Nyombélfekély: akut, krónikus, tükörfekély

Amikor fájdalmat érzünk a gyomortájban, leggyakrabban ezt a tünetet tulajdonítjuk neki. Különböző okokat találva ki (állott vagy emészthetetlen étel, gyógyszer- vagy vegyszermérgezés, kezdődő gyomorhurut vagy akár gyomorfekély), nem gondoljuk, hogy a hasi fájdalom és kellemetlen érzés oka egyáltalán nem a gyomorral van összefüggésben. A fájdalom jellege, valamint a gasztroszkópos vizsgálat eredményei, amelyek egyértelműen mutatják az eróziókat a gyomorral szomszédos bél kezdeti szakaszának nyálkahártyáján, lehetővé teszik az orvos számára, hogy nagy pontossággal diagnosztizálja a „nyombélfekélyt”, és ezáltal teljesen összezavarjon minket.

Nézzük meg, hogy milyen szervről van szó az emésztőrendszerben, milyen funkciói vannak, és miért képződnek fekélyek a nyálkahártyáján, amelyek ilyen kellemetlen érzéseket okoznak, amelyek a magas savasságú gyomorhurut tüneteire emlékeztetnek. És azt is megpróbáljuk megérteni, hogyan lehet azonosítani és hatékonyan leküzdeni a gyomrot vagy a nyombélfekélyt, és gyakran mindkét szervet egyszerre érintő peptikus fekélyt.

Néhány anatómia

Az emésztőrendszer az emberi test egyik legmultifunkcionálisabb és leghosszabb rendszere. Számos szervet foglal magában, amelyek az étel őrlését, mozgatását, emésztését és asszimilációját végzik. Egyes szervek, például a belek, olyan összetett szerkezettel rendelkeznek, hogy különböző szakaszai a gyomor-bél traktus munkájával kapcsolatos különböző funkciókat látnak el. A bél kezdeti szakaszát nyombélnek (DPC) nevezik, amely a hosszáról kapta a nevét (körülbelül 12 összehajtogatott ujj).

A nyombél felső (kezdeti) szakasza a gyomor pylorusának egyfajta folytatása, amely a táplálék gyomor-bél traktuson keresztüli továbbszállításának funkcióját látja el. Szokatlan, hagymafejre emlékeztető alakja és körülbelül 5 cm-es mérete miatt nyombél hagymának nevezik. Feladata a gyomortartalom savasságának szabályozása, hogy az biztonságosan a bél alsó szakaszaiba juthasson, azaz megvédi a beleket az irritációtól.

A nyombél izzójának fekélye nemcsak bizonyos kellemetlenséget okozhat a diagnózissal rendelkező beteg életében, hanem megakadályozhatja a bél kezdeti szakaszának működését is, aminek következtében az emésztőrendszer többi része szenved.

Járványtan

Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nyombélfekélyek leggyakrabban gyomorfekély hátterében alakulnak ki, ami érthető ezen szervek közelsége és az általuk ellátott funkciók miatt. Ezért a diagnózis a legtöbb esetben úgy hangzik, mint a "gyomorfekély és a nyombélfekély".

A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai meglehetősen gyakori betegség, amely világszerte a felnőtt lakosság mintegy 3-5%-át érinti. Ugyanakkor ez a patológia férfiaknál majdnem négyszer gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Ezenkívül a fiatal nőknél a betegség lefolyását enyhe fájdalom szindróma jellemzi, bár minden más tünet teljes mértékben jelen van.

A nyombélfekély a fiatalok betegségének tekinthető, ellentétben a gyomorfekéllyel, amely gyakran időskorban alakul ki.

Egyébként a városlakók kétszer olyan gyakran szenvednek fekélytől, mint a falusiak és a városok lakosai. Talán az ok a városlakók étkezési preferenciáiban, valamint a munkával és a mindennapi élet nehézségeivel járó fokozott stresszben rejlik, különösen a nagyvárosokban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz nyombélfekély

Mind a gyomorfekélyt, mind a nyombél fekélyes elváltozásait a megemelkedett sósavszint okozza, amely mintegy korrodálja a szervek nyálkahártyáját. Maga a gyomor és a vékonybél kezdeti szakaszának hagymás része, amelynek feladata a fokozott savasság elleni küzdelem, lúgos környezetet biztosítva a gyomorból kilépő chymusnak (félig emésztett tápláléknak), a leginkább érzékeny a gyomornedvben lévő sav negatív hatásaira.

