A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Miért jelennek meg barna foltok a testen és mit tegyünk?
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ha a leopárd, gepárd vagy foltos hiéna testén (szőrén) található barna foltok az élőhelyükön álcázásként szolgálnak számukra, akkor az emberi testen az ilyen "nyomoknak" egyértelműen nincs funkciójuk, és egyes esetekben súlyos patológiára utalnak...
Okoz barna foltok a testen
A testen megjelenő barna foltok számos okból jelennek meg. Először is, a bőr hiperpigmentációja, amit a bőrgyógyászok melanózisnak vagy melanodermának nevezhetnek, a túlzott ultraibolya sugárzásnak való kitettség eredménye. [ 1 ]
Az ultraibolya (UV) napfény aktiválja a bőr bazális rétegében található melanocitákat – olyan sejteket, amelyek speciális organellumai, a melanoszómák termelik a védő melanin pigmentet. A melanoszómákat dendritek szállítják a keratinociták felső rétegébe (amelyek az epidermiszben helyezkednek el), és melanin sapkák formájában felhalmozódnak a sejtmagjuk körül, hogy enyhítsék az UV-sugárzás okozta DNS-károsodást. Minél hosszabb és intenzívebb az UV-sugárzásnak való kitettség, annál több szupranukleáris melanint halmoznak fel a keratinociták: így alakulnak ki a pigmentfoltok – a napozás utáni barna foltok a testen.
Az egyik szerzett UV-sugárzás okozta bőrpigmentációs rendellenesség a Riehl-melanózis, amely számos apró vagy hálószerű barna folt formájában jelenik meg a mellkas felső részén, a nyakon és az arcon. Korábban toxikus melanodermának nevezték, de miután tisztázták, hogy ez a pigmentációs rendellenesség másodlagos természetű a kontakt dermatitishez képest, és azonosították a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciót, a közelmúltban új osztályozást fogadtak el: szerzett dermális makuláris (azaz foltos) hiperpigmentáció. [ 2 ]
Az arcon és a testen, beleértve a hason vagy a háton található barna foltokat is, különböző méretű és formájú barna foltok jelentkezhetnek úgynevezett gyulladás utáni hiperpigmentációként. Ez például a napfény ultraibolya fényével szembeni túlérzékenység (szenzibilizáció), más néven napallergia esetén fordul elő, amely fototoxikus hatású gyógyszerek szedésének, fényérzékenyítő növényekkel vagy bizonyos anyagokkal való érintkezésnek tudható be. A fotodermatitisz gyulladt bőrfelületeinek tünetei – a vérbőség, a gennyképződés, a viszketés és az azt követő fekélyesedés – gyógyulással eltűnnek, de a gyulladás helyén barna foltok maradnak meg. [ 3 ]
Egyébként a gyulladás utáni hiperpigmentáció számos bőrprobléma esetén megfigyelhető, beleértve a gombás vagy vírusos elváltozásokkal járó gyulladásos dermatózisokat, aknét, dermatitiszt (allergiás kontakt és atópiás). Például a Varicella zoster vírus és a vörös lapos lichen planus okozta övsömör a gyulladás gyógyulása után a felrobbant hólyagok helyén mindenféle barna árnyalatú foltokat okoz. A testen megjelenő barna, kérges foltok a streptoderma egyik következménye és szövődménye lehet.
Felületes gombás fertőzések esetén, pl. tarka kiütés esetén, melyet a bőrön található Malassezia nemzetségbe tartozó lipofil élesztőszerű gomba, a Pityrosporum cibiculare okoz, világos, sötét, halvány, vörös, vörös, fehér, rózsaszín-barna foltok jelennek meg a testen. A fokozott páratartalom, a hő és a napsugárzás súlyosbíthatja ezt a gombás betegséget. [ 4 ], [ 5 ]
Ezt követi a fokális hiperpigmentáció különböző szisztémás betegségekben, amelyek a következők:
- Elsődleges vagy krónikus mellékvese-elégtelenség (hipokorticizmus, hipoadrenokorticizmus vagy Addison-kór);
- Hiperkorticizmus - Icenko-Cushing-szindróma;
- Génmutációk okozta neurofibromatózis (Recklinghausen-kór);
- Pajzsmirigy-túlműködés (tireotoxikózis);
- Tuberózus szklerózis;
- Elsődleges biliáris cirrózis.
