Shigellosis (bakteriális vérhas)

Shigellosis (a bacilus okozta dizentéria, Shigellosis, dysenterya) - akut fertőző betegség által okozott nemzetségbe tartozó baktériumok Shigella a széklet fogyasztásával az átvitel, és jellemző egy festmény a disztális vastagbélgyulladás és mérgezés. A hasmenés tünetei közé tartoznak a láz, émelygés, hányás és hasmenés, ami általában véres a természetben. A diétéria diagnózisa a klinikán alapul, amit a kultúra kutatása is alátámaszt. A dizentéria kezelése támogató, és elsősorban az antibiotikumok rehidrálására és beadására irányul (pl. Ampicillin vagy trimetoprim-szulfametoxazol). Ezek a gyógyszerek a megválasztott drogok.

ICC kódok 10

• A03.0. A Shigella dysenteriae által okozott diszentéria.
• A03.1. Shigellaflexneri által okozott denzencia.
• A03.2. Shigella boydii okozta diszlexiatest.
• A0Z.Z. Shigella sonnei által okozott denzentéria.
• A03.8. Egy másik vizenyő.
• A03.9. Dismentery neutochnёnnaya.

Mi okozza a vizeletet?

A Shigella faj mindenütt jelen van, és tipikus ok a gyulladásos dizentéria számára. Ez a shigella sok régióban 5-10% -os hasmenéses megbetegedést okoz. A Shigella négy fő alcsoportra oszlik: A, B, C és D, amelyek viszont külön szerológiai típusokra oszthatók. Shigella flexneri és Shigella sonnei gyakrabban fordul elő, mint a Shigella boydii, különösen a virulens Shigella dysenteriae. A Shigella Sonnei a legelterjedtebb izolátum az Egyesült Államokban.

A fertőzés forrása a beteg emberek ürüléke és feltöltődés. A közvetlen elterjedést a fekális-orális úton végezzük. A közvetített elterjedés szennyezett élelmiszer és tárgyak révén történik. A bolhák a shigella hordozói lehetnek. A leggyakoribb járványok a sűrűn lakott populációkban fordulnak elő, amelyek nem kielégítő higiéniával rendelkeznek. A disztentéria különösen az endémiás régiókban élő kisgyermekeknél fordul elő. Felnőtteknél az ebből eredő hasmenés általában nem megy túl rosszul.

A helyreállítás és a szubklinikus hordozók komoly fertőzésforrást jelenthetnek, de a mikroorganizmus tartós szállítása ritka. A Dismentery szinte nem hagyja magára a mentelmi jogot.

A kórokozó behatolnak a nyálkahártya az alsó bél okozó nyákszekréció, kipirulás, a leukocita infiltrációt, ödémát, és gyakran felületi fekélyesedése a nyálkahártya. Shigella dysenteriae 1. Típusa (nem detektált US) gyárt Shiga-toxin, ami kifejezett vizes hasmenés és néha hemolitikus-urémiás szindróma.

Melyek a vizelettel kapcsolatos tünetek?

A dementália 1-4 napos inkubációs időtartamú, ezután megjelenik a dysentéria tipikus tünete. A leggyakoribb tünet a vízszerű hasmenés, amely megkülönböztethetetlen a hasmenés felmerülő más bakteriális, vírus és protozoon fertőzések esetében, amelyek fokozott szekréciós aktivitása bél epiteliális sejtekben.

Felnőtteknél a hasi fájdalom görcsös epizódjaival kezdődhet, sürgetve a kiszabadulást és a székletürítést a díszített ürülékkel, majd fájdalom ideiglenes enyhülése következik be. Ezeket az epizódokat fokozatosan és gyakorisággal ismételjük meg. A hasmenés kiemelkedő karaktert nyer, míg a széklet puha, folyékony, nyálkahártyát, gennyet és gyakran vérmintát tartalmaz. Az akut teneszmus okozhatja a rektális prolapsus és következetes inkontinencia a székletben. Felnőtteknél a fertőzés megnyilvánulása lázzal járhat, hasmenéssel, melyben nincs széklet vagy vér a székletben, és kevés vagy semmilyen tányér. A Dismentery általában a helyreállításban fejeződik be . Közepes fertőzés esetén 4-8 nap után, akut fertőzés esetén, 3-6 hét elteltével fordul elő. Súlyos dehidráció elektrolitvesztéssel és keringési összeomlással és halálesettel általában a gyengített felnőtteknél és a 2 évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő.