Ez azt jelenti, hogy a savasság növekedése okozza számos okból kifolyólag az eróziók megjelenését a nyombél nyálkahártyáján. Ennek alapján a nyombélfekély kialakulásának okai ugyanazok az okok lehetnek, amelyek hozzájárulnak a gyomornedv savasságának növekedéséhez, különösen:

• egy speciális hormon (gasztrin) fokozott szekréciója, amely szabályozza a gyomor emésztési funkcióját,
• rossz táplálkozás nagy mennyiségű keserű, sós, savanyú étellel, zsíros és sült ételek, savanyúságok, pácok, tartósítószerek ellenőrizetlen fogyasztása,
• a száraz ételek fogyasztásának hajlama a teljes reggeli és ebéd rovására, este túlevés,
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú szedése, különösen szájon át történő bevétel esetén. Ez leggyakrabban hormonális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre (kortikoszteroidokra és egyes NSAID-okra) vonatkozik,
• pszichológiai trauma (mind elszigetelt stresszes helyzetek, mind rendszeres idegfeszültség),
• rossz szokások, mint például a dohányzás és az alkoholizmus, amelyek a receptorokra gyakorolt irritáló hatásuk miatt befolyásolják a gyomor-bél traktus normális működését.

A gyomornedv savasságának már enyhe növekedése is a legjobb feltételeket teremti meg a Helicobacter Pylori baktérium szaporodásához és fokozott aktivitásához, ami gyulladásos folyamatok kialakulását okozza a gyomorban és a nyombélben. Ezért egy olyan gyomorbetegség, mint a gastritis, gyakran a nyombélfekély kialakulásának fő oka. Ugyanakkor a duodenitis is, ami a nyombél nyálkahártyájának gyulladása, szintén problémát jelent.

Ami a súlyos stresszt illeti, ez az egyik fő oka ennek a patológiának a kialakulásának, bár sok beteg még mindig hajlamos tagadni az idegi reakciók hatását a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulására, nem ismerve fel az egyetemesen elismert igazságot, hogy minden betegség idegekből származik.

Az orvosok néha a nyombél nyálkahártyáján diagnosztizálnak fekélyeket, amelyek olyan kóros állapotok kialakulásának eredményeként jelentkeznek, mint a szervezetben megnövekedett kalciumtartalom (hiperkalcémia), a vesék és a máj elégtelen működése, különösen májcirrózis, légzési nehézséggel járó COPD, a gyomor-bél traktus krónikus gyulladása (Crohn-betegség). A HIV-fertőzés jelenléte a szervezetben és néhány más betegség is valós, bár ritka kockázati tényező lehet a nyombélfekély kialakulásában. Az orvosok nem zárják ki az örökletes tényezőt a patológia kialakulásában, ami jelentősen növeli a kialakulásának kockázatát a beteg rokonai körében.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenezis

A nyombélfekély krónikus betegség, amelyet váltakozó exacerbációs és remissziós időszakok jellemeznek. A betegségnek 3 fő stádiuma van:

• súlyosbodási stádiuma (a betegség akut lefolyása) kifejezett klinikai tünetekkel, fekélyek jelenlétével és gyulladásos folyamattal a nyombél nyálkahártyáján,
• a súlyosbodás enyhülésének (vagy alábbhagyásának) szakasza, amikor klinikai tünetek hiányoznak, de a gyulladás továbbra is fennáll, és friss hegek képződnek a fekélyek helyén,
• a remisszió stádiuma, amikor a gyulladásos folyamat lassú, de a nyálkahártyán hegesedési változások maradnak.

A nyombél nyálkahártyájának fekélyes elváltozásainak patogenezisében a tudósok a fő szerepet az agresszív hatású és a nyombél nyálkahártyáját védő ágensek közötti egyensúlyhiánynak tulajdonítják, az előbbi erősítése és az utóbbi aktivitásának csökkentése irányába. Egy egészséges emberben ezt az egyensúlyt a neuroendokrin rendszer különböző részeinek összehangolt munkája tartja fenn (ez a válasz arra a kérdésre, hogy miért befolyásolják az idegi reakciók a gyomor-bél traktus működését).

A szervezeten belüli agresszív és védekező tényezők közötti eltérés eróziók és fekélyek kialakulásához vezet a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. A nyombél izzójának fekélye esetén továbbra is az agresszív tényezők fokozott aktivitása játssza a döntő szerepet, amelyek közül kiemelhetjük a gyomornedv fokozott savasságát a gasztrin fokozott termelése miatt, a káros gyomorbaktérium, a Helicobacter Pylori aktivitását és a fent említett egyéb tényezőket.

