^

Egészség

A
A
A

Dysesthesia

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A különféle neurológiai tünetek és az érzékszervi rendellenességek jelei közül kiemelkedik a diszesztézia, amelyet az érzések megváltozásaként határoznak meg a fájdalomérzet és a tapintási válasz fokozódásával, ami nem biztos, hogy összefüggésben áll a káros tényezőkkel.

Ezt az állapotot a különböző betegségek neuropátiás (neurogén) fájdalmának tekintik; diszesztézia kód az ICD-10 szerint (a tünetek, jelek és a normától való eltérések szakaszában) - R20.8. [1]

Járványtan

Amint azt a klinikai statisztikák megjegyezték, diabéteszes neuropathiában a betegek 25% -ában az érzékenység változása figyelhető meg a fájdalom megjelenésével.

A sclerosis multiplexben égő, bizsergő vagy fájó fájdalom - a diszesztézia megnyilvánulásaként - a betegek 15-28% -ában figyelhető meg.

Ennek a tünetnek a szélütés utáni előfordulását 7,5-8,6% -ra becsülik.

 

Okoz diszesztézia

A diszesztézia fő oka az idegvezetés zavara, ami  perifériás  szenzoros neuropathiához vezet.

A hiperglikémiás betegek csaknem felében észlelt cukorbetegség neuropátia metabolikus eredetű, és diszesztéziával, viszketéssel, bizsergéssel és zsibbadással (paresztézia) együtt izomgyengeséget észlelnek.

Leggyakrabban a diszesztézia klinikailag nyilvánul meg:

Kockázati tényezők

A diszesztéziát neuropátiás vagy neurogén fájdalomnak nevező szakértők az összes fenti betegséget és állapotot olyan tényezőknek tulajdonítják, amelyek növelik e tünet kialakulásának valószínűségét.

A szomatoszenzoros idegrendszer rendellenességeinek kockázata növekszik, ha az idegek bármilyen károsodással járnak, különféle sérülésekkel és a nyaki gerinc problémáival járnak; endokrin, autoimmun és onkológiai betegségek; herpeszvírus és HIV; kalcium, magnézium, D-vitamin és B csoport hiánya [2]

Ezen túlmenően a kockázati tényezők közé tartoznak a pszichogén állapotok, mint a szorongás és  rögeszmés-kényszeres rendellenességek , hipochondria és depresszió, valamint a pszichogén fájdalommal járó szomatoform rendellenességek  .

A depresszió és a kóros fájdalom-szindróma kapcsolatáról a „ Krónikus fájdalom és társbetegségek” című kiadványban olvashat bővebben  .

Pathogenezis

A diszesztézia patogenezisét az idegkárosodás, a spinothalamicus traktus mentén bekövetkező idegi impulzusok károsodott átvitele (szomatoszenzoros információk továbbítása a fájdalomról és a viszketésről) és a nociceptorok (fájdalomreceptorok) spontán nem megfelelő gerjesztése magyarázza.

A receptor gerjesztésének megsértése az agykéreg megfelelő területein választ eredményez megváltozott érzések formájában - az enyhe bizsergéstől a változó intenzitású fájdalomig.

Szklerózis multiplex esetén a diszesztézia kialakulásának mechanizmusa az  idegrostok védőhüvelyének mielinjének autoimmun pusztulásának köszönhető  , ami az afferens idegi impulzusok átadásának megsértéséhez vezet.

A perifériás vagy a központi szomatoszenzoros idegrendszer károsodása, valamint az afferens idegjelek átadásának teljes vagy részleges megszakítása (az érzékszervi információk továbbítása a központi idegrendszer felé) következtében úgynevezett süket fájdalom jelentkezik, amelyet általában kísér olyan rendellenes megnyilvánulásokkal, mint a diszesztézia. [3]

További információ a cikkekben:

Tünetek diszesztézia

Általános szabályként a perifériás vagy központi szenzoros utak megváltozásával járó diszesztézia tünetei lokálisan jelennek meg - a diagnózistól függően változó intenzitással.

