Ortosztatikus teszt - a funkcionális diagnosztika módszere

Az autonóm idegrendszer funkcióinak - ortosztatikus teszt - tanulmányozására szolgáló diagnosztikai eljárás a szimpatikus és a parasimpatikus hang csökkenésén alapul, amikor a test helyzetét vízszintesről függőlegesre (ortosztatikus) változtatja meg. [1]

Az eljárás indikációi

Disorders of the autonomic nervous system (ANS), which regulates blood pressure, respiratory rate and blood flow in blood vessels and provides synchronization between the heart and respiration, can affect any process in the body, and study of the autonomic nervous system by orthostatic tests can reveal changes in the cardiovascular system and systemic hemodynamics - blood pressure, vascular resistance, cardiac output, pulmonalis artériás nyomás.

A rendellenes ANS-válasz az ortosztatikus terhelésre (a test pozicionálásának változása) a betegség vagy a patológiás állapot jele lehet, és szédülést, fáradtságot, kognitív diszfunkciót, mellkas és hasi kellemetlenségeket és fájdalom megnyilvánulásait eredményezhet.

Az ortosztatikus teszt elvégzését a vegetó-vaszkuláris dystonia tünetei mutatják; Ha a neurocirkulációs dystonia gyanúja van - ANS agyi rendellenességeivel és a hatékony idegpályáinak elégtelenségével (szimpatikus és parasimpatikus).

Ez a diagnosztikai teszt feltárja és megerősíti a perifériás autonóm elégtelenség jelenlétét a betegeknél; lehetővé teszi az ANS-válasz objektív értékelését a neuroreflex szinkopális állapotokban - neurogenic Syncope; Segít tisztázni a poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma etiológiáját - ortosztatikus (poszturális) hipotenzió.

Az ANS (autonóm állapot) felmérése - gyors fáradtság és általános gyengeség, szédülés és fejfájás esetén, a figyelem és a hangulat instabilitása - ortosztatikus tesztet végeznek a gyermekeknél. A serdülőkkel kapcsolatos panaszok az okklitális fejfájással, a rossz alvással, az ésszerűtlen fáradtsággal, a szívdobogásokkal és a szívfájdalommal kapcsolatos fájdalmakkal (fizikai erőfeszítéssel társítva) szintén indikációk az ANS tanulmányozására ortosztatikus tesztekkel. [2]

Lásd még - autonóm idegrendszer kutatási módszereit

Készítmény

Az ortosztatikus teszt előkészítése a napi vízbevitel 0,5-1 literre (egy nappal a vizsgálat előtt) és a só (két nappal korábban) történő korlátozásából áll.

Az alkoholt 24 órával a kinevezés előtt kell kerülni, koffeinmentes italokat, csokoládét és nehéz ételeket négy-öt órával korábban, a testmozgást és a dohányzást is el kell kerülni.

Ezenkívül a vizsgálat előtt (legalább három nap) meg kell hagyni a hipotenzív és kardiotonikus szerek, a központi idegrendszer stimulánsok és antidepresszánsok, a szisztémás kortikoszteroidok, a béta-adrenoblokkerek és a béta-adrenomimetikumok szedését.

Technika Ortosztatikus teszt - a funkcionális diagnosztika módszere

Ennek a vizsgálatnak a technikáját, amely a szervezet létfontosságú funkcióinak rögzítésén alapul, amikor a test helyzetét vízszintes (klinosztatikus) függőleges (ortosztatikus) - ortosztatikus és klinosztatikus tesztek - megváltoztatja - kidolgozták és szabványosították.

Mit jelez az ortosztatikus teszt? Ha vegetációs és kardiovaszkuláris rendellenességek hiányában a test helyzetének megváltoztatása minimális hatással van a vérnyomásra (BP) és a pulzusszámra (HR), akkor ezeknek a rendellenességeknek a jelenlétében a rögzített értékek szignifikánsan különböznek.

Kötelező mérni a artériás impulzust betegeket és ismételt BP mérést az ortosztatikus teszt során.

Ez figyelembe veszi a pulzusszám különbségét az ortosztatikus teszt során: nyugalmi pulzusszám (a hátul fekszik) és a HR röviddel azután, hogy a test helyzetét egyenesen megváltoztatta. Normalitásban a HR percenként 10-15 ütéssel növekszik; Az ANS problémáiban, a cukorbetegségben, néhány autoimmun betegségben és a neurodegeneratív rendellenességekben - 20 ütéssel legalább 20 ütéssel, és a pulzusszám vagy annál több percenkénti növekedése a poszturális ortosztatikus tachikardiát jelzi.