Így a nyombélfekélyre jellemző a gyomorizmok tónusának növekedése és a perisztaltikájának növekedése, a gyomor parietális sejtjeinek számának növekedése, amelyek sósavat (HCl) termelnek, és a gátló funkció zavara, ami korlátozza a gyomormirigyek pepszin- és HCl-termelő aktivitását. Ez az állapot a gyomornedv fokozott szekrécióját okozza még étkezéseken kívül is, és a gyomor savasságának hirtelen emelkedéséhez vezet, ami a nyombél nyálkahártyájának sejtjeinek pusztulásához vezet.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tünetek nyombélfekély

Azok az esetek, amikor a nyombélfekély a betegségre jellemző tünetek nélkül jelentkezik, olyan ritkák, hogy nem érdemes rajtuk részletesebben elidőzni. Általában a gyomor-bél traktus ezen patológiáját kifejezetten intenzív tünetek jellemzik. Általánosságban elmondható, hogy a nyombélfekély (nyombélfekély) tünetei hasonlóak a gyomorfekély főbb tüneteihez (különösen a pylorus szakaszához).

A nyombélfekély első jelei a köldök környékén jelentkező erős fájdalom. Könnyen enyhíthetők savlekötőkkel, amelyek csökkentik a gyomor savasságát. A beteg testének fiziológiai jellemzőitől és az elfogyasztott étel jellegétől függően a fájdalom lehet éles vagy tompa. A fájdalom (általában a jobb gyomortáji régióban, a derékba sugározva) éjszaka vagy étkezés után 1-2 órával jelentkezhet (késői fájdalom).

Gyakran előfordulnak fájdalommal járó esetek, amikor a gyomor teljesen kiürül az ételmaradékoktól. Az étkezés megszünteti a fekély ilyen megnyilvánulásait, mint az „éhség” okozta fájdalmakat, valamint a kísérő tüneteket, például böfögést, hányingert és akár hányást.

Evés után böfögés és hányinger is előfordulhat, gyomorégéssel, savanyú szájízzel, valamint a gyomor és a torok területén jelentkező nehézségérzettel együtt.

Az éhségérzet, amely gyakran hirtelen, étkezés után rövid idővel jelentkezik, a nyombélfekély tünete is lehet. A székrekedés mellett puffadás és szélgörcs is előfordulhat, amelyek az ilyen típusú fekélyes gyomor-bél traktus elváltozásokra jellemzőek.

A nyombélfekély tüneteit a megnyilvánulások periodikussága jellemzi. A tünetek súlyosbodnak tavasszal és ősszel, valamint stresszes helyzetek hatására. A remisszió időszakaiban a fekély semmilyen módon nem jelentkezhet, még akkor sem, ha a beteg nem tart be speciális diétát.

A nyombél tükörfekélye

A nyombél fekélyes elváltozásai közül megkülönböztethetők az alsó (csökkenő) szakasz fekélyei, a hagymás és a tükörfekélyek, amikor mély fekélyek figyelhetők meg nemcsak az izzó nyálkahártyáján, hanem a nyombél másik végén is.

A patológia bulbous formáit tekintik a leggyakoribbnak, de a csökkenő szakasz fekélyei sokkal ritkábbak.

Különösen érdekes a nyombél tükörfekélye. Nem ritka jelenség, de lefolyását bonyolítja, hogy nem egy, hanem több fekély is jelen van, ami a fekélyek lassú hegesedéséhez és gyakori exacerbációkhoz vezet. A nyombél nyálkahártyáján lévő fekélyek számával együtt a különféle szövődmények kialakulásának valószínűsége is növekszik.

Az ilyen típusú patológiát ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a nyombélfekélyt, de a fájdalom lokalizációja némileg eltérhet. Leggyakrabban a tükörfekélyes betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a bal oldali gyomortáji régióban. És néha a fájdalom a bal hipochondriumban lokalizálódik.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikációk és következmények

A nyombélfekély meglehetősen veszélyes betegség, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A gyomorfekély tüneteinek megjelenése miatti felelőtlen egészségi állapot következményei lehetnek különféle szövődmények, mind krónikusak, hosszú idő alatt kialakulóak (penetráció, szűkület, periduodenitis), mind hirtelen fellépőek és a beteg életét veszélyeztetőek (vérzés és perforáció).

A fekély penetrációja a közeli szervek területére való terjedését jelenti. Bulbos fekély esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a hasnyálmirigyre is kiterjed. A fájdalomérzetek megváltoznak, övfájdalmak jelennek meg, amelyeket savlekötők szedése nem enyhít.

A szűkület a vékonybél kezdeti szakaszában, ahol a nyombél izzója található, a lumen szűkülete, ami negatívan befolyásolja az egész emésztési folyamatot, megnehezítve az étel gyomorból a belekbe jutását. A fekély tüneteit a szűkület stádiumától függően állandó gyomornedv-érzet, sápadt bőr, állandó gyengeség, száraz bőr és nyálkahártya, valamint általános kimerültség bonyolítja. A böfögés szaga savanyúról rothadtra változik, a hányadék pedig emésztetlen ételt tartalmaz.

