatják a hyponychia túlnövekedését:

• Körömtrauma;
• Hosszú körmök növesztése (a körömlemezek sokkal hosszabb szabad szélével), valamint gyakori manikűr gél körömhosszabbítással vagy akril körmök hosszú ideig tartó viselése;
• Dermatofiták által kiváltott gombás körömbetegség - onychomycosis, különösen a disztális és laterális szubnail gomba (amely először a hyponychiumot érinti, majd átterjed a körömlemezre és a körömágyra);
• Egyszerű vagy allergiás kontakt dermatitis;
• Perzisztáló akrodermatitisz allopó pustuláris formában, melyet gyakran az ujjak utolsó ujjperceinek lokalizált sérülése vagy fertőzése okoz;
• Köröm pikkelysömör;
• Köröm alatti hiperkeratózis, ami a körömlemezek megvastagodásához vezet - pachyonychia;
• Gödrösödés vagy papuláris tenyér és talpi keratoderma;
• Reiter-szindróma vagy Reiter-kór.

Kockázati tényezők

A hyponychia túlnövekedésének kockázati tényezői között említhetők a bőr macerációjához vezető okok, a vízzel való hosszan tartó érintkezés, a vegyszereknek vagy körömlakknak és körömerősítő termékeknek való kitettség, a köröm alatti és köröm körüli képződmények ( szemölcsök, oszteokondróma, exostózis, a köröm alatti tér glomus tumorja, fibrokeratoma, epidermális onycholemmalis ciszták stb.) jelenléte; onychogryphosis (a köröm megvastagodása és madárkarom formájában történő deformitása); onychogryphosis (a köröm megvastagodása és madárkarom formájában történő deformitása).

Ezenkívül a körmök és a körömágy bőrszerkezetének genetikailag meghatározott jellemzői is vannak, különösen az olyan veleszületett (vagy körömsérülés, köröm alatti exostosis vagy hiperkeratózis miatt szerzett) patológia, mint a pterygium inversum unguis - inverz vagy inverz körömpterygium. Ebben a patológiában a hyponychium a köröm növekedése során a köröm alsó oldalához tapad, és a körömágy disztális része a körömlemez belső felületével egyesül.

Pathogenezis

Azokban az esetekben, amikor a hiponichia túlburjánzása a zselés körömhosszabbítással végzett gyakori manikűr vagy a műköröm hosszú távú viselése miatt következik be, a mechanizmust a körömlemez disztális szabad szélére nehezedő fokozott terhelés magyarázza, amelyre a hiponichia hámja a sejtosztódás aktiválásával reagál. Minél hosszabb a köröm szabad széle, annál nagyobb mechanikai stressz éri a köröm alatti területet.

A köröm pikkelysömörében, akárcsak a köröm alatti hiperkeratózisban, a stratum corneum sejtjeinek proliferációja és differenciálódása károsodik; a köröm megvastagodása és pusztulása figyelhető meg.

Gombás körömfertőzés esetén a hyponychium károsodásának patogenezise a körömlemez deformációjának és a körömágy bőrének megvastagodásának köszönhető, ami a köröm felemelkedését és a hyponychium hámrétegének az alatta lévő szövetekről való leválását okozza.

Tünetek hyponychia

A sérült hiponichium gyakran a körömágytól való elváláshoz vezet - onikolízis.

A körömlemez pikkelysömörében vagy köröm alatti hiperkeratózisban szenvedő betegek gyakran észreveszik, hogy a hiponichium levált, vagy eltávolodott a körömtől.

A hiponichium, akárcsak az ujjbegyek bőre, sok érzékeny idegvégződést tartalmaz, és a hiponichium (vagy inkább az egész ujjbegy) fáj például akkor, ha az ujjak megégnek, dermatitisben vagy tartós akrodermatitisben szenvednek. Ha a hiponichium valahogy leszakad - leggyakrabban traumás körömszakadás esetén -, az akut fájdalom elviselhetetlen lehet.

