A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Meningitis kiütés
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az agy lágy membránjainak bakteriális eredetű gyulladásának vezető oka a Neisseria meningitides baktérium, amelynek invazív hatása számos tünetben nyilvánul meg, ezek közül az egyik az agyhártyagyulladásos kiütés.
Vagyis ennek a bőrtünetnek a jelenléte a meningococcus okozta agyhártyagyulladás és a fulmináns (gyorsan előrehaladó) meningococcemia esetén, amelyek gyakran együtt fordulnak elő.
Járványtan
A klinikai megfigyelések szerint az agyhártyagyulladásban fellépő petechiális kiütés felnőtteknél és gyermekeknél az esetek 50-75% -ában fordul elő.
Az a tény, hogy a meningococcus fertőzés bőrmegnyilvánulásai nem mindenkinél jelentkeznek, a szakértők e baktérium jelentős számú törzsének jelenlétét magyarázzák, amelyek közül néhány alacsonyabb virulenciával rendelkezik.
Okoz Agyhártyagyulladásos kiütések esetén
A Gram-negatív aerob baktériumok - a Neisseria meningitidis meningococcusok - az obligát humán kórokozók közé tartoznak: az egészséges emberek közel 10%-ánál kolonizálják a nasopharyngealis nyálkahártyát, 15-24 éves korban pedig a jó immunitásúak közel egyharmada tünetmentes hordozója..
A meningococcus okozta agyhártyagyulladás bőrtüneteinek okai a véráramba és a cerebrospinális folyadékba (liquor) bekerülő fertőzésből adódnak, ahol elszaporodnak.
Az agyhártyagyulladásban fellépő kiütés valójában nem bőrkiütés, hanem a bőrben vagy a bőr alatt lokalizált kapillárisvérzések - purpura vagy petechia. És ez a meningococcus fertőzés leggyakoribb bőrtünete .[1]
Pathogenezis
Az N. Meningitidis virulenciájának alapja a transzformálható genom; a szervezet természetes védekező mechanizmusainak megkerülésének képessége a fagocitózis elnyomásával a poliszacharid kapszulák peptidoglikánjával; a nyálkahártya epitéliumának agresszív kolonizációja és inváziója bolyhjai (flagella) és membrán adhezin fehérjéi segítségével; felszíni fehérjék-antigének és lipo-oligoszacharid (LOS) endotoxin expressziója, amely a baktériumsejt külső membránjában található.
A vérzéses bőrelváltozások agyhártyagyulladás és meningococcemia (meningococcemia) patogenezise annak a ténynek köszönhető, hogy a N. Meningitidis a véráramba kerülve bakteriémiához vezet, kolonizálja az erek endotéliumát, és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) kialakulását idézi elő ..
Ez annak az eredménye, hogy az α-aktinin-4 bakteriális kapszuláris fehérje az endothel sejtekhez kötődik a receptoraikra (CD147 és β2AR) hatva, e sejtek membránjainak patológiás megváltozása és az intercelluláris kapcsolatok megzavarása. Ezenkívül az erek falára hatással vannak a bakteriális endotoxinok, amelyek megsemmisülésükkor a véráramba kerülnek.
Ennek eredményeként thrombohemorrhagiás véralvadás és helyi gyulladásos reakciók alakulnak ki.
Tünetek Agyhártyagyulladásos kiütések esetén
A meningococcusok által okozott thrombohemorrhagiás koaguláció tünetei a petechiák vagy lyukas vérzéses kiütések, amelyek kis vörös vagy lila foltok, amelyek nem tűnnek el, ha nyomást gyakorolnak a bőrre.
Hogyan néz ki az agyhártyagyulladásos kiütés? Gyermekeknél és felnőtteknél a bőrön – a törzsön, a végtagokon és a test más részein – megjelenő agyhártyagyulladásos kiütések apró piros, rózsaszín, barna vagy lila pöttyöknek és zúzódásszerű lila (lila) foltoknak tűnhetnek. Halvány vagy foltos foltok jelenhetnek meg a bőrön, valamint diffúz erythemás makulopapuláris (foltos csomós) kiütés. A petechiális vörös foltok általában nem okoznak olyan tüneteket, mint a fájdalom vagy viszketés.
De szem előtt kell tartani, hogy agyhártyagyulladás esetén a kiütések hiányozhatnak, vagy nagyon csekélyek és nem feltűnőek, de a bőr kiterjedtebb területeire is átterjedhetnek.[2]
Komplikációk és következmények
A fő szövődmények és következmények a bőrelhalás gócainak kialakulásához kapcsolódnak, mivel a kapilláris vérzések felrobbanhatnak.
Meningococcemia esetén a szövődmények közé tartozik a meningococcus szepszis és a szeptikus sokk, a zsigeri szervek elégtelensége, a végtagok keringési elégtelensége (végtagvesztéssel) és a halál.
Diagnostics Agyhártyagyulladásos kiütések esetén
Az agyhártyagyulladás diagnosztizálását mindenekelőtt a meningococcus fertőzés laboratóriumi diagnosztizálása végzi: általános klinikai, biokémiai és bakteriológiai vérvizsgálatok, valamint a cerebrospinális folyadék elemzése .
Tekintettel az agyhártyagyulladás tüneteinek – meningealis szindróma – jelenlétére, a differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia: vérzéses diatézist és vérzéses vasculitist (Henoch-Schönlein purpura); idiopátiás thrombocytopeniás purpura (Werlhoff-kór); thrombocytopathia leukémiában, hepatosisban és cirrhosisban.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Agyhártyagyulladásos kiütések esetén
Mindenekelőtt az agyhártyagyulladás és a meningococcemia kezelése - injekciós antibiotikum terápia. Bár a DIC kezelésére heparint, kalcium-nadroparint (Fraxiparin) és más alacsony molekulatömegű heparincsoportú gyógyszereket, valamint hemosztatikumokat (Adroxone) használnak - szubkután injekcióval.[3]
Megelőzés
Az N. Meningitidis által okozott bakteriális agyhártyagyulladás fő megelőzése a meningococcus fertőzés elleni védőoltás .[4]
Előrejelzés
Az agyhártyagyulladás bármely tünete esetén a prognózis attól függ, hogy mikor kell orvoshoz fordulni, még akkor is, ha nincs kiütés. Az azonnali kezelés nagymértékben növeli a gyógyulás és a túlélés esélyeit.