Viszketés az intim területen nőknél

Ha a nők intim területén viszketés - a külső nemi terület és a perineális terület (Perineum) - néhány napnál hosszabb ideig tart, és még rosszabbá válik, vagy ha kísérő tünetek, például bőrpír vagy mentesítés jelennek meg, akkor orvoshoz kell konzultálni. Mert az égés és a viszketés, bárhol is megjelennek, soha nem normálisak.

Okoz Női intim viszketés

A fenti lokalizáció viszketésének legfontosabb okainak meghatározásakor az orvosok figyelmet fordítanak a normál hüvelyi mikrobiota kritikus szerepére, amely az egészséges korú nőkben 80-90%, amely a laktobacilli komplexből (Lactobacillus spp.). Ezeket a kompensális baktériumokat és az ily-os (a hidrogén-peroxidot) és a hidrogén-peroxidot, a Szintén). Az opportunista és a patogén mikroorganizmusok reprodukciója: vagy a hüvely polimikrobiális növényvilágában jelen vannak, vagy szexuális úton terjedő fertőzések.

A Lactobacilli-hiány hüvelyi dysbiosishoz vezet - hüvelyi dysbiosis. És a jótékony baktériumok és a patogén baktériumok arányának megsértése az utóbbi javára még kellemetlenebbé válhat - bakteriális vaginosis. [1] Ha a hüvelyi gyulladás, amelyet a nőgyógyászat vulvovaginális problémáinak leggyakoribb okaként ismernek el, vannak olyan tünetek, mint a nők intim területén, égés, vaginális mentesítés.

A kisülés jellege és a mintájuk laboratóriumi vizsgálatainak eredményeként egy adott fertőzést azonosítottak: bakteriális, gombás vagy protozoális, beleértve a STI-ket. Tehát, ha a vaginózist a fakultatív baktériumok okozzák, a Gardnerella vaginalis, akkor a nők viszketnek és hüvelyi kisülést okoznak egy halaknak meghatározott szaggal.

A Candida albicans gomba a nők legalább 15% -ában a normál növényvilág része, és gyakran tünetmentes. De az opportunista, a gombás fertőzés candidális vaginitiszhez vagy vulvovaginális candidiasishoz vezet, amelyet TRUSH-nak hívnak. viszketés a rigóban a Labia Majora és a Labia Minora, a hüvelyi előcsarnok és a perineum, a dysuria és a kellemetlenségek duzzanatával, a Dysuria és a kellemetlenségekkel jár. [2], [3]

A szexuális úton terjedő Trichomonas vaginalis azonban trichomoniasis -hoz vezet, és a nők intim területén hüvelyi ürítés, súlyos megtisztítás és bőrpír van-a vulva és a hüvely duzzanatával, valamint a hámsejtek desorációjával. [4]

Súlyos égést, viszketést és fájdalmat a külső nemi szervekben és a perineumban a nők éreznek a nemi fertőzés esetén, amelyet a herpes simplex vírus okoz (HSV 2. típusú). A külső nemi szervek bőrének ezen a vírusos elváltozásában figyelhető meg a viszketés és az égés hüvelyi ürítés nélküli nőkben. A hüvelyi herpesz első jeleit égő szenzáció mutatja a nemi területen, azok hiperemiáján és enyhe duzzanatánál, majd viszketés és kis buborékos kiütések. [5]

Ha a humán papillomavírussal (HPV) fertőzött, amelyet leggyakrabban aktiválnak, amikor az általános immunrendszer gyengül, a nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot befolyásolja a papilla-szerű papillomatikus növekedés képződése a pedikák-itchy nemigazgatók vagy akut condylomákban.. Ha a condylomák nagyon nagyra növekednek, akkor viszket és égés lehet a perineumban. [6]

Az esetek egyharmadában a külső női nemi szervek (vulvitis) gyulladása túlérzékenység vagy a szappanok vagy parabének reakciójának következménye a tusfürdőben, szintetikus fehérneműben, egészségügyi termékek, spermicidek, hüvelyi krémek és óvszerekben.

A bőrbetegségek, például az atópiás és az érintkezési dermatitis, amelyek a krónikus vulvár és a hüvelyi britus diagnosztizált eseteinek jelentős részét teszik ki minden korosztályban, szintén felelősek. Vezikulák, papulák vagy plakkok vörössége és képződése; Ezen vulvodermatózisok fő tünetei az égés, a viszketés és a duzzanat az intim területen. A betegség krónikus folyamata gyakran az epidermisz patológiásán megváltozott területeinek lichenizálásához (megvastagodásához) vezet. Hasonló tünetek figyelhetők meg a krónikus egyszerű zuzmó planusban (neurodermatitis).

