Bőr egy újszülöttben: szerkezet, betegségek, megfelelő gondozás

Az újszülött bőrének számos olyan tulajdonsága van, amelyeket minden anyának ismernie kell, hogy jobban gondoskodhasson a babájáról. Végül is az újszülött bőrének számos olyan állapota, amely veszélyesnek tűnik az anya számára, teljesen normális fiziológiai jellemzője az újszülöttek bőrének a külső környezethez való alkalmazkodásának. Számos kóros állapot megelőzése érdekében nemcsak a bőr működésének sajátosságait kell ismerni, hanem azt is, hogyan kell ápolni.

Az egészséges gyermek bőrének sajátosságai

Annak megértéséhez, hogy mely bőrbetegségek normálisak egy gyermeknél, és melyek kórosak, nagyon fontos ismerni a baba bőrének alapvető funkcióit és szerkezeti jellemzőit.

A bőr egy multifunkcionális szerv, amely nagy jelentőséggel bír az elsődleges gát, a mechanikai védelem, a hőszabályozás, az immunrendszer felügyelete és a folyadékvesztés megelőzése miatt. Korábban úgy vélték, hogy a bőr minden funkciója a terhesség 34. hetében éri el az érettséget. Azonban el kell mondani, hogy a baba bőre a születés után éretlen, és 12 hónapos korig folyamatosan fejlődik. Az újszülött bőre fokozatos alkalmazkodási folyamaton megy keresztül a méhen kívüli környezethez, és ebben az időszakban különös gondossággal kell bánni vele.

Az újszülöttek bőrének fiziológiai jellemzői az érzékeny, vékony és sérülékeny. Sőt, a koraszülöttek bőréhez képest az egészséges újszülöttek bőre még vékonyabb, vékonyabb a szarurétege, és a bőr védőfunkciója kevésbé hatékony. Ennek eredményeként megnő a transzepidermális vízveszteség, fokozódik a vegyszerek felszívódása, és a bőr könnyen traumatizálódik. Ez bizonyítja az újszülött bőrének gondos és alapos ápolásának szükségességét.

Az újszülött pH-értéke eltér a felnőttekétől. A felnőtteknél és serdülőknél megfigyelt bőrfelszín savas pH-értéke (pH < 5) védőhatást fejt ki a mikroorganizmusokkal szemben. Újszülötteknél, különösen a koraszülötteknél, a bőrfelszín pH-értéke semleges, ami jelentősen csökkenti a mikrobiális túlszaporodással szembeni védelmet. Hozzájárulhat a fokozott transzepidermális vízvesztéshez is, ami az epidermális barrierfunkció megváltozását jelzi.

Az epidermális lipidek fontos szerepet játszanak a bőr védőfunkciójának és épségének fenntartásában. A csecsemők bőrének lipidtartalma azonban alacsonyabb a faggyúmirigyek alacsony aktivitása miatt. Másrészt bőrük víztartalma magas. A víz mennyisége fokozatosan csökken, és helyét az epidermális lipidek veszik át, amelyek később gátként működnek. Ez a természetes védőmechanizmus semmilyen módon nem pótolható egy gyermeknél, ezért maximális odafigyelésre van szükség, hogy ne romboljuk le ezt a gátat. A pusztulás főként a bőrápolás során nem megfelelő vegyi termékek használata miatt következik be.

Az újszülöttek irhaszövete kevesebb érett kollagént tartalmaz, mint a felnőtteké, és mivel magas a proteoglikánok koncentrációja, magasabb víztartalmat ér el.

Az újszülött bőrszerkezetének egy másik jellemzője a stratum corneum kisebb vastagsága és a szőrtüszők számának növekedése. Minél kisebb a gyermek, annál érzékenyebb a túlzott mirigyváladékozásra (izzadság és faggyú), ami befolyásolhatja az olyan problémák kialakulását, mint a hőhullám, amikor a bőrt pelenka takarja.

Mivel a csecsemőknél az epidermális gát éretlen, a bőr permeabilitása nagyon magas, különösen az élet első két hetében. Ez jelentős toxicitási kockázatot jelent a bőrön keresztüli gyógyszerfelszívódás miatt. Ezenkívül ez a bőr könnyebben támadható mechanikailag, például a pelenkákkal való érintkezés területén vagy a törlőkendők használatával, amelyek a stratum corneum sejtjeinek ismételt és lokalizált eltávolítását okozzák, és ezáltal növelik a bőr permeabilitását.