Gyakran a bőr pigmentációs zavarának ez a formája különböző farmakológiai csoportokba tartozó fényérzékenyítő gyógyszerek mellékhatása.
Kockázati tényezők
Az UV-sugárzásnak való kitettség mellett a bőrön megjelenő hiperpigmentált foltok kockázati tényezői a következők:
- Genetikai hajlam;
- Bőrgyógyászati betegségek, beleértve a gyulladásos folyamatokat is;
- Hormonális változások;
- Pajzsmirigy betegség;
- Endokrin rendellenességek;
- Anyagcserezavarok;
- Autoimmun betegségek;
- Gyógyszeres terápia fényérzékenyítő szerekkel;
- Nem megfelelő bőrápolási termékek és módszerek.
Pathogenezis
Az ultraibolya fény hatására kialakuló pigmentfoltok mechanizmusát fentebb már ismertettük, csak hozzá kell tenni, hogy a nap UV-sugárzása lipidperoxidációt okoz a sejtmembránokban, és a keletkező szabad gyökök serkentik a melanogenezist. Azt is meg kell jegyezni, hogy a mechanizmusnak két változata van: melanocitózis - a melanintartalom növekedése a bőrben működő melanociták számának növekedésével, és melanózis - a melaninszintézis növekedése a melanociták számának növekedése nélkül. Mindkét változat jelen lehet egyszerre.
Emellett a melanogenezisben részt vesznek a női nemi hormonok, az ösztrogén és a progeszteron, a mellékvesekéreg szteroidjai, a pajzsmirigyhormonok, valamint az agyalapi mirigy középső lebenyének alfa-melanotropinja (α-MSH). Ezt a hormont a bőrben található melanociták is termelik és választják ki ultraibolya fény hatására, ahol fokozza a melaninszintézist.
A túlzott pajzsmirigyhormon-termelés aktiválja a melanociták növekedését, míg az ösztrogén és a progeszteron serkentheti a melanociták proliferációját és melanogenezist indukálhat, növelve a melanintartalmat a bőrben, ami hiperpigmentációhoz vezet.
A gyulladás utáni hiperpigmentáció pontos patogenezise még nem teljesen ismert, de feltételezhetően a gyulladásos folyamat okának és krónikus és/vagy visszatérő jellegének, valamint az epidermisz bazális membránjának károsodásának tudható be. Valószínű, hogy a hiperpigmentációt nemcsak a fokozott melanogenezis okozza, hanem a termelt melanin rendellenes eloszlása is, amikor a bazális keratinociták nem tartják vissza a melanocitákat, és azok felfelé haladva spontán pigmentációt okoznak a keratinociták legfelső rétegében.
Addison-kór esetén a hiperpigmentáció kóros hormonális tényezők láncolata: a mellékvesekéreg elégtelen szteroidtermelése → az adrenokortikotrop hormon (ACTH) fokozott termelése → az alfa-melanotropin fokozott bioszintézise → az MC1 bőr melanocita receptor alfa-MSH expressziója → fokozott melanocita aktivitás és további melanin szintézis. [ 6 ]
Tünetek
A fokális hiperpigmentáció egyes fajtái közé tartoznak az ovális alakú, lapos, barna foltok a testen, jól definiált széllel, amelyet normális kinézetű bőr vesz körül - lentigo. Az egyszerű lentigo jóindulatú melanocita hiperplázia lineáris eloszlással: a hiperplázia az epidermisz bazális membránja felett közvetlenül található sejtek rétegére korlátozódik, ahol a melanociták normális esetben is találhatók.
Az idősek testén található apró barna foltok a naplentigó, más néven szenilis lentigó, öregségi folt és májfolt, bár semmi közük a májbetegséghez: csak hasonló színűek (barnától a sötétbarnáig), mint a máj. Ezek a foltok az életkorral nőnek, és csoportosulhatnak, különösen azokon a területeken, amelyek ismételten ki vannak téve az ultraibolya sugárzásnak (a kézfejek hátulja, a lábfejek teteje, az arc, a vállak és a hát felső része).
Barna foltok a nők testén
A terhesség alatti pigmentfoltok – melasma vagy chloasma foltok (chloasma gravidarum), vagy a „terhességi maszk” – a női nemi szteroidok, az ösztrogén és a progeszteron, valamint az alfa-melanotropin (α-MSH) szintjének emelkedésével járnak. A terhesség alatt az α-MSH szintje megemelkedik, gyakorlatilag fenntartva a laktációhoz szükséges prolaktin megfelelő szintjét. A barna minden árnyalatában előforduló, szabálytalan szegélyű foltok a test azon részein találhatók, amelyek a leginkább ki vannak téve a napfénynek. [ 7 ]
A melasma olyan nőknél is előfordulhat, akik ösztrogént tartalmazó szájon át szedhető fogamzásgátlókat (fogamzásgátló tablettákat) szednek, vagy hormonpótló terápiában részesülnek.
Az epidermális melasma a melanin felhalmozódásából ered az epidermisz suprabasalis rétegeiben, míg a dermális melasma a pigment feleslegéből a dermis makrofágjaiban.
Barna foltok a férfiak testén
Ezek a foltok férfiaknál a következők lehetnek:
- Barna , lapos anyajegyek (nevus), amelyek a bőr bármely részén elhelyezkednek. Az UV-fény nem befolyásolja őket, nem nőnek méretükben és nem sötétednek el;
- Becker-féle névusz, amely serdülőkorban jelenik meg a felkaron, a mellkas elülső részén vagy a háton nagy barna foltként, majd hajhullással jár; [ 8 ]
- A lentigók barnásbarna foltok, amelyek az évek során egyre nagyobbak lesznek.
A hiperhidrózisban (túlzott izzadásban) szenvedő férfiaknál barna verejtékfoltok jelenhetnek meg a testen a kőolaj- vagy széndesztillációs termékekkel való érintkezés miatt - hő és fény hatására. Ez a pigmentált kontakt dermatitisz (a kontakt dermatitisz nem exematózus formája) tünete, amelyet Hoffmann-Habermann toxikus melanodermának neveznek.
A baba testén barna foltok vannak
Már néhány hónapos gyermekeknél foltos, papuláris kiütések jelentkezhetnek (a test bármely részén) a pigment urticaria (bőrmasztocitózis) miatt. A testen található vörösesbarna, sárgásbarna és barna, anyajegyszerű foltok viszketnek; idővel a foltok nagyobbak lesznek, de kevésbé viszketnek, és serdülőkorra a foltok nagy része eltűnik. A pigment urticariát a bőrben lévő hízósejtek - masztociták - túlzott száma okozza, amelyek dörzsölésre, hőhatásra vagy bármilyen más irritációra hisztamint termelnek, ami azonnali típusú allergiás reakciókat indít el és viszketést okoz. Mint kiderült, a pigment urticaria legtöbb esetének patogenezise a CD117 transzmembrán fehérje egyik aminosavának génjében bekövetkező pontmutációval jár.
A testen megjelenő apró barna foltok az örökletes xeroderma pigmentosum tünetei lehetnek. [ 9 ] A Recklinghausen-kórt pedig a törzsön található jelentős számú sima, világosbarna (kávé-tej színű), apró, ovális alakú folt jellemzi. Ahogy a gyermek növekszik, a foltok száma és mérete is növekszik. [ 10 ]
A testen található kerek barna foltok leggyakrabban anyajegyek (vagy anyajegyek). Bővebben:
A testen és az arcon megjelenő apró barna foltok - szeplők - szintén annak az eredménye, hogy a bőr ultraibolya sugaraknak van kitéve, és a bőr hámrétegében megnő a melanin mennyisége.
