Nem paroxizmás tachycardia gyermekekben

A nem paroxizmális tachycardia gyermekeknél elterjedt szívritmuszavarokra utal, és az aritmiák 13,3% -ánál fordul elő. A krónikus tachycardia kategóriában, ha a beteg 3 hónapnál hosszabb ideig fennáll. Szerződés (krónikus sinusszal) és több mint 1 hónap. - tachycardia, amely abnormális elektrofiziológiai mechanizmuson alapul. Az impulzus sebessége nem paroxizmális tachycardia 90-180 1 perc alatt, nincs hirtelen kialakulás és vég. Jelentősen ritkább gyermekeknél kamrai és kaotikus tachycardia.

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza a nem-paroxysmal tachycardia gyermekekben?

Nem-paroxysmal tachycardia léphet fel akut és krónikus szívbetegségekben - myocarditis, reuma, szívhibák. A megjelenése az ilyen típusú ritmuszavar miatt súlyos anyagcsere betegségek, hipoxia, ischaemia a szívizomban jellemzi elsősorban a felnőtt korú és gyermekek neparoksizmalnoy ennek oka tachycardia szívritmuszavar lép fel sok vágás. Az eredmények azt mutatják, hogy az alapján az ilyen típusú aritmia működése megváltozik a szív ingerületvezetési rendszer (MSS), kialakulásáért felelős és szaporítása impulzusok.

Mi történik a nem-paroxysmal tachycardia gyermekeknél?

A nem paroxizmális tachycardia általánosan elfogadott szívmechanizmusa az ektópikus fókusz koncepcióján alapul, a gerjesztés és a kiváltó aktivitás újbóli bejutása. A myocardiális rostok bizonyos körülmények között képesek spontán generálni depolarizáló impulzusokat, ezáltal megragadva a pacemaker tulajdonságait. Szaporítására gerjesztés a szívizomban van szükség módon funkcionálisan izolált a többi a szív: tartozék utak (DPP) (Kent kötegeket, Maheyma et al.). A nagyfrekvenciás észlelését, ha a DPP neparoksizmalnoy tachycardia betegeknél a szisztémás kötőszöveti betegségek (Marfan kór, szindróma, Ehlers - Danlos és egyéb örökletes betegségek). A genetikai tényezők fontosságát a családi esetek leírása hangsúlyozza.

A tények azonban kapott felfedő DPP egészséges egyének nélkül szívritmuszavarok azt sugallja, hogy az anomália a szív ingerületvezetési rendszer fejlődés előfeltétele, és nem az oka neparoksizmalnoy tachycardia. Ennek alapja azonos ritmusban zavar változás a neurohumorális szabályozás a szív, megjegyezte betegek 87% -a, és keresztül valósul vagosympathetic befolyása. Azt találtuk, hogy neparoksizmalnaya atrioventrikuláris tachycardia gyermekeknél bizonyíték nélkül szerves szívbetegség a változások eredményeként a működési állapotát a agyi struktúrák révén autonóm egyensúlyhiány vezető tachycardia.

A krónikus non-paroxysmal tachycardia általánosan elfogadott besorolása. Három fő klinikai-patogenetikai kiviteli alakban neparoksizmalnoy tachycardia sinus, rekurrens és heterotóp állandó eltérő jellege és súlyossága rendellenességek az autonóm és a központi idegrendszer. A nem paroxizmás tachycardiával rendelkező gyermekek eltérő súlyosságú pszicho-vegetatív szindrómával rendelkeznek.

A nem-paroxysmal tachycardia tünetei gyermekekben

Krónikus sinus tachycardia (HST) lányoknál sokkal gyakoribb, mint a fiúk. A betegség időtartamát, amíg a helyes diagnózis - 6 hónap. Legfeljebb 6 évig. Ezek a gyerekek azt mondják, a kedvezőtlen perinatalis és postnatalis időszakban (70%), nagy fertőzési index (44,8), a kedvezőtlen stresszes körülmények között a környezet (egyszülős család, az alkoholizmus a szülők, konfliktusok az iskolában, és így tovább. N.). Továbbá a környezeti, jelzett család, különösen a gyermekek sinus tachycardia: a megnövekedett koncentráció a Származás pszichoszomatikus betegségek ergotropic orientáció (hipertóniás betegség, ischaemiás szívbetegség, cukorbetegség, pajzsmirigy-toxikózis, stb) és a szülők és testvérek 46% -ában - szimpatikus-tónusos reakcióval a keringési rendszer (vérnyomás, szívfrekvencia, stb).