A további prognózis a patológia fejlődési stádiumától függ. A kompenzált szűkület, ha funkcionális zavarok (ödéma vagy görcs a peptikus fekély súlyosbodása során) okozza, jól reagál a kezelésre. A szűkület szubkompenzált és dekompenzált formái már nehezen kezelhető és életveszélyes patológiák.

A periduodenitist a nyombél savós membránjában lezajló gyulladásos folyamat jellemzi, ami a fekélyek meglehetősen gyakori szövődménye, és gyakran kíséri összenövések kialakulását és a nyombél izzójának deformálódását. Ezt követően a kóros folyamat átterjedhet más szervekre (gyomor, epehólyag stb.), ami a nyombél részleges elzáródását és más súlyos betegségeket okozhat, amelyek korlátozott munkaképességet okozhatnak.

Azt hiszem, nem kell a vérzés veszélyéről beszélni. De ezek a nyombélfekély leggyakoribb szövődményei. Szinte minden súlyosbodást rejtett vérzés kísér, ami nem jelent különösebb veszélyt, ami nem mondható el a nagy vérveszteséggel járó nyilvánvaló vérzésről. Jellemzőjük a véres hányás, a híg széklet, amelynek színe a kátrányra hasonlít, a sápadt bőr, a gyengeség és az akut vérveszteség egyéb tünetei.

A perforáció a nyombélfekélyek egyik leggyakoribb szövődménye, és a férfi populációban ez a szövődmény néhány tucatszor gyakrabban fordul elő, mint a tisztességes nemnél.

A nyombélfekély perforációja vagy szúrása a nyombélfal épségének áthatolása, amelynek során a részben emésztett táplálék a beleken túlra juthat, gyulladásos folyamatokat okozva a hasüregben (peritonitis). Éles, erős gyomortáji fájdalom, fokozott hasfali izomtónus, láz és a pneumoperitoneum egyéb tünetei, majd ezt követően peritonitis kíséri.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics nyombélfekély

Amikor fájdalmat érzünk a gyomor alsó részén, ritkán gondolunk arra, hogy a fájdalmas állapot összefüggésben lehet annak folytatásával, azaz a nyombéllel, vagy az ugyanazon a területen található hasnyálmirigytel. Szinte lehetetlen önállóan diagnosztizálni a nyombél izzójának fekélyét vagy ugyanazon hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását a többi gyomor-bélrendszeri patológiához hasonló tünetek és kellemetlen érzések lokalizációja miatt. Ezért egy gasztroenterológusnak kell diagnózist felállítania.

A gyomor- és nyombélfekély különböző típusainak tünetei annyira hasonlóak, hogy még egy szakember számára is nehéz megkülönböztetni az egyik patológiát a másiktól. A differenciáldiagnózis fontos pontja azonban a beteg szavaiból származó szubjektív tünetek vizsgálata: a fájdalom gyakorisága és lokalizációja, a savcsökkentő gyógyszerekre adott reakció, egyéb diszpepsziás rendellenességek (hányinger, hányás, gyomorégés stb.) jelenléte.

Az anamnézis felvételét tapintásos vizsgálatnak kell kísérnie, amely nagy valószínűséggel segít meghatározni a fekélyes folyamat kialakulását. A lokalizáció meghatározása azonban csak egy sor vizsgálat segítségével lehetséges, amelyek magukban foglalják a műszeres diagnosztikát, laboratóriumi vizsgálatokat (teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat, székletvizsgálatok: általános és Gregersen-reakció, a gasztrin szintjének meghatározására szolgáló tesztek és a Helicobacter Pylori jelenlétének vizsgálata), szövettani vizsgálatokat és egyéb diagnosztikai módszereket.

A fekély helyének meghatározását és a végső diagnózis felállítását lehetővé tevő instrumentális diagnosztikai módszerek a nyelőcső-gasztroduodenoszkópia és a hasi szervek röntgenvizsgálata. Az első módszer nemcsak pontosabb, hanem a leginformatívabb is, mivel lehetővé teszi nemcsak a gyomor-bél nyálkahártya állapotának felmérését és a fekélyek és nagy fekélyek lokalizációjának meghatározását, hanem a peptikus fekélybetegség fejlettségi fokának meghatározását is, valamint olyan elemzést végez, amely lehetővé teszi a kórokozó baktériumok, különösen a Helicobacter Pylori jelenlétének azonosítását.

