Vérbetegségek és szembetegségek

A vérbetegségek minden rendszert és szervet érintenek, beleértve a látásszervet is.

Vérszegénység (aplasztikus, hipokróm, vészes, másodlagos) esetén a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a kötőhártya alatti és a szemhéjak vastagságába történő vérzések jelentkezhetnek, amelyek szöveti hipoxián alapulnak, valamint a szemgolyó külső izmainak bénulása is előfordulhat. Jellemző tünetek a retina ereinek tágulata, az erek mikroaneurizmái, csíkos vérzések, az erek mentén elkenődő vagy lekerekített vérzések, ha a retina külső rétegeiben helyezkednek el. Leggyakrabban a vérzések a látóideg és a makula körül koncentrálódnak. Preretinális vérzések és üvegtesti vérzések is megfigyelhetők. A vérszegénység legsúlyosabb tünetei a csillag alakú váladékozás a makula területén, valamint az exudatív retinaleválás és a látóidegfej pangása.

Leukémia esetén a szemgolyó kötőhártyájának ereiben mikrokeringési zavarokat észlelnek. Ez a vénák kaliberének egyenetlenségében és kanyargósságában, egyetlen aneurizma kialakulásában nyilvánul meg. A folyamat előrehaladtával az arteriolák szűkülnek. Egyes betegeknél a kötőhártya vénáinak mikrotrombusai észlelhetők. A betegség késői stádiumában a betegek közel felénél szubkonjunktivális vérzések jelentkeznek, amelyek krónikus mieloblasztikus leukémiában kifejezettebbek.

Leukémiában a szemfenék jellemzője az általános halvány háttér sárgás árnyalattal, a látóidegfej elszíneződése, határainak elmosódása a retina peripapilláris ödémája miatt. Akut leukémia esetén a betegek 15%-ánál pangásos a látóidegfej. A retina erei halványak, fehér csíkokkal. Krónikus limfocitás leukémia esetén az erek legkorábbi változásai a retina vénáinak tágulata és kanyargóssága, valamint azok egyenetlen mérete.

A folyamat előrehaladtával a retina artériáinak szűkülete, a terminális stádiumban pedig azok tágulása figyelhető meg (prognosztikailag kedvezőtlen jel). Az ovális vagy kerek vérzések, amelyeket vöröses gyűrű szegélyez, csak a leukémiára jellemzőek. Preretinális vérzések is megfigyelhetők. A vérzések oka a thrombocytopenia, anémiás diszproteinémia és a globulinok antikoaguláns hatása.

Myeloid leukémia esetén a retinán számos, a felszín fölé emelkedő góc található, amelyeket vérzések - mielómák - gyűrűje vesz körül. Hasonló képződmények találhatók a csontokban és a dura materben is, de ott nem láthatók. A szemfenék sápadt, a látóidegfő nehezen észlelhető. Az érrendszer tónusa csökkent, az artéria nem különböztethető meg a vénától: a látásélesség csökken a centrálisan elhelyezkedő mielómák és vérzések jelenlétében.

Gyakran előfordul, hogy a szem tüneteit korábban észlelik, mint a betegség egyéb klinikai tüneteit.

A szemészeti manifesztációk kezelését hematológussal közösen végzik. A retina masszív vérzése esetén az általános kezelést angioprotektorokkal (dicinon, aszkorutin) és kortikoszteroidokkal (helyileg - dexazon cseppekben) egészítik ki.

A betegek általános állapotának javulásával a látószerv állapota is javul. Megállapították a retina vérzésének felszívódására való hajlamot.

Vérzéses diatézis esetén általános fokozott vérzékenység figyelhető meg. Vérzések találhatók a kötőhártyában és a retina belső rétegeiben, a látóideg feje közelében. A vérzést gyakran izzadság kíséri.

Eritrémia esetén a vér reológiai tulajdonságainak megváltozása miatt a mikrokeringés zavart szenved, ami vérrögök kialakulásához vezet a retina mind a kis, mind a nagy ereiben. A látóidegfő duzzadt, vörös, a vénák kanyargósak és tágak, körülöttük nagyszámú vérzés található. Az artériák változatlanok. A szemfenék sötét és cianotikus. A vérképzőszervi betegségekben a szemfenék változásainak vizsgálata lehetővé teszi az időben történő diagnózist, a folyamat dinamikájának és a gyógyszerek hatásának nyomon követését, valamint a prognózis értékelését.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]