Celomiás perikardiális ciszta

A perikardiális cisztát jóindulatú, vékony falú képződménynek tekintik. Felismerhető kerek és szabálytalan alakú, különböző átmérőjű képződményként. Ezen daganatok közepén folyékony közeg található. Színe és állaga különböző tényezők hatására változik. Először 1852-ben írták le. 1926-ban végezték el az első sikeres mellkasi ciszta eltávolítására irányuló műtétet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A középső mediastinum számos daganata közül a ciszták 21-22%-ot tesznek ki. Az esetek 60%-ában a ciszta a jobb oldali kardiorekeszizom szögsíkban található. A ciszták 30%-a a bal oldalon található, és csak 12%-a a szívizom tövében lokalizálódik. A nők körülbelül háromszor gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint a lakosság férfi fele, ami az anatómiai szerkezet és a fiziológia sajátosságainak köszönhető. A csúcs előfordulási gyakoriság a 20 és 55 év közötti életkorra esik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz szívburok ciszták

A pontos ok a mai napig nem teljesen tisztázott. Számos tudományos tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a fő etiológiai tényező a szívburok zsákjának rendellenes fejlődése, amely a prenatális időszakban következik be. A primer szívburok lemezeinek átalakulása túlnyomórészt előfordul. Számos genetikai kísérlet bizonyította, hogy a szívburok daganatának alapja pontosan a magzati fejlődés kezdeti szakaszában alakul ki. Először apró hézagokról van szó, amelyek később összeolvadnak. Létezik egy másik elmélet is, amely szerint a cisztát a mellhártya rendellenes fejlődésének eredményeként tekintik a prenatális időszakban. A mellhártya egy korlátozott területe leválik és izolálódik, amelyből később kialakul a kinövés. Fokozatosan fejlődik, megtelik folyadékkal. Mindig fennáll a daganat rosszindulatú degenerációjának veszélye.

A felnőtteknél a daganat kialakulásának okai a mellkas és a szív traumás sérülései. Ha egy adott területen vérömleny volt, akkor gyakran ciszta alakul ki a lokalizáció helyén. Gyakran az ok egy daganat, akkor a cisztát a fejlődésének egyik szakaszának tekintik. Gyulladásos és fertőző folyamatok provokálhatják. A szívburok- és az endocarditis cisztához vezet.

[ 8 ], [ 9 ]

Kockázati tényezők

A magas kockázatú csoportba azok tartoznak, akiknek a családjában különféle rendellenességek és szívhibák szerepelnek. A kockázat jelentősen megnő azoknál is, akik korábban gyulladásos, daganatos és fertőző szívbetegségeknek voltak kitéve, sérüléseik és vérömlenyeik voltak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

A patogenezis a szívburok embrionális fejlődésének zavarán alapul: lyukak, lemezek kialakulásán. Ezek fokozatosan megnyúlnak, és összekapcsolódnak egymással. Először több üreg alakul ki, amelyek fokozatosan egyesülnek és egyetlen üreget alkotnak. Folyadékkal való telődés következik be.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek szívburok ciszták

Többnyire tünetmentes. Gyakran csak a hasi szervek vizsgálata során észlelhető. Tünetes esetekben a betegek szegycsont-táji fájdalomról számolnak be, amelyetszáraz köhögés kísér. A fájdalom intenzitása egyenesen arányos a ciszta méretével. Ha a daganat az idegjáratok területén lokalizálódik, a fájdalom gyakran kisugárzik. A mediastinum összenyomódik, a személy fájdalmat, nyelési nehézséget és légszomjat észlel.Cianózis is előfordulhat. Ennek eredményeként pleuropulmonális sokk alakul ki.

A betegség gyakran teljesen tünetmentes. Ezért, ha bármilyen szokatlan kellemetlenséget, égő érzést, nyomást tapasztal, azonnal forduljon szakemberhez és vegyen részt vizsgálaton. Az első tünet lehet még: gyengeségérzet, fokozott fáradtság, fogyás és egyéb jelek, amelyek közvetve kóros folyamatra utalhatnak.

A szívburok tályogcisztáját vékony falú, folyadékkal teli képződményként jellemzik. Nyélszerű, ritkábban összenő a szívburok zónájával. Gyakran lappangó, tünetmentes lefolyású. A tünetek gyakran akkor jelentkeznek, ha a tályog mérete meglehetősen nagy. Ilyenkor légszomj, szapora szívverés és szívritmuszavar jelentkezik. A tályogciszta röntgenvizsgálattal, komputertomográfiával, ultrahangos echokardiográfiával és torakoszkópiával kimutatható. A kezelés csak sebészeti.

[ 17 ]

Komplikációk és következmények

A daganat növekedése a szervek összenyomódásához vezet. Nem kevésbé veszélyes a ciszta repedése sem. Ez a szövődmény veszélyes: a cisztában lévő folyadék bejuthat a szívbe. Ez hozzájárul ahhoz, hogy fennáll a rosszindulatú átalakulás veszélye.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics szívburok ciszták

Fontos, hogy időben megelőző vizsgálatokat végezzenek. Az orvos általános vizsgálatot végez, és előírja a szükséges vizsgálatokat.