Radiográfiai módszer alkalmazása ajánlott, ha a nyombél izzójában disztrófiás elváltozások vannak, amelyek csökkentik annak áteresztőképességét és a belülről történő vizuális vizsgálat lehetőségét. A radiográfia hasznos információkat nyújthat akkor is, ha különféle daganatok vannak a gyomor-bél traktusban. Gyakran a radiográfiai vizsgálattal párhuzamosan a hasi szervek ultrahangvizsgálatát is előírják.

További, meglehetősen informatív módszerek, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus szerveinek diszfunkciójának felmérését, az elektrogasztrográfia, a fonográfia és a ballonográfia. Ezekkel a módszerekkel az orvos figyelemmel kíséri a bél motoros funkciójának és az emésztési folyamatban részt vevő egyéb szervek változásait.

Ez az átfogó megközelítés lehetővé teszi a rendkívül pontos diagnózist, anélkül, hogy hibákat vagy zavart okozna a nyombél izzójának fekélyének és a vékonybél kezdeti szakaszának egyéb patológiáinak megkülönböztetésében.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kezelés nyombélfekély

A nyombélfekély kezelése hosszú és többlépcsős folyamat. Magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a népi gyógymódokat, a fizikoterápiát és a diétát. Ezeket a módszereket nem alkalmazzák egyszerre; céljuk a patológia fejlődési stádiumától függ.

Mivel a nyombélfekélyt számos különböző ok okozhatja, a kezelési megközelítéseknek is eltérőnek kell lenniük. Végül is először azonosítani és eltávolítani kell a kórokozót, majd leküzdeni annak következményeit. Erre a célra a nyombélfekély gyógyszeres kezelését alkalmazzák.

A nyombél nyálkahártyáján a fekélyek kialakulása a megnövekedett savasság hátterében következik be, ami azt jelenti, hogy először is le kell küzdeni. Az antacidoknak nevezett gyógyszerek segítenek csökkenteni a gyomornedv savasságát, és kissé mérséklik a sósav és a pepszin termelését.

Jelenleg számos gyógyszer tartozik az antacid csoportba. De a legnépszerűbbek közülük az "Omez" vagy annak analógja, az "Omeprazol". A "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" és néhány más gyógyszer szintén a fenti gyógyszerek analógjai, mivel ugyanazon a hatóanyagon - az omeprazolon - alapulnak.

Ugyanazokat a protonpumpa-gátlókat (H ⁺ -K ⁺ -AFTáz), de más hatóanyaggal - ezomeprazollal - a nyombél fekélyes elváltozásainak kezelésére is használják. Ezek a "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazol" gyógyszerek.

Az olyan költségvetési gyógyszerek, mint a ranitidin és a famotidin, szintén hatékonynak bizonyultak a sósav szekréciójának gátlásában. Az Almagel és a De-Nol gyógyszerek pedig nélkülözhetetlenek lesznek a folyamat akut szakaszában, hogy megvédjék a nyálkahártyát a sósav agresszív hatásaitól.

Ha a fokozott savasság és a fekélyes folyamat kialakulásának oka stresszes helyzet volt, és annak hatása a mai napig nem szűnt meg, akkor érdemes olyan nyugtatókat felírni, amelyek normalizálják a mentális állapotot és az alvást, és megakadályozzák az idegfeszültség későbbi negatív hatását a gyomor-bél traktus munkájára. Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg ismét a gyomor és a belek, az ilyen gyógyszereket gyógynövényes készítményeink közül kell kiválasztani (anyafű tinktúra, "Barboval", nyugtató gyógyteák). Az orvosok ritkán folyamodnak komolyabb gyógyszerekhez, például antidepresszánsokhoz vagy neuroleptikumokhoz a nyombél betegségeivel kapcsolatban.

A kórokozó baktériumok, különösen a Helicobacter Pylori, szintén nagyon gyakori oka a gyomorhurutnak, a gyomorfekélynek és a nyombélfekélynek. És, mint ismeretes, a bakteriális fertőzés elleni küzdelem antibiotikumok nélkül egyszerűen elképzelhetetlen. A Helicobacter Pylori okozta nyombélfekély kezelésében jó hatást érhetünk el két gyógyszer, a klatrimicin és az amoxicillin együttes szedésével. Néha, kiegészítésként vagy fő gyógyszerként, antimikrobiális szerek, például metronidazol, eritromicin, ampiox stb. is felírhatók.

Az antibiotikum-terápiát komplex terápia részeként végzik, beleértve a szekréciógátló gyógyszerek (antacidok) kötelező bevitelét. Ezenkívül az antacidok a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásaiban szenvedő betegek számára egész életük során javallottak bizonyos kúrákban vagy egyszeri alkalommal a gyomorégés és a fokozott savasság egyéb tüneteinek enyhítésére.

