A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vizeletkultúra terhesség alatt
Utolsó ellenőrzés: 27.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Amellett, hogy a terhes nőknek a korai stádiumban vizsgálaton kell átesniük (beleértve az összes szükséges vizsgálat elvégzését), a vizelet laboratóriumi vizsgálata baktériumok jelenlétére (típusuk és mennyiségük meghatározásával) - bakteriológiai vagy bakteriális vizelettenyészet terhesség alatt - olyan vizsgálatokra utal, amelyek lehetővé teszik a húgyhólyag és a húgyutak problémáinak időben történő felismerését, amelyek gyakran előfordulnak a nőknél a gyermekvállalás időszakában.
Az eljárás indikációi vizelettenyésztés terhesség alatt
Nem szabad elfelejteni, hogy terhesség alatt – hormonális és fiziológiai változások miatt – a húgycső megrövidül (kb. 3 cm-rel); a húgyvezeték kitágul; a növekvő méh nyomása alatt a húgyhólyag térfogata csökken; előfordulhat a vizelet pangása (a húgyvezeték összenyomódása miatt), ami vesicoureteralis refluxhoz vezet. A szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége is csökken, ami az átmeneti fiziológiai immunszuppressziónak köszönhető. Mindez együttesen növeli a húgyúti fertőzések kialakulásának valószínűségét.
Miért van szükség vizelettenyésztésre terhesség alatt? A vizeletben található mikrobák kimutatására, amelyek húgyúti fertőzéseket okozhatnak - húgyhólyag, húgyvezetékek, húgycső és vesék.
Először is, a laboratóriumi vizsgálat indikációi közé tartozik a terhesség alatti hólyaghurut tüneteinek jelenléte (gyakori vizelési inger, égő érzés vizelés közben stb.). Lásd még - Húgyhólyaghurut a terhesség korai szakaszában
A szakértők szerint a terhesség alatti húgyúti fertőzésekre hajlamosító legjelentősebb tényező az aszimptomatikus bakteriuria, amely a terhes nők akár 6-10%-át is érintheti. Ekkor történik meg a húgyutak bakteriális kolonizációja, de a mikroorganizmusok hosszú ideig nem manifesztálódnak.
Ha az aszimptomatikus bakteriuriát nem kezelik, az uropatogén mikroorganizmusok aktiválódásának kockázata a húgyúti fertőzések kialakulásával sokszorosára nő, és a WHO szerint aszimptomatikus bakteriuria esetén a terhes nőknél az esetek 45%-ában pyelonephritis alakul ki.
Ezenkívül a terhesség alatti bakteriuria összefüggésben áll a koraszülés és az alacsony születési súlyú csecsemők kockázatával. [ 1 ]
Készítmény
A terhesség alatti vizelettenyészet megfelelő elvégzésével, valamint a terhesség alatti vizelettenyészet gyűjtésével kapcsolatos további információkért olvassa el a kiadványt - Bakteriális kultúraelemzés terhesség alatt
Technika vizelettenyésztés terhesség alatt
Várandós nőknél vizelettenyésztés elvégzésekor a biológiai anyag (azaz a vizelet) táptalajba oltása és 24 órás testhőmérsékleten tartása (hogy a baktériumok megnyilvánuljanak és elektronmikroszkóppal vagy tömegspektrometriával azonosíthatók legyenek) bármely minősített orvosi laboratóriumban hasonló a sterilitási vizeletvizsgálat technikájához. [ 2 ] Erről bővebben a következő cikkekben olvashat:
Mit mutat a vizelettenyésztés terhesség alatt?
A vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeinek orvos általi értelmezése objektív adatokat szolgáltat a húgyutak fertőzésének mértékéről és a fertőzést okozó specifikus kórokozókról.
A telepképző egységet (CFU/ml) az egy milliliter vizeletmintában jelen lévő baktériumok számának meghatározására használják.
A vizeletet egészen a közelmúltig steril biológiai folyadéknak tekintették, de az Amerikai Mikrobiológiai Társaság 2021 májusában tartott konferenciája után ezt a posztulátumot megkérdőjelezték.
Ha a 10-50 CFU/ml küszöbértéket nem haladja meg, akkor ezek normális vizelettenyésztési értékek. Tünetmentes bakteriuria esetén 100 CFU/ml szinten pozitív a vizeletminta, és ≥105 CFU/ml bakteriuriát tekintünk szignifikánsnak. Hasonló szint a húgyúti fertőzés indikátora is.
Így a patogén baktériumok jelenléte a vizeletben 100 CFU/ml szinten jelentősnek tekinthető, és ez egy pozitív tenyészet, azaz a terhesség alatti rossz vizelettenyésztés, amely megfelelő kezelést igényel, kötelező bakteriális tenyésztéssel annak befejezése után. [ 3 ]
Az Escherichia coli vizelettenyésztése terhesség alatt (általános vizelettenyésztés során) fontos a húgyúti fertőző és gyulladásos folyamatok megfelelő kezelésének előírásához, mivel azt leggyakrabban az E. coli okozza.
Az enterobaktériumok, az Escherichia coli, szintén kolonizálják a húgyutakat tünetmentes bakteriuria esetén. Ezenkívül ebben az állapotban a terhesség alatt a vizelettenyészetből kimutathatók az Enterococcus faecalis enterokokkok; a B csoportú streptococcusok (Streptococcus agalactiae); a pseudomonasok (Pseudomonas aeruginosa), a Proteus (Proteus mirabilis) és a Klebsiella (Klebsiella pneumoniae); a staphylococcusok (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
A terhesség alatti vizelettenyészetben a Streptococcus sokkal ritkábban mutatható ki, mint az Escherichia coli. A legtöbb esetben a B szerocsoportú kommenzális streptococcusról – Streptococcus agalactiae-ről – van szó, amelynek prevalenciája a nők körében tünetmentes hordozás formájában (a gyomor-bél és urogenitális traktus normál mikrobiotájának részeként) körülbelül 50%-ra becsülhető.
Terhesség alatt ezek a baktériumok terjedhetnek mind a méhen belül (felszálló úton), mind a szülés során – a fertőzött magzatvíz újszülöttkori aspirációja révén (fennáll a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás vagy szepszis kialakulásának kockázata az újszülöttnél).
Ezenkívül a streptococcus fertőzés hordozásakrónikus glomerulonephritis kialakulásához vezethet a terhesség alatt, ami viszont anyai veseelégtelenséget, a magzat késleltetett prenatális fejlődését és koraszülést okoz.
A bakteriológiai vizsgálat, akárcsak más mikroorganizmusok esetében, magában foglalja a terhesség alatti staphylococcus vizelettenyésztést. Különösen a Staphylococcus saprophytics kimutatása történhet mind akut cystitisben, mind tünetmentes bakteriuria esetén. A Staphylococcus aureus azonban nagyon ritka húgyúti fertőzés oka, és vizeletmintából történő izolálása általában a staphylococcus bakterémia másodlagos következménye. [ 4 ]
Hasznos információk az anyagokban: