Viszketés az intim területen nőknél

Ha nőknél az intim területen - a külső nemi szervek és a gáttér (perineum) - viszketése néhány napnál tovább tart és súlyosbodik, vagy ha kísérő tünetek jelentkeznek, mint például bőrpír vagy váladékozás, orvoshoz kell fordulni. Mert az égés és a viszketés, bárhol is jelenjen meg, soha nem normális.

Okoz Női intim viszketés

A fenti lokalizációjú viszketés fő okainak meghatározásakor az orvosok a normális hüvelyi mikrobiota döntő szerepére fordítanak figyelmet, amely reproduktív korú egészséges nőkben 80-90%-ban tejbacillusok (Lactobacillus spp.) komplexéből áll. Ezek a kommenzális baktériumok tejsavat és hidrogén-peroxidot választva fenntartják a szükséges pH-szintet (3,8-4,4 között), és így megakadályozzák az opportunista és patogén mikroorganizmusok szaporodását: akár a hüvely polimikrobiális flórájában jelenlévők, akár a szexuális úton terjedő fertőzések esetében .

A laktobacillusok hiánya hüvelyi dysbiosishoz vezet - hüvelyi dysbiosishoz . És a jótékony baktériumok és a kórokozó baktériumok közötti arány megsértése az utóbbi javára még kellemetlenebb - bakteriális vaginosisnak bizonyulhat . [1]Amikor a hüvelyi gyulladást a nőgyógyászatban a vulvovaginális problémák leggyakoribb okozójaként ismerik el, olyan tünetek jelentkeznek, mint enyhe vagy erős viszketés a nők intim területén, égő érzés, hüvelyi folyás .

A váladék jellege és a minta laboratóriumi vizsgálatának eredménye alapján azonosítható egy adott fertőzés: bakteriális, gombás vagy protozoon, beleértve az STI-ket is. Így, ha a vaginózist fakultatív Gardnerella vaginalis baktérium okozza, a nők viszketést és hüvelyváladékot tapasztalnak, amelynek szagát halasnak nevezik.

A Candida albicans gomba a nők legalább 15%-ánál a normál flóra része, és gyakran tünetmentes. Ám az opportunistává váló gombás fertőzés candidalis vaginitishez vagy vulvovaginális candidiasishoz, úgynevezett rigóhoz vezet. A rigó viszketését jellegzetes (túrószerű) váladékozás kíséri, a nagyajkak és a kisajkak duzzanata, a hüvelyi előcsarnok és a gát, vizelési zavar és kellemetlen érzés vizelés közben. [2],[3]

De a nemi úton terjedő Trichomonas vaginalis trichomoniasishoz vezet , és nőknél hüvelyváladék, súlyos viszketés és bőrpír jelentkezik az intim területen – a szeméremtest és a hüvely megduzzadásával és a hámsejtek hámlása mellett.[4]

Erős égő érzés, viszketés és fájdalom a külső nemi szervekben és a perineumban a nők herpes simplex vírus (HSV 2-es típusú) által okozott nemi fertőzések esetén éreznek . A külső nemi szervek bőrének ebben a vírusos elváltozásában viszketés és égő érzés figyelhető meg hüvelyi folyás nélküli nőknél. A hüvelyi herpesz első jelei a nemi szervek területén fellépő égő érzésben, hiperémiában és enyhe duzzanatban nyilvánulnak meg, majd viszketés és kis buborékos kiütések jelentkeznek.[5]

A leggyakrabban az általános immunrendszer legyengülésekor aktiválódó humán papillomavírus (HPV) fertőzés esetén a nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot érinti a papillómaszerű papillomatikus növedékek kialakulása a lábszáron - viszkető genitális szemölcsök ill. akut condylomák nőknél . Ha a condylomák nagyon nagyra nőnek, viszketés és égő érzés jelentkezhet a perineumban.[6]

Az esetek harmadában a külső női nemi szervek gyulladása (vulvitis) a tusfürdőben, szintetikus fehérneműben, egészségügyi termékekben, spermicidekben, hüvelykrémekben és óvszerekben lévő szappanokkal vagy parabénekkel szembeni túlérzékenység vagy reakció eredménye lehet.