A krónikus tachycardia véletlenszerű megállapítás lehet a vizsgálat során, különösen ha a gyermek nem panaszkodik. Rendszerint minden gyermek szubjektíven tolerálja a tachycardiát. A gyakori panaszok közül a fáradtság, ingerlékenység, fájdalom a hasban és lábakon, szédülés, fejfájás, cardialgia érvényesül. A krónikus sinus tachycardiában szenvedő gyermekeknél figyelmet kell fordítani az aszténikus felépítésre, a testtömeg csökkentésére, a bőr elhalványítására, a szorongásra. A neurológiai tüneteket az egyes szerves mikro-jelek, kompenzált hypertoniás-hidrocefalis szindróma manifesztációja képviseli. A kombinált klinikai adatok és a vegetatív mintavétel eredményei szerint ezek a gyermekek 56% -ban kevert típusú vegetatív dystonia szindrómát és 44% -os szimpatikus szindrómát diagnosztizáltak. Az echokardiográfiában szenvedő gyermekek 72,4% -ánál észlelték az elzáródásos szindrómát és a mitralis szelep működését az autonóm diszreguláció miatt.

Fontos megjegyezni, hogy a krónikus sinus tachycardia gyermekei 60% -át a pszicho-neurológusokban megfigyelték a tics, a dadogás, az éjszakai félelmek és a fejfájás tekintetében. Ennek a csoportnak a gyermekeit magas érzelmi instabilitás, szorongás, fokozott agresszió jellemzi. Az intersociális kapcsolatokban az alkalmazkodás zónája élesen szűkült, a rendellenes élethelyzetek majdnem felében érezhető kényelmetlenséget vált ki, melyet szorongásos és depressziós neurotikus reakciók kísérnek. Az EEG-n szabálytalan, alacsony amplitúdó alfa-ritmus formájában változik a zónák közötti különbség. A mesencephalikus szerkezetek fokozott aktivitására utaló jelek vannak.

Így, a krónikus sinus tachycardia gyermekekben fordul elő vegetatív disztónia, amelyek jellemzője a jelenléte a genetikai hajlam, hogy a szimpatikus reakciókat a kardiovaszkuláris rendszer háttérben az elhúzódó neurotikus állapotban. Perifériás mechanizmusok aritmiák áll az a tény, hogy a gyorsulás a szinusz csomó automatizmus elért egész hypercatecholaminemia (50%), vagy a sinus túlérzékenység katekolaminok (37,5%), legalább gipovagotonii (14,3%).

Hogyan diagnosztizálható a nem paroxysmal tachycardia gyermekekben?

Heterotóp krónikus tachycardia eredetű funkcionális 78% -ában kimutatható az orvosi vizsgálat véletlenül. A tudatlanság ebben a formában a vegetatív reguláció zavara a szívritmus a 54,8% -a gyermek volt az oka a téves diagnózis infarktus, reuma kinevezése hormonok, antibiotikumok nélkül hatás, ami indokolatlan rezsim korlátozások neurotization gyerekek. EKG tulajdonsága az ilyen típusú aritmia jelenléte kétféle ritmus rendellenességek: konstans alakja neparoksizmalnoy tachycardia, amelyben egy ectopiás ütés nem szakad sinus ritmust (krónikus tachycardia állandó típusú - HNTPT) és vissza - amikor ektópiás ütések váltakoznak sinus (úgynevezett krónikus neparoksizmalnaya tachycardia visszaváltható típus - HNTVT). Átalakulása állandó formája a krónikus tachycardia cserébe, és viszont, transzfer neparoksizmalnoy rohamokban jelentkező tachycardia jelenlétét jelzi közös kóroki kapcsolatok ilyen ritmuszavarok.

Nem-paroxysmal tachycardia kezelése gyermekeknél

Ellentétben organikus formák az aritmiák kezelésére neparoksizmalnoy tachycardia antiaritmiás gyógyszerek 81% -ában nem járt sikerrel. A sinushoz hasonlóan heterotóni tachycardia kezelés nélkül is létezik évek óta. Azonban, hosszabb tachycardia (különösen nagy pulzusszám) vezethet kardiomiopátia, arrhythmogén (formájában a miokardiális hipertrófia, kardiális bővítés, csökkentése kontraktilis képességét a szívizom), és még a szívelégtelenség. Így a vegeto-disztóniában szenvedő gyermekeknél a ritmuszavarok messze nem biztonságos megnyilvánulástól, mivel időszerű és helyes korrekcióra van szükségük.