A bélnyálkahártya táplálkozásának javítása és a regeneratív folyamatok aktiválása érdekében Solcoseryl, Actovegin, vitaminok és A-vitamint tartalmazó vitamin-ásványi komplexek írhatók fel.

Az antacidok szedése általában enyhíti a fájdalmat, de ha ez nem elég, megpróbálhat görcsoldókat szedni, például No-shpa, Spazgan stb.

A hányinger és a hányás ellen Metoklopramiddal, Motiliummal, Cerucal-lal és hasonló gyógyszerekkel küzdhet.

Ami a fizioterápiát illeti, a remisszió vagy a súlyosbodás enyhülésének szakaszában alkalmazható. Hatékony eljárások: iszapterápia, testhőmérséklethez közeli hőmérsékletű ásványi és fenyőfürdők, novokain elektroforézis, UHF eljárások.

Többet a gyógyszerekről

Az "omeprazol" a népszerű "Omez" olcsóbb, de nem kevésbé hatékony analógja. A nyombélben a fekélyes folyamat akut fázisának kezelésére, valamint kiújulásgátló szerként használják. Kapszula formájában kapható, ami lehetővé teszi, hogy pontosan ott kezdjen el hatni, ahol a hatása (sav semlegesítése) szükséges.

Ha a nyombélfekély súlyosbodását stressz vagy gyógyszerek negatív hatása okozta, az omeprazolt napi 1 kapszula (20 mg) adagban kell bevenni 2-4 hétig.

Ha a peptikus fekélybetegség kialakulása nem a Helicobacter Pylori befolyása nélkül történt, akkor az omeprazolt komplex terápia részeként, antibiotikumokkal együtt (kettős és hármas terápia) kell bevenni.

Omeprazol és 1 antibiotikum kettős terápiája esetén a kezelés időtartama 2 hét. Kezelési rend:

• "Omeprazol" - 1-2 kapszula plusz "Amoxicillin" - 750 mg = naponta kétszer.
• "Omeprazol" - 2 kapszula (naponta 1 alkalommal) plusz "klaritromicin" - 500 mg (naponta 3-szor).
• "Omeprazol" - 2 kapszula (naponta egyszer) plusz "Amoxicillin" - 750-1500 mg (naponta kétszer).

Hármas terápia (omeprazol plusz 2 antibiotikum) esetén a kezelés időtartama 1 hétre csökken. Kezelési rend:

• "Omeprazol" - 1 kapszula plusz "Amoxicillin" - 1000 mg plusz "Clathrimicin" 500 mg = naponta kétszer.
• "Omeprazol" - 1 kapszula plusz "klaritromicin" - 250 mg plusz "metronidazol" - 400 mg = naponta kétszer.
• "Omeprazol" - 2 kapszula (naponta 1 alkalommal) plusz "Amoxicillin" - 500 mg (naponta 3-szor) plusz "Metronidazol" - 400 mg (naponta 3-szor).

Az „omeprazol” egy hatékony gyógyszer, amely jelentősen csökkenti a gyomornedv savasságát, de alkalmazása bizonyos nemkívánatos tüneteket okozhat. A gyógyszer gyomor-bél traktussal kapcsolatos mellékhatásai közé tartoznak: bélrendszeri rendellenességek hasmenés vagy székrekedés formájában, gyomorfájdalom megjelenése, diszpepsziás tünetek, ízérzékelési zavarok, hepatitisz. Egyéb mellékhatások: fejfájás, izomgyengeség, ízületi fájdalom, a vérösszetétel változásai, viszketéssel járó bőrkiütések, allergiás reakciók, látásromlás, fokozott izzadás, a kezek és lábak duzzanata stb.

De a gyógyszer alkalmazásának nagyon kevés ellenjavallata van. Ezek a terhesség és a szoptatás időszakai, valamint a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység. A gyógyszert nem alkalmazzák gyermekgyógyászati gyakorlatban. De a májbetegségben szenvedő felnőtt betegeknek óvatosnak kell lenniük az omeprazol alkalmazásakor, számukra a maximális adag napi 2 kapszula.

A "Nexium" egy másik hatékony protonpumpa-gátló, amely semlegesíti a gyomornedvben lévő sósavat. A nyombél fekélyes elváltozásainak kezelésére a gyógyszert leggyakrabban tabletták vagy granulátumok formájában alkalmazzák szájon át szedhető szuszpenzió előállítására (gyermekek és a tabletták lenyelésével küzdők számára).

A gyógyszer beadási módja és adagolása a felszabadulás formájától függ. Így a tablettákat egészben, zúzás nélkül kell lenyelni, és a granulátumot sima vízben hígítjuk 1 tasak 15 ml vízben. Az adagolás a felhasználási javallatoktól függ.

