Görcsös roham (heves mozgásroham)

Az erőszakos mozgások vagy „görcsök” rohamai eszméletvesztéssel vagy megváltozott tudatállapot hátterében jelentkezhetnek. Teljesen ép tudatállapot mellett is megfigyelhetők. Genezisük szerint az erőszakos mozgások epilepsziás vagy nem epilepsziás jellegűek lehetnek; néha görcsök vagy tetanikus görcsök formájában jelentkeznek, vagy pszichogén rohamok vagy pszichogén hiperkinézis paroxizmáinak képében jelentkeznek. Első pillantásra gyakran „érthetetlen” szindróma benyomását keltik. A diagnózist megkönnyíti, ha az erőszakos mozgások motoros mintázata tipikus (például tónusos, majd klónusos görcsök fázisai egy tipikus generalizált epilepsziás rohamban; disztóniás görcsök paroxizmális diszkinéziák képében; tónusos görcsök ájulás képében; carpopedális görcsök tetániában vagy a pszichogén mozgászavarok szokatlan plaszticitása). Azonban a roham alatti erőszakos mozgások nem mindig tipikusak (például „üdvözlő” rohamok vagy más testtartási reakciók kiegészítő epilepszia képében vagy tisztán tónusos görcsök paroxizmális diszkinéziákban). Ilyen esetekben fontos elemezni az erőszakos mozgások „szindrómás környezetét”, valamint a betegség egészének és lefolyásának minden egyéb jellemzőjét, és ez elsődleges fontosságú. A roham videofelvétele rendkívül hasznos a jellegének felméréséhez.

A "görcsrohamok" főbb formái:

1. Epilepsziás roham.
2. Lázas rohamok.
3. Paroxizmális diszkinéziák.
4. Pszichogén (konverziós) rohamok.
5. Görcsös ájulás.
6. Akut hiperventilációs roham.
7. Tetánia.
8. Korai diszkinézia.
9. Hemiballismus rohamok ischaemiás infarktus vagy TIA során.
10. Startle szindróma.
11. Átmeneti ataxia.
12. Pszichogén hiperkinézis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epilepsziás roham

A tipikus epilepsziás rohamokat ("a görcsös generalizált tónusos-klónusos roham standard klinikai modellje") hirtelen fellépés, rövid (leggyakrabban) időtartam, előfordulási gyakoriság, sztereotipikus megnyilvánulások, rohamok jelenléte fő manifeszt jelként, fázisok (tónusos és klónusos) jelenléte a rohamban és tudatzavar jellemzi. A gyógyszer helyes kiválasztásával az antikonvulzívumok terápiás hatása jellemző (a legtöbb esetben). Azonban néha epilepsziás roham fordulhat elő tipikus epilepsziás fázisok nélkül, jellegzetes generalizált rohamok nélkül, sőt ép tudat esetén is (például bizonyos típusú frontális epilepsziás rohamok). Az epilepsziás aktivitást az EEG-n sem mindig észlelik. A roham epilepsziás jellegét olyan jellemzők jelzik, mint a postiktális tudatváltozások és az elektroencefalogram jelenléte; az alváshiányra adott reakció, amely lehetővé teszi az epilepszia EEG-jeleinek azonosítását; az epilepszia iktális időszakára jellemző pszichoszenzoros, affektív és viselkedési megnyilvánulások jelenléte, amelyek kétségtelenné teszik az epilepszia diagnózisát. Az epilepszia diagnózisának megerősítéséhez néha szükség van az éjszakai alvás poligráfos rögzítésére vagy az agykéreg és a kéreg alatti struktúrák bioelektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló összetettebb módszerekre. A roham epilepsziás jellegének további közvetett megerősítése a roham egyéb lehetséges okainak kizárása.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lázas rohamok

A gyermekeknél jelentkező lázas rohamok az epilepsziás rohamok egyik változata, és fokozott görcskészséget tükröznek, jelezve a tipikus epilepsziás rohamok későbbi előfordulásának kockázatát (különösen lázas rohamok és epilepszia családi előfordulása esetén) progresszív lefolyással. Az epilepszia valószínűsége a lázas rohamok magas gyakoriságával, és különösen azok állapotszerű lefolyásával nő.