Duzzanattal, bőrpírral és fájdalommal a hyponychia gyulladása nyilvánvalóvá válik, pl. hyponychia panaricia esetén gombás körömfertőzések vagy gyulladásos onychopathia, például retronychia esetén - a körömlemezek alatti granulációs szövet terjedelmes képződésével.

Diagnostics hyponychia

A hiponichia megvastagodása egy, néhány vagy az összes körmöt érintheti – az októl függően.

A túlburjánzott körömágybőr kimutatásához nem elegendő egy egyszerű bőrgyógyász vagy lábgyógyász vizsgálat: szabad szemmel nehéz felmérni a körömágybőr állapotát, ezért onychoszkópiát - a körmök dermatoszkópiáját - alkalmaznak. [ 2 ]

És a túlzott növekedés okának kiderítésére differenciáldiagnózist végeznek.

Kezelés hyponychia

Mi a kezelés a hyponychia túlburjánzására? Szükséges a betegség kezelése, ami kiváltotta. Például onychomycosis esetén gombaellenes szereket használnak: körömgomba cseppeket, valamint kenőcsöket és krémeket a körömgomba ellen.

A dermatitist kenőcsökkel és krémekkel kezelik dermatitis esetén, a köröm pikkelysömörét kortikoszteroidokkal és nem hormonális kenőcsökkel pikkelysömör esetén.

Ha a hiponichia túlnövekedését gél körömhosszabbítás vagy akril köröm provokálja, a problémát ezen eljárások megtagadásával oldják meg.

Hogyan távolítsuk el a körmök alatti hyponychiumot? Nem szabad eltávolítani: a körömegység szerves anatómiai része és a köröm alatti tér védőgátja.

Hogyan termeszthető a hyponychium? Nem szükséges újranöveszteni: ahogy fentebb említettük, a megvastagodott stratum corneum keratinocitái képesek érni és pótolni az elhalt sejteket.

Mi történik, ha a hiponichium leszakad? Először is, nagyon fájdalmas lesz, másodszor pedig a köröm alatti tér természetes védőgátja felsérül, és fennáll a fertőzés veszélye.

Mit tegyek, ha károsítom a hyponychiumot? Hagyjam békén, mivel a hámja képes regenerálódni. [ 3 ]

Megelőzés

A hiponichiummal kapcsolatos problémák elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

• Vigyázz jól a körmeidre;
• Kerülje a körmök és az ujjbegyek sérülését;
• Ne növesszen hosszú körmöket, és ne éljen vissza a körömhosszabbítással, valamint ne terhelje túl sokáig a körömlemezét akril „protézisekkel”. Lásd – a körömhosszabbítás 5 legnagyobb veszélye;
• Védd a körmeidet (és a bőrödet) a vegyszerektől (erre vannak kesztyűk);
• Kezelje a körömgombát és minden bőrgyógyászati betegséget, valamint egyéb kóros állapotot, amely problémákat okozhat a körmökben és a köröm körüli bőrstruktúrákban.

Összefoglalva, mi is a hiponichia. Terminológia szempontjából a görög onychos - köröm - szóra és a hipo- előtagra épül, ami szintén valaminek a normális alá süllyedését jelzi (például a "hipovitaminózis", "hipotónia" stb. kifejezésekben). És a hiponichia oka is több mint helyénvaló, mivel ezt a ritka, általában veleszületett körömpatológiát vagy rendellenességet a köröm egy részének hiányaként (félköröm hipoplázia) vagy egy kezdetleges köröm jelenléteként definiálják.

Ez a patológia lehet genetikai tulajdonság, vagy a méhen belüli fejlődés során kialakuló károsodott körömképződés eredménye. A hiponichia – gyakran csontvázrendszeri rendellenességekkel kombinálva – többnyire a bőr és függelékei strukturális fehérjéit kódoló gének mutációi által okozott szindrómákban fordul elő.