A nyombélfekélyek kezelésére és megelőzésére NSAID-ok szedése alatt naponta egyszer 20-40 mg gyógyszert kell bevenni. A terápiás kúra 4-8 hét lehet.

Ha a fekélyt Helicobacter Pylori okozza, akkor a gyógyszeres kezelést antibiotikumokkal kombinálva végzik. A kezelés és a megelőzés rendszere egy: "Nexium" - 20 mg plusz "Amoxicillin" - 1000 mg plusz "Klaritromicin" - 500 mg = naponta kétszer 1 héten keresztül.

A gyógyszer mellékhatásai hasonlóak az Omeprazoléhoz. És nincs sok további ellenjavallata: gyermekkor, fruktóz intolerancia és a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység, az Atazanavir és a Nelfinavir egyidejű alkalmazása. Óvatosság szükséges terhesség, szoptatás és veseelégtelenség esetén.

A "famotidin" egy fekélyellenes gyógyszer, amely szinte minden beteg számára elérhető. 20 és 40 mg-os tablettákban kapható.

Akut stádiumú peptikus fekély kezelésére napi 40 mg-ot írnak fel 1-2 hónapig; a relapszusok megelőzése érdekében éjszaka 20 mg-ot írnak fel.

A fent leírt gyógyszerekre jellemző mellékhatásokon túl a Famotidin esetében csökkent szexuális vágyat, amenorrhoeát, a vérképző rendszer zavarait, rendellenes szívritmust, csökkent vérnyomást stb. is megfigyelhetünk.

Az ellenjavallatok sem különösebben változatosak: a terhesség és a szoptatás időszakai, a gyógyszer összetevőire való érzékenység és a 3 év alatti életkor.

Népi gyógymódok

A nyombélfekély népi kezelése hatékony, ha a betegség nem a Helicobacter Pylori aktivitásával jár. De ismét, a gyors és tartós eredmény elérése érdekében a népi gyógyászati receptek használatát orvossal kell egyeztetni, és gyógyszeres terápiával kombinálva kell végezni.

Íme néhány hasznos recept, amelyek segítenek enyhíteni a betegség kellemetlen tüneteit:

1. A friss burgonyalé nem igényel különleges reklámozást, mivel mindenhol alkalmazható, ahol csökkenteni kell a savasságot és védeni kell a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. 3 hétig kell inni, egynegyed pohárral a főétkezések előtt (15-20 perc).
2. Egy hatékony és ízletes gyógymód, amely segíti a fekély 3 héten belüli gyógyulását, vajból és természetes mézből készíthető. A vajat és a mézet egyenlő arányban keverjük össze, és forraljuk barnulásig. Hűvös helyen tároljuk. A készítményt reggel, éhgyomorra, étkezés előtt, 10 g-os adagban vegyük be.
3. Ha nincs jó olaj, akkor maga a méz alapvetően képes a fekélyek kezelésére. Ehhez 35 g mézet kell elkeverni egy pohár vízben, és meginni. Legkorábban másfél óra múlva ehet. A kezelés egy hónapig folytatódik.
4. A homoktövismag olaja pótolhatatlan a gyomor-bél traktusban fellépő fekélyes folyamatok esetén. Minden étkezés előtt 1 teáskanálnyit kell bevenni belőle.

A nyombél fekélyes elváltozásainak gyógynövényes kezelése különösen hatékony, ha a gyógynövényeket speciális gyógykeverékekben használják, amelyek gyógyszertárakban kaphatók. Bár egyes gyógynövények önmagukban is észrevehető enyhülést hozhatnak a fekélyes betegeknek. Ilyenek például: körömvirág, kék cianózis, menta. Hasznosak még: édeskömény, kamilla, cinquefoil, zsurló, cickafark stb.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopátia

A fájdalom, különösen a nyombélfekély okozta „éhségfájdalmak” csökkentésére a leghatékonyabb homeopátiás szer az Anacardium. A szer székrekedés esetén is hasznos.

Ebben a tekintetben a nőket jól segíti a Cimicifuga homeopátiás készítmény, amely enyhíti az állandó éhség és a menstruáció előtti időszakban fokozódó fájdalom tüneteit.

Nagyon erős fájdalom esetén, amely arra kényszeríti a személyt, hogy előrehajoljon, a nagy dózisban szedett Colocynthis gyógyszer hatásos lesz. Az Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum és Capsicum gyógyszerek pedig segítenek megszabadulni a fájdalmas gyomorégéstől, ami a gyomor sósavszintjének emelkedését jelzi.

A kalcium-fluoricummal megelőzhető a letapadások, a durva hegek és a bélszűkület megjelenése súlyos nyombélfekély esetén.

