Viszketés az ágyékban, mint a betegség tünete

Figyelembe véve a bőrviszketés problémájának tisztán orvosi aspektusát, a legtöbb esetben a szakemberek a patológiás viszketést az ágyékban betegség vagy fájdalmas állapot tünetének tekintik, és ez a spektrum nemcsak a lokalizált fertőzéseket és dermatózisokat foglalja magában.

A krónikus viszketés etiológiai osztályozásában, amelyet a Nemzetközi Viszketéskutatási Fórum (IFSI) szakemberei készítettek, a lokalizációtól függetlenül javasoljuk a dermatológiai, szisztémás, neurológiai, szomatoform (amelynek patogenezisében pszichiátriai és pszichoszomatikus tényezők játszanak döntő szerepet) és a vegyes eredetű viszketés (azaz több ok is van) megkülönböztetését.

De mivel nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy miért fordul elő viszketés az ágyék bőrráncaiban, az orvosok idiopátiásnak nevezik.

Viszketés az ágyékban hyperhidrosis és szisztémás betegségek esetén

Amikor megjelennek az első jelek, mint például a bőr helyi hiperémiája, azaz a lágyéki bőrpír és viszketés, eredetük egyik változata a pelenkakiütés az ágyékban, különösen azoknál, akiknek túlzott zsírszövetük van, ami az összes bőrredőt megnöveli. [ 1 ], [ 2 ] A pelenkakiütés miatt a mell alatti és az ágyéki viszketés - irritációval és hiperémiával együtt - a legtöbb elhízott, hiperhidrózisban (túlzott izzadásban) szenvedő nőt zavarja. [ 3 ], [ 4 ]

Kétségtelen, hogy a hyperhidrosis problémája, amely gyakran a lábak között, az ágyékban jelentkező viszketéssel jár, orvosi eredetű. Az ágyéktájékban található apokrin verejtékmirigyek (amelyek csak a pubertáskor beálltával „kapcsolnak be”) olyan verejtéket termelnek, amely eltér az egész test bőrét elfedő eccrin verejtékmirigyek által termelt verejtéktől. Ezenkívül az apokrin mirigyek váladéka bejut a szőrtüszőkbe, és az ágyékredők, a gáti terület és a végbélnyílás körüli terület bőrén megtelepedő baktériumok lebontják ezeket a váladékokat, ami magyarázza az ágyék viszketését és kellemetlen szagát. [ 5 ], [ 6 ]

A felnőtteknél és gyermekeknél jelentkező inguinális (inguinális) hiperhidrózis (különösen túlhevült test esetén) miliáriához - szúró hőhöz - vezethet, amely során átlátszó, folyadékkal töltött hólyagok és papulák képződnek az elzáródott ekrin verejtékmirigyek helyén, amelyek gyakran pustulákká (buborékokká) alakulnak át. Ha ezek begyulladnak, gennyes váladékkal telik meg, majd viszketés jelentkezhet az ágyékban, és vakaráskor váladékozás jelentkezhet. A csecsemők és kisgyermekek verejtékmirigyei nem fejlődtek ki teljesen, ezért a szúró hővel járó lágyéki viszketés gyermeknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél.

A verejtékmirigyek gyulladása is kialakul, ezt inguinális hidradenitisnek (Verneuil-kór) nevezik – a kezdeti stádiumban egy gyulladt csomó (vörös vagy kékes) jelenik meg, ami viszketést, kellemetlen érzést, majd fájdalmas érzést okoz. Ebben az esetben a lágyéki hiperhidrózisban szenvedő nőknél az ágyéki viszketés gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, mivel nagyobb számú inguinális apokrin mirigyük van. [ 7 ], [ 8 ]

Az emberi testben minden mindennel összefügg. A kórosan fokozott izzadás, beleértve az ágyékra fókuszálót is – a bőrviszketés magas kockázatával – bizonyos szisztémás betegségeket kísér, beleértve az elsődleges hiperparatireózist, a hemokromatózist, a reaktív ízületi gyulladást, az irritábilis bél szindrómát, a metabolikus szindrómát stb.

A cukorbetegségben szenvedő betegek akár 10%-a is panaszkodik viszketésre az ágyékban; ennek a tünetnek a megnyilvánulásai krónikus nefrológiai betegségekben, nyirokpangás esetén – a nyirok kiáramlásának hosszú távú zavarában – figyelhetők meg. [ 9 ] Számos rosszindulatú hematológiai és limfoproliferatív betegségben, különösen a limfocitás leukémiában és a bőr T-sejtes limfómáiban a betegek közel egyharmadánál jelentkezik az egyik tünet – a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és a nyirokcsomók viszketése az ágyékban, a hónaljban vagy a nyakon. Ebben az esetben előfordulhat, hogy nincs kiütés, de a vöröses vagy lila pikkelyes foltok megjelenése nem kizárt, így az ágyék viszketése és hámlása könnyen összetéveszthető ekcémával, pikkelysömörrel vagy dermatitisszel.