Viszketés az intim területen a postmenopauza alatt

Az egészséges hüvelyi mikrobiota mellett az intim helyek helyi védelmét elegendő szintű ösztrogének biztosítják, amelynek receptorai a keratinociták membránjain vannak jelen. Az ösztrogének proliferációs hatással vannak a vulvovaginális hámra, javítják a bőr és a kötőszövet vérkeringését és hidratálását, azaz hozzájárulnak a női nemi membránok szükséges vastagságának fenntartásához. [7]

A hormon csökkenésének következményei a menopauza kialakulását követően a bőrhidráció romlása, a kollagén csökkenése az epidermiszben és a glikozaminoglikánok a nyálkahártya hámjában, valamint a zsírrétegek csökkenése a külső nemi területen. Ezenkívül ebben a korcsoportban lévő nőkben a hüvelyi pH növekszik, és a bőr sejtek immunitása gyengül, ami növeli a dermatológiai betegségek kockázatát.

Ezenkívül ezek a tényezők gyakran provokálják a posztmenopauzális atrofikus vaginitis fejlődését, amelynek első jelei a szárazság és a viszketés az intim területen. A részletekért lásd: - szárazság a hüvelyben a menopauza mellett. [8]

A rojtos papuláris plakkszerű bőrkiütés (fehér-sárga vagy szürkés) megjelenése a nemi szerveken megfelel a scleroatrophic lichen klinikai képének, a nemi szerveknek (Lichen sclerosus), krónikus gyulladásos dermatózis. [9]

A posztmenopauzális nőkben a bensőséges terület intim területének irritációja, égése, viszketése és repedése az eróziós vagy hipertróf zuzmó planus (zuzmó planus) oka lehet. További információ a cikkben - viszketés, égő bőr a menopauza intim területén

Kockázati tényezők

A patogén baktériumok aktiválására hajlamos kockázati tényezők a következők:

• A higiénia és a hipertrofikus érzékenység hiánya;
• Megnövekedett szexuális tevékenység és nem védett szex;
• Gyakori spray-k;
• Az antibiotikumok hosszabb ideig tartó használata (amelyek csökkenthetik a laktobacillusok számát, és csökkenthetik a vulvár és a hüvelyi nyálkahártya védelmét);
• Lúgos hüvelyi pH (menstruációs kisülés, sperma vagy baktérium-egyensúlyhiány miatt);
• Immunszuppressziós állapot, beleértve a terhesség alatt és a medencei szervek sugárterápiája után;
• A diabetes mellitus, pajzsmirigybetegség, metabolikus szindróma, ovariectomia jelenléte;
• Vas, cink, A vagy D-vitamin hiánya;
• Postmenopauzális kor.

Pathogenezis

Az alsó női nemi traktus mikrobiális kolonizációját szabályozó mechanizmust nem teljes mértékben tisztázták. Így a betegség nem feltétlenül alakul ki az exogén baktériumok bevezetésekor; Másrészt, a gyulladást az endogén (a normál hüvelyi növényben jelen lévő), de a patogén potenciális anaerob mikroorganizmusok, különösen a Gardnerella vaginalis, apotobium hüvely, a prevotella spp, a Mobiluncus spp., a Mycoplasma hominis, az Ureaalyma Ureaylyticum, a Prevotella Spp, a Prevotella Spp, a Prevotella Spp, a Prevotella Spp, a Prevotella SPP fokozott replikációjával kezdeményezheti. Peptostreptococcus. Nyilvánvaló, hogy dominanciájuk - a jótékony laktobacilli számának csökkenésének hátterében -, és vaginosis kialakulásához vezet, ürítés és viszketés kíséretében.

Megtudva ennek a folyamatnak a patogenezisét, a kutatók feltárják a G. vaginalis baktériumok azon képességét, hogy ragaszkodjanak a hüvely nyálkahártományának sejtjeihez, és lefedjék azt egyfajta biofilmmel, amely lehetővé teszi a mikroorganizmusok számára, hogy jelentős mennyiségben felhalmozódjanak, és megóvják őket az immunsejtektől, vagyis a gyulladás fejlődésének vezető szerepét játsszák.

