Ortosztatikus teszt - a funkcionális diagnosztika módszere
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
![](https://hu.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/ortostaticheskaya-proba-metod-funkcionalnoy-diagnostiki.jpg?itok=6p1slNJ3)
Az autonóm idegrendszer funkcióinak vizsgálatára szolgáló diagnosztikai eljárás - ortosztatikus teszt - a szimpatikus tónusának növelésén és a paraszimpatikus tónus csökkenésén alapul, amikor a testhelyzetet vízszintesről függőlegesre (ortosztatikusra) változtatjuk.[1]
Az eljárás indikációi
Az autonóm idegrendszer (ANS) rendellenességei, amelyek szabályozzák a vérnyomást, a légzésszámot és az erekben a véráramlást, valamint a szív és a légzés szinkronizálását biztosítják, befolyásolhatják a szervezet bármely folyamatát, és az autonóm idegrendszer vizsgálatát ortosztatikus tesztekkel. Feltárhatja a szív- és érrendszerben és a szisztémás hemodinamikában bekövetkezett változásokat - vérnyomás, érellenállás, perctérfogat, pulmonalis artériás nyomás.
Az ortosztatikus terhelésre adott abnormális ANS-válasz (a testhelyzet megváltozása) betegség vagy kóros állapot jele lehet, és szédülést, fáradtságot, kognitív diszfunkciót, mellkasi és hasi diszkomfortot, valamint fájdalom megnyilvánulását okozhatja.
Az ortosztatikus vizsgálat elvégzése vegeto-vascularis dystonia tüneteiben mutatkozik meg ; neurocirkulációs dystonia gyanúja esetén - az ANS agyi rendellenességeivel és efferens idegpályáinak (szimpatikus és paraszimpatikus) elégtelenségével.
Ez a diagnosztikai teszt feltárja és megerősíti a perifériás autonóm elégtelenség jelenlétét a betegekben ; lehetővé teszi az ANS válasz objektív értékelését neuroreflex syncopal állapotokban - neurogén syncope ; segít tisztázni a posturális ortosztatikus tachycardia szindróma etiológiáját - ortosztatikus (testtartási) hipotenzió .
Az ANS (autonóm állapot) felmérésére - gyors fáradtság és általános gyengeség, szédülés és fejfájás, figyelem és hangulat instabilitása esetén - ortosztatikus vizsgálatot végeznek gyermekeknél. A serdülőkorúak nyaki fejfájásra, rossz alvásra, indokolatlan fáradtságra, szívdobogásérzésre és sajgó szívfájdalmakra (fizikai megterheléssel összefüggő) panaszai szintén utalnak az ANS ortosztatikus tesztekkel történő vizsgálatára.[2]
Lásd még - Autonóm idegrendszer kutatási módszerei
Készítmény
Az ortosztatikus vizsgálatra való felkészülés abból áll, hogy a napi vízbevitelt 0,5-1 literre korlátozzuk (egy nappal a vizsgálat előtt) és sót (két nappal azelőtt).
Az alkoholfogyasztást 24 órával az időpont előtt kerülni kell, a koffeintartalmú italokat, a csokoládét és a nehéz ételeket négy-öt órával azelőtt, a mozgást és a dohányzást is kerülni kell.
Ezenkívül a vizsgálat előtt (legalább három nappal) le kell állítani a vérnyomáscsökkentő és kardiotóniás szerek, a központi idegrendszeri stimulánsok és antidepresszánsok, a szisztémás kortikoszteroidok, a béta-adrenoblokkolók és a béta-adrenomimetikumok szedését.
Technika Ortosztatikus teszt - a funkcionális diagnosztika módszere
Ennek a vizsgálatnak a technikája, amely a szervezet életfunkcióinak rögzítésén alapul, amikor a testhelyzetet vízszintesről (klinosztatikus) függőlegesre (ortosztatikusra) változtatjuk - ortosztatikus és klinosztatikus tesztek - kidolgozták és szabványosították.
Mit jelez az ortosztatikus teszt? Ha vegeto- és kardiovaszkuláris rendellenességek hiányában a testhelyzet megváltoztatása minimálisan befolyásolja a vérnyomást (BP) és a pulzusszámot (HR), akkor ezen rendellenességek fennállása esetén a rögzített értékek jelentősen eltérnek.
Az ortosztatikus vizsgálat során az artériás pulzus mérése és ismételt vérnyomásmérés kötelező.