[ 7 ], [ 8 ]

Paroxizmális diszkinéziák

A paroxizmális diszkinéziák (az elavult név "paroxizmális koreoatetózis") a rendellenességek heterogén csoportja, amelyet akaratlan mozgások és kóros testtartások rohamai jellemeznek, amelyek tudatzavar nélkül jelentkeznek.

A paroxizmális diszkinézia hat formája létezik:

1. Paroxizmális kinesiogén diszkinézia.
2. Paroxizmális, nem kineziogén diszkinézia.
3. Paroxizmális, testmozgás okozta diszkinézia.
4. Paroxizmális hipnogén diszkinézia.
5. Paroxizmális jóindulatú torticollis csecsemőknél.
6. Paroxizmális diszkinézia a váltakozó hemiplegia képében gyermekeknél.

A kineziogén rohamokat előkészítetlen mozdulatok, rángatózás, járáskezdés stb. váltják ki. A legtöbb kineziogén roham rövid (általában 10-20 másodperc); jellemző rájuk a rohamok magas gyakorisága (néha napi 100-nál is több). A nem kineziogén rohamokat érzelmi stressz, intellektuális megterhelés, fájdalom váltja ki; gyakran spontán módon, látható ok nélkül alakulnak ki. A nem kineziogén rohamok 100%-ban hosszú távúak (1-től több óráig); sokkal ritkábban fordulnak elő (naponta 1-től hetente 1-ig vagy több hetente 1-ig). A rohamok egy speciális formáját is azonosították: néha "köztes" rohamnak nevezik, mivel időtartama 5-30 perc, és magát a rohamot szigorúan véve nem mozgás, hanem hosszan tartó fizikai megterhelés váltja ki.

A paroxizmális diszkinézia minden formájában az esetek körülbelül 80%-ában azonosíthatók a roham bizonyos előjelei ("aura"), amelyek az egyes izomcsoportok zsibbadása, kellemetlensége, merevsége és feszültsége formájában jelentkeznek, amelyekkel általában maga a roham is elkezdődik. A kineziogén rohamok azokban az izmokban kezdődnek, amelyek összehúzódása rohamot vált ki. Általában ezek a karok disztális részei vagy a láb izmai. A roham során fellépő izomgörcs a karból (vagy lábból) a test egész felébe, beleértve az arcot is, átterjedhet, és ebben az esetben hemiszindrómaként nyilvánul meg. De a roham generalizált is lehet. Ugyanazon betegnél előfordulhat bal oldali, jobb oldali és generalizált rohamok váltakozása is rohamról rohamra.

A roham motoros megnyilvánulásainak struktúrájában a domináns elem a disztóniás görcsök és a disztóniás testtartások, de tónusos, choreikus, mioklónusos, ballisztikus vagy vegyes mozgások is előfordulhatnak. Hasonló rohamok egyes betegeknél csak alvás közben alakulnak ki (hipnogén paroxizmális diszkinézia). Sporadikus és örökletes formáit is leírták. Ezek a rohamok csak a lassú alvás fázisában alakulnak ki, éjszaka is előfordulhatnak, és néha akár éjszakánként akár 10 vagy több alkalommal is megfigyelhetők.

Sok paroxizmális diszkinéziában szenvedő beteg enyhülést tapasztal egy roham után, mivel jól tudják, hogy egy ideig nem lesz roham (refrakter időszak).

Téves az a felfogás, hogy a paroxizmális diszkinéziák kizárólag motoros tünetekkel jelentkeznek. A rohamot általában szorongás, aggodalom és félelemérzet kíséri. Az interiktális időszakra jellemzőek az állandó érzelmi zavarok is, ami néha bonyolítja a pszichogén motoros zavarokkal való differenciáldiagnózist.