A hüvelyi ürítés az epiteliális sejtek fokozott transzlációjának és hámlásának (elválasztás a közös rétegtől) eredménye. A kisülés rossz szaga annak a ténynek köszönhető, hogy a patogén anaerob mikrobák nagyszámú proteolitikus karboxiláz-enzimet termelnek, amelyek lebontják a hüvelyi peptideket, hogy illékony aminokat képezzenek - ammónia-származékok.

És az összes fertőző és atrofikus vaginózisban a viszketés mechanizmusa a nyálkahártyák állapotának változásainak köszönhető, amelyek a proinflammatorikus citokinek, a polimorfonukleáris sejtek és a makrofágok aktiválásának oka, valamint a hisztamin felszabadulása miatt felszabadulnak. Ez a fő mediátor, amely befolyásolja a receptorokat (H1 és H2), és biztosítja az afferens idegjelek vezetését.

Járványtan

És a WHO szerint világszerte több mint 350 millió ember fertőzött STI-vel évente (közel 143 millió Trichomonads-szal); Több mint 500 millió Herpes simplex vírussal (HSV).

A klinikai statisztikák szerint legalább 290 millió nő fertőzött emberi papillomavírussal (HPV).

Noha a baktériumok vaginózisának prevalenciája országonként jelentősen eltérő, a becslések szerint Európában és az Amerikában 4,9% -ról 36% -ra esik; Az ázsiai régiókban ez körülbelül 65%. A bakteriális vaginosis bármely korcsoportban előfordulhat, de sokkal gyakrabban diagnosztizálják a gyermekkori életkorú nők körében. Az összes országban átlagosan 7,5 millió nő látogatja a nőgyógyászokat hüvelyi gyulladás miatt egy év alatt.

A vulvovaginális tüneteket, beleértve a szárazságot, az irritációt és a viszketést, a posztmenopauzális nők 27% -ában jelentik (mások legalább 80% -ot jelentenek).

Diagnostics Női intim viszketés

A külső nemi szervek területén történő viszketés esetén a diagnózist nőgyógyász és/vagy bőrgyógyász végzi, és a vizsgálat fő feladata az, hogy megtudja ennek a tünetnek az okát.

Ehhez szükség van a beteg teljes anaminézisére, standard nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, olyan teszteket, mint:

• Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• Vérvizsgálat az STD-k számára;
• A hüvelyi mikroflóra elemzése nőgyógyászati cervicovaginalis tamponminták alapján;
• PCR-vizsgálat a gyulladásos szerek kimutatására és azonosítására.

Hogyan diagnosztizálják a nemi szemölcsöket, részletesen az anyagban - papillomavírus fertőzés

Instrumentális diagnosztikát használnak: obkoszkópia, a medencei szervek ultrahang vizsgálata.

A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében összehasonlítják az összes vizsgálati eredményt - laboratóriumi és képalkotási eredményeket, azaz differenciáldiagnosztikát végeznek.

A bakteriális hüvelyi hüvelyi hüvelyi hüvelyi pH-t általában gyanítják, ha a pH-ja megemelkedik (& gt; 4,5), de a trichomoniasis, az atrofikus vaginitis és a desquamatous hüvelygyulladás esetén is megemelkedik, így a következtetéseket a Mikrobiológiai és baktérium-vizsgálati vizsgálatokra vonják le.

Fontos figyelembe venni a britus neuropátiás eredetének lehetőségét, amely a gerinc kompressziójából, a posztherpetikus neuralgiából vagy a diabéteszes neuropathiából származhat.

Kezelés Női intim viszketés

Ennek a tünetnek a bekövetkezése azonnal két kérdést vet fel a nők számára: miért viszket és ég a tam, és hogyan lehet enyhíteni a viszketést a perineum és a nemi területen?

A kezelést a valós okra kell irányítani (amelyet orvosnak kell azonosítania), de egyes esetekben csak a tüneti kezelés lehetséges - a viszketés csökkentése és enyhítése érdekében.

A bakteriális vaginózis hagyományos (etiológiai) kezelésének alapja az antibakteriális gyógyszerek metronidazol (egyéb kereskedelmi nevek - metrogil, trichopol, trihazol, ginalgin, flagyl) vagy klindamicin (dalacin, climycin, zerkalin). Ezek a gyógyszerek különféle formákban kaphatók, és szisztematikusan (belsőleg) és kívülről is felhasználhatók. A kezelőorvos utasításait követve, az előírt antimikrobiális szerek segítségével végeznek viszketést és égetést otthoni nőkben.