Ez figyelembe veszi a pulzusszám különbségét az ortosztatikus teszt során: pulzusszám nyugalomban (háton fekve) és pulzusszám röviddel a test helyzetének függőleges helyzetbe állítása után. Normális esetben a HR percenként 10-15 ütéssel növekszik; ANS-problémák, cukorbetegség, egyes autoimmun betegségek és neurodegeneratív rendellenességek esetén - percenként 20 vagy több ütés, és a szívfrekvencia 30 vagy annál nagyobb ütemű növekedése testtartási ortosztatikus tachycardiát jelez.
Szignifikáns eltérés a vérnyomásban az ortosztatikus vizsgálat során - 20-80 Hgmm-rel, valamint a kezdeti szint késleltetett helyreállítása lehet szív- és érrendszeri elégtelenségben, az érfalak rugalmasságának csökkenése és a szívizom összehúzódási funkciójának károsodása esetén. A szisztolés vérnyomás 20 Hgmm-es csökkenése és a diasztolés vérnyomás 10 Hgmm-es vagy nagyobb csökkenése okot ad az ortosztatikus hipotenzió gyanújára.
Ezenkívül a nyugalmi szisztolés vérnyomásértékek HR-rel jelzik, hogy a páciens ANS-e mennyire képes megbirkózni a kardiovaszkuláris szabályozással.
Az ortosztatikus teszt háton fekve, azaz klinosztatikus helyzetben (görögül kline - ágy), amikor a szív és az agy megközelítőleg egy magasságban van, a vérnyomást (szisztolés és diasztolés) és a pulzusszámot méri fel nyugodt állapotban.
Ugyanabban a helyzetben elektrokardiográfia - EKG ortosztatikus teszttel: először fekvő betegen, majd álló helyzetben veszik le a leolvasást.
Klinosztatikus pozícióban is megkezdődik a passzív ortosztatikus vizsgálat, melyhez a pácienst speciális asztal-vertikálisra helyezik (lábtámaszsal), és 10 perc múlva pulzust, BP-t mérnek, EKG-t mérnek. Ezután a fej oldaláról az asztalt körülbelül 60-70 ° -os szögben felemeljük, és öt percen belül ismét rögzítjük a leolvasást. Ugyanezt kell megtenni, miután a beteg visszatér a fekvő helyzetbe.
Aktív ortosztatikus teszt elvégzésekor először az asztalon fekvő helyzetben mérik a pulzust és a vérnyomást, majd a beteg önállóan feláll róla, és a leolvasásokat függőleges testhelyzetben rögzítik.
Az ortosztatikus guggolásteszt az ülő beteg vérnyomásának és pulzusának mérésével kezdődik, majd a páciens 30 másodpercig guggol (karjait felemeli és előre kiegyenesíti), majd amikor felül, ismét megmérik a vérnyomást és a pulzust.
Az ortosztatikus teszt eredménye ortosztatikus pulzus- és vérnyomásérték, pozitív ortosztatikus teszt akkor határozható meg, ha a beteg pulzusszáma (20-30 ütéssel percenként), szisztolés vérnyomása 20-30-kal csökken. Hgmm), vagy gyengeség és szédülés.
A sportolók szív- és érrendszere számára optimális fizikai terhelés meghatározásához önellenőrzést végeznek ortosztatikus teszt alkalmazásával - bizonyos gyakorlatok (futás, úszás stb.) végrehajtása előtt és után pulzusszám önmérés. [3], [4], [5], [6],[7]
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A beteg posztinfarktusos és poszt-stroke állapotában ortosztatikus vizsgálat nem végezhető; közvetlenül a hosszan tartó ágynyugalom után; akut fertőző betegségek és krónikus gyulladásos betegségek súlyosbodása esetén; súlyos szívritmuszavarok és szívblokk esetén; magas fokú artériás hipertónia; akut és szubakut agyi keringési rendellenességek; súlyos mentális zavarok.
Komplikációk az eljárás után
Az ortosztatikus tesztelés leggyakoribb következményei a szívritmuszavarok (tachycardia és tachyarrhythmia), az eszméletvesztés (az agyi értónus csökkenése és az agyi ischaemia miatt), valamint a vérnyomás meredek emelkedése.
A diagnosztikai eljárás lehetséges szövődményei: érgörcs és vazomotoros syncope (ájulás), kompressziós mellkasi fájdalom, hypertoniás krízis kialakulása.
Nem zárható ki a bradycardia kialakulása szívkamrai aszisztolával.
Beszámolók
A klinikai fiziológia szakértői szerint az ANS, a szív- és érrendszer állapotának, valamint a hemodinamika vizsgálatához az ortosztatikus vizsgálatok során nyert adatok vitathatatlan diagnosztikai értékkel bírnak.