Lipogranuloma az emlőben

Az emlőmirigy lipogranulóma egy zsíros nekrózis, azaz jóindulatú képződmény.

Vizsgáljuk meg a patológia jellemzőit, tüneteit, diagnosztikai módszereit, kezelési és megelőzési módszereit, valamint a gyógyulás prognózisát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz emlő lipogranuloma

A lipogranulóma egy jóindulatú daganat, amelyet aszeptikus gyulladásos folyamatok, ciszták és lipocita-nekrózis gócok kialakulása jellemez. A lipogranulómákat szerkezetük típusa különbözteti meg, diffúz és noduláris alakjuk van. A patológia oka lehet trauma, hirtelen fogyás, sugárterhelés stb.

Az emlőmirigy lipogranulómájának okai változatosak, de leggyakrabban a daganat emlősérülés miatt jelentkezik. Sérülés esetén a normális vérkeringés megszakad, és a zsírszövet károsodik. A mirigy belsejében gyulladásos góc alakul ki, amelyből beszűrődés alakulhat ki, amely kemény kapszulával rendelkező granulációs szövetté alakul. A patológia a faggyúmirigy-csatornák elzáródása, a hirtelen súlycsökkenés és a sugárterhelés miatt alakulhat ki.

A betegség az emlő összes noduláris elváltozásának 0,6%-át teszi ki. Ez a patológia gyakrabban fordul elő makromasztiás nőknél, mint kis mellűeknél. A traumás tényezők közé tartoznak a zúzódások, orvosi beavatkozások, sportsérülések stb. Bizonyos esetekben a sugárterápia lipogranulóma kialakulásához vezet.

A masztektómia utáni, saját szövetekkel végzett rekonstrukciós mammoplasztika a jóindulatú daganatok másik oka. A kapillárisok károsodása miatt a vérkeringés megszűnik. Amint a gyulladásos folyamat alábbhagy, az emlőmirigyben szövetfibrózis kezdődik. Bizonyos esetekben hegszövet jelenik meg a nekrózis helyén. Később kalcium sók rakódnak le az emlő ezen területein, ami a nekrózis gócának megkövesedéséhez vagy csontosodási folyamatokhoz vezet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek emlő lipogranuloma

A betegség leggyakrabban nagy mellű nőknél fordul elő. A daganatot hosszú távú képződés jellemzi, amely eleinte nem jelentkezik. A patológia első tünete a traumát követő képződmények, amelyek vérömlenyekkel és vérzésekkel járnak. Ha az emlőmirigy zsírszövetei elhalnak, akkor folyékony ciszta alakul ki a lipogranulómában. Bizonyos esetekben a kapszula tartalma elfertőződik, ami gennyesedéshez vezet. Ha a lipogranulóma megfelelő kezelés nélkül hosszú időn át progrediál, az meszesedést okoz.

Az ezzel a patológiával diagnosztizált nők kellemetlen érzést és fájdalmat éreznek az emlőmirigyek bizonyos területein. Tapintáskor egy fájdalmas, sűrű és csomós képződmény egyértelműen kirajzolódik. Ha a daganat kifejezett, az a mellbimbó visszahúzódásához és az emlőmirigy deformációjához vezet. Bizonyos esetekben azonban a betegség tünetmentes. Gyakran a daganat lefolyása rosszindulatú folyamatra hasonlít, ezért a lipogranuloma helyes diagnózisa és a differenciálvizsgálati módszerek nagyon fontosak.

Az emlőmirigy lipogranulómájának tünetei nagymértékben függenek a patológiát kiváltó okoktól. Mikroszkóposan a patológia a granulációs szövet noduláris proliferációja hámsejtekből, xantomákból és lipofágokból, óriásmagokkal a zsírszövet körül. A diffúz lipogranulómát az emlőmirigy zsírszövete, a nodulárisat pedig kapszulák veszik körül. A lipogranulóma egyik összetevője a vékony falú, szerózus vagy olajos folyadékkal töltött üregek.

Ha a zsírnekrózis trauma következtében alakul ki, akkor a sérülés helyén egy fájdalmas, kerek alakú, sűrű állagú, a bőrrel összeolvadt daganat jelenik meg. A betegség előrehaladtával az emlőmirigy elveszítheti érzékenységét.

