Tüdő artéria thromboembolia gyermekekben

A pulmonalis artériás tromboembólia kialakulását olyan tényezők segítik elő, mint az ágy, a szívbetegség, a posztoperatív patológia, a törések, a hasnyálmirigyek, az elhízás.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gyulladásos trombózis tünetei a tüdőartériában

A pulmonalis artériás tromboembólia tünetei a pulmonalis artériás rendellenességek mértékétől függenek. A betegek panaszkodnak a légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, hemoptysis. Objektíven azonosítják a tachypnea, a cianózis, a tachycardia, a felsőtest vénái duzzanatát, a máj nagyítását. Az asszultatív változások hasonlítanak a tüdőgyulladás képére, a pleurális súrlódási zaj később fordul elő. Súlyos esetekben eszméletvesztés, rohamok, akut vaszkuláris vagy cardiovascularis kudarc (kardiogén sokk) jelei jelentkeznek. A klinikai kép törölhető, ami gyakran a betegség idő előtti diagnózisához vagy el nem ismeréséhez vezet. EKG-merülhetnek fel jelek infarktopodobnye terhelje szív jobb (P-pulmonale. Növelése fogat R a vezetékek a II, a III. AVF, V ₁, V ₂, S-sel jelölt vezet horog V ₅ -V ₆ stb), De anélkül patológiás fogat Q ,, és jelenlétében hullám S .. a eredményeként további kutatási módszerek diagnosztikus értéke csökkenést PQ és átitatja a mellkasi röntgenfelvételen.

A pulmonalis artériák thromboembolia kezelése gyermekeknél

A tüdőembólia vészhelyzetben történő kezelése gyermekeknél és serdülőknél a betegség súlyosságától függ. Villámgyors formában primer cardiopulmonáris újraélesztést végzünk, a légcső intubációját végezzük, szellőzést hajtunk végre, oxigénterápia 50% -os oxigénnel. A fájdalomcsillapítás beadott kábító fájdalomcsillapítók [1% morfin-oldatot (0,1-015 mg / kg) vagy a 1,2% -os oldat trimeperidine (0,1 ml per életévben)]. A pszichomotoros intravénás agitáció enyhítéséhez a diazepamot 0,3-0,5 mg / kg dózisban (10-20 mg) adják be. Annak érdekében, neuroleptanalgesia lehet használni a fentanil 0,005% -os oldat (1-2 ml), 1% -os oldat a morfin vagy 1-2% -os oldat trimeperidine, ha nem előzőleg beadtunk 2,1 ml 0,25% -os droperidol.

Az első 2 órában a trombolitikus terápiát sztreptokináz alkalmazásával, 100 000-250 000 egység dózisban, egy órán keresztül intravénás csepegéssel végezzük. Az ugyanerre a célra fel lehet használni az intravénás heparin-nátrium dózisban 200-400 NE / kghsut) szabályozása alatt koagulációs, dipiridamol (5,10 mg / kg).

Az infúziós terápia használatával oldatok kolloidokat és krisztalloid (0,9% nátrium-klorid, 5-10% -os dextróz, Ringer-oldat adagolunk olyan sebességgel 10-20 ml / kg per óra). Intravénás inotrop kezelés esetén az 5-15 μg / kg kg / perc dopamint (50 mg 500 ml-es infúziós oldattal) hígítjuk lassan. Ebben az esetben a serdülőknél a szisztolés vérnyomást legalább 100 Hgmm-nél kell tartani.

A ventricularis aritmiák kialakulásával a kamrai fibrilláció kockázata miatt 1 ml lidokain (1-1,5 mg / kg) oldatot kell előírni. A betegeket az intenzív osztályon kórházba szállítják.