A paroxizmális diszkinéziák minden formája primer (sporadikus és örökletes) és szekunder. Primer formákban a neurológiai állapotban nem észlelhetők fokális neurológiai tünetek. A szekunder paroxizmális diszkinéziák lehetséges okait továbbra is tisztázzák. A közelmúltig ezek között az okok között csak három betegséget említettek: agyi bénulás, szklerózis multiplex és hypoparathyreosis. Ma a szindróma etiológiája a fenti okok mellett magában foglalja a pszeudohypoparathyreosist, a hipoglikémiát, a tireotoxikózist, az agyi infarktust (beleértve a szisztémás lupus erythematosust), az átmeneti ischaemiás rohamokat, a velőűri vérzését, az arteriovenózus malformációt, a traumás agysérülést, az encephalitis (akut fázisban), a HIV-fertőzést, az iatrogén (cerucal, metilfenidát, ciszaprid) és toxikus (kokain, alkohol stb.) formákat, valamint néhány egyéb okot (progresszív szupranukleáris bénulás, komplex regionális fájdalom szindróma, gerincvelő-sérülés). Talán ezeknek a betegségeknek a köre még nem zárult le teljesen, és bővülni fog.

A roham alatti EEG általában mozgási műtermékekkel van tele; azokban az esetekben, amikor EEG-felvétel lehetséges, az epilepsziás aktivitás a legtöbb esetben hiányzik. Jellemző, hogy a rohamok általában antikonvulzívumokra (klonazepám, finlepsin stb.) reagálnak.

A diagnózis felállításához fontos a végtagokban jellemző disztóniás testtartások felismerése, az interiktális időszakban és lehetőség szerint roham alatt végzett EEG-vizsgálat. Néha hasznos lehet a roham videofelvétele.

Motoros mintázatait tekintve a paroxizmális diszkinéziában szenvedő betegek leggyakrabban a disztóniára hasonlítanak, megnyilvánulásainak paroxizmális jellegét tekintve pedig az epilepsziához.

A paroxizmális diszkinéziákat a hirtelen kezdet, a rövid (leggyakrabban) időtartam, az előfordulás periodicitása, a sztereotipikus megnyilvánulások, a „görcsök” jelenléte fő manifeszt jelként, és végül az antikonvulzívumok terápiás hatása is jellemzi. Ezenkívül a paroxizmális diszkinéziában szenvedő betegeknél gyakran előfordulnak különféle EEG-eltérések, sőt nyilvánvaló epilepsziás encefalográfiai és/vagy klinikai tünetek a beteg kórtörténetében vagy családtagjainál. A roham EEG-felvételén alapuló differenciáldiagnózis javasolt szigorú kritériumai sajnos nem oldották meg a problémát, mivel a roham alatti EEG leggyakrabban csak motoros műtermékeket tükröz, amelyek leküzdéséhez a bioelektromos aktivitás telemetriás rögzítése szükséges. A paroxizmális diszkinéziákat leggyakrabban nem az epilepsziától általában, hanem a frontális lebeny eredetű epilepsziától kell megkülönböztetni, amelyet az jellemez, hogy a frontális rohamokat gyakran nem kíséri epilepsziás aktivitás az EEG-n, eszméletvesztés nélkül jelentkeznek, és szokatlan motoros megnyilvánulások jellemzik őket (az úgynevezett "pszeudo-pszeudo rohamok", testtartási jelenségek roham alatt stb.). A legtöbb esetben a paroxizmális diszkinéziák klinikai diagnózisa nem okoz különösebb nehézséget, de vannak olyan megfigyelések, amikor az epilepszia differenciáldiagnózisa rendkívül nehézzé válik. Hasonló helyzet lehetséges azonban a pszichogén rohamok differenciáldiagnózisában is.