Minden homeopátiás készítmény, az orvos által előírt adagokban, biztonságos a betegek egészségére nézve. Mivel nincsenek komoly ellenjavallatai és enyhe mellékhatásai allergiás kiütések formájában, jó alternatívát jelentenek a szintetikus drogokkal szemben.

A sebészeti beavatkozást csak súlyos nyombélfekély esetén tartják megfelelőnek, amikor lehetséges szövődmények, például gyomor-bélrendszeri vérzés, fekélyperforáció, a duodenum izzójának hegesedése vagy szűkülete, ami bélelzáródást okoz.

Diéta nyombélfekély esetén

Egyszerűen lehetetlen hatékonyan leküzdeni a gyomor-bélrendszeri betegségeket anélkül, hogy speciális étrendet követnénk, amely megkönnyíti a gyomor és a belek munkáját, megakadályozza bizonyos élelmiszerek agresszív hatását a nyálkahártyára és megakadályozza a gyomornedv fokozott savasságát.

Nyombélfekély esetén nem szükséges szigorú diétát betartani, de a súlyosbodás időszakaiban bizonyos korlátozások és szabályok jelentősen enyhítik a beteg állapotát és hatékonyabbá teszik a kezelést:

• A frakcionált táplálkozás az alapja minden gyomor-bélrendszeri betegség diétájának. 3 óránként kell enni, csökkentve a szokásos adagokat, hogy a beteg egy kicsit éhesen keljen fel az asztaltól.
• Az étel lassú és alapos rágása, valamint a szigorúan pépesített ételek fogyasztása egyszerűen szükséges a betegség súlyosbodásának időszakaiban.
• Az ételnek melegnek kell lennie, ami megakadályozza a magas vagy alacsony hőmérséklet irritáló hatását a gyomornyálkahártyára, segítve annak működését, és nem okozva fokozott sósav- és pepszintermelést.
• Az élelmiszertermékek megválasztásának bizonyos korlátozásai összefüggenek a gyomornedv savasságának növelésére és a gyomor és a belek nyálkahártyájának irritálására való képességükkel, mivel betegség esetén a kémiai vagy mechanikai irritáció a betegség súlyosbodását és új fekélyek kialakulását okozhatja.

Gazdag hús-, hal- vagy zöldséglevesek, péksütemények, friss zöldségek, zsíros hús, füstölt és sült ételek, gombák, konzervek, sóska, paradicsom - mindezekről a termékekről és az ezekből készült ételekről (egy ideig vagy akár örökre) le kell mondania.

A nyombélfekély diétája magában foglalja a sóbevitel maximum 15 g-ra korlátozását is. De a tej, a gyümölcsök, a gabonapüré, a párolt zöldségek és hús, a tojás (napi 3-ig) és a hígított gyümölcslevek csak akkor lesznek előnyösek, mert telítik a szervezetet a szükséges vitaminokkal és tápanyagokkal.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Megelőzés

A nyombélfekély megelőzése az életből kiküszöböli azokat a tényezőket, amelyek a patológia kialakulását provokálják. Annak érdekében, hogy ez a veszélyes betegség soha ne zavarjon, néhány dolgot módosítania kell az életében:

• Hagyja abba a rossz szokásokat (dohányzás és alkoholfogyasztás), vagy minimalizálja az ilyen megnyilvánulásokat.
• Felejtsd el a különféle „száraz” snackeket, gyorséttermi ételeket, és részesítsd előnyben az egészséges táplálkozást.
• Ne ragadtassa el magát a gyógyszerekkel, különösen az NSAID-csoportból származó gyógyszerekkel, azokat orvos felügyelete mellett, olyan gyógyszerekkel kombinálva vegye be, amelyek védik a gyomor-bél nyálkahártyáját az irritáló anyagok negatív hatásaitól.

Az élethez való nyugodt hozzáállás, a stresszel való megbirkózás képessége, a megfelelő és tápláló táplálkozás az egészséges életmód hátterében a legjobb védelem bármilyen etiológiájú fekélyes betegség ellen.

Ui.: Ha teljes körű nyombélfekély-kezelésen esik át, és továbbra is kíméletes diétát tart, a nyombélfekély sokáig nem fog jelentkezni. És az is lehetséges, hogy örökre elfelejti.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Előrejelzés

A nyombélfekély nem egy feszültség okozta fejfájás, amit egyetlen tablettával meg lehet gyógyítani. Hosszú távú kezelést, diétás rendet és speciális diétát igényel.

A peptikus fekélybetegség prognózisa és a sebészeti beavatkozás szükségessége (vagy hiánya) attól függ, hogy a beteg milyen időszerűen kért segítséget, mennyire volt hatékony és helyes a kezelés, és hogy minden további étrendi követelmény teljesült-e.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]