A nitroimidazol-csoport metronidazol-csoportjának antiprotozoális és antimikrobiális gyógyszere - szuszpenzió és tabletták az orális bevitelhez; Hüvelyi tabletták, gél, krém és kúpok (kúpok) - naponta, naponta kétszer használják, a kezelés egy vagy két hónapig tarthat. Ahogyan a klinikai gyakorlat kimutatja, az ezzel a gyógyszerrel történő kezelés 4 hétig pozitív eredményt ad a betegek 80% -ánál, de az esetek átlagosan 25% -ánál két-három hónap alatt van egy visszaesés. És a metronidazol mellékhatásainak listája magában foglalja az eritémát és a kiütéseket, a viszketés és a bőrérzékenység, az izom- és ízületi fájdalom, a vizeletfestés, a rigó kialakulásának helyi veszteségét.

A klindamicin szájon át beadható (napi négyszer, 0,15-0,45 g, legalább 10 napos időtartammal). A klindamicinnel - vagicinnal (kindatin, clindes) - hüvelyi krémet legfeljebb egy hétig használják (terhes nőknél ellenjavallt). Lehetséges mellékhatások a gombás fertőzés, a menstruációs szabálytalanságok, a hüvelyi fájdalom és az égési, húgyúti problémák kialakulása. Noha a klindamicin aktívabb a Gardnerella vaginalis és az Atopobium vaginae ellen, a metronidazolhoz képest, ez befolyásolja a Lactobacillit is, ami befolyásolja a kezelés hatékonyságát, és növeli a visszatérés és a szuperinfekció valószínűségét.

A gyakorlók megjegyzik a nitrofurán-származék nifuratel nagyobb hatékonyságát, szinonimák - macMiror, metil-kadon, Metilmercadon, thiodinon), a trichomonas vaginalis, a gardnerella vaginalis, az Atopobium vaginae, az Atopobium vaginae.

Az orvosok ajánlják az orvosok, hogy milyen kúpokat az intim zónában a nőkben, az anyagokban olvassa el:

• Hüvelyi kúpok fertőzésekhez
• Vaginitis kúpok
• Emlős kúpok
• Gyertyák hüvelyi szárazsághoz

Szintén nőgyógyászatban és dermatológiában is széles körben használják a kenőcsöket, a Perineumban, a vulva és a hüvelyben lévő viszketést.

A baktérium-etiológia súlyos gyulladásában, amelyet antibiotikum-kloramfenikolt tartalmazó kenőcsök (Levomekol, Contricomycetin, Irukol, Syntomycin emulzió), ezüst szulfadiazin kenőcsökkel (szulfargin, dermazin) stb.

A herpes simplex vírus által okozott vírusos vaginózis kezelésére speciális kenőcsök, linimák és krémek herpeszhez: Acyclovir (egyéb kereskedelmi név-Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

A szkleroatrofikus és más vulvovaginális zuzmókat nehéz kezelni; Hacsak egy baktérium- vagy gombás fertőzés nem csatlakozik, antihisztaminokat szisztematikusan használnak. kenőcs, valamint szteroid és nem hormonális viszketési krémek. A topikális kortikoszteroid terápiát azonban rövid kurzusokon hajtják végre, mivel ezek a szerek súlyosbíthatják a dermis atrofikus folyamatait.

További információ a cikkben - a postmenopauzális atrofikus vaginitis kezelése: kúpok, népi gyógymódok

A kenőcsök condylin vagy condylox (podophyllotoxinnal), imikimod krémet (Aldara) írnak fel akut condylomákra és papillomatosisra. Olvassa el még: kenőcs a condylomas számára

A Candidiasisban a kenőcsök mycoseptin vagy cincundan (nem alkalmazható savval), nystatin, amikazol, klotrimazol, oktticil, esulan. További információ a Candidal vaginitis kezeléséről - krémekkel, gélekkel és kúpokkal való rigó hatékony kezelése

Gyakorolt cervicovaginalis mosást, vagy spray-ket a rigóhoz, amelyhez fiziológiai oldatot, furacilin vizes oldatát (0,02%), antiszeptikus oldatok miramistint vagy klórhexidint használnak.

Homeopátia

Homeopátiás gyógyszerek is használhatók:

• A viszketést okozó száraz pelyhes kiütések hidratálására, az eritéma - grafitok enyhítésére;
• Kiütéssel és viszketéssel történő gyulladáshoz - arzenicum iodatum, thuja (olaj), hydrastis;
• Pustularis kiütésekben és viszketésben a bőr redőkben - kén;
• Ha a Pruritis allergiás- Mezereum.