Valójában a paroxizmális diszkinéziák számos jellemzőben különböznek az epilepsziától, amelyek közül sok alapvető fontosságú. Ilyen jellemzők a következők:

• a tipikus epilepsziás rohamra jellemző rohamfázisok hiánya;
• a tudat megőrzése;
• a tudatállapot és az elektroencefalogram utólagos változásainak hiánya;
• az epilepsziára nem jellemző motoros mintázat jellemzői (például a bal oldali, jobb oldali és kétoldali rohamok támadásról támadásra való váltakozása ugyanazon betegnél, vagy keresztezett szindróma megjelenése);
• a roham során az erőszakos mozgások részleges kontrolljának képessége egyértelműbben fejeződik ki, mint az epilepsziában;
• a paroxizmális diszkinézia támadásának nagyon pontos utánzásának lehetősége;
• az EEG-változások hiánya a legtöbb esetben a roham során;
• Az alváshiányra adott reakció (elektroencefalográfiai és klinikai) közvetlenül ellentétes a paroxizmális diszkinézia és az epilepszia esetén (az első esetben az EEG-n aktivációs eltolódások, a másodikban pedig a hiperszinkronizáció növekedése; a diszkinézia csökkenése paroxizmális diszkinézia esetén és rohamok provokálása epilepsziában).

A csecsemők jóindulatú rohamokban jelentkező torticollisza az élet első évében figyelhető meg, és 1-3 napig tartó fejbillenés vagy -forgatás epizódjaiként nyilvánul meg, néha sápadtsággal és szorongásos tünetekkel. A jelzett kép epizodikusan ismétlődik, évente akár 3-6 alkalommal is. Ezeknél a gyermekeknél a rohamokban jelentkező torticollisza később „jóindulatú rohamokban jelentkező szédüléssé” vagy migrénné alakul. A migrén általában szerepel a családi kórtörténetben.

A váltakozó hemiplegia gyermekeknél 3 hónapos és 3 éves kor között kezdődik, és ismétlődő hemiplegia rohamokban, váltakozó oldali bénulással jelentkezik. A roham időtartama néhány perctől több napig terjed. Egyéb rohamokban jelentkező megnyilvánulások is jellemzőek: dystonia, chorea, amelyek szintén rohamokban jelentkeznek. Kétoldali hemiplegia is lehetséges. Jellemző az állapot javulása alvás közben (a hemiplegia alvás közben eltűnik, és ébrenlétkor újra visszatér). Az első rohamok lehetnek hemiplegikusak, disztóniásak, vagy mindkét típusú roham kombinációja. A rohamokat gyakran nystagmus kíséri. Ezekre a gyermekekre jellemző a mentális retardáció is. Spaszticitás, pszeudobulbaris szindróma és cerebelláris ataxia is társulhat.

Pszichogén (konverziós, hisztérikus) rohamok

Tipikus esetekben az ál-rohamokat egy provokáló helyzettel vagy eseménnyel járó érzelmi kezdet, a "görcsök" bizarr mintázata jellemzi. A diagnózist megkönnyíti a hisztérikus ív elemeinek jelenléte a rohamban (a fej hátravetése vagy a mellkas felemelése, a medence jellegzetes lökései stb.). Hisztérikus roham esetén nyögések, sírás, könnyek, nevetés (néha ezek a jelenségek egyszerre figyelhetők meg), sikítás, ál-dadogás és más, összetettebb hangképzés és diszlália jelentkezhet. A pszichogén rohamot mindig élénk vegetatív kíséret jellemzi tachycardiával, megnövekedett vérnyomással, hiperventilláció tüneteivel, ritkábban - 1-2 percig tartó apnoéval és egyéb vegetatív tünetekkel.