Az ágyéki viszketés fertőzések és bőrgyógyászati betegségek tünete

A bőrreakciók számos fertőzéssel járnak együtt. Így a helyi irritáció, égő érzés és viszketés az ágyékban az akariázis invázió és a helminthiasis tünetei. A rühesség esetén, amely a Sarcoptes scabiei atka fertőzése esetén alakul ki, vörös pattanások jelennek meg az ágyék bőrén, és viszketnek, különösen éjszaka. [ 10 ], [ 11 ]

Az éjszakai viszketés az ágyékban a végbélgiliszta (Enterobius vermicularis) fertőzés tünete is lehet. A végbélgiliszta esetén a gyermekek és a felnőttek viszketést tapasztalnak az ágyékban és a végbélnyílásban (végbélviszketés). [ 12 ], [ 13 ]

A vírusfertőzések okozta bőrelváltozások különféle típusú kiütéseket és tartós, súlyos viszketést is okozhatnak az ágyékban. Ilyen vírusok a következők:

• herpes simplex vírus (HSV 2-es típus) és zoster vírus (ZV), amelyek viszkető és fájdalmas kiütésekkel járó genitális herpeszet okoznak; [14 ]
• A humán papillomavírus (HPV) a nemi szerveken megjelenő szemölcsök okozója; [ 15 ], [ 16 ]
• A Poxviridae családba tartozó Molluscum contagiosum vírus (MCV), amely apró, kerek (fehér-rózsaszín vagy hússzínű), gombostűfejnyi, a bőr felszínéből kiálló papulákként jelentkezik - egyenként vagy többszörösen. A papulák megnagyobbodhatnak, megduzzadhatnak, kipirosodhatnak és begyulladhatnak (különösen vakarás hatására). [ 17 ], [ 18 ]

Az ágyéki viszketés és a kellemetlen szagú váladékozás főként szexuális úton terjedő fertőzésekben (trichomoniázis, gardnerellózis, klamidia, gonorrhoea) szenvedő betegeknél figyelhető meg. Az ágyéki viszketés különösen gyakran jelentkezik ezekkel a betegségekkel küzdő nőknél.

A Pseudomonas nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott szeméremviszketés nőknél a folliculitis jele – a szőrtüszők gyulladása, amely aknéhoz hasonló kiütésekkel jár. Ez a fertőzés tavakban, medencékben úszás, fürdés, sőt nedves fürdőruha viselésétől is kialakulhat. [ 19 ]

Amikor pedig a bőrön élő kommenzális baktérium, a Corynebacterium minutissimum aktiválódik, erythrasmát diagnosztizálnak, amelyet sárgásbarna foltok megjelenése jellemez a bőr keratinjának pusztulásával, ami enyhe viszketést és hámlást eredményez az ágyékban. [ 20 ], [ 21 ]

A terhesség alatti ágyéki viszketés fő okait részletesen ismerteti a kiadvány - Viszketés terhesség alatt

A férfiak ágyékában fellépő viszketés lehetséges okait is tárgyaljuk az anyagban - Viszketés, égés és bőrpír a férfiak intim területén

A korai pelenkacsere következtében viszketés jelentkezik a gyermek ágyékában, ami az úgynevezett pelenka dermatitiszt jelzi; megnyilvánulásai közé tartozik az eritéma, apró tűszúrásszerű kiütések, égő érzés és viszketés a bal, jobb ágyékban, a végbélnyílás környékén és a fenék között.

