A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Trofikus fekélyek osteomyelitisszel
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Trofikus fekélyek az osteomyelitisben - a poszttraumatikus fekélyek változata. Ezek a bőr és a lágy szövetek mély hibája, etiológiailag összefüggésben állnak a csontos csontpusztítás fókuszával. Az anamnézisben az ilyen betegek általában csonttörésekről, csonttörésekről szólnak. Számos betegben az osteomyelitisben fellépő trofikus fekélyek fordulnak elő a betegség krónikus hematogén formájának hátterében.
Az osteomyelitisben fellépő trofikus fekélyek általában közvetlenül a pusztítás forrása, a kicsi méretűek, a szélek egyenetlenek, perifocális gyulladás és bőséges gázslökés. Az alsó az érintett csont, amely akkor jelenik meg, amikor a sebet egy bilincsrel vizsgálják. Az osteomyelitisben fellépő trofikus fekélyek több mint 90% -át a sárban és a láb alsó harmadában találjuk.
Mi bánt?
A trophikus fekélyek diagnosztizálása osteomyelitisben
Megerősíti a csontok röntgenvizsgálatának diagnózisát két vetületben, amelyekben meghatározták a csontpusztító lézió jeleit. A fistulográfia lehetővé teszi a csontszövetek, a széklet és a kötőanyag jelenlétének pontos lokalizációját és térfogatának feltárását. Komplex diagnosztikai esetekben CT vagy MRI elvégzésére kerül sor. Segít felismerni a gomolygó ürülék lokalizációját és prevalenciáját, valamint ultrahangos csontkötések jelenlétét.
[Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A trophikus fekélyek kezelése osteomyelitisben
A trofikus fekélyeket kizárólag csontvelőgyulladással kezelik sebészeti módszerekkel. Bizonyos esetekben a szabadon fekvő csontkötések eltávolítása után a hiba spontán gyógyulása lehetséges. Más esetekben szükséges a műtéti beavatkozás megtervezése, amelynek sikere teljes mértékben attól függ, hogy lehetőség nyílik-e radikális sebészeti kezelésre a csontos fókuszponton. A csontszövet eltávolításának mennyisége egyedileg határozható meg, attól függően, hogy a csont károsodás mértéke és a kóros folyamat lefolyásának milyen jellemzői vannak. Ez egyaránt magában foglalja az egyszerű szekretektómiát és a nagy csontterületek reszekcióját. Kiterjedt nekrotikus léziók a csont és a lágy szövetek, különösen olyan betegeknél, az idős és szenilis kor jeleit súlyos artériás elégtelenség a végtagok, a probléma megoldására az amputáció.
A konkrét klinikai helyzettől függően a csont üregét egy szilikoncsővel leürítik az aktív aspirációhoz vagy a myoplasztikát. Amikor a szegmentális csonthiány préseléssel hajtják végre-figyelemelterelés osteosynthesisének a Ilizarov berendezésben, a ritkább esetekben - csonthiány mentes műanyag csont graft a microvascularis anasztomózis.
Eltekintve a radikális sebészi kezelése gennyes fókusz csontok termel feldolgozása gennyes összpontosítani lágyrész gondos nyitó és vízelvezető gennyes csíkok, kimetszés minden életképtelen szöveteket. A fekélyes vagy sebződési hiba bőrének plasztikája kívánatos, hogy az akut gyulladásos változások stabil felbontása után elhalaszthassák a második stádiumba. A záró lágyszöveti defektusokat autodermaplasty, műanyag helyi szövetekbe, beleértve a műanyag rotációs periíigamentosus bőr szárnyak, bőr olasz műanyag, műanyag kombinált módszerek bőrt. Kiterjedt mély hibák jó eredményt hoz szabadon átültetett bőr periíigamentosus, musculocutaneous és más típusú szárnyak a microvascularis anastomosis.
A láb csontritkulását okozó fekélyeket leggyakrabban a diabeteses láb szindróma neuropátiás vagy vegyes formájánál észlelték. Sérült főleg a metatarsális csontok és a lábujjak fenékének csontjai. Osteomyelitis lábközép csont műtét disarticulation tartalmazza megfelelő ujját, kimetszett lábközépcsont vérzés egészséges szövet kimetszés fekélyek, széles nyílás és kimetszés gennyes hangsúly a lágy szövetek a láb. Bizonyos esetekben, amikor a helyi elváltozások a lábközépcsont feje, vagy gennyes osteoarthritis lehetséges kimetszése metatarsophalangeal közösen kivágását a fekély a láb és a lábujjak megőrzése. Trofikus fekélyek osteomyelitis ujjperecéibe a láb kezeljük amputáció egy ujj vagy lábujj disarticulation eltávolítását a feje megfelelő lábközépcsont csont.
A trophikus fekélyek prognózisa osteomyelitisben
A kilátás a gyógyító vénás fekély osteomyelitis és megelőzésére való visszaesés teljesen attól függ, hogy milyen radikális sebészi kezelés, amelyet egy gennyes fókusz csont- és lágyrész, csont és megfelelnek-e a tervezett bőr plasztikát.