A szokásos első jelei a fájdalmas égés (égő érzés a bőr alatt), bizsergő vagy fájó fájdalom. [4]

Így nyilvánul meg a végtagok diszesztéziája - a lábakban (különösen a lábakban), valamint a kezek diszesztéziája (leggyakrabban a kéz és az alkar). A fájdalom érzése éles lehet - szúró vagy hasonló az áramütéshez -, vagy fokozódva elhúzódhat, ha a környezeti hőmérséklet változik, edzés után vagy elalváskor. További információkért lásd  : A felső és az alsó végtagok szenzoros neuropátiája

Az éjszakai diszesztéziák - amikor a neuropátiás fájdalom éjszaka súlyosbodik - nemcsak a sclerosis multiplexre és a cukorbetegségre jellemző, mivel elalvás után való megjelenésük társul a testhőmérséklet csökkenésével és az alvás közbeni véráramlás lelassulásával. [5]

A bőr felszínének nagy részét vagy egészét érintő generalizált bőrdiszesztézia fájdalmas égő érzést mutathat, amelyet súlyosbíthat a hőmérséklet, a hő vagy a ruházat érintése. A helyi bőr diszesztézia a szubkután égés fájdalmas érzésével vagy a fejbőr súlyos viszketésével jár.

A sclerosis multiplexben szenvedő embereknek néha kompressziós érzésük van (általános feszültség) a mellkasban és a bordákban. [6]

A szájüreg diszesztéziája kényelmetlenséget okoz a szájban: égő érzés, idegen test jelenléte, a nyál növekedése vagy csökkenése, savanyú vagy fémes íz. Fájdalom is lehetséges, amely érinti a nyelvet, az ajkakat, az állkapcsot, az arcok nyálkahártyáját és a száj alját. A harapás kellemetlen érzése nyilvánvaló ok nélkül okkluzív diszesztéziának minősül. Egyes szakértők ezen érzések előfordulását összekapcsolják a  trigeminus ideg ágainak neuropátiájával, amelyet sérülés vagy fogorvosi beavatkozás károsíthat.

Komplikációk és következmények

A tartós dysesthesia negatív következményekkel és szövődményekkel járhat. Például a fejbőr diszesztézia égő és viszkető érzése karcoláshoz, a hajhagymák károsodásához és hajhulláshoz vezethet. A viszketéssel járó dermatológiai szövődmények a bőrgyulladás, a hiperpigmentáció és / vagy a lichenifikáció. [7]

Ezenkívül az alvászavarok miatt fellépő éjszakai diszesztézia krónikus nappali fáradtsághoz, ingerlékenységhez és depresszióhoz vezet. [8]

Mindenesetre ez a tünet rontja a betegek életminőségét.

Diagnostics diszesztézia

A diszesztézia kialakulásával az egyértelmű neurológiai elváltozás hátterében diagnosztizálását anamnézis, a beteg fizikai vizsgálata, valamint panaszainak és kísérő tüneteinek rögzítése alapján hajtják végre.

Számos olyan diagnosztikai probléma létezik azonban, amelyet a vérvizsgálatok segítenek megoldani (HIV, C-reaktív fehérje, glikozilezett hemoglobin, antinukleáris és antineutrofil antitestek, vas, folsav és kobalamin esetében); cerebrospinalis folyadék elemzése; bőrbiopszia.  [9]

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja: az idegvezetés (elektroneuromiográfia), az idegek ultrahangjának vizsgálatát, az agy és a nyaki gerinc mágneses rezonancia képalkotását (MRI). [10]

Ha összefüggést gyanít a diszesztézia és a szomatoform rendellenesség között, akkor  a pszichoterapeuta bevonásával meg kell  vizsgálni a neuropszichikus szférát .

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózisra van szükség a diszesztézia és a paresztézia (fájdalom nélküli bizsergés és zsibbadás, kúszó érzés a bőrön), a hiperalgézia (a fájdalmas ingerek iránti fokozott érzékenység), az allodynia (az általában ingatag inger által okozott fájdalom) megkülönböztetésére is.

Ki kapcsolódni?

Kezelés diszesztézia

Enyhe dysesthesia esetén a kezelés nem szükséges. Más esetekben, antidepresszánsokat írnak elő, és legtöbbször ők maprotilint (Maprotibene)  Nyomja  (fluoxetin), venlafaxin (Venlaxor,  Velaksin ) Zolomax, Duloxetine, Citalopram.

Alkalmazható olyan görcsoldók is, mint a Pregabalin,  Gabapentin  (Gabalept, Gabantin, Neuralgin),  Carbamazepin .

A cukorbetegeknél a diszesztézia a kapszaicint vagy lidokaint tartalmazó helyi krémekkel oldható meg. [11]

Olvassa el még:

Megelőzés

Jelenleg hiányoznak azok az átfogó intézkedések, amelyek megakadályozhatják ennek a tünetnek az előfordulását. [12]

Előrejelzés

A várható élettartamra a diszesztézia tünete jó prognózissal rendelkezik. Sok esetben azonban a progresszív betegségek és állapotok miatt következik be, így idővel a betegek állapota romolhat.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.