Az újszülöttek normális bőrszíne az élet különböző szakaszaiban változik. Közvetlenül a születés után a bőr élénkvörös lehet, ezt eritémának nevezik. Amikor a baba elkezd levegőt venni, a bőr színe világosabb árnyalatúra változik, majd rózsaszínűvé válik. Ez a bőrpír általában az első napon elkezd eltűnni. Ezután a bőr élénk rózsaszínűvé válik, ami normálisnak tekinthető. De számos más bőrszín-változás is létezik, amelyek jellemzőek az egészséges csecsemőkre, és fiziológiásnak tekinthetők.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Újszülöttek bőrbetegségei

Az újszülötteknél nagyon gyakran jelentkeznek kiütések vagy más bőrproblémák. Némelyikük akár életveszélyes is lehet a baba számára, de a legtöbb ilyen állapot néhány napon vagy héten belül magától elmúlik.

Az újszülöttek fertőző bőrbetegségei az összes betegség kis százalékát teszik ki. Akkor alakulnak ki, amikor egy mikroorganizmus a baba bőrére kerül, gyulladásos folyamat kialakulásával. Tekintettel a baba vékony bőrére, a fertőzés nagyon könnyen kialakulhat. Az újszülöttek gennyes bőrbetegségei a szülés alatti vagy a szülés utáni korai időszakban történő fertőzés esetén alakulnak ki. A fertőzés kórokozói lehetnek streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, gombák. Az újszülött bőrén lévő staphylococcus gyakran okoz gyakori fertőzéseket - vesiculopustulosist, staphylococcus. Veszélyesebb, ha egy mikroorganizmus a baba már sérült bőrére kerül, például pelenkakiütés esetén. Ez a felhám mélyebb rétegeinek fertőzéséhez és a fertőzés terjedéséhez vezet.

Az újszülötteknél gyakran előfordul Candida fertőzés. Ez a gomba kis mennyiségben is jelen lehet a nyálkahártyákon anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. Amikor a Candida aktívan szaporodni kezd, a nyálkahártya gyulladását okozza. Az újszülöttek bőrkandidiázisa HIV-fertőzött vagy immunhiányos gyermekeknél fordul elő, amikor az immunrendszer annyira károsodott, hogy a bőr mikroflórája és egyensúlya felborul. Ez fehér bevonatként jelentkezik a nyálkahártyákon és a bőrön.

Az újszülött bőrén megjelenő kiütés lehet normális jelenség, amelyben nincsenek kórokozók. Ez a gyermek fiziológiai állapotára vonatkozik, amely akkor következik be, amikor a bőr alkalmazkodik a környezeti feltételekhez.

Az újszülöttek bőrén megjelenő pattanások a szülők leggyakoribb aggodalma, ami alaptalan. Leggyakrabban az arcon, az orron és a homlokon helyezkednek el. Ez a csecsemőkori pattanás, amely az élet első néhány hetében jelentkezhet, és általában néhány hónapon belül magától elmúlik. Az ilyen pattanásoknak az újszülöttnél semmi közük ahhoz, hogy gyermekének lesznek-e problémái a pattanásokkal serdülőkorban. A bőrmirigyekben felgyülemlő váladék és a mirigyek elzáródása miatt alakulnak ki, ami a pattanások megjelenését okozza.

Az újszülöttek nem fertőző bőrbetegségei közé tartozik a toxikus eritéma is. Ez az újszülött fiziológiai irritáló anyagokra adott reakciójának egyik jellemzője, amely kisebb sajátosságokkal halad át. Az ilyen kiütések az arcon vagy a végtagokon jelennek meg, és kezdetben vörös bőrként jelentkeznek. Ezután a kiütés elemei "foltos" megjelenésű pustulává alakulnak. Az ilyen buborékok a toxikus eritémára jellemzőek, és ha jóindulatúak, az ilyen eritéma nem okoz általános állapotromlást. A toxikus eritémájú újszülött bőrén lévő hólyagok egy héten belül eltűnnek különösebb erőfeszítés és beavatkozás nélkül.