A pszichogén és az epilepsziás rohamok közötti legmegbízhatóbb különbségek az epilepsziás roham motoros mintázatának standard modelljétől való eltérés, az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n a roham alatt, a ritmuslassulás hiánya a roham utáni EEG-n, valamint a rohamok gyakorisága és a vérplazmában lévő görcsgátlók koncentrációja közötti összefüggés hiánya. Általában pozitív kritériumok jelennek meg a pszichogén rendellenesség diagnózisára, és az úgynevezett poliszimptómás hisztéria alakul ki.

Ezen túlmenően, epilepszia gyanúja esetén az utóbbi kizárására (vagy megerősítésére) fontos az epilepszia egyéb klinikai és elektroencefalográfiai bizonyítékainak keresése: epilepsziás aktivitás provokálása 5 perces hiperventilációval, alvásmegvonással, majd EEG-felvétellel, az éjszakai alvás poligráfos rögzítése (a legmegbízhatóbb módszer), a roham videofelvétele a roham motoros megnyilvánulásainak részletes elemzése céljából. Mindig hasznos megjegyezni, hogy a roham jellegének félreérthetetlen felismeréséhez figyelembe kell venni a roham minden összetevőjét, az interiktális periódust és a betegség egészét. A klinikai diagnosztika szempontjából a roham motoros megnyilvánulásai a leginformatívabbak.

Görcsös ájulásrohamok

Görcsös ájulás néha előfordulhat ájulásra hajlamos betegeknél. Az ájulás során fellépő görcsök az eszméletvesztés mélységét és időtartamát jelzik. Ilyen esetekben jelentős hasonlóság lehet az ájulás és az epilepszia között: eszméletvesztés, tág pupillák, tónusos és klónusos görcsök, erős nyálfolyás, vizelet- és akár székletinkontinencia, roham utáni gyengeség, néha hányással és azt követő elalvással.

Az ájulás az epilepsziától egy pre-szinkope (lipotímia) állapot jelenlétében különbözik, amely hányinger, fülzúgás, a küszöbön álló esés előérzete és eszméletvesztés formájában jelentkezik. Létezik vazodilatációs (vazovagális, vazomotoros); hiperventilációs syncope; a carotis sinus túlérzékenységével összefüggő syncope (GCS szindróma); köhögéses syncope; éjszakai, hipoglikémiás, ortosztatikus és néhány egyéb ájulástípus. Mindezen esetekben a beteg hányingert tapasztal az eszméletvesztés előtt, szédülésről és eszméletvesztés előérzetéről beszél. Az ájulás rendkívül ritka vízszintes helyzetben, és alvás közben soha nem fordul elő (ugyanakkor éjszaka, felkeléskor is előfordulhat). Az ortosztatikus hipotenzió és ájulás bármely változata esetén a beteg nem szisztémás szédülésre és általános gyengeségre panaszkodik. Az ájulás diagnózisánál fontos figyelembe venni az ortosztatikus tényezőt a kialakulásában. Az ájulásban szenvedő betegek gyakran hajlamosak az artériás hipotenzióra. Az ájulás természetének tisztázásához kardiológiai vizsgálat is szükséges az ájulás kardiogén jellegének kizárására. Bizonyos diagnosztikai értékkel bír az Aschner-teszt, valamint olyan technikák, mint a carotis sinus kompressziója, a Valsalva-teszt, a 30 perces állópróbák a vérnyomás és a pulzusszám időszakos mérésével, valamint a perifériás autonóm idegrendszeri elégtelenség diagnosztizálására szolgáló szívvizsgálatok.

A generalizált tónusos-klónusos epilepsziás rohamokban fellépő görcsök némileg eltérnek a syncope-ban fellépő görcsöktől. Syncope esetén gyakran izolált rángatózásra korlátozódnak. A syncope izomgörcsei opisthotonusszal kezdődnek, amelynek semmi köze sincs a temporális epilepsziában fellépő adverzív rohamokhoz.

Az EEG-vizsgálatok döntő fontosságúak; azonban a nem specifikus EEG-eltérések nem utalnak epilepsziára, és nem vezethetik félre az orvost. Az EEG-n epilepsziás aktivitás kiváltására szolgáló összes módszert alkalmazzák.

