A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Meningitis kiütés
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bakteriális etiológiájú agy lágy membránjainak gyulladásának vezető oka a Neisseria meningitides baktérium, amelynek invazív hatásai számos tünetben nyilvánulnak meg, amelyek közül az egyik az agyhártyagyulladás kiütése.
Vagyis ennek a bőrtünetnek a jelenléte meningococcus okozta agyhártyagyulladásban és fulmináns (gyorsan progrediáló) meningokokkémiában fordul elő, amelyek gyakran együtt fordulnak elő.
Járványtan
Klinikai megfigyelések szerint a felnőttek és gyermekek agyhártyagyulladásában a petechiális kiütés az esetek 50-75%-ában fordul elő.
Az a tény, hogy a meningococcus fertőzés bőrtünetei nem mindenkinél jelentkeznek, a szakértők a baktérium jelentős számú törzsének jelenlétével magyarázzák, amelyek közül néhány alacsonyabb virulenciával rendelkezik.
Okoz meningitis kiütés
A Gram-negatív aerob baktériumok - a meningococcusok neisseria meningitidis - az obligát emberi kórokozók közé tartoznak: az egészséges emberek közel 10%-ánál kolonizálják az orrgarati nyálkahártyát, és 15-24 éves korban a jó immunitással rendelkező emberek közel egyharmada tünetmentes hordozója.
A meningococcus agyhártyagyulladás bőrtüneteinek okai a fertőzés bejutása a véráramba és a cerebrospinális folyadékba, ahol szaporodnak.
Az agyhártyagyulladás kiütése valójában nem is kiütés, hanem pontszerű kapilláris vérzés a bőrben vagy a bőr alatt - purpura vagy petechiák. Ez a meningococcus fertőzés leggyakoribb bőrtünete. [ 1 ]
Pathogenezis
Az N. Meningitidis virulenciájának alapja a transzformálható genom; a szervezet természetes védekező mechanizmusainak kikerülésére való képesség a fagocitózis elnyomásával a poliszacharid kapszulák peptidoglikánjával; a nyálkahártya hámjának agresszív kolonizációja és inváziója a bélbolyhok (ostorok) és a membránadhezin fehérjék segítségével; a felszíni fehérjék-antigének és a lipo-oligoszacharid (LOS) endotoxin expressziója, amely a baktériumsejt külső membránjában található.
A vérzéses bőrelváltozások patogenezise agyhártyagyulladásban és meningokokkémiában (meningokokkémia) annak köszönhető, hogy az N. Meningitidis, a véráramba jutva, bakteremiához vezet, kolonizálja az erek endotéliumát, és disszeminált intravaszkuláris koagulációs (DIC) szindróma kialakulását okozza a vérben.
Ez annak az eredménye, hogy a bakteriális tokfehérje, az α-aktinin-4 az endothelsejtekhez kötődik azok receptorain (CD147 és β2AR) keresztül, kóros módon megváltozik ezen sejtek membránjai, és megszakad a sejtek közötti kapcsolatok. Ezenkívül a vérerek falát károsítják a bakteriális endotoxinok, amelyek az erek elpusztulásakor a véráramba kerülnek.
Ennek eredményeként trombohemorrhagiás véralvadás és helyi gyulladásos reakciók alakulnak ki.
Tünetek meningitis kiütés
A meningococcusok okozta trombohemorrhagiás koaguláció tünetei a petechiák vagy a gödrös vérzéses kiütések, amelyek apró vörös vagy lila foltok, amelyek a bőrre gyakorolt nyomásra nem tűnnek el.
Hogyan néz ki az agyhártyagyulladásos kiütés? Gyermekeknél és felnőtteknél az agyhártyagyulladásos kiütés a bőrön – a törzsön, a végtagokon és a test más részein – apró piros, rózsaszín, barna vagy lila pontoknak és zúzódásszerű lila (lila) foltoknak tűnhet. Halvány vagy foltos foltok jelenhetnek meg a bőrön, valamint diffúz eritematózus makulopapuláris (foltos noduláris) kiütés. A pontszerű piros foltok általában nem okoznak olyan tüneteket, mint a fájdalom vagy a viszketés.
De szem előtt kell tartani, hogy agyhártyagyulladás esetén a kiütés hiányozhat, vagy nagyon ritka és nem feltűnő lehet, de a bőr nagyobb területeire is átterjedhet. [ 2 ]
Komplikációk és következmények
A fő szövődmények és következmények a bőr nekrózisának gócainak kialakulásához kapcsolódnak, mivel a kapilláris vérzés felrobbanhat.
Meningokokkémia esetén a szövődmények közé tartozik a meningococcus okozta szepszis és szeptikus sokk, a zsigeri szerv elégtelensége, a végtagok keringési elégtelensége (végtagvesztéssel) és a halál.
Diagnostics meningitis kiütés
Az agyhártyagyulladás diagnózisát elsősorban a meningococcus fertőzés laboratóriumi diagnózisával végzik: általános klinikai, biokémiai és bakteriológiai vérvizsgálatok, valamint a cerebrospinális folyadék elemzése.
Az agyhártya-gyulladás tüneteinek - meningeális szindróma - jelenléte miatt a differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia: vérzéses diatézist és vérzéses vaszkulitist (Henoch-Schönlein purpura); idiopátiás trombocitopéniás purpurát (Werlhoff-kór); trombocitopéniát leukémiában, hepatózisban és cirrózisban.
Ki kapcsolódni?
Kezelés meningitis kiütés
Először is, létezik az agyhártyagyulladás és a meningokokkémia kezelése – injekciós antibiotikum-terápia. A DIC kezelésére azonban heparint, kalcium-nadroparint (Fraxiparin) és más kis molekulatömegű heparin csoportba tartozó gyógyszereket, valamint vérzéscsillapítókat (Adroxone) alkalmaznak – szubkután injekció formájában. [ 3 ]
Megelőzés
Az N. Meningitidis által okozott bakteriális agyhártyagyulladás fő megelőzési módja a meningococcus fertőzés elleni védőoltás. [ 4 ]
Előrejelzés
Agyhártyagyulladás bármely tünete esetén a prognózis az orvosi ellátás igénybevételének idejétől függ, még kiütések hiányában is. A gyors kezelés nagymértékben növeli a gyógyulás és a túlélés esélyeit.