Ritkán a hasmenés hirtelen a hasmenéses rizs kivágással és egy savó (esetenként véres) székletben kezdődik. A beteg hányás alakulhat ki, és gyorsan kiszáradhat. A Denzentéria megnyilvánulhat a delírium, a görcsök és a kóma megjelenésével. Ugyanakkor a hasmenés gyenge vagy nem létezik. A halál 12-24 órán belül következhet be.

A kisgyermekeknél a hasmenés hirtelen kezdődik. Ez láz, ingerlékenység vagy könnycsepp, étvágytalanság, émelygés vagy hányás, hasmenés, hasi fájdalom és puffadás, valamint teneszmus okozhat. A székletben 3 napon belül vér, genny és nyálka van. A kiszabadulások száma napi 20-nál többet érhet el, a testtömeg csökkenése és a kiszáradás válik élesen. Kezelés hiányában a gyermek a betegség első 12 napján meghalhat. Azokban az esetekben, amikor a gyermek túlél, a hasmenés tünetei fokozatosan csökkennek a második hét végére.

Másodlagos bakteriális fertőzések fordulhatnak elő, különösen a gyengített betegeknél és a dehidrációban szenvedő betegeknél. A nyálkahártya akut fekélyesedése akut vérveszteséghez vezethet.

Egyéb szövődmények ritkák. Ezek közé tartoznak toxikus ideggyulladás, ízületi gyulladás, myocarditis és ritkán bél perforáció. A hemolitikus-uremiás szindróma bonyolítja a gyermekek shigellózist. Ez a fertőzés nem tud krónikus úton járni. Továbbá, ez nem etiológiai tényezője a fekélyes vastagbélgyulladásnak. A HLA-B27 genotípusú betegeknél a shigellosis és más enteritis után gyakrabban fordul elő reaktív ízületi gyulladás.

Hogyan diagnosztizálják a dysentériát?

Diagnostics megkönnyíti a magas index gyanúja shigellosis járvány kitörése esetén a fertőzés, a betegség jelenlétét az endémiás területeken és a kimutatási leukociták széklet vizsgálat keneteket metilénkékkel festjük vagy Wright folt. A széklet kultúrája diagnosztizálható, ezért azt el kell végezni. Betegek tünetei dizentéria (jelenléte a székletből szennyező nyálka vagy vér) szükséges eltérés diagnózis dizentéria invazív E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy és amebiaznoy és vírusos hasmenés.

A nyálkahártya felülete, ha a retoszkóp diffúz erythematózus, számos kis fekély esetén. Annak ellenére, hogy a leukociták száma a betegség kezdetén csökken, átlagosan 13x109. Gyakran megtalálják a haemoconcentrációt, valamint a hasmenés okozta metabolikus acidózist.

Hogyan kezelik a diszisztert?

A dementálist tünetileg kezelik orális vagy intravénás folyadékok alkalmazásával. Antibiotikumok fordított tüneteit vérhas okozta dizentéria, és károsíthatja a nyálkahártyát, de céljuk nem kötelező, általánosságban egészséges felnőttek enyhe fertőzések. Gyermekek, idősek, gyengítettek és akut fertőzésben szenvedő betegeknek zsíros kezelést kell kapniuk antibiotikumokkal. Felnőtteknél a választott hatóanyagokkal kezelésére ezt a fertőzés fluorokinolont, mint például a ciprofloxacin, 500 mg szájon át 3-5 napig, vagy a trimetoprim-szulfametoxazol két tablettát 12 óránként egyszer. Gyermekeknél a kezelést trimetoprim-szulfametoxazollal végezzük 4 mg / kg dózisban orálisan 12 óránként. Az adagolás kiszámítását trimetoprim komponens alkalmazásával végezzük. Számos Shigella-izolátum nagyobb valószínűséggel ellenáll az ampicillinnek és a tetraciklinnek.

Hogyan akadályozható meg a dysentéria?

A denzentéria megelőzhető, ha alaposan mosson kezet, mielőtt elkészítené az ételt, és a piszkos ruhákat és az ágyneműt szezonnal és vízzel zárt tárolóedénybe helyezi, amíg meg nem forog. A betegeknek és a hordozóknak megfelelő szigetelési technikákat kell alkalmazniuk (különösen a székletnél). Élő vakcinát fejlesztettek ki Sonne-féle diszte-rergiából, és az endémiás területeken végzett vizsgálatok reményt adtak a sikerre. Az immunitás általában típus-specifikus.