Az olyan bőrbetegségek, mint az atópiás és kontakt dermatitisz, amelyek a krónikus szeméremtest és hüvelyi viszketést diagnosztizált esetek jelentős hányadát teszik ki minden korosztályban, szintén felelősek lehetnek. Vörösség és hólyagok, papulák vagy plakkok képződése; égő érzés, viszketés és duzzanat az intim területen ezeknek a vulvodermatózisoknak a fő tünetei. A betegség krónikus lefolyása gyakran az epidermisz kórosan megváltozott területeinek lichenizációjához (megvastagodásához) vezet. Hasonló tünetek figyelhetők meg a krónikus egyszerű lichen planusban (neurodermatitis).

Viszketés az intim területen posztmenopauzában

Az intim helyek lokális védelmét az egészséges hüvelyi mikrobióta mellett megfelelő mennyiségű ösztrogén biztosítja, melynek receptorai a keratinociták membránján vannak jelen. Az ösztrogének proliferatív hatással vannak a vulvovaginális hámra, javítják a vérkeringést és a bőr és a kötőszövet hidratálását, azaz hozzájárulnak a női nemi szervek nyálkahártyájának megfelelő vastagságának fenntartásához.[7]

Ennek a hormonnak a menopauza utáni csökkenésének következményei a bőr hidratáltságának romlásában, az epidermiszben a kollagén és a nyálkahártya hámjában a glikozaminoglikánok csökkenésében, valamint a külső nemi szervek területén a zsírraktárak csökkenésében nyilvánulnak meg. Ezenkívül az ebbe a korcsoportba tartozó nőknél a hüvely pH-ja megemelkedik, és a bőr sejtes immunitása gyengül, ami növeli a bőrgyógyászati ​​betegségek kockázatát.

Ezenkívül mindezek a tényezők gyakran provokálják a posztmenopauzális atrófiás vaginitis kialakulását , amelynek első jelei az intim területek szárazsága és viszketése. A részletekért lásd a kiadványt - Szárazság a hüvelyben a menopauza idején .[8]

A rojtos papuláris plakkszerű bőrkiütések (fehér-sárgás vagy szürkés) megjelenése a nemi szerveken megfelel a scleroatrophiás zuzmó (lichen sclerosus), egy krónikus gyulladásos dermatózis klinikai képének.[9]

Az intim terület irritációja, égése, viszketése és repedése posztmenopauzás nőknél az eróziós vagy hipertrófiás lichen planus (lichen planus) következménye lehet. További információ a cikkben - Viszketés, égő bőr az intim területen menopauza idején

Kockázati tényezők

A patogén baktériumok aktiválódására hajlamosító kockázati tényezők a következők:

• a higiénia hiánya és hipertrófiás érzékenység;
• fokozott szexuális aktivitás és védekezés nélküli szex;
• Gyakori permetezés;
• antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása (amely csökkentheti a laktobacillusok számát és csökkenti a szeméremtest és a hüvely nyálkahártyájának védelmét);
• Lúgos hüvely pH-ja (menstruációs folyás, sperma vagy bakteriális egyensúlyhiány miatt);
• immunszuppressziós állapot, beleértve a terhességet és a kismedencei szervek sugárkezelését követően;
• cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség, metabolikus szindróma, petefészek eltávolítása a kórtörténetben;
• vas-, cink-, A- vagy D-vitamin-hiány;
• Posztmenopauzás kor.

Pathogenezis

Az alsó női nemi traktus mikrobiális kolonizációját szabályozó mechanizmus nem teljesen tisztázott. Így a betegség nem feltétlenül alakul ki exogén baktériumok bejutásakor; másrészt a gyulladást előidézheti endogén (a normál hüvelyflórában jelenlévő), de patogén potenciális anaerob mikroorganizmusok fokozott replikációja, különösen a Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, valamint mint a Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus egyes fajai. Nyilvánvalóan dominanciájuk - a jótékony laktobacillusok számának csökkenése mellett - vaginosis kialakulásához vezet, amelyet váladékozás és viszketés kísér.

Ennek a folyamatnak a patogenezisének feltárása során a kutatók feltárták a G. Vaginalis baktériumok azon képességét, hogy a hüvely nyálkahártya hámjának sejtjeihez tapadnak, és egyfajta biofilmmel borítják azt, amely lehetővé teszi a mikroorganizmusok jelentős mennyiségben történő felhalmozódását és védi őket. Immunsejtekből, azaz vezető szerepet játszik a gyulladások kialakulásában.

A hüvelyváladék a hámsejtek fokozott transzudációja és hámlása (elválása a közös rétegtől) eredménye. A váladék kellemetlen szagát az okozza, hogy a patogén anaerob mikrobák nagyszámú proteolitikus karboxiláz enzimet termelnek, amelyek a hüvelyi peptideket illékony aminokká - ammónia-származékokká - bontják le.