Nehéz, de lehetséges vizuális vizsgálattal diagnosztizálni egy cisztát. Így az általános kép nagyjából a következőképpen néz ki: a daganatos folyamat lokalizációjának és fejlődésének helyén a mellkas kiáll. A légzés jelentősen gyengül, és az érintett rész jelentősen lemarad a légzéstől. Hallgatáskor a daganat lokalizációjának területén gyengült légzés hallható. Tapintással csontos kiemelkedés, nyúlvány észlelhető a mellkasban. Kopogtatáskor a kopogtató hang gyengülése észlelhető a mellkasi területen, különösen a daganat lokalizációjának helyén.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tesztek

A kutatás fő módszere instrumentális. Az elemzések azonban felhasználhatók az összkép tisztázására, a szervezetben zajló fő folyamatok irányának meghatározására. A főbb vizsgálatok a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, valamint a vizelet- és székletvizsgálat.

A leginformatívabb a vérvizsgálat. Lehetővé teszi a szervezetben előforduló jelenségek általános trendjének azonosítását. Így a megnövekedett ESR és a megnövekedett leukocitaszám gyulladásra utalhat. Daganatos folyamat esetén a limfociták száma meredeken csökkenhet, és a vér fő összetevőinek aránya is felborulhat.

[ 24 ], [ 25 ]

Műszeres diagnosztika

A ciszta kimutatásának fő módszere a fluoroszkópia. Szükségszerűen különböző szögekből és a különböző vetületek figyelembevételével végzik. A cisztát a bronchopulmonális szövet területének sötétedése jelzi. A sötétedés fokozatosan árnyékot képez. Ezzel a vizsgálati módszerrel meghatározzák a ciszta szerkezetének morfológiai és anatómiai jellemzőit. Az együregű daganat sima, a kétüregű daganat hullámos. A tomográfiai módszerek lehetővé teszik a ciszta azonosítását, megkülönböztetését a divertikulumoktól és a kontúrjának kimutatását. Egy vékony falú kamra láthatóvá válik. Ha a beteg megfordul vagy mozog, látható a perikardiális divertikulum.

A mágneses rezonancia képalkotást az egyik leginformatívabb módszernek is tartják. Lehetővé teszi a daganat vizualizálását, a rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint a gyulladásos folyamatok megkülönböztetését.

Az ultrahangvizsgálattal kombinált echokardiográfia nagyon informatív.

A katéterezés egy invazív beavatkozás, amelyet a sebész végez. Lényege a szívüregbe való behatolás, amelynek célja a pitvarok és a kamrák vizsgálata, valamint a szívfalak épségének felmérése.

A torakoszkópia egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a szívben jelen lévő összes daganat vizuális kimutatását és paramétereik értékelését.

Megkülönböztető diagnózis

Az orvosnak meg kell különböztetnie a cisztát a daganatoktól, a rekeszizomsérvtől és a lipomáktól.

Kezelés szívburok ciszták

Ha nincsenek panaszok vagy aggodalmak, a kezelés nem szükséges. Amint a daganat növekedésének jeleit észlelik, azonnal sebészeti beavatkozásra van szükség.

Perikardiális ciszta eltávolítása

Ma már két ismert módszer létezik: nyílt hasi műtéttel vagy torakoszkópiával távolítható el.

A nyílt módszer az egyik legveszélyesebb lehetőség. Veszélyes a szövődményei miatt, számos ellenjavallattal rendelkezik. A veszélyt a műtét során kialakuló masszív vérzés magas kockázata jelenti. A posztoperatív vérzés, fertőzés és egyéb szövődmények kockázata jelentősen megnő. A felépülési időszak nagyon hosszú.

A torakoszkópos eltávolítás során nem ejtenek nagy bemetszéseket. A műtét több fő bemetszésből áll, majd egy speciális eszközzel szondázást végeznek, amely lehetővé teszi a daganat minimális károsodással, célzott eltávolítását. Teljesen izolálják, így nincs újranövekedés. A vérzés, a fertőzés veszélye gyakorlatilag hiányzik. A személy sokkal gyorsabban felépül. Általánosságban elmondható, hogy a műtét algoritmusa a következőképpen mutatható be: először egy bemetszést ejtenek, és a cisztát gondosan megvizsgálják, majd az orvos megkezdi annak enukleációját. Ez a teljes eltávolítással végződik. Ha a ciszta túl nagy és levegővel van tele, akkor eltávolítják a folyékony közegből.

Perikardiális ciszták kezelése népi gyógymódokkal

Nincsenek népi vagy gyógyászati gyógymódok. A betegség kezelésének egyetlen módja a sebészeti beavatkozás, amelynek során a daganatot eltávolítják.

Megelőzés

A ciszták megelőzése az időben történő diagnózistól függ. Rendszeres megelőző vizsgálatokra van szükség. Ha keringési rendszeri betegségeket vagy társbetegségeket észlelnek, azokat teljesen gyógyítani kell, ami csökkenti a kockázatokat. Szükséges elkerülni a sérüléseket és a károsodásokat.

[ 26 ]

Előrejelzés

Ha időben elkezdi kezelni, a prognózis kedvező - a perikardiális ciszta teljesen eltávolítható, és nem fogja zavarni a személyt. A gyógyulási időszak általában meglehetősen egyszerű. Ha a kezelést nem végzik el, az események további lefolyása rendkívül kedvezőtlen, akár halálos is lehet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]