A lokalizációs homeopátok száraz, repedt, pelyhes és viszkető bőrének esetén - a vizsgálat után - írjon elő kőolajat, lycopodiumot és szépiát (külön-külön kiválasztott adagban).

Viszketés kezelése a perineumban népi gyógymódokkal rendelkező nőkben

A legtöbb esetben a népi gyógyszerek használata gyógynövényekkel történő kezelést foglal magában, bár nehéz elképzelni a modern gyógyszert fitoterápia nélkül.

Az intim területen viszketve ülő fürdőfürdőkkel vagy kamilla virágok, körömvirágok, pyzhma, borsmenta gyógynövény, kakukkfű (kakukkfű), lóhús, közönséges golyenseális, birple-klary fű, marsh-aira, eLecampan, Barberry kéreg és a tölgyfa.

Hatékony az illóolajok: teafa (melaleuca alternifolia), palmarosa (cymbopogon martinii), levendula, kakukkfű, oregano, zsálya, citronella (citronella) használata.

Műtéti kezelés

A viszketés nem jelentheti a műtéti beavatkozást, de súlyos szövődmények esetén műtéti kezelésre lehet szükség. Például, amikor a petevezetékek gyulladnak és a PUS felhalmozódik a közelük. Vagy a húgycső szűkítése a szkleroatrofikus zuzmó planusban szenvedő betegekben

Szintén alkalmazza a nemi szerveken és a perineumon benőtt akut condylomák eltávolítását.

Komplikációk és következmények

A közelmúltban a bakteriális vaginózis hatásait és szövődményeit, amelyeket a herpesvírus, a HIV, a Chlamydia trachomatis, a Trichomonas vaginalis és a Neisseria gonorrhoeae fertőzések fertőzésének hajlamosító tényezőjének tekintnek, különösen a nőgyógyászatban ellenőrizték.

A STI-k esetében a következményei expresszálhatók az akut gyulladás kialakulásában a petevezetékekben (salpingitis), a PU-képződési lumenben, amelyet pyosalpinx-ként diagnosztizáltak.

A bakteriális vaginózis a terhesség alatt különösen veszélyes lehet: többször növeli a spontán abortusz kockázatát a késői terhesség, a korai szülés, a magzati hólyag repedése és a membránok gyulladásának (chorioamnionitis) kialakulásának (endometritis) gyulladásának (endometritis) gyulladásának kialakulásának kockázatával.

A vulvodermatosis krónikus jellege a posztmenopauza esetén csökkenti az életminőséget. A bőr és részben szubkután szövetek atrófiája a nemi térségben fájdalmassá teheti a nemi közösülés, a vizelés és a ürítés. Ezenkívül a scleroatrophic és a krónikus zuzmó simplex szövődményei közé tartozik a húgycső szűkítése, a másodlagos fertőzés és a lokalizált bőr atrófia (a hosszú távú szteroid használat miatt). A méhnyakhám és a vulvár carcinoma rákkeltő változásainak (daganata) fennállása is fennáll.

Megelőzés

Világos az általános ajánlások a nőgyógyász időről időre, az abszolút higiénia szükségességére és a test egészére károsító bármi elkerülésének szükségességére vonatkozó általános ajánlásokról. Természetesen az életmódválasztás és az általános egészség fő tényezői számos probléma megelőzésében. De csak specifikus módszerek vannak az STD-k/HIV módszerek megelőzésére

A hüvelyi dysbiosis, és ezért a baktériumok és a gombás vaginózis megelőzése a hüvelyi mikroflóra normál tartása, és erre a célra most a hüvelyi pro és a prebiotikus termékek Lactobacilli-val történő felhasználása.

A vércukorszint szintjét is figyelemmel kell kísérni, és megpróbálni kerülni az étrend cukortartalmú ételeit. A beleknek megfelelően kell működniük, mivel a mikroflórájával kapcsolatos problémák szinte minden szerv, beleértve a szexuális szerveket is érintik. Az élő baktériumtenyészetben, a káposzta (és az összes többi lakto-erjesztett zöldség) és az étrendi rost (azaz a növényi eredetű ételek) élelmiszerek jó segítséget nyújtanak a bél mikrobiota egyensúlyának fenntartásában.

Előrejelzés

Bármely tünet esetében a prognózis összefüggésben van a tünet okával. Ezért a posztmenopauza és a szkleroatrofikus zuzmó planus során kialakuló atrofikus vaginitis az idős nőkben, akik a intim területen viszketnek, a leginkább kiábrándító kilátások.