A gombás fertőzések közül - bőrgombásodások, amelyekben viszketés jelentkezik az ágyékban duzzanattal, bőrpírral és kiütésekkel, a bőrgyógyászok megjegyzik:

• Élesztőszerű gombák, a Candida spp. által okozott lágyékredők bőrfertőzése vagy lágyékfungémia, amelyet foltok és papulák formájában megjelenő kiütések kísérnek; [ 22 ]
• Lágyéki epidermofitózis (más néven ótvar), melynek leggyakrabban azonosított kórokozói az Epidermophyton floccosum és a Trichophyton mentogrophytes dermatofita gombák. A bőr vörössége és a foltok külső szélén hámló, gyűrű alakú kiütés lefelé terjedhet - a belső combokba, valamint a gátba és a nemi szervek területére. Ez a betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Az ágyéki viszketés a fertőzéssel nem összefüggő (azaz nem fertőző) bőrbetegségek egyik tüneteként jelentkezik, különösen:

• egyszerű kontakt dermatitis; [ 23 ],
• prurigo vagy prurigo; [ 24 ]
• allergiás dermatitis; [ 25 ]
• autoimmun bőrgyógyászati betegségek – atópiás dermatitis, pikkelysömör, lichen planus és lichen simplex vagy neurodermatitis. [ 26 ]

Neuropátiás viszketés az ágyékban

A pruritus az ideg- és idegszövet-károsodás gyakori tünete, amely bőrbetegség hiányában és a periférián észrevehető fiziológiai ingerek nélkül jelentkezik, neuropátiás fájdalommal kombinálva vagy attól függetlenül.[ 27 ]

A mai napig összefüggést találtak az ágyék és a nemi szervek bőrviszketése, valamint a gerincvelőből kiinduló ideggyökerek károsodása között az ágyéki vagy keresztcsonti gerincszakaszban, valamint a gerincvelői érrendszeri rendellenességek között. [ 28 ]

Neurogén okok – a talamusz, a parietális lebeny és a középagy substantia nigra patológiái – kiütés nélküli viszketést okozhatnak neuraszténiában, sclerosis multiplexben, Parkinson-kórban, demenciában, rögeszmés és pánikbetegségben, skizofréniában szenvedő betegeknél. [ 29 ]

Foltok az ágyékban viszketés nélkül

Az IFSI szakértői a nem viszkető ágyéki foltokat a szeborreás keratózissal társítják, bár ez a kifejezés nem túl találó, mivel a bőr faggyúmirigyei (glandula sebacea) nem vesznek részt ebben az állapotban.

Megfigyelték, hogy szinte minden 60 év feletti felnőttnél van legalább egy – lapos vagy kiemelkedő plakk formájában megjelenő – szemölcsre emlékeztető folt, ami teljesen ártalmatlan, és a bőr öregedésének, valamint annak helyi degeneratív változásainak jelének tekintik. Az ilyen keratózis pontos okát azonban még nem állapították meg. [ 30 ]

Érdemes megjegyezni, hogy anyajegyek (nevus), anyajegyek és felületes vagy kapilláris hemangiómák előfordulhatnak a csecsemők ágyéki részén. Sok hemangióma azonban másfél éves kor körül nyomtalanul eltűnik. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikációk és következmények

Amikor az ágyékviszketés nem csak alkalmi probléma, hanem egy szisztémás patológia krónikus tünete, jelentősen befolyásolhatja az életminőséget, mivel az akut viszketés terápiája gyakran nem javítja az állapotot, ha a tünet krónikus.

A viszketés legyengítő lehet és alvászavarokhoz vezethet, ami depresszióhoz vezethet. Az Európai Bőrgyógyászati és Nemigyógyászati Akadémia (EADV) szakértői szerint a krónikus viszketésben szenvedő betegek depressziója olyan súlyos, hogy a felmérések kimutatták, hogy inkább kevesebbet élnének, hogy megszabaduljanak ettől a tünettől. Kutatások szerint a krónikus viszketés életminőségre gyakorolt negatív hatása összehasonlítható a krónikus fájdalommal.

Ezenkívül a diffúz, súlyos gyulladás (akut és krónikus) formájában jelentkező következmények és szövődmények a streptococcusok és staphylococcusok fő fertőzéshez való hozzáadásának és egy szuperinfekció kialakulásának következményei.

Diagnostics ágyéki viszketés

Mivel ennek a meglehetősen gyakori és rendkívül bosszantó tünetnek a kezelésének hatékonysága a kiváltó ok pontos azonosításától függ, szakképzett orvosi ellátásra van szükség. Melyik orvoshoz kell fordulni, ha ezt a tünetet tapasztalja? Bőrgyógyászhoz kell fordulni.

Milyen vizsgálatokat lehet felírni, hogyan alkalmazzák a műszeres diagnosztikát és hogyan végzik a differenciáldiagnosztikát – a szisztémás betegség okozta viszketés és a bőrbetegség tüneteként jelentkező viszketés között – a következő publikációk részletesen ismertetik:

• A bőrviszketés diagnózisa
• Bőrvizsgálat

Olvasd el még:

• Viszketés az ágyékban: fő okok és kockázati tényezők
• Viszkető bőr kezelése az ágyékban