A mellüreg szarkómái

Az emlőszarkóma, a mellkasi daganatokhoz hasonlóan, leggyakrabban a nyelőcsőből, a tüdőből, a mediastinumból és egyes esetekben a szívből származó áttétek miatt jelentkezik. Az emlőszarkóma kezelését onkológus, kardiológus és gasztroenterológus végzi. Az emlőszarkóma veszélye, hogy a betegség leggyakrabban tünetmentes. Ez a tény a rosszindulatú emlődaganatokban szenvedő betegek magas halálozási arányával jár.

A beteg túl későn kér orvosi segítséget, amikor a szarkóma már kezeletlen stádiumba került. A szarkóma élénk tünetei a betegség utolsó szakaszában kezdenek megjelenni, amikor a beteg megmagyarázhatatlan fájdalmat, általános gyengeséget és fogyást kezd érezni. A tünetek a szarkóma helyétől is függenek.

Az emlőszarkóma jelenleg egy hiányosan tanulmányozott betegségcsoport. A tanulmányok hiányát a szegycsont szerkezetének anatómiai sajátosságai magyarázzák. A mellkas számos szöveti rudimentumot és kötőszöveti embriót tartalmaz. Az emlőszarkóma érintheti a lágy szöveteket, vagy a szegycsont csontrendszerének daganataira utalhat. A mellkasban a leggyakrabban diagnosztizált szarkóma típusok a következők:

• Liposarcoma.
• Angioszarkómák.
• Rhabdomyosarcomák.
• Neurogén szarkómák.
• Kondroszarkómák.
• Osteoszarkómák.
• Szinoviális szarkómák.
• Ewing-szarkóma.

[ 1 ], [ 2 ]

A bordák szarkómája

A bordaszarkóma egy széles körben elterjedt rosszindulatú daganat. A betegség korai szakaszában a klinikai kép nem egyértelműen kifejezett. A beteg fájdalmat érez a bordákban és a szegycsontban. Néha a fájdalom szindróma a környező szövetekre is átterjed. A szarkóma előrehaladtával a fájdalom fokozódik, és az érzéstelenítők sem segítenek megbirkózni a kellemetlen tünetekkel. Az érintett bordák területén egy kis duzzanat jelenik meg, amely könnyen tapintható, de tapintásra fájdalmat okoz. A daganat gyorsan fejlődik és korán áttétet képez.

• Amint a daganat az autonóm idegrendszert érinti, a beteg neurológiai tüneteket kezd mutatni (szorongás, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység).
• Az elviselhetetlen fájdalom miatt a betegek vérszegénységet, lázat, emelkedett hőmérsékletet alakítanak ki, a daganat feletti testfelület színe megváltozik és tapintásra forróvá válik.
• A bordaszarkóma egyszerre különböző szövetekből alakulhat ki. Például az oszteoszarkóma a csontszövetet, a fibrosarcoma az inakat és szalagokat, a kondroszarkóma a porcot, a retikuloszarkóma pedig az érrendszeri komponenseket érinti.
• A bordaganatok széles körben elterjedtek, ami megkülönbözteti őket a legtöbb más, a szegycsontot érintő daganattól. Időbeni diagnózis és kezelés nélkül a betegség a mellkas és a légzés fontos funkcióit megzavarja.
• A lokalizáció alapján a bordaszarkóma monosztotikusra, egy bordát érintőre, és polisztotikusra, több bordát és a szegycsontot érintőre oszlik.

Tüdő szarkóma

A tüdőszarkóma egy kötőszöveti eredetű rosszindulatú daganat. Leggyakrabban a daganat a hörgőfalak és az alveoláris szeptumok között alakul ki. A tüdőszarkómákat heterogenitás jellemzi, ezek közé tartoznak: neuroszarkómák, limfoszarkómák, rabdomioszarkómák, angioszarkómák és más típusú daganatok. A kezelési módszer a daganat helyétől és méretétől függ. A tüdőszarkómát általában sugár- és kemoterápiával kezelik, szélsőséges esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A szív szarkómája

A szívszarkóma több szövettani típusra oszlik. A rosszindulatú szívdaganattal diagnosztizált betegek többsége néhány héten vagy hónapon belül meghal. A szarkómák általában a szív jobb oldalán lokalizálódnak, és a szívburok üregébe és a vena cavaba nőnek. A szív bal oldali szakaszának szarkómáját gyakran összetévesztik a myxomákkal. A helytelen diagnózis miatt a szarkóma annyira érinti a szervet, hogy a kezelés és a radikális műtét lehetetlen. De még a szívszarkóma időben történő diagnózisa, a kemoterápiás módszerek és a sugárkezelés is rövid időre meghosszabbítja a betegek életét. Kivételt képez a szív limfoszarkóma, amely sugárterápiára és kemoterápiás módszerekre is alkalmas.

