A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Meningitis kiütés
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A baktérium-etiológia agyának lágy membránjainak gyulladásának vezető oka a Neisseria-meningitidek baktériuma, amelynek invazív hatásait számos tünet mutatja, amelyek közül az egyik a meningitis kiütés.
Vagyis ennek a bőr tünetének jelenléte megfigyelhető a meningococcus meningitisben és a fulmináns (gyorsan előrehaladó) meningococcemia-ban, amelyek gyakran együtt fordulnak elő.
Járványtan
A klinikai megfigyelések szerint felnőttek és gyermekek meningitis petechiális kiütése az esetek 50-75% -ánál fordul elő.
Az a tény, hogy a meningococcus fertőzés bőr megnyilvánulása nem mindenkiben fordul elő, a szakértők magyarázzák a baktérium jelentős számú törzsének jelenlétét, amelyek közül néhány alacsonyabb a virulencia szintjén.
Okoz Agyhártyagyulladásos kiütések esetén
Gram-negatív aerob baktériumok - meningococcus neisseria meningitidis-a kötelező emberi kórokozókhoz tartoznak: az egészséges emberek csaknem 10% -ánál kolonizálják az orrhártya nyálkahártyáját, és a jó értesítéssel rendelkező emberek csaknem egyharmadában az aszimptomatikus hordozók.
A bőr tüneteinek okai a meningococcus-ban meningitis a véráramba és a cerebrospinális folyadékba (likőr) a fertőzés oka, ahol szaporodnak.
A meningitisben a kiütés valójában nem kiütés, hanem a bőrben vagy a bőr alatt lokalizált kapilláris vérzések pontos pontja - purpura vagy petechiae. És ez a leggyakoribb bőrjel a meningococcus fertőzés. [1]
Pathogenezis
Az N. meningitidis virulencia alapja egy transzformálható genom; az a képesség, hogy elkerülje a test természetes védelmi mechanizmusait azáltal, hogy elnyomja a fagocitózist a poliszacharid kapszuláinak peptidoglikánjával; A nyálkahártomány és annak inváziójának agresszív kolonizációja a villi (flagella) és a membrán adhesinfehérjék segítségével; A felszíni fehérjék-antigének és a lipo-oligoszacharid (LOS) endotoxin expressziója, amely a baktériumsejt külső membránjában helyezkedik el.
A vérzéses bőrkárosodások patogenezisének a meningitisben és a meningokokémiában (meningococcemia) annak a ténye, hogy az N. meningitidis, a véráramba jutó, bakteriémiahoz vezet, kolonizálja a vér erek endotéliumát és a vérét (dic) szindaculációt (dic) szindaculációt (dic) szindaculációt (dic) szindmaszulációt okoz.
Ennek eredményeként az α-aktinin-4 baktérium-kapszula protein endotélsejtekhez kapcsolódik azáltal, hogy receptorokra (CD147 és β2AR), ezen sejtek membránjainak patológiás megváltozására és az interkelluláris csomópontok megszakadására. Ezenkívül az erek falait a bakteriális endotoxinok befolyásolják, amelyek elpusztulásakor a véráramba kerülnek.
Ennek eredményeként a thrombohemorrhagikus vér koagulációja és a helyi gyulladásos reakciók alakulnak ki.
Tünetek Agyhártyagyulladásos kiütések esetén
A meningococcusok által okozott thrombohemorrhagikus koaguláció tünetei a petechiae vagy a foltos vérzéses kiütés, amelyek kicsi vörös vagy lila foltok, amelyek nem tűnnek el, amikor a bőrre nyomást gyakorolnak.
Hogyan néz ki a meningitis kiütés? Gyermekek és felnőtteknél a bőrön lévő meningitis-kiütés - a csomagtartón, a végtagokon és a test más részein - apró vörös, rózsaszín, barna vagy lila pontok, valamint zúzódásszerű lila (lila) foltok. Halvány vagy foltos foltok jelentkezhetnek a bőrön, valamint egy diffúz erythematous makulopapuláris (foltos nodularis) kiütés. A petechiális vörös foltok általában nem okoznak tüneteket, például fájdalmat vagy viszketést.
De szem előtt kell tartani, hogy a meningitisben a kiütés hiányozhat vagy nagyon kevés és észrevétlen lehet, de a bőr szélesebb területeire terjedhet. [2]
Komplikációk és következmények
A fő szövődmények és következmények a bőr nekrózis fókuszának kialakulásához kapcsolódnak, mivel a kapilláris vérzések robbanthatnak.
A meningokokémia során a szövődmények közé tartozik a meningococcus szepszis és a szeptikus sokk, a zsigeri szerv elégtelenség, a végtagok keringési elégedése (végtagok elvesztésével) és a halállal.
Diagnostics Agyhártyagyulladásos kiütések esetén
A meningitis diagnosztizálását mindenekelőtt a meningococcus fertőzés laboratóriumi diagnosztizálására végezzük: általános klinikai, biokémiai és bakteriológiai vérvizsgálatok és cerebrospinális folyadék elemzése.
Tekintettel az agyi membránok gyulladásának tüneteire - meningeális szindróma -A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia: vérzéses diatézis és vérzéses vaszkulitisz (Henoch-Schönlein purpura); idiopátiás thrombocytopenikus purpura (Werlhoff-kór); Trombocytopathia leukémiában, hepatosis és cirrhosisban.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Agyhártyagyulladásos kiütések esetén
Mindenekelőtt van meningitis kezelése és meningococcemia-injektálható antibiotikum-kezelés. Noha a DIC kezelésére, a heparin, a kalcium-nadroparin (fraxiparin) és más alacsony molekulatömegű heparincsoportos gyógyszereket, valamint a hemosztatikát (adroxon) alkalmazzák - szubkután injekcióval. [3]
Megelőzés
Az N. meningitidis által okozott bakteriális meningitis fő megelőzése a oltás a meningococcus fertőzés ellen. [4]
Előrejelzés
A meningitis bármilyen tünetében a prognózis az orvosi ellátás igénylésének idejétől függ, még akkor is, ha nincs kiütés. Az azonnali kezelés nagymértékben növeli a gyógyulás és a túlélés esélyét.