• A mirigy bőrének vörös vagy cianotikus elszíneződése a lipogranuloma egy másik tünete. Ha a daganat a bimbóudvar területén jelentkezik, az a mellbimbó visszahúzódásához és az emlő deformációjához vezet. A lipogranulómát nem kíséri magas testhőmérséklet, mint a masztitisz esetében.
• A lipogranuloma tünetei hasonlóak az emlőrákhoz. A bőrön gödröcskék jelennek meg, melldeformáció lép fel, sűrű beszűrődés és megnagyobbodott nyirokcsomók.

A lipogranulómát fájdalmas érzések jellemzik, amelyek az emlő tapintásával fokozódnak. A fájdalom már tapintáskor is jelentkezik, a nyirokcsomók megnagyobbodása és apró gödröcskék megjelenése a bőrön lehetséges. Felhívjuk figyelmét, hogy a lipogranulóma nem fajul rosszindulatú daganattá, de utánozhatja azt. Ezért nagyon fontos a differenciáldiagnózis alkalmazása. Ha ultrahanggal vagy mammográfiával zsírnekrózist ismernek fel, akkor a daganat rosszindulatú daganatként állapítható meg.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics emlő lipogranuloma

Az emlőmirigy lipogranulómájának diagnosztizálása nagyon fontos folyamat. A végső diagnózis (a daganat jellege) és a kezelési módszer megválasztása a vizsgálatok eredményeitől függ. A zsírnekrózis diagnosztizálásakor a mirigy friss sérülései fontosak, mivel ezek lehetnek a patológia okai. Kezdetben az emlőgyógyász megvizsgálja és tapintja a mellet. Tapintás során fluktuációk és fájdalmas, homályos kontúrú pecsétek észlelhetők.

A kezdeti vizsgálat és tapintás mellett a nő általános mammográfián, emlőCT- és MRI-vizsgálaton esik át. Ebben az esetben a lipogranuloma egy noduláris tömörödésnek tűnik, egyenetlen kontúrokkal és heterogén szerkezettel. Röntgenben, tomográfiában és ultrahangban a zsírnekrózis képe hasonló az emlőrákhoz. Későbbi stádiumokban, amikor a daganat meszesedése bekövetkezik, a patológia góca gömb alakú meszesedésnek tűnik (mint egy tojáshéj), ami lehetővé teszi a daganat rosszindulatú jellegének kizárását.

A lipogranuloma differenciáldiagnózisa kötelező. A nő biopszián, a vett minták citológiai és szövettani vizsgálatán esik át. A biopsziát röntgen- vagy ultrahangvezérlés mellett végzik. Néha ultrahangot alkalmaznak a pontosabb diagnózis érdekében.

Vizsgáljuk meg részletesebben a lipogranuloma felismerésére szolgáló diagnosztikai eljárások komplexumát:

• Mammográfia – alacsony szintű sugárzást alkalmaznak diagnosztikában, hogy papíron képalkotó eljárással készítsenek az emlőmirigyről. A módszer lehetővé teszi a daganat jellegének (jóindulatú, rosszindulatú) meghatározását. A mammográfia lehetővé teszi a lipogranulóma kimutatását, mielőtt azt tapintással meghatároznák.
• Az aspiráció egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a daganat tartalmának (folyékony, sűrű) meghatározását. Az eljárást klinikán végzik, és nem igényel érzéstelenítést. Egy tűt szúrnak a daganatba; ha cisztáról van szó, a folyadékot addig szívják ki, amíg a daganat össze nem omlik. Ha a daganat sűrű tömegeket tartalmaz, az orvos kis számú sejtet vesz ki, amelyeket laboratóriumban mikroszkóp segítségével vizsgálnak.
• A biopszia az egyik utolsó vizsgálat, amely lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását. A beavatkozást helyi vagy általános érzéstelenítésben, klinikán végzik. Ha a daganat kicsi, a sebész teljesen eltávolítja, ha nagy, akkor csak egy részét. A nyert szöveteket további mikroszkópos vizsgálatra küldik.
• Ultrahangvizsgálat – nagyfrekvenciás hullámokat használnak a daganatok azonosítására. Az elektronika segítségével a hullámokat az emlőmirigyek állapotának vizuális képévé alakítják.
• Átvilágítás – a fénysugarak áthaladnak az emlőmirigyeken. Így a különböző szövetek eltérő módon engedik át és tartják meg a fényt.
• Termográfia – a mellkas különböző területein mért hőmérsékletet mérik. A hőmérséklet-különbség patológia jelenlétét jelzi.