• A betegség klinikai képe teljes mértékben a szarkóma lokalizációjától, méretétől és progressziójának mértékétől függ. Így bizonyos típusú szarkómák áttétet képezhetnek, számos szervet és rendszert érintve.
• A betegség tünetei enyhe hőmérséklet-emelkedéssel, hirtelen fogyással, általános gyengeséggel és ízületi fájdalommal kezdődnek. Később a beteg különféle kiütésekre panaszkodik a végtagokon és a törzsön. A szívelégtelenség tünetei fokozatosan alakulnak ki.
• Ha a daganat a szívburokba terjed, vérzéses szívburok-folyadékgyülemhez és tamponádhoz vezet. Egyes betegeknél kamrai elégtelenség és vénás elzáródás jelentkezik, ami az arc és a felső végtagok duzzanatához vezet. Amikor az alsó üreges véna érintett, a betegek belső szervekben kezdenek pangást tapasztalni.

A szívszarkóma jelenlétére olyan tünetek utalhatnak, mint a mellkasi fájdalom, traumás előzmények hiányában a vérpericardium, az általános gyengeség, a kiütések és az ok nélküli fájdalom. A szívszarkóma kezelése tüneti. A beteg kemoterápiás és sugárterápiás kúrán esik át. A prognózis kedvezőtlen, a túlélési arány körülbelül 80%. A betegek többsége a diagnózis felállítását követő öt éven belül meghal.

Perikardiális szarkóma

A perikardiális szarkóma a szív külső membránjának daganatos elváltozása, amely teljes egészében kötőszövetből áll. A perikardiumot a szív belső rétegeitől egy rés, egy serózus folyadékkal teli üreg választja el. Ha a daganat a perikardiális szövetből nő ki, a daganat fokozatosan átterjed a perikardiális térre és más területekre, vérzéses folyadékgyülem alakul ki a szívüregben, ami tamponádhoz vezet.

A perikardiális szarkómát a szívüregek összenyomódása miatti normális szívösszehúzódások hiánya jellemzi. Ez az állapot életveszélyes és azonnali kezelést igényel. A rosszindulatú perikardiális daganatok tünetei hasonlóak a szívelégtelenség tüneteihez. A kezelés ugyanaz, mint a szívszarkóma esetében.

Nyelőcső szarkóma

A nyelőcsőszarkóma egy rosszindulatú kötőszöveti daganat, amely leggyakrabban a férfiakat érinti. A nyelőcsődaganat egy ritka betegség, amely áttétet ad a nyelőcsőhöz közeli szervekbe és a mellkasba. Leggyakrabban a szarkóma polip formájában jelentkezik, amely a nyelőcső lumenébe nő. Vannak olyan daganatok is, amelyek a nyelőcső középső harmadában vagy az elülső falán lokalizálódnak. Általában a leiomyoszarkómát nyelőcsőszarkómának diagnosztizálják. A daganat átnőhet a teljes nyelőcsőfalon, túlnyúlhat annak határain, befolyásolva a környező szöveteket és a mediastinális szövetet.

A betegség klinikai képe a nyelési folyamat zavarából és fájdalom szindrómából áll, a szarkóma további progressziójával. A fájdalom általában a szegycsont mögött lokalizálódik, de kellemetlen érzések jelentkezhetnek a lapockák között és a gerincben is. A nyelőcsőszarkómát szinte minden esetben oesophagitis, azaz a nyelőcső falának gyulladásos elváltozása kíséri. A betegség tünetei változatosak. Először a beteg általános gyengeséget érez, progresszív fogyás és vérszegénység jelentkezik.

A nyelőcsőszarkóma teljes kimerültséghez vezet, amit fájdalmas tünetek és nyelési zavarok kísérnek. Ha a daganat a légutakba nő, sipoly kialakulásához vezet a légcső, a hörgők és a nyelőcső között. Ez légúti elzáródást okozhat. Ezenkívül a nyelőcső rosszindulatú daganata korán áttétet ad, és általában a mozgásszervi rendszerbe és a koponyacsontokba.

Mediastinális szarkóma

A mediastinális szarkóma egy ritka rosszindulatú daganat. A szarkóma az egész mediastinális szövetben terjed, érinti és összenyomja a benne található szerveket. Ha a daganat a mellhártyára terjed, az váladék megjelenéséhez vezet a mellhártya üregeiben.

A mediastinális szarkóma kezelése a fejlődési stádiumától, az áttétek szintjétől és a beteg általános egészségi állapotától függ. Leggyakrabban sugárterápiával kezelik. Ez lehetővé teszi a mediastinum nyirokcsomóinak áttétes elváltozásainak megállítását. Kötelező kemohormonális terápia. A sugárterápia hatékony a retikulosarcomák és a limfogranulomatózis kezelésében.

A mediastinális szarkóma kombinált kezelése csak a retrosternális golyva és a csecsemőmirigy elváltozásai esetén lehetséges. A szarkóma prognózisa általában rossz, mivel a betegek halálozási aránya magas. A korai diagnózis és a hatékony kezelés azonban meghosszabbítja a betegek életét és leküzdheti a fájdalmas tüneteket.

A mellkasi szervek szarkómájának diagnosztizálásakor az orvos feladata a betegség megkülönböztetése a rosszindulatú daganatok elkülönítése a jóindulatú daganatképződésektől és a sérülések (bursitis, myositis, hematómák) utáni szövődményektől.