És a viszketés mechanizmusa minden fertőző és atrófiás vaginosisban a nyálkahártyák állapotában bekövetkező változásoknak köszönhető, amelyek a proinflammatorikus citokinek, polimorfonukleáris sejtek és makrofágok aktiválódása, valamint a hisztamin hízósejtekből történő felszabadulása miatt keletkeznek. Ez a fő mediátor, amely befolyásolja a receptorokat (H1 és H2), és biztosítja az afferens idegi jelek vezetését.

Járványtan

A WHO szerint pedig világszerte évente több mint 350 millió ember fertőződik STI-vel (közel 143 millióan trichomonádokkal); több mint 500 millió herpes simplex vírussal (HSV).

A klinikai statisztikák szerint legalább 290 millió nő fertőzött humán papillomavírussal (HPV).

Bár a bakteriális vaginosis prevalenciája országonként jelentősen eltér, a becslések szerint Európában és Amerikában 4,9% és 36% között mozog; az ázsiai régiókban ez körülbelül 65%. A bakteriális vaginosis bármely korcsoportban előfordulhat, de sokkal gyakrabban diagnosztizálják a fogamzóképes korú nők körében. Minden országban átlagosan 7,5 millió nő keres fel nőgyógyászt hüvelygyulladás miatt egy év alatt.

A vulvovaginális tüneteket, beleértve a szárazságot, az irritációt és a viszketést, a posztmenopauzás nők 27%-ánál jelentették (mások legalább 80%-ról számoltak be).

Diagnostics Női intim viszketés

A külső nemi szervek területén jelentkező viszketés esetén a diagnózist nőgyógyász és/vagy bőrgyógyász végzi, a vizsgálat fő feladata ennek a tünetnek az okának feltárása.

Ehhez a beteg teljes anamnézisére van szükség, standard nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, például:

• általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
• vérvizsgálat STD-k kimutatására;
• Hüvelyi mikroflóra elemzése nőgyógyászati ​​cervicovaginális tampon minták alapján;
• PCR vizsgálat a gyulladásos ágensek kimutatására és azonosítására.

Hogyan diagnosztizálják a genitális szemölcsöket, részletesen az anyagban - Papillomavírus fertőzés

Műszeres diagnosztikát alkalmaznak: kolkoszkópia, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.

A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében minden vizsgálati eredményt összehasonlítanak - laboratóriumi és képalkotó eredményeket, azaz differenciáldiagnózist végeznek.

Bakteriális vaginosis gyanúja általában emelkedett hüvelyi pH-nál (>4,5), de emelkedett trichomoniasis, atrófiás vaginitis és hámlásos hüvelygyulladás esetén is, így a hüvelyváladék mikrobiológiai és bakterioszkópos vizsgálata alapján vonunk le következtetéseket .

Fontos figyelembe venni a pruritus neuropátiás eredetű lehetőségét, amely gerinckompresszióból, posztherpetikus neuralgiából vagy diabéteszes neuropátiából eredhet.

Kezelés Női intim viszketés

Ennek a tünetnek az előfordulása azonnal két kérdést vet fel a nők számára: miért viszket és éget a TAM, és hogyan lehet enyhíteni a viszketést a perineumban és a nemi szervek területén?

A kezelésnek a valódi okra kell irányulnia (amelyet orvosnak kell azonosítania), de bizonyos esetekben csak tüneti terápia lehetséges - a viszketés csökkentése és enyhítése érdekében.

A bakteriális vaginosis hagyományos (etiológiai) kezelésének alapja a Metronidazol (más kereskedelmi nevek - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) vagy a Clindamycin (Dalacin, Climycin, Zerkalin) antibakteriális gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek különféle formákban kaphatók, és szisztémás (belső) és külsőleg egyaránt alkalmazhatók. A kezelőorvos utasításait követve, az előírt antimikrobiális szerek segítségével otthon végezze el a nők viszketésének és égésének kezelését.

A nitroimidazolcsoport antiprotozoális és antimikrobiális gyógyszere Metronidazol - szuszpenzió és tabletták szájon át történő bevételhez; hüvelyi tabletták, gél, krém és kúpok (kúpok) - naponta kétszer használják, a kezelés időtartama egy vagy két hónapig tarthat. Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, a 4 hetes kezelés ezzel a gyógyszerrel a betegek 80% -ánál pozitív eredményt ad, de az esetek átlagosan 25% -ában két-három hónapon belül visszaesés következik be. A Metronidazol mellékhatásainak listája magában foglalja a bőrpírt és kiütéseket, a viszketést és a bőrérzékenység helyi elvesztését, az izom- és ízületi fájdalmakat, a vizelet festését, a szájpenész kialakulását.

