Krónikus interstitialis nephritis

Krónikus interstitialis nephritis - polietiologic betegség, fő megnyilvánulása, amely roncsolásmentes abacterial gyulladása intersticiális vese velő szövetet réteget magában foglaló folyamat során tubulusok, vér- és nyirokerek renális stroma.

A krónikus interstitialis nephritis kialakulásának okai:

1. Metabolikus (bármely anyagcsere-rendellenesség, amelyet a metabolitok vizelettel fokozott kiválasztása kísér).
2. Fertőzések - tuberkulózis, leptospirosis, iersiniosis, krónikus aktív hepatitis.
3. Hatóanyagok hosszú távú alkalmazása, mint az analgin, az acetilszalicilsav, a fenacetin, az indometacin; epilepszia, tuberkulózis.

A gyermekek krónikus interstitialis nephritis gyakoribb, mint az akut. Mielőtt a vizeletben bekövetkező változások kimutatására kerülne sor, gyakran hosszú látens időt vesz igénybe. A legtöbb esetben véletlenül diagnosztizálják a vizeletvizsgálat során, mint az átvitt betegségek után történő ellenőrzés vagy a gyermekintézményben történő nyilvántartásba vétel. A következő hajlamosító tényezők hozzájárulnak a krónikus interstitialis nephritis kialakulásához:

1. A vese szövetének dysphorogenezise.
2. A húgyutak rendellenességei.
3. Hypoimmun körülmények.
4. A makrofág-fagocitizáló rendszer eliminációs funkciójának megsértése.
5. A vese hemo- és urodinamikai zavarai (fokozott veseelégtelenség, veseművek rendellenességei).
6. Nehézfémek - ólom, kadmium, higany, sugárzás mérgezés.
7. Szérumok, vakcinák bevezetése.

Nem annyira fontos a gyógyszer adagja, mint az alkalmazás ideje és az érzékenysége. Megállapítást nyert, hogy a vénagyelet intersticiális szövetében immunvulkanizáló, allergiás ödéma alakul ki.

A morfológiai megnyilvánulások és kimenetek alapján az interstitialis nephritis akut és krónikus.

A krónikus interstitialis nephritis patogenezise . A kóros folyamat középpontjában a progresszív szklerózis interstitium, a tubulusok kompressziója és atrófiája, a glomerulusok másodlagos sérülése. A patogenezisben fontosabbak a metabolikus rendellenességek, toxikus hatások, mint az immunitás.

A krónikus interstitialis nephritis kialakulása csak morfológiailag lehetséges.

A krónikus interstitialis nephritis tünetei . Kezdetben a tünetek szűkösek. Mivel a patológiás folyamatok kialakulása a vesékben mérgezés, elhullás, hasi fájdalom és ágyéki régió tüneteinek tünete. Panaszok a gyengeségtől, fáradtságtól. Polyuria jellemző. A vizelet vizsgálata - mérsékelt proteinuria, mikrohematuria, abakteriális leukocyturia. Diszmetabolikus krónikus interstitialis nephritis - a vizelet kristályosodásában. A betegség lassan halad. Van vérszegénység és enyhe, labilis magas vérnyomás. A vesék csőszerű funkcióinak megsértése súlyosbodik. A vizelet optikai sűrűségének csökkentése, a vesék koncentrációs funkciójának megsértése, a béta- _2- mikroglobulin szintjének emelkedése ; a szekréciós és kiválasztási funkciók csökkentése, a titrált savasság csökkenése, az ammónia vizeletbe történő kiválasztása.

Az ozmotikus koncentráció megsérti. A tubulusok diszfunkciója a reabszorpció csökkenésével járhat, ami a só elvesztését okozza. A glomeruláris szűrés megmarad. A betegség sok éve folyik.

Továbbá a klinikát progresszív csöves rendellenességek határozzák meg. Meg kell erősíteni a vese képtelenségét, hogy normálisan koncentrálják a vizeletet. Ezt az állapotot néha nefrogén cukorbetegségnek nevezik, mivel a fokozott vizelés eredményeként a polydipsia, a vesék tubuláris acidózis és a kapcsolódó kalciumvesztés emelkedik. Klinikailag ez az izomgyengeség, az osteodystrophia, a növekedési retardáció kialakulásához vezet. A "só vesztes vese" szindróma kialakulhat - a mellékvese elégtelenségre emlékeztető sócsökkenés, hypotensio és érrendszeri összeomlás lehetséges. A további progresszió növeli a vesefunkció csökkenését és a krónikus veseelégtelenség kialakulását.

A gyermekek krónikus veseelégtelenségének tíz éve megjelenik, de fájdalomcsillapító vese előfordulhat korábban, 5-7 évvel a betegség első jeleit követően.

Krónikus interstitialis nephritis diagnózisa . A húgyúti szindróma kimutatása előtt hosszantartó látens időszak, a leukocyturia limfocitása, a polyuria, a hypostenuria, a béta- _2- mikroglobulin fokozott kiválasztódása .

A klinikai tünetek néha csekélyek. Kisebb változások a vizeletben, anémia, enyhe magas vérnyomás, labilis. Az ödéma általában nem következik be. Előfordulhat, hogy a vérszérumban a karbamid szintje nő.