[ 9 ], [ 10 ]

Akut hiperventilációs roham

A pszichogén hiperventilláció rohama légzési alkalózis kialakulásához vezet, amelynek tipikus tünetei az enyhe fejfájás, szédülés, zsibbadás és bizsergés a végtagokban és az arcon, látászavarok, izomgörcsök, szívdobogás, ájulás (vagy epilepsziás roham). Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak mellkasi szorításra, a mélylégzés képtelenségére. Aerophagia is megfigyelhető, ami hasi fájdalomhoz vezethet. Nehézlégzés mellett remegés és hidegrázásszerű hiperkinézia, valamint tetanikus görcsök jelentkezhetnek a végtagokban. Az ilyen betegeket néha tévesen "diencephalikus epilepsziával" diagnosztizálják.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tetánia

A tetánia manifeszt vagy látens mellékpajzsmirigy-elégtelenséget (hypoparathyreosis) tükröz, és fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység szindrómában nyilvánul meg. A manifeszt forma endokrinopathiában figyelhető meg, és spontán tetanikus izomgörcsökkel jelentkezik. A látens formát leggyakrabban neurogén hiperventiláció váltja ki (állandó vagy rohamokban jelentkező pszichovegetatív zavarok esetén), és a végtagok és az arc paresztéziájában, valamint szelektív izomgörcsökben ("carpopedális görcsök", "szülészkéz") nyilvánul meg. Jellemzőek az érzelmi és vegetatív zavarok, valamint a pszichogén betegségek egyéb tünetei (dysomniás, cephalgiás és mások). Súlyos esetekben megfigyelhető trismus és más arcizomzat görcse, valamint a hát, a rekeszizom és a gége izmainak érintettsége (laryngospasmus). Chvostek-tünet és Trusseau-Bahnsdorf-tünet, valamint más hasonló tünetek jelentkeznek. Jellemző a vér alacsony kalciumszintje és megnövekedett foszforszintje is. De normokalcémiás tetánia is előfordul. Pozitív EMG-tesztet mutat a látens tetániára.

Szükséges kizárni a mellékpajzsmirigyek betegségeit, az autoimmun folyamatokat és az idegrendszer pszichogén rendellenességeit.

Korai diszkinézia

A korai diszkinézia (akut disztóniás reakciók) neuroleptikus szindrómák, és többé-kevésbé generalizált disztóniás görcsökként jelentkeznek, leggyakrabban az arc, a nyelv, a nyak és a hasi izmokban: oculogyriás krízisek, szemhéjgörcs, trismus, a száj erőltetett kinyitása, a nyelv kitüremkedésének vagy csavarodásának rohamai, torticollis, opisthotonus krízisek, pszeudo-Salam rohamok. Az akut disztóniás reakciók körülbelül 90%-a a neuroleptikumokkal történő terápia első 5 napjában fordul elő, az esetek 50%-a az első 48 órában jelentkezik (a „48 órás szindróma”). Az akut disztónia gyakoribb a fiataloknál (gyakrabban férfiaknál). Jól reagál az antikolinerg szerekkel végzett terápiás korrekcióra, vagy a neuroleptikum elhagyása után spontán elmúlik. A szindróma és a neuroleptikum bevezetésének átmeneti kapcsolata miatt a diagnózis nem túl nehéz.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hemiballismus rohamok ischaemiás infarktusban vagy TIA-ban