Szignifikáns különbség a BP-ben az ortosztatikus teszt során - 20-80 Hgmm-ig, valamint a kezdeti szint késleltetett visszanyerése lehet a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek, az érrendszeri falak csökkent rugalmassága és a károsodott miokardiális kontraktilis funkció. A szisztolés BP 20 mmHg-val történő csökkenése, a diasztolés BP legalább 10 mmHg-val történő csökkenésével indokolja az ortosztatikus hipotenzió gyanúját.

Ezen túlmenően a pihenő szisztolés BP-értékek HR-vel jelzik, hogy a beteg ANS-je mennyire képes megbirkózni a szív- és érrendszeri szabályozással.

A hátulján fekvő ortosztatikus teszt, azaz a klinosztatikus helyzetben (a görög Kline - ágyból), amikor a szív és az agy megközelítőleg azonos magasságban van, felméri a BP-t (szisztolés és diasztolés) és a pulzusszámot nyugodt állapotban.

Ugyanebben a helyzetben az elektrokardiográfia - ortosztatikus teszttel rendelkező EKG: Az első leolvasásokat fekvő betegben, majd állandó helyzetben veszik.

A passzív ortosztatikus tesztet a klinosztatikus helyzetben is elindítják, amelyre a beteget egy speciális asztali-vertikalizálóra helyezik (láb pihenéssel), és 10 perc után mérje meg az impulzust, a BP-t, az EKG leolvasásait. Ezután a fej oldaláról az asztal körülbelül 60-70 ° -os szögben emelkedik, és öt percen belül ismét rögzítik az olvasmányokat. Ugyanez történik, miután a beteg visszatér a fekvő helyzetbe.

Amikor aktív ortosztatikus tesztet végeznek, először az impulzust és a BP-t az asztal fekvő helyzetében mérik, majd a beteg önállóan áll fel tőle, és az leolvasásokat a test függőleges helyzetében rögzítik.

Az ortosztatikus guggolt teszt a BP és a HR mérésével ülő betegnél kezdődik, majd a beteg guggol (a karok előrehaladását és kiegyenesítése) 30 másodpercig, és amikor fel ül fel, a BP és az impulzus ismét megmérik.

Az ortosztatikus teszt eredményei az ortosztatikus impulzusok és a vérnyomás leolvasása, és a pozitív ortosztatikus tesztet akkor határozzuk meg, ha a betegnek vagy az impulzussebesség (20-30 ütés / perc sebességgel), a szisztolés vérnyomás csökkenése (20-30 mmHg-val), vagy a gyengeség és a szédülés.

A sportolók kardiovaszkuláris rendszerének optimális meghatározásának meghatározására az önellenőrzés az ortosztatikus teszt használatával-a pulzus önértékelését bizonyos gyakorlatok (futás, úszás stb.) Elõvítõ és utáni elvégzése előtt és után. [3], [4], [5], [6], [7]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az ortosztatikus teszt nem végezhető a beteg utáni és a stroke utáni állapotban; Közvetlenül hosszan tartó ágy pihenés után; akut fertőző betegségek jelenlétében és a krónikus gyulladásos betegségek súlyosbodása esetén; Súlyos szívritmiákkal és szívblokkokkal; magas fokú artériás hipertónia; akut és szubakut agyi keringési rendellenességek; Súlyos mentális rendellenességek.

Komplikációk az eljárás után

Az ortosztatikus tesztelés leggyakoribb következményei a szívritmus-zavarok (tachikardia és tachyarrhythmia), a tudatosság elvesztése (csökkent agyi érrendszer és agyi ischaemia miatt), valamint a BP hirtelen növekedése miatt.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a lehetséges szövődményei a vazospazmus és a vazomotoros szinkop (ájulás), a nyomó mellkasi fájdalom, a hipertóniás válság kialakulása.

A bradycardia fejlõdõ fejlõdése nem zárható ki.

Az eljárás után gondoskodni

Szövődmények hiányában az ápolás és a rehabilitáció nem szükséges; Syncope vagy Asystole esetén megfelelő intézkedéseket hoznak a beteg tudatosságba hozatalához vagy a szív összehúzódásának és a keringés visszaállításához (sürgősségi kardiopulmonalis újraélesztéssel).

Ajánlások

A klinikai fiziológia szakértői szerint az ANS állapotának, a kardiovaszkuláris rendszernek és a hemodinamikának a tanulmányozására az ortosztatikus tesztek során kapott adatok tagadhatatlan diagnosztikai értéket mutatnak.