Számos körülmény változtatja meg az újszülöttek bőrének színét. Az újszülöttek bőrének fiziológiai náthája a születést követő első két napban jelentkező bőrpír. Ez normális jelenség, és nem igényel semmilyen intézkedést, mert ekkor a bőr rózsaszínűvé és bársonyossá válik. Az újszülött bőrének kék elszíneződése normál körülmények között is előfordul, ha az ilyen változások az ujjakon vagy a száj körül lokalizálódnak. Az ilyen enyhe cianózis egészséges gyermekeknél is fennmaradhat a szív- és érrendszer alacsony adaptációja következtében. Természetesen, ha a cianózis az egész bőrre kiterjed, vagy más tünetek is jelentkeznek, akkor a bőrszín ilyen változása azonnali orvoshoz való fordulást igényel.

Az újszülöttek sápadt vagy fehér bőre időszakosan is megjelenhet, általában testhőmérséklet-változáskor. Séták vagy instabil külső hőmérséklet esetén az újszülött teste még nem tudja kellőképpen szabályozni a hőmérsékleti viszonyokat. Ezért a testhőmérséklete könnyen csökkenhet, ami érgörcsben és sápadtságban nyilvánul meg.

Az újszülötteknél a márványos bőr a testhőmérséklet csökkenésekor, vagy az idegrendszer koordinációs zavarai esetén jelentkezhet. Ilyen rendellenességek gyermekeknél az idegrendszer hipoxiás károsodása után jelentkeznek. Ebben az esetben neurológussal való konzultáció során beszélni kell a bőr márványosodásának ilyen epizódjairól, amelyek a patológia egyik megnyilvánulása lehetnek.

A fiziológiás sárgaság olyan állapot csecsemőknél, amikor a bilirubinszint megemelkedik. A fiziológiás sárgaság csak a születés utáni második vagy harmadik napon jelentkezik, és 1-2 héten belül elmúlik. Ez a vegyület képes nagyon gyorsan és könnyen behatolni a bőrbe és a nyálkahártyákba, ami a bőr sárgulását okozza. Az újszülött bőrének sárgasága átterjedhet az arcra, a karokra, a testre egészen a köldökvonalig. Ez olyan bilirubinszintnek felel meg, amely nem életveszélyes a gyermek számára. Ha a lábakon, karokon, és különösen a lábfejeken és a tenyéren sárga bőrt lát, az magas bilirubinszintre utal, és kockázatot jelent a baba egészségére.

Az újszülött ráncos bőrrel és egy védőréteggel, a vernix caseosa nevű bevonattal születik. Ez a bevonat a bőrön az első héten leválik, ami hámló bőr benyomását kelti az újszülöttön.

A gyakran előforduló kóros állapotok közül az egyik gyakori az újszülött bőrének vérzése. Ez akkor fordul elő, amikor a gyermek a szülőcsatornán való áthaladás során összenyomódik. Tekintettel arra, hogy az újszülöttek bőre nagyon vékony, és az erek törékenyek, enyhén károsodhatnak, és apró pontszerű vérzések alakulhatnak ki. Általában az ilyen apró petechiák a bőrön gyorsan eltűnnek. Az újszülött bőre alatti tömörödés jelentős méretű vérömlenyekkel járhat, amelyek a hajlékony helyeken - a fejben, a nyakban - helyezkedhetnek el.

Az újszülöttek bőrének atópiája nem olyan gyakori, mivel ebben az időszakban az allergének bevitele a baba szervezetébe minimális. Leggyakrabban a gyermek allergiás reakciói olyan ételekre vonatkozhatnak, amelyeket az anya a szoptatás alatt fogyaszt. Ezért az ételallergének tekinthetők a fő oknak.

Az újszülöttek bőrének ichthyosisa az egyik ritka patológia. Ez a betegség örökletes, és a hámréteg normális szerkezetét szabályozó gén patológiájához kapcsolódik. Ez a betegség az élet első hónapjaiban jelentkezik. A gyermek száraz, érdes bőrt fejleszt ki, amely hajlamos a súlyos hiperkeratózisra. A bőr ilyen hámlása rétegekben jelentkezik, a mélyebb rétegek kifejezett hámlásával és irritációjával. A patológia örökletes jellege miatt a diagnózis nem nehéz, mivel a családban biztosan előfordulnak ilyen betegség epizódjai.