A klindamicin szájon át adható (naponta négyszer, 0,15-0,45 g, legalább 10 napos időtartammal). Hüvelykrém klindamicinnel - Vagicin (Kindatsin, Clindes) - legfeljebb egy hétig használható (terhes nőknél ellenjavallt). Lehetséges mellékhatások: gombás fertőzés kialakulása, menstruációs zavarok, hüvelyi fájdalom és égő érzés, vizelési problémák. Bár a klindamicin aktívabb a Gardnerella vaginalis és az Atopobium vaginae ellen, mint a metronidazol, a laktobacillusokra is hatással van, ami befolyásolja a kezelés hatékonyságát, és növeli a kiújulás és a felülfertőződés valószínűségét.

A szakemberek megjegyzik a Nifuratel nitrofurán-származék nagyobb hatékonyságát, szinonimák - Macmiror , Methylmercadone, Metilmercadon, Thiodinon), amelyek Trichomonas vaginalisra, Gardnerella vaginalisra, Atopobium vaginae-re, gombás fertőzésekre hatnak, de nem befolyásolják a laktobacillusokat.

Milyen kúpokat ajánlanak az orvosok az intim zóna viszketésére nőknél, olvassa el az anyagokban:

• Hüvelykúp fertőzések ellen
• Hüvelykúpok
• Emlőkúpok
• Gyertyák hüvelyszárazság ellen

A nőgyógyászatban és a bőrgyógyászatban is széles körben használják a kenőcsöket, krémeket a perineum, a szeméremtest és a hüvely viszketésére.

Súlyos bakteriális etiológiájú gyulladás esetén klóramfenikol antibiotikumot tartalmazó kenőcsöket (Levomekol, Contricomycetin, Iruksol, syntomycin emulzió), ezüst-szulfadiazin kenőcsöket (Sulfargin, Dermazine) stb.

A Herpes simplex vírus által okozott vírusos vaginosis kezelésére speciális kenőcsök, kenőcsök és krémek vannak herpesz kezelésére : Acyclovir (más kereskedelmi nevek - Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

A szkleroatrófiás és más vulvovaginális zuzmókat nehéz kezelni; hacsak nem társul bakteriális vagy gombás fertőzés, szisztémásán antihisztaminokat alkalmaznak : cetirizint (Cetrin, Zyrtec, Allertek), loratadint (Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol) és helyileg, közepesen vagy meglehetősen erős helyi kortikoszteroidokat viszkető kenőcsök formájában, pl. Valamint szteroidos és nem hormonális viszketés elleni krémek. A helyi kortikoszteroid terápiát azonban rövid kurzusokban végzik, mivel ezek a szerek súlyosbíthatják a dermis atrófiás folyamatait.

További információ a cikkben - A menopauza utáni atrófiás hüvelygyulladás kezelése: kúpok, népi gyógymódok

A Condylin vagy Condylox (podofillotoxinnal), az Imiquimod krém (Aldara) kenőcsöket akut condylomák és papillomatosis kezelésére írják fel. Olvassa el még: Kenőcs condylomákra

Candidiasis esetén a Mycoseptin vagy a Cincundan (undecilénsavval), a Nystatin, az Amicazol, a Clotrimazole, az Octicil, az Esulan kenőcsöket használják. További információ a candidalis hüvelygyulladás kezeléséről - A rigó hatékony kezelése krémekkel, gélekkel és kúpokkal

Gyakorlott cervicovaginális öblítés vagy szájpenész elleni spray , amelyhez fiziológiás oldatot, furacilin vizes oldatát (0,02%), antiszeptikus Miramistin vagy Chlorhexidin oldatokat használnak.

Homeopátia

Homeopátiás szerek is használhatók:

• viszketést okozó száraz hámló kiütések hidratálására, bőrpír enyhítésére - Grafitok;
• kiütéssel és viszketéssel járó gyulladás esetén - Arsenicum iodatum, Thuja (olaj), Hydrastis;
• pustuláris kiütésekben és viszketésben a bőrredőkben - Kén;
• ha a viszketés allergiás-- Mezereum.