Átmeneti hemiballismus figyelhető meg a szubtalamikus magot érintő ischaemia esetén, és a test ellenoldali felén jelentkező, nagymértékű choreikus és ballisztikus mozgások átmeneti rohamaként jelentkezik ("hemiballismus-hemichorea"). A hemiballismus gyakran társul az érintett végtagok csökkent izomtónusával. Általánosságban elmondható, hogy ezt a szindrómát a farokmag, a globus pallidus, a gyrus precentralis vagy a talamikus magok károsodása esetén is leírták (ischaemiás infarktusok, daganatok, arteriovenózus malformációk, encephalitis, szisztémás lupus erythematosus, HIV-fertőzés, TBI, demyelinizáció, tuberózus szklerózis, hiperglikémia, bazális ganglionok meszesedése, a Parkinson-kór levodopa-terápiájának melléktüneteként, talamotómia szövődményeként).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Átmeneti ataxia

Az átmeneti ataxia néha utánozhatja az átmeneti hiperkinéziákat. Az ilyen ataxia lehet iatrogén (pl. difeninnel történő kezelés során), gyermekek encephalitisében, valamint egyes örökletes betegségekben (I. típusú epizodikus ataxia, II. típusú epizodikus ataxia, Hartnup-kór, juharszirup vizeletbetegség, piruvát-dehidrogenáz-hiány). Felnőtteknél az időszakos ataxia okai lehetnek gyógyszer-intoxikáció, sclerosis multiplex, átmeneti ischaemiás roham, a foramen magnum kompressziós elváltozásai, a kamrai rendszer intermittáló elzáródása.

Pszichogén hiperkinézis

A pszichogén és organikus hiperkinézis differenciáldiagnózisához szükséges

1. pozitív diagnózisú pszichogén mozgászavarok és
2. szerves hiperkinézis kizárása.

Ezen problémák megoldásához fontos figyelembe venni a klinikai kép minden árnyalatát, és magában a hiperkinézisben 4 tényezőt kell értékelni: a motoros mintázatot, a hiperkinézis dinamikáját, valamint szindrómás környezetét és a betegség lefolyását.

A pszichogén hiperkinézisek klinikai diagnózisának formális kritériumai a következők: hirtelen kezdet, egyértelmű provokáló eseménnyel; többszörös mozgászavarok; változó és ellentmondásos mozgásmegnyilvánulások, amelyek egy vizsgálat során ingadoznak; a mozgásmegnyilvánulások nem felelnek meg az ismert organikus szindrómának; a mozgások fokozódnak vagy észrevehetőbbé válnak, amikor a vizsgálat az érintett testrészre összpontosul, és fordítva, a mozgások csökkennek vagy leállnak, amikor a figyelem elterelődik; hiperekplexia vagy túlzott ijedtségi reakciók; a kóros mozgások (hiperkinézis) placebóra vagy szuggesztióra reagálnak, egyidejű pszeudo-tünetek mutatkoznak; a mozgászavarok pszichoterápiával kiküszöbölhetők, vagy leállnak, amikor a beteg nem gyanítja, hogy megfigyelés alatt áll. Minden egyes pszichogén hiperkinetikus szindrómához (tremor, dystonia, myoclonus stb.) további tisztázó diagnosztikai árnyalatok tartoznak, amelyekkel itt nem foglalkozunk.

A hiperkinézis következő jellemzői nem használhatók differenciáldiagnosztikai kritériumként: súlyosságának változása érzelmi ingerek hatására, az ébrenlét szintjének változása, hipnotikus javaslatok, nátrium-amitál gátlásvesztése, alkoholfogyasztás, a test vagy részeinek testtartásának változása, a hiperkinézis súlyosságának ingadozása „rossz” és „jó” napok formájában.

Ezenkívül az „erőszakos mozgásos epizódok” magukban foglalhatnak néhány alvással kapcsolatos jelenséget is: jóindulatú éjszakai myoclonus (csecsemőknél), jactáció („ringatás”), nyugtalan láb szindróma, periodikus végtagmozgások alvás közben (és más hasonló szindrómák). Szorosan összefügg az éjszakai terror szindrómában, a szomnambulizmusban mutatott viselkedés.

A sztereotípia egyes változatai (és esetleg affektív-légzési rohamok) is ebbe a csoportba tartozhatnak.