Az újszülöttek bőre pergamen formájában jelentkezhet kifejezett szárazság és hámlás hátterében. Ez gyakrabban fordul elő idő előtt született csecsemőknél, de egészséges gyermekeknél is előfordulhat, akiknek a szülei atópiás dermatitisben szenvednek. Ha megfelelően gondoskodik az ilyen bőrről, ez nem okoz kellemetlenséget a gyermeknek.

Az újszülöttek fejbőrének apláziája veleszületett rendellenesség. Ez a patológia nem olyan gyakori, mint más veleszületett rendellenességek. Akkor fordul elő, amikor a bőrképződés zavart szenved a gyermek fejlődésének korai szakaszában. A betegség a fejbőr felhámjának és irháinak egy részének hiányában nyilvánul meg, amelyet idővel hegek helyettesíthetnek. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek gondos ellátást igényelnek.

[ 8 ], [ 9 ]

Az újszülött bőrének megfelelő ápolása

Az újszülöttek, csecsemők és gyermekek bőrének sajátosságai miatt a higiéniájukra és védelmükre szolgáló kozmetikumok használata során különös figyelmet kell fordítani. Az egyik legfontosabb feltétel az újszülöttek bőrére potenciálisan agresszív összetevők kizárása. A gyógyszerek és a helyileg alkalmazható szerek bőrön át történő felszívódása a gyógyszer fizikai és kémiai tulajdonságaitól, valamint a bőrbarrier tulajdonságaitól függ. Minél nagyobb a testfelület, annál nagyobb a bőrön át történő toxicitás kockázata. További tényezők közé tartoznak az éretlen gyógyszer-anyagcsere-rendszerek, valamint az újszülöttek, különösen a koraszülöttek esetében az epidermális barrier éretlensége. Sajnos számos, gyermekek számára készült termék potenciálisan mérgező anyagokat tartalmaz, amelyek károsak az újszülöttek bőrére. Még a "bőrgyógyászatilag tesztelt", "pH-kiegyensúlyozott" vagy "természetes vagy bio összetevők" kifejezéseket tartalmazó címkék sem garantálják az összetevők biztonságosságát. Ezért az újszülöttek bőrének kezelését speciális kozmetikumok gondos kiválasztásával kell végezni.

Az újszülöttek száraz bőre gyakori probléma, amellyel az egészséges gyermekek szülei az év bármely szakában szembesülhetnek. Gyakran előfordul, hogy az újszülött bőre hámlik, mert a szülés során a környezeti hatásoknak kitett felső réteg leválik. Ez egy teljesen normális jelenség, de a babát megfelelően kell fürdetni, és fürdés után gondoskodni kell a bőréről, mivel ez szükséges a repedések kialakulásának megakadályozásához.

A baba fürdetésének folyamata több fontos szempontot is figyelembe vesz. Egy hónapos korig a babát csak forrásban lévő vízben szabad fürdetni. A víz hőmérséklete közel legyen a testhőmérséklethez (37-37,5 °C). A fürdés rövid legyen, legfeljebb 5 percig, különösen szappan használata esetén. Ez segít megelőzni a bőr macerációját is. A szivaccsal vagy ruhával történő dörzsölés fokozza a hőveszteséget, a transzepidermális vízkészletek fokozott elvesztését és a szaruréteg hidratáltságának csökkenését okozza, ezért szivacsok használata nem ajánlott. Újszülött fürdetésekor azokra a területekre kell összpontosítani, amelyek nagyobb figyelmet igényelnek, például az arcra, a nyakra, a redőkre és a pelenkás területre. Az újszülött bőrredőinek kezelését alaposabban kell elvégezni folyékony termékekkel és további hidratálással.

A hagyományos szappanok jó tisztító- és emulgeálóerővel rendelkeznek, és elegendő habot képeznek, de irritálóak, és lúgos pH-értékük károsíthatja a baba bőrének felszíni lipidrétegét. Ez a bőr túlzott kiszáradásához vezethet, ezért kerülni kell őket. A glicerines szappanok a glicerin túlzott tartalma miatt, amely erős nedvesítőszer, felszívhatják a felesleges vizet a bőrből, ami kiszáradást és irritációt okozhat.