Bármilyen lokalizációjú bőrszárazság, repedezettség, hámlás és viszketés esetén a homeopaták - kivizsgálás után - Petroleumot, Lycopodiumot és Szépiát írnak fel (egyénileg kiválasztott adagolásban).

A perineum viszketésének kezelése nőknél népi gyógymódokkal

A legtöbb esetben a népi gyógymódok használata gyógynövényekkel való kezelést jelent, bár nehéz elképzelni a modern orvoslást fitoterápia nélkül.

Az intim területen jelentkező viszketés esetén a kamillavirág, körömvirág, pyzhma, borsmenta, kakukkfű (kakukkfű), zsurló, közönséges aranypecsenye, lila agyagfű, búzavirág, mocsári aira gyökerei, elecampan, borbolya kéreg és tölgy ülőfürdő vagy főzet fecskendezése javasolt..

Szintén hatásos az illóolajok használata: teafa (Melaleuca alternifolia), palmarosa (Cymbopogon martinii), levendula, kakukkfű, oregánó, zsálya, citronella (citromfű).

Sebészeti kezelés

A viszketés nem feltétlenül jelzi a műtéti beavatkozást, de súlyos szövődmények esetén műtéti kezelésre lehet szükség. Például amikor a petevezetékek begyulladnak, és genny gyűlik fel a közelükben. Vagy a húgycső szűkülete scleroatrophiás lichen planusban szenvedő betegeknél

Szintén igénybe kell venni a nemi szerveken és a perineumon túlnőtt akut condylomák eltávolítását.

Komplikációk és következmények

A herpeszvírus, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis és Neisseria gonorrhoeae fertőzésekre hajlamosító tényezőként számon tartott bakteriális vaginosis hatásait és szövődményeit a közelmúltban különösen a nőgyógyászatban vizsgálták.

STI-k esetén a következmények a petevezetékek heveny gyulladásának (salpingitis) kialakulásában fejeződhetnek ki, a lumenükben gennyképződésben, amelyet pyosalpinxként diagnosztizálnak.

A bakteriális vaginosis különösen veszélyes lehet a terhesség alatt: ismételten növeli a terhesség késői szakaszában a spontán vetélés, a koraszülés, a magzati hólyag repedésének és a hártyagyulladás (chorioamnionitis), valamint a méh nyálkahártya gyulladásának kockázatát. Endometritis) szülés után.

A vulvodermatosis krónikus jellege posztmenopauzában csökkenti az életminőséget. A nemi szervek területén a bőr és részben a bőr alatti szövetek sorvadása fájdalmassá teheti a nemi érintkezést, a vizelést és a székletürítést. Ezenkívül a scleroatrophiás és krónikus lichen simplex szövődményei közé tartozik a húgycső szűkület, a másodlagos fertőzés és a lokális bőrsorvadás (hosszú távú szteroidhasználat miatt). Fennáll a méhnyakhám és a szeméremtest karcinóma prekancerózus elváltozásainak (neoplázia) kockázata is.

Megelőzés

Egyértelműek az általános ajánlások arra vonatkozóan, hogy célszerű-e időnként felkeresni a nőgyógyászt, a teljes higiénia szükségessége és minden olyan dolog kerülése, ami károsítja a szervezet egészét. Minden bizonnyal az életmódbeli döntések és az általános egészségi állapot fontos tényezők számos probléma megelőzésében. De csak speciális módszerek léteznek az STD/HIV megelőzésére

A hüvelyi dysbiosis, és így a bakteriális és gombás vaginosis megelőzése a hüvely mikroflórájának normál tartása, és ebből a célból most a hüvelyi pro és prebiotikus termékek laktobacillusokkal történő alkalmazásához folyamodunk.

Szükséges továbbá ellenőrizni a vércukorszintet, és igyekezni kell elkerülni a cukortartalmú ételeket az étrendből. A beleknek megfelelően kell működniük, mert a mikroflórával kapcsolatos problémák szinte minden szervet érintenek, beleértve a nemi szerveket is. A joghurt élő baktériumkultúrával, a savanyú káposzta (és minden más laktofermentált zöldség), valamint az élelmi rosttartalmú (azaz növényi eredetű) élelmiszerek is jó segítséget jelentenek a bélmikrobióta egyensúlyának megőrzésében.

Előrejelzés

Bármely tünet esetében a prognózis összefügg a tünet okával. Ezért a posztmenopauzában kialakuló atrófiás vaginitis és a scleroatrophiás lichen planus az intim területen viszketést tapasztaló idősebb nőknél a legkiábrándítóbb kilátások.