Panaszok továbbra is gyengeség, fáradtság, unalmas fájdalom az ágyéki régióban. Az alacsony viszonylagos sűrűségű poliurídium jellemzi. A húgyúti szindróma mérsékelten megnyilvánul. A vizeletben a fehérje legfeljebb 1,0-3,0 g / nap, a mikroéjázás és a kis leukocituria. A kifejezett leukocyturia általában nem következik be.

A diagnózis a krónikus intersticiális nephritis metabolikus eredetű elengedhetetlen, hogy allergiás hajlam, gyakran - a túlsúly, dizuricheskih rendellenességek nem kíséri az elején a vizelet üledék változások, nagy optikai sűrűségű vizelet, kalcium-oxalát crystalluria és fokozott kiválasztását oxalát vagy urát.

A vese dysplasia hátterében lévő krónikus interstitialis nephritist a hipertónia és a veseelégtelenség korai kialakulása jellemzi.

Krónikus interstitialis nephritis okozta TB fertőzés alakul ki a háttérben a tuberkulózis mérgezés, azt mutatja, a pozitív Mantoux teszt, egy indikátor kárt neutrofilek inkubációval tuberkulin nőtt 0,15; nincs extrarenális megnyilvánulás. Vizsgálatában a vizelet - a legnagyobb proteinuria, mikrohematuria. A vizeletből származó citomaszkok esetében a limfociták és a monociták mennyisége összesen több mint 75 %. A mycobacteriumok hiánya a vizeletben bakterioszkópia és levenshtein-jensen fázisú vetés során. A tuberkulózissal fertőzött és különösen három vagy több évig tartó gyermekeket át kell szűrni a lehetséges krónikus interstitialis nephritisre.

Krónikus szövetközi vesegyulladás, krónikus pyelonephritis vagy glomerulo- legnehezebb diagnosztizálni, mert a változás bekövetkezéséről tekinthető szövődménye az alapbetegség. Ugyanakkor a nephropathiában a interstitialis nephritis időben történő kimutatása rendkívül fontos; annak előfordulása iatrogén vese károsodást jelez, ami a terápia megerősítése helyett törlést igényel. A morfológiai megerősítés nagyon fontos a diagnózisban. A pyelonephritisben a tubulo-interstitialis nephritis gyakran kialakul az akut légúti fertőzés hátterében és az antibiotikumok alkalmazása során. Az eljárás neoligurikus veseelégtelenségnek indul. Különleges jellemzője az interstitiális gyulladás megőrzése, a kreatinemia fokának csökkenésével.

Krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegeknél a tubulo-intersticiális nephritis gyakran előfordul az akut légúti vírusfertőzés hátterében és antibiotikumok adagolásakor.

A sajátosság az újszülött veseelégtelenség reverzíbilitása, de a vesék koncentrációfüggvényének bizonyos csökkenésével és a folyamat súlyosságának kiküszöbölése után; hiánya teljes visszafordíthatóságát, megbízható vizsgálati kimutatására korai megnyilvánulásainak interstitialis nephritis a meghatározása béta ₂ -mikroglobulin, ami növeli a vizelettel az első napon a betegség, és csökken, ha a fordított folyamat.

Krónikus interstitialis nephritis kezelése.

Fontos, hogy csökkentse vagy teljesen leállítsa a gyulladást okozó és fenntartó tényezők hatását a vesék sztróma során.

Az étrendnek figyelembe kell vennie a metabolikus rendellenességeket. Az oxalát-kalcium anyagcserének kijavítása érdekében burgonyakáposzta étrendet írnak elő. Ha korábban ételallergia volt - hipoallergén.

A krónikus interstitialis nephritis etiológiájával a vese tubuláris készüléket irritáló ételeket kizárják a fogyasztásból: kötelező allergének, fűszerek, marinátok, füstölt termékek; éles ízű gyógynövények (fokhagyma, hagyma, koriander). Fluid legalább 1 liter / m ² testfelület. Lúgos vizelet reakcióval, színezhető foltos (1-2 tabletta egy nappal az étkezés előtt egy hónapig). A mikrocirkuláció javítása - trental, curantil, theonikol.

Az akut interstitialis nephritis prognózisa kedvező. A krónikus interstitialis nephritis az oka függ. Az akut interstitialis nephritisben klinikai nyomonkövetést végeznek egy hónapon keresztül, vizeletvizsgálattal havonta, megelőző vakcinációktól, gamma-globulin injekcióktól. A nephrotoxikus gyógyszerek nem tartoznak bele. Krónikus interstitialis nephritisben a gyermekorvos és a nephrológus 18 éves korában a felnőtt hálózatba történő továbbítással.

Interstitialis nephritis megelőzése. A törzskönyv elemzése, amikor az orvos meglátogatja az újszülöttet. A dysmetabolikus nephropathiákkal való terhelt öröklésre, a megelőző intézkedések tervének elkészítésére. A racionális étrend és a megfelelő ivási rendszer. Vizeletvizsgálat minden egyes interkurrent betegségre, megelőző védőoltások előtt és után. Az intracelluláris metabolizmus membránstabilizáló szerek és aktivátorainak lefolyása, a fertőzés krónikus fókuszának megszüntetése, a hipotermia felszámolása és a túlzott fizikai megterhelés.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],