Ebben a betegcsoportban a nemi túlsúly nem volt megfigyelhető. Hangsúlyt fektetnek a lemaradás a betegek testi fejlődés (85%) - 2-3 éves korig egy standard, késleltetett pubertás (75% gyerek) - lányoknál a 10 évnél idősebb, és a fiúk több mint 12 éve.

A korai története gyermekek HNTVT HNTPT és alig különbözik a gyermekek közül neparoksizmalnoy tachycardia gyakorisága patológia, de a koraszülés sokkal gyakoribb, nagyobb százalékban asfiksicheskih megsértése szülés (krónikus orrmelléküreg tahikardiya- 28% heterotóp tachycardia - 61%). Családtörténeti tanulmányozásakor kiderült, hogy a gyermekek rokonaiban (84%), különösen az artériás hipotónia betegségeinek tropotropikus irányultsága van.

Gyermekek ilyen krónikus neparoksizmalnoy tachycardia megjelenésében jelentősen eltérnek a gyermekek krónikus sinus tachycardia: a szabály, hogy petyhüdt, adinámiás gyermekek normális vagy túlsúlyos, szállás számos panasz a szorongás-depressziós és rettegéssel tartalmat. Annak ellenére, hogy a teljes gyakorisága stresszes helyzetekben ebben a csoportban a gyermekek találkozik vágás, akkor kiderült, a specificitás kóros oktatási formák - a gipersotsializatsiey gyermek oktatás a „kultusz betegség”, a családok szorongás és fóbiás típusú szülők, a korai a iatrogén elv kialakulása a gyermekbetegség szerkezetében.

Kifejezve autonóm diszfunkció figyelhető meg minden gyermek heterotóp tachycardia, míg 86% az esetek HNTVT és 94% - át HNTPT bővült szindróma vegetatív dystonia, a fennmaradó gyermekeket - vegetatív labilitás. A vegetatív tónus több mint fele gyermek érvényesül paraszimpatikus hatások, 1/3 gyermek - vegyes hangon. Vegetatív tevékenységének elégtelen volt 59% -a gyermekek HNTVT és 67% - a HNTPT. Ez azt jelzi, a működési hiba szimpatikus-mellékvese rendszer, amint azt a biokémiai paramétereket.

Gyermekek heterotopikus tachycardia gyakran a különböző neuropszichiátriai rendellenességek: dadogás, ágybavizelés, izomrángás, a késedelem a kialakulását pszichomotoros, görcsök. Neurológiai vizsgálat több mint 85% -a gyermekek jelölt microorganic hasonló tünetek egy kimutatható más formái vegetatív disztónia, de ez még kifejezettebb, kombinálva jelei a magas vérnyomás-vízfejével szindróma betegek 76% -a.

Gyermekek ilyen tachycardia jellemzője a magas szorongás, nehézségek alkalmazkodás az iskolában, peer környezetben jelenlétében konfliktusok általában előre a létezését a betegség kezelésére és a gyermekét. Gyermekek ebben a csoportban a kialakulása egy belső képet a betegség együtt jár túlzott véve a veszély ritmuszavar az élethosszig tartó rettegéssel „tanulmány” neurotikus információkat. EEG gyermekeknél heterotóp tachycardia jelenlétét mutatta funkcionális eltolódások fokozott képviselete a lassú hullámú oszcilláció (tartomány 6-8), az általános éretlenségük ritmust. Elektrofiziológiai változások tükrözik diszfunkció diencephalikus agyi őssejtek struktúrák és idősebb gyermekek és 11 év jelzi a késleltetés morphofunctional érését kérgi subcorticalis kapcsolatok. Funkcionális agyi jellemzett állapot elégtelen mobilizáció aktiváló rendszerek a limbikus-retikuláris komplexet. Tekintettel az agyi szervezése gyermekek heterotopikus tachycardia, jelei részleges késedelem érését létezéséről autonóm diszfunkció túlnyomórészt paraszimpatikus és hangsúlyos neurotikus személyiség megváltozása, az aritmiák kezelésére kifejlesztett alap kezelés, amely figyelembe veszi ezeket a funkciókat, beleértve a gyógyszereket stimuláló hatása az anyagcserére (piriditol, glutaminsav, stb.), pszichotróp és érrendszeri szerek.