A testen látható nagy barna foltok veleszületett melanocitás anyajegyek lehetnek. Legyengült immunrendszerű embereknél a HHV-8 (8-as típusú humán herpeszvírus) egyfajta rákbetegséget okozhat, amely atípusos sejtek kialakulásával jár a nyirokcsomók és az erek körül, ezt Kaposi-szarkómának nevezik. Ennél a betegségnél bőrelváltozások is megjelenhetnek: különböző méretű lila és vörös foltok, valamint nagy barna foltok a testen. A tuberózus szklerózisban szenvedőknél pedig nagy, „kávé-tej” színű foltok láthatók.
A testen található kiálló barna foltok a legtöbb esetben intradermális vagy domború anyajegyek, más néven epidermodermális anyajegyek. Lehetnek szemölcsös vagy férges anyajegyek is.
A háton (a lapockák között) megjelenő hiperpigmentált, viszkető, hullámos felszínű plakkok és a határtalan barna foltok a primer makula bőramiloidózis (fibrilláris amiloid fehérje lerakódása a bőrben) tünetei.
A lábakon megjelenő barna foltok a purpura pigmentosa progressiva - a bőr hemosiderosisának vagy Schamberg-kórnak, valamint a krónikus vénás hipertóniával összefüggő akroangiodermatitisznek a jelei lehetnek. [ 11 ]
Olvasd el ezt is:
Diagnostics barna foltok a testen
A diagnózis alapos betegvizsgálatot és kórtörténet felvételét foglalja magában – kikérdezve az összes szedett gyógyszerről.
A dermatológiai instrumentális diagnózist a következők segítségével végzik:
- Dermatoszkópia;
- Wood-lámpás vizsgálattal;
- A bőr és a bőr alatti zsír ultrahangvizsgálata;
- Sziaszkópiák.
Szükségesek olyan vizsgálatok, mint a klinikai vérvizsgálatok, immunglobulin tesztek (IgG, IgM, IgA), hormonszint mérések, herpesz teszt stb.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózisnak meg kell különböztetnie a melasmát a gyulladás utáni és gyógyszer okozta hiperpigmentációtól, a lentigót a szeplőktől stb.
Kezelés barna foltok a testen
Tekintettel a makula hiperpigmentációjának számos oka lehet, a kezelésnek magában kell foglalnia az alapbetegség kezelésére irányuló gyógyszereket. Egyébként a szeplők és anyajegyek, valamint az idősek naplentigója nem bőrbetegség.
Hogyan távolítsuk el a barna foltokat a testen? Részletes információk a cikkekben:
Mi a megfelelő krém a testen lévő barna foltokra, olvassa el a kiadványokban:
- Krémek öregségi foltokra
- Fehérítő krémek az öregségi foltok ellen
- Fehérítő krémek arcra öregségi foltok és szeplők ellen
A fizikoterápiás kezelések közé tartozik a kémiai hámlasztás, a lézeres kezelés és a krioterápia.
Használt fitoterápia - gyógynövényekkel való kezelés: olyan növények főzetei, infúziói és kivonatai, mint a kamilla (virágok), petrezselyem (zöldek), pitypang (levelek), körömvirág (virágok), édesgyökér (gyökér).
Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást is alkalmaznak, lásd a részleteket:
Komplikációk és következmények
Ha egy barna folt nő a testen, a szakértők azt független kockázati tényezőnek tekintik a melanoma kialakulásában.
Megelőzés
Megelőző intézkedésként a bőrgyógyászok azt javasolják, hogy a nap csúcsán kerüljük a napsütést, és használjunk fényvédőt.
Előrejelzés
A terhesség alatt előforduló melazma vagy chloasma a szülés után, bár nem azonnal, elmúlik. Egyes betegeknél a testen lévő barna foltok idővel spontán is eltűnhetnek, de ez nem vonatkozik az időskori lentigókra, az endokrin problémákkal küzdő esetekre vagy szindrómás állapotokra.