Az újszülöttek fürdetéséhez ideális tisztítószerek folyékonyak, enyhék, szappanmentesek, illatanyagmentesek, semleges vagy enyhén savas pH-júak. Nem irritálhatják a baba bőrét vagy szemét, és nem változtathatják meg a bőrfelszín védő savas pH-értékét.

Samponok használatakor ugyanazokat a szempontokat kell figyelembe venni: gyengédeknek, csak enyhén tisztító hatásúaknak kell lenniük, a testhez közeli pH-értékkel.

Vannak további óvintézkedések is, amelyeket meg kell tenni a baba bőrének ápolása érdekében. A pelenkákat gyakran kell cserélni, és szuper nedvszívó eldobható pelenkákat kell használni, mivel ezek jobban képesek szárazon tartani a pelenkázási területet. A pelenkázási terület napi higiéniája meleg vízzel, szappan nélkül elegendő a vizelet eltávolításához. A dermatitisz megelőzésére szolgáló helyi készítmények napi használata nem szükséges normál bőrű csecsemőknél. A csecsemők körmeit tisztán és röviden kell tartani, hogy elkerüljük a bőr sérülését.

Amikor az újszülöttek bőre fürdés után hámlik, azt hidratálni kell. Az újszülött bőrének hidratálása ajánlott a száraz bőr, a hámló bőrgyulladások és az atópiás dermatitisben szenvedő gyermekek napi ápolására. Az egészséges újszülöttek bőrének nincs szüksége napi hidratálásra. Mit kenjünk az újszülött bőrére? Az újszülötteknél az előnye a lágyító kenőcsök vagy krémek illatanyagok, színezékek és tartósítószerek nélkül, amelyek a leghatékonyabbak, legbiztonságosabbak és gyakran olcsóbbak.

Bármely bőrpuhító hatású készítmény hatékonysága fokozódik, ha fürdés után azonnal nedves bőrre alkalmazzák. Az illatosított bőrpuhító szereket óvatosan kell használni az irritáció és az érzékenység kockázata miatt. A kenőcsök formájában lévő bőrpuhító szerek okkluzívak és síkosító hatást biztosítanak. Rendkívül meleg és párás helyen alkalmazva azonban pattanásokat, szőrtüszőgyulladást okozhatnak, és súlyosbíthatják a viszketést (különösen atópiás betegeknél). A krémek és testápolók formájában lévő hidratálók könnyebben felvihetők az újszülött bőrére, ami jobb kezelési együttműködéshez vezet. Lágyító hatást is elősegítenek.

Az újszülött bőrére való olajokat nem szabad gyulladásos vagy váladékozó dermatózisok esetén használni. Egészséges gyermekek bőrén hidratálóként használhatók, így mélyen behatolnak, és nem teremtik meg a "filmhatás" kialakulásának feltételeit. Az újszülött bőrére való olívaolaj a legsokoldalúbbnak számít, és ritkán okoz allergiás reakciókat.

Az újszülöttek bőrbetegségeinek megelőzése a napi fürdetés és a megfelelő bőrápolás. Az újszülött bőrén fellépő szövődmények és kiütések megelőzésének fő szabálya, hogy ne használjunk mosószereket vagy krémeket, kenőcsöket az egészséges bőrön. Ha a bőr száraz, csak kenőcsöt vagy testápolót használjon a bőr száraz területein. Ügyeljen arra, hogy a gyermek csak puha ruhát viseljen, lehetőleg pamutot. A pelenka leggyakrabban irritációt okoz a használati területen. Ennek megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a pelenkákat. Azonnal cserélje ki a pelenkát, ha nedves vagy piszkos. Mossa le a pelenkás területet enyhe, illatmentes tisztítószerrel vagy tiszta vízzel. Száraz bőr esetén speciális baba hidratálókrémeket kell használni.

Az újszülött bőre nemcsak védőmechanizmusként működik, hanem vizet és anyagokat is cserél rajta keresztül. Ezért az újszülött megfelelő bőrápolása a kulcsa egészségének. Számos ártalmatlan bőrkiütés és állapot jelenhet meg születéskor, vagy az első néhány hétben jelentkezhet, amelyek nem igényelnek különösebb aggodalmat. A bőr épségének megőrzése, az atópiás dermatitisz (ekcéma) kialakulásának lehetséges kockázatának csökkentése és a szülők felvilágosítása kulcsfontosságú prioritás a baba gondozásában.