A diagnosztikai folyamat során az utolsó három módszer egyikét sem alkalmazzák a végső diagnózis felállításához. Ezeket a módszereket gyakrabban használják a diagnózis tisztázására, mivel az emlőmirigyekben lévő csomók néha a szervezet hormonális változásait jelzik. A mellkasi kóros folyamatok időben történő felismerése érdekében ajánlott évente kétszer orvoshoz fordulni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kezelés emlő lipogranuloma

Az emlőmirigy lipogranulómájának kezelése a diagnosztika eredményeitől, a nő életkorától és a beteg testének egyéb jellemzőitől függ. A jóindulatú tömítéseket, beleértve a lipogranulómát is, gyógyszeresen, aspirációval vagy műtéttel kezelik. Egy szúrás segítségével folyadékot szívnak ki a daganatból, ami a falak összeomlásához vezet. Ha az aspiráció és a szúrás után a daganat nem tűnik el, akkor sebészeti eltávolítást végeznek.

Figyelembe véve a zsírszövet visszafordíthatatlan fokális változásait és a differenciáldiagnózis nehézségeit, gyakran lipogranulóma esetén, a nők szervmegőrző szektorális reszekción esnek át (a mell egy szektorának vagy részének eltávolítása). Az ilyen kezelés után a nő vitaminterápiát és hormonális gyógyszereket kap a szervezet normális működésének helyreállítására.

A műtét után szövetmintákat küldenek további vizsgálatra. A posztoperatív szövettani vizsgálat lehetővé teszi az onkológia kizárását. A kezelési időszak alatt a nőnek maximálisan meg kell védenie magát az emlőmirigyek esetleges sérüléseitől, a hormonális egyensúlyhiánytól és egyéb okoktól, amelyek a daganat kiújulásához vezethetnek.

Megelőzés

Az emlőmirigy lipogranuloma megelőzése a mammológus rendszeres vizsgálatára és az emlőmirigyek sérülésének elkerülésére irányul. A kezelés után a nőnek ajánlott speciális kötést viselni, amely fenntartja a mell normális helyzetét és megakadályozza a sportolás közbeni traumát.

Mivel a zsírnekrózis nem válik rosszindulatú daganattá, hanem utánozhatja azt, a nő feladata, hogy kizárja a lipogranuloma kialakulásának minden lehetséges okát. Ez megmenti a sebészeti beavatkozástól és a további gyógyszeres terápiától.

A jóindulatú emlődaganatok megelőzésében különös figyelmet kell fordítani a hormonok szintjére. A szervezet normális működésének fenntartása érdekében rendszeres szexuális életet kell létesíteni egy állandó partnerrel, mivel ez pozitív hatással van az érzelmi és fizikai egészségre. Ne feledkezzünk meg a táplálkozásról, az étel legyen egészséges és természetes. Kerüljük a félmeztelen napozást is, mozogjunk és erősítsük az immunrendszert.

[ 18 ], [ 19 ]

Előrejelzés

Az emlő lipogranuloma prognózisa pozitív. Ez annak köszönhető, hogy a daganat jóindulatú, és a sebészeti kezelés teljesen eltávolítja az érintett szövetet, ami megakadályozza a daganat esetleges kiújulását.

Az emlőmirigy lipogranulómája nagyon ritkán fordul elő, de ennek ellenére minden esélye megvan a teljes gyógyulásra. Egy nő feladata, hogy rendszeresen nőgyógyász és mammológus vizsgálatain vegyen részt, önállóan vizsgálja meg az emlőmirigyeket, és azonnal forduljon orvoshoz.

[ 20 ], [ 21 ]